SÍNDROME DE DUANE
El Síndrome de Duane (SD) es una alteración de la motilidad ocular caracterizada por la
retracción del globo ocular y el estrechamiento de la hendidura palpebral con la aducción,
asociada a la restricción de la abducción, aducción o ambas(1).
Este síndrome también se lo conoce como “Síndrome de retracción congénita” o “síndrome de
Sltilling- Turk- Duane”. Dentro de las teorías que han surgido alrededor de la etiología con
respecto a este síndrome, la mayoría de expertos coinciden que este tipo de síndrome se debe
a una alteración anormal congénita del VI par craneal, junto con una inervación aberrante de
uno del recto lateral por el III par craneal (2).
CAUSAS DEL SÍNDROME DE DUANE
El síndrome de Duane es una enfermedad que se adquiere desde el nacimiento, causado por
alteraciones en el tercer nervio craneal o bien nervio oculomotor, en algunos casos se debe a la
inexistencia del sexto nervio craneal, conocido como nervio motor ocular externo (3).
Generalmente este síndrome se asocia con el síndrome de Klippel-Feil este ocasiona
malformaciones en la cara, dientes y orejas, es de carácter autosómico. El síndrome de Duane
suele ocasionar estrabismo y tortícolis esto es debido a la posición que debe adoptar la persona
que tiene esta alteración y a los movimientos que debe hacer para obtener un mejor campo
visual (3).
Las características típicas de este síndrome son: (6)
– Limitación del movimiento ocular horizontal.
– Disminución de la apertura palpebral o aspecto de ojo más pequeño o párpado caído.
– Movimientos verticales anómalos.
– Desviación ocular: puede estar presente o no, y ser hacia adentro o hacia fuera (menos
frecuente).
– Posición de tortícolis compensado.
Tipos:
Duane tipo I: Siendo este el más frecuente de todos, en este tipo la abducción se puede
encontrar más limitada que la misma aducción (4).
Duane tipo II: En este caso existe una actividad eléctrica dentro del recto lateral tanto en
abducción como en aducción, por lo cual conlleva a una disminución del campo visual, porque
existe una cierta limitación de movimientos (4).
Duane tipo III: Existe presencia de contracción de los músculos horizontales (recto medio y
recto lateral), presentes en abducción como en aducción, lo que conlleva a una ausencia de
estos movimientos (4).
Terapias visuales
El tratamiento del SRD es fundamentalmente de apoyo e incluye el uso de gafas o lentes de
contacto para corregir errores de refracción; oclusión o penalización del ojo sano para el
tratamiento de la ambliopía o prismas para corregir la postura anómala de la cabeza. Para
corregir dicha postura anómala puede resultar indicado el uso de cirugía muscular, con el fin
de alinear los ojos en posición primaria o para corregir la elevación (upshoot) y el descenso
(downshoot) en la aducción. No obstante, la cirugía no restablece completamente los
movimientos oculares normales. Es necesario mantener la vigilancia para prevenir o detectar
ambliopía. Para la insuficiencia de convergencia secundaria se recomienda una terapia visual
(5).
Terapias movimientos de seguimiento
Primera fase: Movimientos oculares de seguimiento lento y de pequeña amplitud. por
ejemplo: Ejercicios sencillos, monocular, igualar habilidades en ambos ojos.
Segunda fase: Seguimientos de gran amplitud. Por ejemplo: Dificultad aumentada,
monocular/binocular, técnicas de motilidad de control más precisos.
Seguimientos manuales, marcas con linterna
El objetivo es poder mejorar la precisión y velocidad de los movimientos
Materiales: dos linternas y un parche
1. ocluir un ojo del paciente
2. el examinador sostendrá una linterna y el paciente otra.
3. el examinador marcará un cierto patrón en la pared, la cual el paciente debe seguir
4. comenzar con patrones sencillos y repetitivos y progresivamente aumentar la
dificultad.
Trazos visuales de Groffman
El objetivo es mejorar la destreza de seguimiento en forma suave y continua al seguir las
líneas con exactitud.
Materiales: 1 tarjeta de demostración y 2 tarjetas de pruebas
1. monocular/binocular
2. el paciente tiene que seguir los trazos solo con los ojos y decir a qué número
corresponde cada letra
3. se anota el tiempo de respuesta
4. se comparan los resultados con los valores normalizados
Pelota de Marsden
El objetivo es poder entrenar los movimientos oculares de seguimiento, la facilidad de
enfoque, agudeza visual dinámica y la visión periférica.
1. Paciente se coloca en postura equilibrada
2. pelota de marsden a la altura de sus ojos
3. el paciente seguirá la pelota con sus ojos
4. trabajar principalmente con movimientos lentos y suaves
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. [Link]
66912008000200009#:~:text=El%20S%C3%ADndrome%20de%20Duane%20(SD)%
20es%20una%20alteraci%C3%B3n%20de%20la,la%20abducci%C3%B3n%2C%20a
ducci%C3%B3n%20o%20ambas.
2. Lopez Sobrino G. WebPediatrica. [Online]. 2013. Disponible en
[Link]
3. Asociación DOCE Discapacidad Otros Ciegos de España. SÍNDROME DE DUANE
[Internet]. DISCAPACIDAD VISUAL DOCE (DISCAPACITADOS OTROS
CIEGOS DE ESPAÑA). 2017 [citado el 12 de julio de 2022]. Disponible en:
[Link]
4. Clínica DYTO. [youtube]. 2014. Disponible en
[Link]
5. INSERM US14. Orphanet: Síndrome de Duane [Internet]. [Link]. [citado el 12 de
julio de 2022]. Disponible en: [Link]
bin/Disease_Search.php?lng=ES&data_id=1039&Disease_Disease_Search_diseaseGr
oup=Duane-
Syndrome&Disease_Disease_Search_diseaseType=Pat&Disease(s)%20concerned=D
uane-syndrome&title=Duane-syndrome_Search_Disease
6. Síndrome de Duane. En: Cirugía del Estrabismo. Técnicas Quirúrgicas en
Oftalmología. Elsevier; 2009. p. 131–4.
