ENDOCRINOLOGIA  Administrar suero salino hipotónico, solicitar RMN de silla

En un paciente que consulta por astenia, pérdida de peso, turca e iniciar agonistas de somatostati
anorexia, hipotensión e hiperpigmentación mucocutánea,
¿qué prueba diagnóstica realizaría?: El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes
 ACTH y cortisol en sangre manifestaciones neurológicas EXCEPTO:
 Cortisol libre urinario  Debilidad muscular proximal.
 Medición de electrólitos en sangre (sodio y potasio)  Corea.
 17-hidroxicorticoides en orina de 24 horas  Demencia.
 Test de estimulación con ACTH  Síndrome del túnel del carpo bilateral.
 Ataxia cerebelosa.
El tratamiento de la enfermedad de Graves con Yodo
radioactivo se encuentra contraindicado en los siguintes Hombre de 30 años consulta por ginecomastia que ha estado
pacientes, EXCEPTO: presente desde la pubertad. Al examen destaca un hábito
 Niño. eunucoide, escaso vello corporal, testículos firmes de 3 cc
 Bocio muy voluminoso retroesternal. (VN: 15-20) y vello púbico Tanner IV. Tiene el antecedente de
 Nódulo frío en gammagrafía tiroidea. haber presentado una parotiditis a los 17 años. En el
 Embarazo. laboratorio destaca Testosterona total: 130 ng/dl (VN: 300-
 Anciano. 1000), LH: 35UI/L (VN: 1.8 -15), FSH: 50 UI/L (1.8-15). ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
Hombre de 50 años, con antecedente de nefrolitiasis bilateral.  Síndrome poliglandular.
Desde hace 6 meses presenta episodios de cólicos renales,  Tumor hipofisiario.
cifras de presión arterial elevada en varias oportunidades y  Síndrome de Klinefelter.
cefalea, motivo por el cual consulta. Al examen físico PA  Hipogonadismo primario por orquitis viral.
170/100 mmHg. En exámenes de laboratorio Calcemia de 11
mg/dL (VN entre 8,9 y 10,3 mg/dl) y Fosfemia de 2,1 mg/dL Un paciente de 60 años es diagnosticado de hipotiroidismo
(VN entre 3-4,5 mg/dl,). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? por una TIROIDITIS DE HASHIMOTO por lo que se inicia
 Pre HTA tratamiento con levotiroxina 50 ug al día. Además de la
 Hiperparatiroidismo primario evolución clínica, ¿Qué examen o exámenes es/son más
 Hipertiroidismo adecuado(s) para controlar a este paciente?
 HTA de delantal blanco  Niveles plasmáticos de hormona tiroestimulante
 Feocromocitoma  Niveles plasmáticos de tiroxina
 Niveles plasmáticos de tiroglobulina
La base del tratamiento del carcinoma medular de tiroides es:  Niveles plasmáticos de anticuerpos anti-peroxidasa
 Propiltiouracilo tiroidea
 Tiroidectomía total  Niveles plasmáticos de tiroxina libre
 Tiroidectomía subtotal
 Yodo-131 El estudio diagnóstico de diabetes insipida se inicia con:
 Reemplazo hormonal  prueba de deprivación de agua
 electrolitos urinarios
Un paciente presenta súbitamente cefalea muy intensa,  electrolitos plasmáticos
asociada a signos neurológicos de compresión de nervios  RNM de silla turca
craneales, compatible con una apoplejía hipofisiaria. La  osmolaridad plasmatica
conducta más adecuada es:
 Solicitar niveles plasmáticos de prolactina, cortisol y TSH ¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con
 Resolver quirúrgicamente de inmediato, sin necesidad de sospecha de hipertiroidismo?
otro tratamiento.  Yodemia mayor a 12 ug/ml.
 Administrar corticoides endovenosos, solicitar TAC de silla  Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
turca y evaluación neuroquirúrgica de ur  T3 elevada con TSH elevada
 Administrar suero salino isotónico, solicitar RMN de silla  T4 total baja con TSH normal
turca e iniciar agonistas dopaminérgicos  T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente  Tiroiditis subaguda
con síndrome de Klinefelter?  Enfermedad de Basedow Graves
 Talla baja  Tiroiditis de Hashimoto
 Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
 Aumento de los niveles plasmáticos de testosterona Para descartar feocromocitoma, solicitaría inicialmente:
 Disminución del tamaño testicular  Prueba con fentolamina.
