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Reporte Consulta 91852598

El documento describe la consulta médica de un niño de 2 años y 2 meses. Presenta un motivo de consulta de suplementación con hierro. El examen físico no muestra signos anormales. El diagnóstico incluye control de crecimiento y desarrollo y suplementación con hierro. El niño tiene un crecimiento adecuado.

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PamelaLopezMejia
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Reporte Consulta 91852598

El documento describe la consulta médica de un niño de 2 años y 2 meses. Presenta un motivo de consulta de suplementación con hierro. El examen físico no muestra signos anormales. El diagnóstico incluye control de crecimiento y desarrollo y suplementación con hierro. El niño tiene un crecimiento adecuado.

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CONSULTA

Fecha: 30/06/2022 Hora: 4:10 PM Edad: 2 año(s) 2 mes(es)


Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO
MENOR DE 2 MESES: DE 2 MESES A 4 AÑOS: PARA TODAS LAS EDADES: ¿Quién cuida al niño?
No quiere mamar, ni succiona No puede beber o tomar el pecho Emaciación visible grave
Convulsiones Convulsiones Piel vuelve muy lentamente ¿Participa el padre en el cuidado del miño?
Fontanela abombada Letárgico o comatoso Traumatismo/Quemaduras Si No
Enrojecimiento del ombligo se extiende de la piel Vomito todo Palidez palmar intensa ¿El niño recibe muestras de afecto?
Fiebre o temperatura baja Estridor en reposo/tiraje subcostal Si No
Rigidez de la nuca Especifique:
Pústulas muchas y extensas No presenta signos
Letárgico o comatoso
ANAMNESIS
1. Motivo de la consulta: SUPIEMENTO

Tiempo de enfermedad: Forma de inicio: Curso:


Signos vitales T°: PA: FC (x'): FR (x'): Peso (gr): 12500.0 Talla (cm): 88.0 PC (cm):
General C Columna vertebral C
Cabeza C Extremidades C
Cabello C Genitourinario C
Examen físico
Cara C Ano C
Cuello C Piel y anexos C
Torax C Examen neurólogico C
Abdomen C
A. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 2. Condición de crecimiento y estado 3. Diagnóstico del desarrollo
Diagnóstico
1. Z001 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO / CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO D nutricional psicomotor
2. 99199.17 SUPLEMENTACION CON HIERRO D SF7 Crecimiento adecuado Riesgo para el desarrollo
B. Factores condicionantes de la salud, nutrición y desarrollo Crecimiento inadecuado Normal
Riesgo nutricional P/E T/E P/T Trastorno del desarrollo
ganancia inadecuada Observaciones:

Desnutrición
Sobrepeso
Obesidad

Acuerdos y
compromisos
Tratamiento negociados con la
madre y/o cuidador
del niño
Referencia (lugar y motivo):
Exámenes
auxiliares

Próxima cita: Atendido por: FANY DEL PILAR ESQUEN VILCHERREZ


Colegio
Observación: Firma y sello
profesional
APELLIDOS Y NOMBRES: JESÚS ADRIAN YANDRY TIWI ELIAS N° DE HISTORIA CLINICA: 91852598

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