Proceso de Atención de
Enfermería (PAE)
En 1958, Ida Jean Orlando puso en marcha el proceso de
enfermería que aún hoy guía los cuidados de enfermería. Se
define como un enfoque sistemático de los cuidados que utiliza
los principios fundamentales del pensamiento crítico, los
enfoques del tratamiento centrados en el cliente, las tareas
orientadas a los objetivos, las recomendaciones de la práctica
basada en la evidencia (PBE) y la intuición enfermera. Los
postulados holísticos y científicos se integran para proporcionar
la base de unos cuidados compasivos y de calidad.
Qué es el Proceso de
Atención de Enfermería?
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) denominado
también como Proceso de Enfermería (PE) o proceso
enfermero funciona como una guía sistemática para la
atención centrada en el paciente con 5 pasos secuenciales. Se
trata de la valoración, el diagnóstico, la planificación, la
ejecución y la evaluación.
Valoración
La evaluación es el primer paso e implica habilidades de
pensamiento crítico y recopilación de datos; subjetivos y
objetivos. Los datos subjetivos son las declaraciones verbales
del paciente o del cuidador. Los datos objetivos son datos
medibles y tangibles, como las constantes vitales, la ingesta y la
salida, y la altura y el peso.
Los datos pueden proceder del paciente directamente o de los
cuidadores primarios, que pueden ser o no familiares con
relación directa. Los amigos pueden desempeñar un papel en la
recogida de datos. Las historias clínicas electrónicas pueden
rellenar los datos y ayudar en la evaluación.
Las habilidades de pensamiento crítico son esenciales para la
evaluación, de ahí la necesidad de cambios curriculares basados
en conceptos.
Diagnóstico
La formulación de un diagnóstico de enfermería empleando el
juicio clínico ayuda a la planificación y ejecución de los cuidados
del paciente.
La Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería
(NANDA) proporciona a las enfermeras una lista actualizada de
diagnósticos de enfermería. Un diagnóstico de enfermería,
según la NANDA, se define como un juicio clínico sobre las
respuestas a los problemas de salud reales o potenciales por
parte del paciente, la familia o la comunidad.
Un diagnóstico de enfermería engloba la Jerarquía de
Necesidades de Maslow y ayuda a priorizar y planificar los
cuidados en función de los resultados centrados en el paciente.
En 1943, Abraham Maslow desarrolló una jerarquía basada en
las necesidades básicas fundamentales innatas de todos los
individuos. Las necesidades/objetivos fisiológicos básicos deben
satisfacerse antes de poder alcanzar necesidades/objetivos más
elevados, como la autoestima y la autorrealización. Las
necesidades fisiológicas y de seguridad proporcionan la base
para la aplicación de los cuidados e intervenciones de
enfermería. Por lo tanto, se encuentran en la base de la
pirámide de Maslow, sentando las bases de la salud física y
emocional.
La jerarquía de necesidades de Maslow
Necesidades fisiológicas básicas: Nutrición (agua y comida),
eliminación (ir al baño), vías respiratorias (succión)-
respiración (oxígeno)-circulación (pulso, monitor cardíaco,
presión arterial) (ABC), sueño, sexo, refugio y ejercicio.
Seguridad y protección: Prevención de lesiones (barandillas
laterales, luces de llamada, higiene de manos, aislamiento,
precauciones contra el suicidio, precauciones contra las
caídas, asientos de coche, cascos, cinturones de
seguridad), fomento de un clima de confianza y seguridad
(relación terapéutica), educación del paciente (factores de
riesgo modificables para el ictus, enfermedades cardíacas).
Amor y pertenencia: Fomentar relaciones de apoyo,
métodos para evitar el aislamiento social (bullying),
emplear técnicas de escucha activa, comunicación
terapéutica, intimidad sexual.
Autoestima: Aceptación en la comunidad, fuerza de
trabajo, logros personales, sensación de control o
empoderamiento, aceptación de la apariencia física o del
hábito corporal.
Autorrealización: Entorno potenciador, crecimiento
espiritual, capacidad de reconocer el punto de vista de los
demás, alcanzar el máximo potencial.