 Ginecomastia  Catecolaminas en plasma.
 Prueba con glucagón.
 Mujer de 50 años que consulta con DMO que muestra L2-  Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 h.
L4 con T score –3.0 y cadera izquierda T score –2.8. Su  Gammagrafía con metayodobencilguanidina - I-131.
menopausia fue a los 48 años, no ha recibido terapia de
reposición hormonal. Tiene IMC 24, no fuma, toma 3 Una paciente de 36 años consulta por aumento de volumen
porciones de leche al día y no refiere antecedentes de cervical. Al examen físico se palpa un nódulo en la línea
otras patologías. Trae hemograma con VHS normal, media, en la zona supraesternal, que asciende con la
calcemia 12.0 mg/dl (normal 8,5 a 10,5), albúmina 4.0g/l, deglución. Se solicita TSH que resulta normal. La ecografía
creatinina normal. Su próxima indicación será visualiza un nódulo tiroídeo sólido-quístico, de 2 cm de
 Iniciar sólo bisfosfonatos ya que la ingesta cálcica es diámetro, con microcalcificaciones. Se realiza biopsia con
adecuada aguja fina, que muestra carcinoma folicular de tiroides. La
 Iniciar densumab conducta más adecuada es
 Solicitar electroforesis de proteínas  Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
 Solicitar PTH  Realizar tiroidectomía total
 Iniciar calcio y bisfosfonatos  Iniciar radioterapia con yodo radiactivo oral
 Iniciar levotiroxina en dosis altas
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una  Observar evolución
hipercalcemia de 11?5 mg/dl en un adulto asintomático?
 Hiperalbuminemia. NO se encuentra entre las causas de bocio:
 Hiperparatiroidismo primario.  Tiroiditis de Hashimoto.
 Hiperparatiroidismo secundario.  Propranolol.
 Hemoconcentración.  Yoduro de forma continuada en pacientes susceptibles.
 Linfoma u otro cáncer oculto.  Amiodarona.
 Litio.
Una paciente de 42 años consulta por astenia y constipación
de 3 semanas de evolución. El examen físico resulta normal y Un paciente presenta un nódulo cervical de 2 cm de diámetro,
se realiza hemograma que muestra anemia con hematocrito asociado a un importante aumento de los niveles plasmáticos
de 33%, VCM: 107 fl, sin alteraciones leucocitarias ni de calcitonina. El diagnóstico más probable es:
plaquetarias. Presenta TSH de 32 UI/L. La conducta más  Carcinoma folicular de tiroides
adecuada es:  Hiperparatiroidismo primario
 Solicitar cintigrafía tiroídea  Quiste del conducto tirogloso
 Iniciar propiltiuracilo  Carcinoma medular de tiroides
 Solicitar T4 libre  Cáncer de paratiroides
 Iniciar levotiroxina
 Solicitar tiroglobulina Varón de 17 años que consulta por falta de desarrollo
puberal. Al examen destaca talla 1.80 m, envergadura 1.90 m,
Una paciente de 33 años consulta por intolerancia al frío y vello pubiano Tanner II, pene de 3 cm, testículo izquierdo de
astenia. Al examen físico se palpa tiroides levemente 2.5 cm firme, no se encuentra testículo derecho.
aumentada de tamaño y de consistencia ligeramente Ginecomastia bilateral. Trae testosterona baja, LH y FSH
aumentada, sin nódulos. Se solicitan exámenes donde destaca elevadas. Señale cual es el diagnóstico más probable
TSH: 15,2 (VN: 0,4 – 4,0). El diagnóstico más probable es:  Síndrome de Klinefelter
 Adenoma tóxico  Tumor hipofisiario no funcionante con compromiso del
 Déficit de yodo eje gonadal.
