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Evaluation of the skills of the prefrontal cortex: The EFECO II-VC and II-VR

Article  in  Revista Ecuatoriana de Neurologia · December 2018

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9 authors, including:

Dorys Ortiz Andrés García Gómez

Pontificia Universidad Católica del Ecuador Universidad de Extremadura
20 PUBLICATIONS   78 CITATIONS    80 PUBLICATIONS   170 CITATIONS   

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Pamela Acosta-Rodas Nancy Lepe-Martinez

Pontificia Universidad Católica del Ecuador Universidad Católica del Maule
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 ARTÍCULO ORIGINAL

Evaluación de las Habilidades de la Corteza Prefrontal:

La Escala Efeco II-VC y II-VR.

Evaluation Of The Skills Of The Prefrontal Cortex:

The Efeco II-VC And II-VR.
Carlos Ramos-Galarza,1-3 Carla Villegas,1 Dorys Ortiz,1 Andrés García,2 Mónica Bolaños,3
Pamela Acosta,1 Nancy Lepe,4 Milenko Del Valle,5 Valentina Ramos6

Resumen
La corteza pre-frontal es la base de las habilidades mentales de mayor complejidad del desarrollo humano. En su proceso
de evaluación, la escala EFECO brinda un importante aporte para valorar su estado. En investigaciones previas se ha estudiado
esta escala con su configuración de 67 ítems, narrativa centrada en el déficit y evaluación de 8 funciones ejecutiva. En esta in-
vestigación se presentan los siguientes aportes: una nueva versión de la escala, centrada en su narrativa en la habilidad ejecutiva,
propuesta de ítems para valorar la función ejecutiva de verificación y una versión resumida de la escala en 42 ítems. En el estudio
participaron 118 adultos saludables entre 18 y 25 años de edad (Medad = 20.72, DE = 1.65). En los resultados se encontró que la
escala EFECO II-VC (versión modificada y completa) obtuvo como consistencia interna α = .96 y sus sub-escalas consistencia
interna entre α = .64 y .81. La escala EFECO II-VR (versión modificada y resumida) obtuvo α = .94 y sus sub-escalas entre α
= .68 y .79. La consistencia interna de los factores en los que se engloban las funciones ejecutivas se presentaron adecuados: el
sistema supervisor de la cognición II-VC α = .93 y II-VR α = .70, mientras que el sistema supervisor de la conducta II-VC α = .93
y II-VR α = .81. Las correlaciones entre las funciones ejecutivas valoradas con ambas escalas fueron entre medianas y grandes r
= .36 y .94. Se cierra el trabajo discutiendo el aporte clínico y científico de la modificación de la escala EFECO.
Palabras claves: Corteza prefrontal, funciones ejecutivas, escala EFECO, evaluación neuropsicológica.

Abstract
The pre-frontal cortex is the basis of the most complex mental abilities of human development. In its evaluation process,
the EFECO scale provides an important contribution to assess its status. In previous investigations this scale has been studied
with its configuration of 67 items, narrative focused on the deficit and evaluation of 8 executive functions. This research pre-
sents a new version of the scale, centered on its narrative in executive ability, proposed items to assess executive verification
function and a summarized version of 42 items. The study included 118 healthy adults between 18 and 25 years of age (Mage
= 20.72, SD = 1.65). In the results it was found that the EFECO II-VC scale (modified and complete version) obtained as in-
ternal consistency α = .96 and its sub-scales internal consistency between α = .64 and .81. The EFECO II-VR scale (modified
and summarized version) obtained α = .94 and its sub-scales between α = .68 and .79. The internal consistency of the factors
in which the executive functions are included were adequate: the supervisory system of cognition II-VC α = .93 and II-VR α =
.70, while the supervisor system of behavior II- VC α = .93 and II-VR α = .81. The correlations between the executive functions
assessed with both scales were between medium and large r = .36 and .94. The work is closed discussing the clinical and scien-
tific contribution of the modification of the EFECO scale.
Keywords: Prefrontal cortex, executive functions, EFECO scale, neuropsychological evaluation.