Planificación
En la fase de planificación se formulan los objetivos y los
resultados que repercuten directamente en la atención al
paciente sobre la base de las directrices del PDE. Estos objetivos
específicos del paciente y su consecución ayudan a garantizar
un resultado positivo. Los planes de cuidados de enfermería son
esenciales en esta fase de establecimiento de objetivos. Los
planes de cuidados proporcionan un curso de dirección para los
cuidados personalizados adaptados a las necesidades únicas de
un individuo. El estado general y las condiciones comórbidas
desempeñan un papel en la elaboración de un plan de
cuidados. Los planes de atención mejoran la comunicación, la
documentación, el reembolso y la continuidad de la atención en
todo el proceso de atención sanitaria.
Los objetivos deben ser:
1. Específicos
2. Medible o significativo
3. Alcanzable u orientado a la acción
4. Realista u orientado a los resultados
5. Oportuno u orientado al tiempo
Aplicación
La ejecución es la fase que implica la acción o el hacer y la
realización real de las intervenciones de enfermería previstas en
el plan de cuidados. Esta fase requiere intervenciones de
enfermería como la aplicación de un monitor cardíaco u
oxígeno, cuidados directos o indirectos, administración de
medicamentos, protocolos de tratamiento estándar y normas de
PDE.
Evaluación
Este último paso del proceso de enfermería es vital para lograr
un resultado positivo para el paciente. Cada vez que un
profesional de la salud interviene o aplica los cuidados, debe
reevaluar o valorar para asegurarse de que se ha alcanzado el
resultado deseado. La reevaluación puede ser necesaria con
frecuencia en función del estado general del paciente. El plan
de cuidados puede adaptarse en función de los nuevos datos
de la evaluación.
Significado clínico
La utilización del proceso enfermero para guiar los cuidados es
clínicamente significativa en el futuro en este mundo dinámico y
complejo de la atención al paciente. Las poblaciones que
envejecen llevan consigo una multitud de problemas de salud y
riesgos inherentes de oportunidades perdidas para detectar una
condición que altere la vida.
La asistencia sanitaria está cambiando y las funciones
tradicionales de las enfermeras se están transformando para
satisfacer las demandas de este nuevo entorno sanitario. Las
enfermeras están en condiciones de promover el cambio y de
influir en los modelos de atención al paciente en el futuro.
Otros temas
Las habilidades de pensamiento crítico desempeñarán un papel
vital a medida que desarrollemos planes de atención para estas
poblaciones de pacientes con múltiples comorbilidades y
adoptemos este desafiante escenario sanitario. Por lo tanto, la
tendencia a los cambios curriculares basados en conceptos nos
ayudará a navegar por estas aguas inexploradas.
Plan de estudios basado en
conceptos
A día de hoy, se explora más a fondo esta necesidad de un plan
de estudios basado en conceptos, en contraposición al modelo
educativo tradicional, y los retos a los que se enfrenta su
aplicación. Un impacto directo en la calidad de los cuidados al
paciente y en los resultados positivos. La práctica de la
enfermería y los entornos educativos forman un vínculo con el
conocimiento y la experiencia clínica, y ese vínculo facilita la
transición a la fuerza de trabajo actual como un jugador de
equipo indispensable y líder en esta nueva ola de atención
sanitaria.
El aprendizaje debe ser el centro de atención y la integración en
la práctica actual. El aprendizaje es un proceso dinámico,
impulsado por una fuerza que debe coexistir dentro del mismo
medio de aprendizaje entre el educador y el estudiante, el
preceptor y el novato, el mentor y el aprendiz.
En el futuro, las enfermeras deben ser capaces de resolver
problemas en una multitud de situaciones y condiciones para
hacer frente a estas nuevas adversidades: ratios enfermera-
paciente desafiantes, enfoques multifacéticos para priorizar los
cuidados, menos recursos, navegación por la historia clínica
electrónica, así como funcionalidad dentro de la dinámica de
equipo y estilo de liderazgo.
Cuestiones de interés
Según un estudio realizado en 2011 en los hospitales de la zona
de Mekelle, Estados Unidos, las enfermeras carecen de los
conocimientos necesarios para aplicar el proceso de
enfermería en la práctica y factores como la proporción entre
enfermeras y pacientes se lo impiden. El 90% de los
participantes en el estudio carecían de experiencia suficiente
para aplicar el proceso de enfermería en la práctica habitual. El
estudio también concluyó que la escasez de recursos
disponibles, junto con el aumento de la carga de trabajo debido
a las elevadas proporciones entre pacientes y enfermeras,
contribuyeron a la falta de aplicación del proceso de enfermería
en la prestación de los cuidados a los pacientes.
BIBLIOGRAFIA
https://www.diagnosticosnanda.com/proceso-atencion-enfermeria/