 Síndrome de Kallmann  Solicitar niveles plasmáticos de hormona paratiroidea
 Macroprolactinoma de inicio prepuberal  Solicitar densitometría ósea
 Uso o abuso de anabólicos.  Observar evolución, ya que no se trata de una
hipercalcemia real
¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible  Solicitar cintigrama óseo
recurrencia a un paciente operado de cáncer folicular de
tiroides hace un año? Con qué examen hace el diagnóstico diferencial de
 Hormona tiroestimulante hipertiroidismo/tiroiditis:
 Tiroglobulina  ac antireceptor de TSH
 Tiroxina  anticuerpos antimicrosomales
 Calcitonina  cintigrama de tiroides
 Triyodotironina  TSH
 ecografia tiroidea
Acude a consulta una paciente de 30 años que refiere
amenorrea de varios meses de evolución. El test de embarazo ¿Qué alteraciones son específicas de la enfermedad de
es negativo y usted detecta en la exploración física Basedow Graves?
galactorrea y pérdida de campo visual. ¿Cuál sería su primera  Exoftalmo y mixedema pretibial
sospecha diagnóstica?  TSH suprimida, con T4 libre normal
 Hipotiroidismo primario  Retracción palpebral y polidefecación
 Prolactinoma  Baja de peso y sudoración
 Adenoma hipofisario no funcionante  Bocio difuso y positividad de los anticuerpos anti
 Insuficiencia renal peroxidasa tiroídea
 Tratamiento con agonistas dopaminérgicos
Paciente de 23 años, la madre la lleva a consulta para
La asociación de BOCIO DIFUSO, con SOPLO y síntomas de descartar patología tiroidea pues está con sobrepeso. La
HIPERTIROIDISMO es característica de: paciente está asintomática y tiene un examen físico bocio de
 Tiroiditis de Riedel 40 grs. La TSH es de 7 uU/dl (VN: 0,5-4,2).La conducta más
 Tiroiditis de Hashimoto adecuada es:
 Tiroiditis de Quervein  Iniciar tratamiento con Levotiroxina
 Enfermedad de Basedow Graves  Controlar en 6 meses con TSH
 Adenoma tóxico  Decidir en base a resultado de ecografía
 Tratar si aparece sintomatología
Una paciente de 34 años consulta por compromiso del estado  Derivar a especialista
general, vómitos y malestar abdominal. Refiere además
cuadro previo de 2 meses de evolución de astenia y adinamia. El tratamiento de primera línea en un paciente con tetania
Al examen se aprecia paciente en regulares condiciones aguda es:
generales, hipotenso hasta 80/40, sin otros hallazgos. En sus  Gluconato de calcio al 10%
exámenes de laboratorio destaca glicemia: 58, Na+: 131, K+:  Cloruro cálcico al 10%
5,8. El diagnóstico de sospecha es:es:  Clururo de sodio al 10%
 Enfermedad de Addison  Hidróxido de sodio al 5%
 Síndrome de Cushing  Hipoclorito de sodio al 0,1%
 Insuficiencia renal
 Hiperaldosteronismo primario ¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más
 Hipoglicemia reactiva adecuada para el estudio de un paciente con bocio difuso
clínicamente eutiroideo?
Un paciente de 60 años presenta una calcemia de 12,5 mg/dl,  T4 libre y T3
con fosfemia de 4,2 mg/dl. Su albúmina plasmática es de 4,0  TSH y anticuerpos antitiroideos
mg/dl. La conducta más adecuada es:  T4 libre y tiroglobulina
 Solicitar hemograma, colonoscopía, antígeno prostático y  Tiroglobulina y TSH
endoscopía digestiva alta  T4 libre y anticuerpos antitiroideos
  Resonancia magnética de columna lumbar
En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47  Concentración plasmática de PTH intacta
años, vista en un centro de atención primaria por padecer  Concentración sérica de vitamina D
molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una  Gammagrafía ósea
calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más probable que  Concentración plasmática de PTHrp
explique ambos problemas?:
 Enfermedad de Paget con inmovilización. Ingresa al serivico de urgencia una paciente de 41 años
 Sarcoidosis. hipertensa con consumo de Nifedipino. Relata aparición
 Mieloma múltiple. súbita de espasmos carpopedales, laringoespasmo y crisis
 Metástasis óseas de una afección maligna. convulsiva generalizada. Usted en el exámen físico encuentra
 Hiperparatiroidismo primario. contracturas musculares, calambres, hiperreflexia, signo de
Trosseau (+) ¿Qué sospecha diagnóstica es la ás acertada para
Paciente de sexo femenino de 43 años, con antecedente de este cuadro?