Rev. Ecuat. Neurol. Vol. 27, No 3, 2018

1Facultad de Psicología, Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Correspondencia

2Facultad de Psicología de la Universidad de Extremadura de España. Carlos Ramos-Galarza, PhD.
3Laboratorio de Mecatrónica y Sistemas Interactivos de la Universidad Profesor Titular Principal de la Facultad de Psicología. Pontificia
Tecnológica Indoamérica de Ecuador. Universidad Católica del Ecuador, Av. 12 de Octubre 1076 y Roca.
⁴Facultad de Ciencias de la Educación, Universidad Católica de Maule, Chile Quito, Ecuador.
⁵Facultad de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades, Universidad de E-mail: caramos@[Link]
Antofagasta, Chile.
⁶SIGTI-Research Group, Escuela Politécnica Nacional.

36 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. 27, No 3, 2018

 Introducción
La corteza cerebral está configurada de manera tal,
que las zonas posteriores están destinadas para habili-
dades de tipo perceptivas implicadas en los aprendizajes,
mientras que, las zonas anteriores se especializan en la
regulación consciente de la conducta y la cognición.1 Pre-
cisamente, en la corteza prefrontal, la estructura más
desarrollada del sistema nervioso humano,2 se configuran
las funciones mentales de alto nivel, conocidas como fun-
ciones ejecutivas.3
El estudio de las funciones ejecutivas se inició en
la última década del siglo XX y se ha consolidado en los
últimos años,4 siendo Luria5 y Lezak6 los antecesores más
directos en su inicio teórico, al proponer que estas habili-
dades cerebrales de la corteza prefrontal, componen el sis-
tema más complejo y evolucionado del control consciente
de la conducta y la cognición del ser humano.7
Las funciones ejecutivas han sido definidas como un
grupo de habilidades mentales de alta complejidad8 que
permiten ejecutar habilidades como, controlar los impulsos
automáticos, regular las emociones, actuar de manera autó-
noma y con iniciativa, planificar una conducta, supervisar
la ejecución de una tarea, verificar si se consiguieron logros
en una actividad, ser flexible cognitivamente al resolver un Figura 1. El lóbulo frontal es la estructura cerebral de base para las funciones
ejecutivas.
problema, organizar de manera correcta los elementos para
realizar con éxito una tarea y mantener información en la
mente mientras se realiza una acción.9-11
En los modelos explicativos de las funciones eje- mentos implicados en una tarea, planear la ejecución de
cutivas se han desarrollado dos perspectivas, la primera, una tarea, supervisar y tener en mente información mien-
en donde se proponen modelos de factor único, como el tras se resuelve un problema. El segundo factor, denomi-
desarrollado por Barkley, que considera al control inhi- nado como sistema supervisor de la conducta, estaría con-
bitorio como una función ejecutiva nuclear de la cual formado por la capacidad para ser flexible en la ejecución
dependen el resto de proceso cognitivos12 o el propuesto de acciones, brindar respuestas emocionales acordes a la
por Norman y Shallice, en el cual, en un sistema super- situación y el control de respuestas impulsivas.15
visor atencional central, las funciones ejecutivas actua- El proceso de evaluación de las funciones ejecutivas
rían en el control consciente de los procesos cognitivos y se realiza desde diversos niveles, iniciando por el análisis
comportamentales.13 estructural y funcional de su sustento biológico, funda-
En la segunda perspectiva, se encuentran modelos mentalmente el córtex prefrontal pero también otras áreas
que consideran a las funciones ejecutivas englobadas en con las que establece una relación de coordinación,16,17 en
diferentes factores, como por ejemplo, la propuesta de donde se valoran anomalías en su configuración a través
Brown, quien considera a las funciones ejecutivas orga- de métodos de exploración tales como el electroencefalo-
nizadas en los factores: activación (organización, estable- grama o la resonancia magnética funcional. La entrevista
cimiento de prioridades e iniciativa para trabajar), regu- clínica es crucial a este nivel porque permitirá explorar la
lación voluntaria de la atención, esfuerzo (regulación existencia de trastornos del neurodesarrollo o trastornos en
consciente del estado de alerta y velocidad del procesa- el adulto que suelen asociarse con déficits disejecutivos.18
miento de la información), control de la emoción (regu- En el segundo nivel, se aplican tareas experimentales
lación de la frustración y emoción), memoria de trabajo y basadas en paradigmas neuropsicológicos creados espe-
acción (auto-regulación y auto-monitoreo).14 cíficamente para evaluar aspectos como, el control de
Otro modelo de organización de las funciones eje- impulsos automáticos, la memoria de trabajo, planifica-
cutivas, y en el cual se inserta la presente investigación, ción y el resto de funciones ejecutivas.19
propone que estas habilidades se configurarían en dos En un tercer nivel, se utilizan tareas no creadas de
factores, el primero denominado sistema supervisor de la manera específica para valorar las funciones ejecutivas,
cognición, conformado por las funciones ejecutivas para pero que sin embargo brindan un importante aporte al
iniciar una tarea de forma independiente, organizar los ele- juicio clínico de la valoración de las funciones ejecutivas,

Vol. 27, No 3, 2018 / Revista Ecuatoriana de Neurología 37

mediante el uso de diversos test psicológicos que eva- Hipótesis de Investigación
lúan otras variables como la inteligencia o los diversos H1 La escala EFECO propuesta con narrativa cen-
aspectos de la subjetividad.19 trada en la habilidad de la función ejecutiva, formulada
En el cuarto y último nivel, es conveniente utilizar en positivo, tendrá igual o mejor nivel de confiabilidad
instrumentos de observación de la conducta que permiten que la escala EFECO redactada para evaluar el déficit de
evaluar a padres, profesores y a clínicos, como pone en la función ejecutiva.
práctica en la vida diaria las funciones ejecutivas el indi- H2 La escala EFECO en su propuesta de versión
viduo examinado. En este contexto surgen escalas tales resumida de ítems y basada en narrativa centrada en la
como la BRIEF,20 el inventario de síntomas prefrontales habilidad positiva, poseerá igual o mejor nivel de confia-
ISP,21 el Cuestionario Disejecutivo DEX22 y la escala bilidad que la escala completa.
EFECO23,19 que permiten evaluar las funciones ejecu- H3 La sub-escala de verificación incluida en la nueva
tivas a través de la observación de la conducta en con- versión de la escala EFECO presentará adecuados valores
textos naturales. de confiabilidad y correlación con el resto de sub-escalas.
De las escalas mencionadas, en esta investigación
es de interés la escala EFECO, que fue desarrollada Método
en España y en su primera versión fue propuesta para Muestra
valorar las funciones ejecutivas en población infantil, En esta investigación participaron 118 adultos entre
mediante el reporte de los padres o profesores de los 18 y 25 años de edad (Medad = 20.72, DE = 1.65) de
menores.23 Posteriormente, se la adaptó en un formato de Quito-Ecuador. En cuanto al género, se mantuvo equidad
auto-reporte para ser aplicado en adolescentes19,15 y en numérica de 59 mujeres y 59 hombres. Todos los parti-
estudios previos se ha reportado que sus propiedades psi- cipantes pertenecían a un nivel socioeconómico medio y
cométricas son adecuadas.23-25 Un aspecto interesante de medio alto y contaban con un nivel académico superior.
la escala EFECO es su condición de ser un instrumento
de libre uso, lo cual podría beneficiar a cualquier investi- Reactivos de medición
gador interesado en su aplicación. Esta es la filosofía del Se utilizó la escala EFECO conformada por 67
equipo investigador de este trabajo, que busca crear ins- ítems que permiten valorar las funciones ejecutivas en
trumentos que sean gratuitos y abiertos para investigar en base al análisis de afirmaciones que tienen que ver con
el contexto de habla hispana. situaciones de la vida diaria.15 De este instrumento se rea-
Como se ha descrito, la escala EFECO ha sido desa- lizó una adaptación lingüística, para lo cual se siguió el
rrollada para ser aplicada en formato de auto-reporte, ver- siguiente procedimiento: (a) análisis de contenido lin-
sión que se vuelve de interés en una nueva propuesta de güístico de cada uno de los ítems, (b) propuesta de ítems
investigación, ya que fue de interés del equipo, optimizar en una narrativa positiva, (c) propuesta de ítems para
en su contenido para seguir mejorando el reactivo. Es así valorar la escala de verificación y (d) entrevista cogni-
que, luego de un análisis de la escala, se han identificado tiva para analizar que el contenido propuesto sea com-
algunos aspectos en los cuales es posible seguir contribu- prendido por los participantes. Una vez que se tuvieron
yendo en esta interesante línea de investigación. listos los reactivos en la nueva versión se aplicaron a
En primer lugar, no se ha considerado en la escala los participantes en la investigación. Para realizar la pro-
una función ejecutiva relatada teóricamente desde los puesta de escala reducida, se analizó el contenido de los
albores de la neuropsicología, que es la verificación,9 por ítems de cada función ejecutiva y se eliminaron los que
tanto, se propone esta variable como nueva función eje- pudieran estar redundando en su contenido y que car-
cutiva en la escala. En segundo lugar, es de interés ana- guen de menor manera al coeficiente de consistencia
lizar una propuesta de escala EFECO reducida, con la interna a la sub-escala.
finalidad de optimizar los recursos de tiempo y dismi-
nuir una posible fatiga del participante. Y, en tercer lugar, Análisis de datos
mejorar la propuesta lingüística de la escala, ya que los Para el análisis de la consistencia interna de las sub-
ítems están redactados en un estilo negativo, en donde, a escalas se aplicó el procedimiento de Alfa de Cronbach.
mayor puntaje existe mayor dificultad de la función eje- Para evaluar la asociación entre los diferentes ítems con
cutiva valorada, lo cual es contradictorio al momento sus respectivas escalas y entre las escalas de las versiones
de interpretar los datos y genera correlaciones inversa- resumida y completa de la escala EFECO, se utilizó el
mente proporcionales, por tanto, es de interés proponer análisis de correlación. Para la presentación descriptiva
la escala EFECO con una narrativa en favor de la habi- de los datos se aplicaron medidas de tendencia central y
lidad en positivo de las funciones ejecutivas, en donde, a dispersión. Todos los análisis se los realizó en el paquete
mayor puntuación obtenida, mayor habilidad de las fun- estadístico SPSS versión 25.
ciones ejecutivas del evaluado.