irradiación de cuello consulta por aparición de nódulo  Tetania
cervical. Al examen físico usted detecta un bocio multinodular  Hiperkalemia
indoloro, con adenopatías cervicales bilaterales adheridas a  Debut epiléptico
planos profundos, pétreas e indoloras. Presenta laboratorio  Hipercalcemia
de función tiroidea normal y una radiografía de tórax sin  Tumor cerebral
alteraciones. La principal hipótesis diagnóstica es un cáncer de
tiroides: Un paciente psiquiátrico, en tratamiento farmacológico,
 Folicular. presenta un síndrome polidípsico, poliúrico crónico. Se realiza
 Folicular Hürthle. un test de privación de agua, con los siguientes
 Papilar. resultados:BASAL: Osmolaridad urinaria=100 mOsm/Kg
 Anaplásico. Osmolaridad plasmática: 280 mOsm/Kg. POSTPRIVACIÓN:
 Familiar no medular. Osmolaridad urinaria= 600 mOsm/Kg Osmolaridad
plasmática= 287 mOsm/Kg ¿Cuál de los siguientes cuadros es
Clínicamente la Hipercalcemia presenta todos los síntomas el más probable?
siguientes, excepto:  Polidipsia primaria
 Arritmias  Diabetes insípida central
 Tetania  Insuficiencia suprarrenal crónica
 Constipación  Síndrome de secreción inadecuado de hormona
 Compromiso de consciencia antidiurética
 Debilidad muscular  Diabetes insípida nefrogénica

Una paciente de 34 años consulta por amenorrea y problemas Un enfermo diagnosticado de feocromocitoma va a ser
de visión. Al examen físico destaca cuadrantopsia bitemporal operado. ¿Qué tratamiento preoperatorio indicaría usted?:
superior. El diagnóstico más probable es:  Propranolol.
 Tumor hipofisiario  Prednisona.
 Apopljía hipofisiaria  Fentolamina.
 Síndrome de Sheehan  Fenoxibenzamina.
 Síndrome de silla turca vacía  Prazosín.
 Hiperprolactinemia
¿Qué tipo de alteraciones visuales producen los
Mujer de 64 años, con antecedente personal de cáncer de macroadenomas hipofisiarios?
mama intervenido quirúrgicamente hace 2 años. En un  Defectos del campo visual binasales
examen rutinario, se pesquisa la existencia de hipercalcemia  Hemianopsias o cuadrantopsias homónimas
de 11.7 mg/dL, con el resto de parámetros dentro de la  Defectos del campo visual bitemporales
normalidad. Clínicamente se encuentra asintomática, salvo la  Diplopía
existencia de dolor en región lumbar de características  Disminución de la agudeza visual
mecánicas. El examen diagnóstico más relevante para realizar
el diagnóstico diferencial es:
  Yodo radiactivo.
Un paciente de 59 años presenta cambios en la anatomía Mujer de 35 años que consulta por aumento de peso de 6 kg
facial, caracterizadas por aumento de tamaño de los labios y en 2 meses sin camboio evidente en su dietase queja de
de la nariz. Al examen físico se aprecia macroglosia y aumento aparicion de estrias en abdomen y brazos y acné facial y de
de tamaño de los dedos de las manos y los pies. En sus dorso, al ex fisico PA 160/90 acne facial cintura 90 cm IMC 28
exámenes generales destaca glicemia de ayuno de 140 mg/dl. estrias anchas y violaceas. El examen mas apropiado para
La conducta más adecuada para proseguir con el estudio es: iniciar el estudio es:
 Solicitar IGF-1 en plasma  Cortisol matinal
 Slicitar cortisol libre urinario de 24 horas  Resonancia Nuclear Magnetica de silla turca
 Solicitar TAC de abdomen  Cortisol matinal post dexametasona 8 mg
 Solicitar TSH plasmática  ) ACTH matinal
 Solicitar cortisol basal y post-ACTH  Cortisol libre urinario de 24 horas

¿Cuál es la principal causa de insuficiencia suprarrenal Paciente de 50 años es traído por familiares por presentar
primaria en países desarrollados? cuadro de 1 mes de evolución de espasmos musculares y
 Hemorragía adrenal. dolor abdominal recurrente, asociados a irritabilidad. Al
 Autoinmine. examinarlo adevierte signos de Trousseau y Chvostek
 Invasión por metástasis. positivos. ¿Cual es el diagnóstico más probable?:
 Suprarrenalectomía.  Sd paraneoplásico
 Infecciosa.  Hiperkalemia
 Hipercalcemia
Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen  Hipocalcemia
cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm  Alcalosis respiratoria
de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que
asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una Mujer de 33 años, consulta por astenia y adinamia de 1 mes
ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo de evolución. Al examen físico destaca hiperpigmentación de
sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta manos, facial y de mucosa oral. En sus exámenes destaca K:
más adecuada es: 5,5 mEq/L; Na: 132 mEq/L; Cl 98 mEq/L. ¿Cuál es el
 Realizar tiroidectomía total diagnóstico de sospecha?