38 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. 27, No 3, 2018

Tabla 1. Causas de Hospitalización más frecuentes en pacientes con Procedimiento
Alzheimer.
La investigación inició con el reclutamiento volun-
EFECO II-VC EFECO II-VR tario de los participantes, quienes fueron invitados a cola-
Mín. Max. M DE Mín. Max. M DE borar en el estudio y firmaron un consentimiento infor-
CPM 12 31 23.66 4.09 8 20 15.02 2.86 mado como constancia. Además, es importante recalcar,
CIH 14 38 27.82 4.40 8 23 16.67 2.89
que en todo momento se salvaguardó el cumplimiento
CFC 10 22 16.61 2.70 6 16 11.55 2.12
CDE 9 25 18.32 3.65 6 18 13.33 2.83
de los estándares éticos para la investigación con seres
CPP 12 27 19.81 3.49 8 20 14.16 2.61 humanos declarados en Helsinki 1947 y Núremberg 1964.
CET 7 24 17.29 3.45 5 16 11.31 2.63 Los instrumentos fueron aplicados de forma individuali-
CAI 9 27 20.64 3.48 7 20 14.47 2.66 zada, en un lugar libre de distracciones. Una vez que se
CMO 13 36 26.07 4.50 7 20 14.52 2.88 completaron, se construyó la base de datos y se procedió
CVF 6 19 13.77 2.86 3 12 8.40 2.03 a elaborar el reporte del estudio.

Resultados
En la Tabla 1 se presentan los resultados descrip-
Tabla 2. Descriptivos de los factores evaluados por la escala EFECO.
tivos encontrados en la versión completa y resumida de
Mínimo Máximo Media Desviación la Escala EFECO.
SSCTA VC 34 80 62.75 9.19 En la Tabla 2 se presentan los datos descriptivos de
SSCGN VC 62 155 121.25 18.95 los factores que configuran la escala EFECO en su ver-
SSCTA VR 23 54 41.55 6.21
sión completa y versión reducida: sistema supervisor
SSCGN VR 38 102 74.95 12.25
de la conducta (capacidad para el control de respuestas
SSCTA VC (sistema supervisor de la conducta versión completa), SSCGN VC impulsivas o control inhibitorio [CIH], capacidad para
(sistema supervisor de la cognición versión completa), SSCTA VR (sistema
supervisor de la conducta versión resumida), SSCGN VR (sistema supervisor resolver problemas imprevistos o flexibilidad cognitiva
de la cognición versión resumida) [CFC] y control deliberado de las emociones [CDE]) y
sistema supervisor de la cognición (capacidad de actuar
con iniciativa [CAI], capacidad para planificar [CPP],
capacidad para organizar elementos para una tarea [CET],
Tabla 3. Consistencia Interna de la Escala EFECO I, II-VC y II-VR.
capacidad para la supervisión cognitiva y monitorización
α = EFC I α = EFC II-VC α = EFC II-VR [CPM], capacidad de memoria operativa [CMO] y capa-
CPM .72 .81 .78
cidad para la verificación [CPV].15
CIH .76 .77 .71
En relación a la consistencia interna de la escala
CFC .64 .64 .68
CDE .83 .78 .77
EFECO II-VC (escala EFECO en su versión lingüística
CPP .73 .75 .70 mejorada y completa) y EFECO II-VR (escala EFECO en
CET .78 .81 .79 su versión lingüística mejorada y resumida – anexo 1) se
CAI .77 .80 .75 encontraron parámetros excelentes en su aplicación com-
CMO .82 .80 .76 pleta. En las nueve funciones ejecutivas que se valoran
CPV ND .72 .73
mediante la aplicación de las sub-escalas de ambas ver-
FET .95 .96 .94
siones, se encontraron parámetros adecuados de consis-
Clave. EFC (Escala EFECO), FET (escala total de funciones ejecutivas), ND (no tencia interna y correlaciones entre medianas y grandes
disponible en esa versión. EFC II-VC (escala EFECO versión II completa), EFC
II-VR (escala EFECO versión II resumida). entre sus ítems. En la Tabla 3 se presentan los parámetros

Tabla 4. Correlación entre las escalas EFECO II-VC y EFECO II-VR

CIHVR VVFR MMVR OOMVR FFCVR CCEVR MMTVR IIVR PPLVR

CPM .65** .54** .94** .55** .58** .36** .72** .78** .67**
CIH .92** .46** .61** .47** .56** .52** .70** .67** .64**
CFC .64** .37** .59** .35** .83** .49** .50** .61** .52**
CDE .47** .25** .39** .23** .43** .96** .39** .49** .46**
CPP .60** .71** .66** .59** .41** .42** .70** .76** .95**
CET .52** .62** .58** .88** .28** .24** .70** .60** .64**
CAI .59** .56** .80** .53** .59** .43** .67** .92** .68**
CMO .65** .58** .72** .66** .51** .38** .92** .76** .69**
CPV .50** .93** .40** .49** .35** .31** .56** .56** .63**