 Solicitar anticuerpos anti-TPO  Hiperaldosteronismo primario
 Solicitar cintigrafía tiroidea  Tumor productor de ACTH ectópica
 Realizar biopsia por aguja fina  Insuficiencia suprarrenal primaria
 Realizar tumorectomía y biopsia  Enfermedad de Cushing
 Insuficiencia suprarrenal crónica, secundaria.
En el tratamiento de pacientes con insuficiencia suprarrenal
primaria, además de suplir la función de los glucocorticoides, Una paciente de 20 años consulta por dolor cervical, asociado
¿Qué otra hormona es relevante suplir?: a nerviosismo y temblor de extremidades superiores. Al
 Mineralocorticoides. examen físico se aprecia bocio difuso moderado, doloroso a la
 Cortisol. palpación y se solicita una TSH que resulta 0,2 UI/l. La
 Adrenérgicos. conducta más adecuada es:
 Hormonas tiroídeas.  Iniciar AINES y betabloqueantes
 Andrógenos.  Iniciar levotiroxina oral
 Iniciar propiltiouracilo
Mujer de 75 años, diagnosticada de enfermedad de Graves,  Iniciar AINES y propiltiouracilo
insuficiencia cardíaca con disnea de reposo y angor inestable.  Solicitar ecografía cervical
¿Qué tratamiento inicial NO está indicado?:
 Ipodato sódico. Un paciente de 45 años presenta un nódulo cervical en la
 Propiltiouracilo. línea media, no doloroso, que asciende con la deglución y que
 Dexametasona. se asocia a 2 adenopatías cervicales anteriores de consistencia
 Yoduro. aumentada. Pruebas de fonción tiroídeas se encuentran
normales. Refiere haber estado resfriado hace una semana. El  Un carcinoma diferenciado del tiroides
diagnóstico más probable es:  Un adenoma tóxico
 Cáncer medular de tiroides  Un carcinoma anaplásico del tiroides
 Quiste conducto tirogloso
 Tiroiditis de Riedel Una paciente de 58 años presenta síntomas de
 Linfoma hipotiroidismo, asociados a un bocio difuso, de moderado
 Cáncer espinocelular de vía aereodigestiva superior tamaño. Se solicita TSH que resulta 50 mUI/litro y anticuerpos
anti TPO que resultan positivos. La conducta más adecuada
Paciente de sexo femenino de 42 años con antecedentes de es:
hipertensión y obesidad, consulta por astenia, adinamia y  Iniciar levotiroxina
pérdida de memoria. Al exámen físico presenta cejas ralas,  Iniciar corticoides orales
piel seca, pelo seco y quebradizo. Según este cuadro clínico,  Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
¿Cómo es más probable encontrar la TSH y la T4 en este  Solicitar T4 y T3
paciente?  Solicitar ecografía de tiroides
 Ambas elevadas.
 Elevada y disminuida respectivamete. ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing?
 Disminuida y elevada respectivamete.  Tumor productor de adenocorticotrofina.
 Ambas disminuidas.  Hiperplasia suprarrenal bilateral.
 Normal y disminuida.  Macroadenoma hipofisiario.
 Microadenoma hipofisiario.
Un paciente diagnosticado de hipertiroidismo, se realiza una  Adenoma suprarrenal.