**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).

Vol. 27, No 3, 2018 / Revista Ecuatoriana de Neurología 39

Tabla 5. Consistencia interna de factores de escala EFECO II VC y VR. La segunda hipótesis planteó que la escala EFECO
Factor EFECO Alfa de Cronbach Correlación ítem y escala en su propuesta de versión resumida de ítems y basada en
SSCTA VC .81 r = .60 - .69 narrativa centrada en la habilidad positiva, poseería igual
SSCGN VC .93 r = .68 - .86 o mejor nivel de confiabilidad que la escala completa. Los
SSCTA VR .70 r = .46 - .54 resultados presentados en esta investigación, indican que
SSCGN VR .89 r = .63 - .77
la versión resumida obtiene indicadores de confiabilidad
SSCTA VC (sistema supervisor de la conducta versión completa), SSCGN VC sensiblemente superiores a los de la versión completa. Por
(sistema supervisor de la cognición versión completa), SSCTA VR (sistema
supervisor de la conducta versión resumida), SSCGN VR (sistema supervisor
tanto, los resultados encontrados, aportan evidencia empí-
de la cognición versión resumida). rica y se interpretan en un nivel aceptable de consistencia
interna, tal como en la versión previa de la escala.26
La escala EFECO en versión resumida quedó con-
de consistencia interna encontradas y se comparan con los formada por 42 ítems, lo cual es un importante aporte
encontrados en la versión aplicada en la primera versión a la línea de evaluación de las funciones ejecutivas, ya
de la escala EFECO.15 que con esta propuesta, se mejora en eficiencia para los
Se analizó la relación existente entre las funciones tiempos que se utilizan para la aplicación del instrumento
ejecutivas valoradas con las escalas EFECO II-VC y y en disminuir una posible fatiga del participante al com-
EFECO II-VR, encontrándose correlaciones estadísti- pletar la escala.
camente significativas y en magnitudes de medianas a En relación a la tercera hipótesis, que planteó que la
grandes. En la Tabla 4 se presentan estos resultados. sub-escala de verificación incluida en la nueva versión de
En la consistencia interna de los factores de la escala la escala EFECO, presentará adecuados valores de confia-
EFECO: sistemas de supervisión de la conducta y sis- bilidad y correlación con el resto de sub-escalas, los datos
temas de supervisión de la cognición, se encontraron encontrados aportan evidencia en su favor. El valor de la
parámetros aceptables al analizar esta propiedad de su consistencia interna en la versión completa y resumida de
confiabilidad mediante el proceso de Alfa de Cronbach. la sub-escala de verificación fue aceptable (.72 y .73 res-
En la Tabla 5 se presentan los parámetros encontrados. pectivamente) y unos coeficientes de correlación con el
resto de las escalas con un efecto medio (cifras compren-
Conclusión y Discusiones didas entre r = .31 y r = .63) y en todos los casos signifi-
En esta investigación se desarrolló un nuevo con- cativas en el nivel de .001. Lo cual sugiere que su inclu-
tenido lingüístico y una versión resumida para la escala sión en la escala, además de contar con un importante
EFECO en su formato de auto-reporte, para lo cual, se fundamente teórico para hacerlo, los parámetros estadís-
plantearon 3 hipótesis en el estudio que se analizarán a ticos también argumento para su inserción en la escala, lo
continuación. cual aporta evidencia en favor de la tercera hipótesis de
La primera hipótesis afirmó que, la escala EFECO la investigación.
propuesta con narrativa centrada en la habilidad de la Es importante resaltar que la función ejecutiva de
función ejecutiva, formulada en positivo, tendrá igual o verificación ha sido descrita teóricamente desde tiempo
mejor nivel de confiabilidad que la escala EFECO redac- atrás, no obstante, no se la ha insertado en las escalas
tada para evaluar el déficit de la función ejecutiva. Los para evaluar las funciones ejecutivas, por tanto, esta
resultados encontrados en la investigación arrojan coefi- propuesta es pionera para valorar esta habilidad del
cientes de fiabilidad que se sitúan entre .64 y .96 similares córtex pre frontal en versión de escala de observación
e incluso más favorables a los encontrados en las ver- diferida, lo cual es un importante aporte dentro de la
siones anteriores del EFECO en formato de auto-reporte15 construcción de instrumentos para evaluar las diversas
que indicaron cifras de fiabilidad para las distintas dimen- funciones ejecutivas.
siones situadas entre .64 y .83. Por tanto, se concluye que En síntesis, atendiendo a los objetivos de la investi-
estos resultados, aportan evidencia empírica en favor de gación, puede señalarse en primer lugar, que se ha podido
la primera hipótesis. presentar una escala con una narrativa en positivo, en
Es importante resaltar que, la narrativa previa de donde, a mayor puntaje obtenido, se obtiene una mayor la
la escala EFECO se centra en el déficit de las funciones habilidad de la función ejecutiva valorada con unos indi-
ejecutivas, no obstante, en esta nueva versión, se brinda cadores de confiabilidad muy aceptables.
interés a su habilidad y con la propuesta realizada, se En segundo lugar se analizó a la escala EFECO en
encuentra mejoras en 6 de los 9 parámetros evaluados, lo una versión resumida, basada en los ítems con la narra-
cual indica que esta escala cuenta con una mejor consis- tiva en positivo, dando como resultado una escala de 42
tencia interna, mientras que, las 3 sub-escalas restantes, ítems, lo cual aporta a la eficiencia en tiempos de inves-
no tuvieron mayor diferencia con los parámetros encon- tigación y en disminuir la fatiga del participante al res-
trados en la escala previa. ponder a la escala.

40 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. 27, No 3, 2018

 Y en tercer lugar, es importante resaltar que la fun- 10. Luria A. Las Funciones Corticales Superiores del
ción ejecutiva de verificación, aunque ha sido descrita teó- Hombre México DF: Editorial Fontamara; 1986.
ricamente desde tiempo atrás, no ha sido incluida dentro 11. Ramos-Galarza C. Secuelas neuropsicológicas en
de escalas para evaluar las funciones ejecutivas, por tanto, el daño cerebral adquirido: análisis de casos Quito-
esta propuesta es pionera para valorar esta habilidad del Ecuador: Editorial Don Bosco; 2018.
córtex frontal y sigue abriendo el panorama en la línea 12. Barkley R. Behavioral Inhibition, Sustained Atten-
de investigación de las funciones ejecutivas en los dis- tion, and Executive Functions: Constructing a Uni-
tintos ámbitos en los cuales se desenvuelve el ser humano, fying Theory of ADHD. Psychological Bulletin.
como lo son el educativo, laboral o en su atención clínica. 1997;: p. 65-94. doi:10.1037/0033-2909.121.1.65.
En trabajos futuros nos interesa desarrollar sub- 13. Norman D, Shallice T. Attention to action: willed
and automatic control of behavior. In Davidson R,
escalas de otras funciones ejecutivas no consideradas
Schwartz G, Shapiro D. Consciousness and self-
previamente, por ejemplo, aquellas que tengan que
regulation. New York: Editorial Plenumm Press;
ver con el control ejecutivo de la atención, la cual res-
1986. p. 1-18.
pondería a modelos atencionales que hacen mención
14. Brown T. ADD/ADHD and impaired executive
al componente frontal involucrado en los procesos de function in clinical practice. Current Psychiatry
control ejecutivo de la atención27,28 o funciones ejecu- Reports, 10 (5). 2008;: p. 407-411.
tivas relacionadas con el control consciente de la moti- 15. Ramos-Galarza C, Bolaños-Pasquel M, García-
vación y el nivel de arousal, determinantes para rea- Gómez A, Martínez-Suárez P, Jadán-Guerrero J. La
lizar exitosamente una tarea, tal como se lo propone escala EFECO para valorar funciones ejecutivas en
teóricamente en modelos híbridos de las funciones eje- formato de auto-reporte. Revista Iberoamericana de
cutivas para explicar diversas condiciones psicopatoló- Diagnóstico y Evaluación Psicológica, 50. 2018;: p.
gicas del neurodesarrollo.29,3 1-11. [Link]/10.21865/RIDEP50.1.07.
Finalmente, el equipo investigador ratifica la inten- 16. Goldberg E. El cerebro ejecutivo. Lóbulos fron-
ción de proponer esta escala para su uso libre en investi- tales y mente civilizada. Barcelona: Editorial Crí-
gaciones futuras por colegas interesados en el tema, por tica Drakontos; 2002.
tal razón, las dos innovaciones de la escala EFECO se 17. Fuster J. Cerebro y libertad. Los cimientos cere-
encuentran disponibles para su uso abierto y gratuito por brales de nuestra capacidad para elegir Barcelona,
quien estuviese interesado en hacerlo. España: Ariel; 2014.
18. Delgado-Mejía I, Etchepaborda M. Trastornos de las
Referencias Funciones Ejecutivas. Diagnóstico y Tratamiento.
1. Carlson N. Fisiología de la Conducta Madrid: Revista de Neurología, 37 (1). 2013;: p. S95-S103.
Pearson; 2014. 19. Ramos-Galarza C, Jadán-Guerrero J, García-
2. Ardila A, Rosselli M. Neuropsicología Clínica Gómez A, Paredes L. Propuesta de la escala EFECO
México DF: El Manual Moderno; 2007. para evaluar las funciones ejecutivas en formato de
3. Ramos-Galarza C, Pérez-Salas C. Relación entre el auto-reporte. CienciAmérica, 5. 2016;: p. 104-109.
modelo híbrido de las funciones ejecutivas y el tras- 20. Gioia G, Isquith P, Retzlaff P, Espy K. Confirma-
torno por déficit de atención con hiperactividad. Psi- tory Factor Analysis of the Behavior Rating Inven-
cología desde el Caribe, 32 (2). 2015;: p. 299-314. tory of Executive Function (BRIEF) in a Clinical
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42 Revista Ecuatoriana de Neurología / Vol. 27, No 3, 2018

 Anexo 1. ESCALA EFECO II-VR PARA EVALUAR FUNCIONES EJECUTIVAS EN
FORMATO DE AUTO-REPORTE

1 2 3 4 5

Totalmente en Medianamente Ni de acuerdo ni en Medianamente Totalmente de

desacuerdo en desacuerdo desacuerdo de acuerdo acuerdo

Tengo facilidad para ordenar mis cosas cuando se me 1 2 3 4 5 Permito hablar a los demás sin interrupciones. 1 2 3 4 5
pide que lo haga. Puedo anticipar las consecuencias de mis actos. 1 2 3 4 5
Puedo terminar una tarea cuando es muy larga, sin 1 2 3 4 5 Verifico que mis tareas estén bien realizadas y sin 1 2 3 4 5
necesidad de tener a alguien que me ayude. errores antes de presentarlas al profesor.

Actúo siempre pensando y no haciendo lo primero 1 2 3 4 5 Soy capaz de iniciar con mis responsabilidades, sin 1 2 3 4 5
que pasa por mi mente. necesitar que alguien me indique que debo hacerlo.
Controlo adecuadamente mis emociones. 1 2 3 4 5 Puedo tomar decisiones sin dificultad, incluso ante las 1 2 3 4 5
Tengo capacidad para tomar decisiones en forma 1 2 3 4 5 cosas más sencillas.
independiente. Me es fácil centrarme en algo. 1 2 3 4 5
Tengo mis cosas en orden. 1 2 3 4 5 Suelo ser coherente con las cosas que digo a otras 1 2 3 4 5
Tengo facilidad para encontrar mis materiales de 1 2 3 4 5 personas.
estudio al buscarlos en mi cuarto o escritorio. Puedo realizar apropiadamente actividades o tareas 1 2 3 4 5
Puedo realizar las tareas de forma independiente y sin 1 2 3 4 5 que tienen más de un paso.

ayuda de los demás. Puedo regresar con facilidad a una tarea después de 1 2 3 4 5

Soy eficiente en el cumplimiento de de mis tareas 1 2 3 4 5 tomar un descanso.

educativas y del hogar. Reviso la ortografía y redacción de mis tareas 1 2 3 4 5
Tengo buena concentración. 1 2 3 4 5 académicas antes de entregarlas.

Puedo estar tranquilo/a mientras espero. 1 2 3 4 5 Puedo adaptarme con facilidad a los cambios en mis 1 2 3 4 5

Sigo de manera adecuada las instrucciones que se me 1 2 3 4 5 rutinas, a nuevos profesores, nuevos horarios o a

dan. cambios en los planes familiares.

Tengo habilidad para proponer soluciones adecuadas 1 2 3 4 5 Recuerdo llevar a casa las tareas, avisos o 1 2 3 4 5

y resolver problemas. asignaciones educativas.

Cuando me enfado puedo calmarme con facilidad. 1 2 3 4 5 Mantengo la calma con facilidad. 1 2 3 4 5

Me concentro en mis actividades, dejando de lado las 1 2 3 4 5 Me resulta fácil estar dispuesto/a a iniciar las tareas 1 2 3 4 5

cosas irrelevantes. con sólo proponérmelas.

Me resulta fácil cambiar de una tarea a otra. 1 2 3 4 5 Cuando realizo una tarea, tengo en cuenta su objetivo 1 2 3 4 5

Soy capaz de mantener la atención en una actividad. 1 2 3 4 5 principal.

Puedo realizar mis trabajos sin que alguien me 1 2 3 4 5 Recojo mi desorden sin que otros lo hagan por mí. 1 2 3 4 5

supervise. Termino mis deberes a tiempo. 1 2 3 4 5

Planifico mis tareas con tiempo. 1 2 3 4 5 Mantengo buenos hábitos de estudio. 1 2 3 4 5

Me es fácil comportarme adecuadamente en las 1 2 3 4 5 Tengo un estado de ánimo estable. 1 2 3 4 5

reuniones sociales. Al finalizar una actividad, verifico que haya logrado 1 2 3 4 5

Hago caso fácilmente cuando se me pide dejar de 1 2 3 4 5 lo planificado.

hacer algo. Puedo controlar mis emociones. 1 2 3 4 5

CIH: 3, 11, 15, 22, 23 y 28. CPV: 24, 31 y 41. CPM: 2, 8, 9, 18 y 29. CET: 1, 6, 7 y 37. CFC: 16, 20, 21 y 32, CDE: 4, 14, 34, 40 y 42. CMO: 10, 12, 17, 27 y 33. CAI: 5, 13, 25, 26 y
35. CPP: 19, 30, 38, 36 y 39.

Vol. 27, No 3, 2018 / Revista Ecuatoriana de Neurología 43

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