cintigrafía tiroídea, que muestra un nódulo caliente,
compatible con un adenoma tóxico. El tratamiento más La enfermedad de Basedow Graves se caracteriza por:
adecuado para esta patología es:  Exoftalmo
 Betabloqueo  Bajos niveles plasmáticos de tiroglobulina
 Cirugía  Presencia de anticuerpos anti-peroxidasa tiroídea
 Levotiroxina en dosis bajas  Baja captación de yodo en la cintigrafía tiroídea
 Propiltiouracilo  Mixedema generalizado
 Yodo radiactivo
La primera causa de hipercalcemia en los pacientes
El hipotiroidismo subclinico se define con los siguientes hospitalizados es:
examenes:  Hipervitaminosis D
 T4 bajo, T3 bajo y TSH bajo  Uso de diuréticos de asa
 T4 y T3 normales y TSH levemente aumentada  Hiperparatiroidismo primario
 T4 y T3 normales y TSH levemente disminuida  Hiperparatiroidismo secundario
 T4 normal, T3 bajo y TSH normal  Cáncer
 T4 bajo, T3 alto y TSH normal
¿ Qué alteración hidroelectrolítica - ácido base se asocia con
Las melanoplaquias son características de: mayor riesgo de tetania?
 Hipertiroidismo  Acidosis láctica
 Enfermedad de Addison  Acidosis respiratoria
 Síndrome de Cushing  Hipocalcemia
 Hipotiroidismo  Hiperkalemia
 Hipopituitarismo  Hipernatremia

Paciente adulto con aumento del tamaño tiroideo de rápida Una paciente de 70 años consulta en S.U por CEG de larga
aparición, indoloro, de consistencia pétrea, con disnea, data, asociado a poliuria, constipación, náuseas y anorexia.
disfonía y disfagia. Se trata probablemente de: Familiares refieren que ha estado con ánimo depresivo. En el
 Una tiroiditis subaguda ECG presenta un intervalo QT breve, sin otras alteraciones. En
 Una metástasis tiroidea
los exámenes de laboratorio destaca hipercalcemia. Cuál es la  Linfoma tiroideo
causa más probable de su cuadro:  Tiroiditis crónica

 Consumo de Tiazidas
 Hiperparatiroidismo secundario En el tratamiento de pacientes con insuficiencia suprarrenal
 Adenoma paratiroides primaria, además de suplir la función de los glucocorticoides,
 Cancer de paratiroides ¿Qué otra hormona es relevante suplir?:
 Cáncer de mama con metástasis óseas  Andrógenos.
 Hormonas tiroídeas.
Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen  Cortisol.
cervical. Al examen físico se aprecia un nódulo cervical  Adrenérgicos.
anterior, ubicado en la línea media, que asciende con la  Mineralocorticoides.
deglución, de cerca de 2,5 cm de diámetro. Se solicita TSH que
resulta normal y ecografía cervical que muestra un nódulo Un paciente varón de 55 años tiene un nódulo tiroideo
tiroideo de 2,6 cm de diámetro mayor, de aspecto sólido indoloro que no había notado anteriormente, pero que se
quístico, con pequeñas calcificaciones. La conducta más palpa hace unas semanas. No refiere molestias ni
adecuada es: sintomatología relacionada al interrogatorio. Lo más probable
 Solicitar calcitonina plasmática es que se trate de un nódulo:
 Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo  Esperable por la edad del paciente
 Solicitar biopsia excisional  Neoplásico maligno
 Solicitar biopsia por punción con aguja fina  Hiperplásico, de tejido tiroídeo hipofuncionante
 Iniciar levotiroxina oral y controlar en 3 meses  Linfático, ligado a autoinmunidad
 Normal, dentro del 5% de población con nódulos
¿Cuál es la principal causa de insuficiencia suprarrenal palpables
primaria en el mundo?
 Autoinmine. Una paciente de 45 años nota cambios en sus facciones desde
 Hemorragía adrenal. hace 3 años. Además refiere que su lengua ha crecido, por lo
 Infecciosa por TBC. que le es más difícil hablar y que su talla de calzado ha
 Infecciosa por VIH. aumentado de 37 a 40 en este tiempo. Al examen físico se
 Invasión por metástasis. observan rasgos faciales toscos, con macroglosia y aumento
del tamaño de manos y pies. Además en sus exámenes
Un paciente presenta hipercalcemia e hipofosfemia, asociadas destaca glicemia de 150 mg/dl en 2 tomas distintas. Además
a litiasis renal y osteoporosis. El diagnóstico más probable es: de iniciar tratamiento para su diabetes, se debe:
 Hipercalcemia maligna  Solicitar GH basal
 Hipervitaminosis D  Solicitar TSH y T4
 Hiperparatiroidismo primario  Solicitar GH post-insulina post-ejercicio
 Hiperparatiroidismo secundario  Realizar estudio para hipercotisolismo
 Insuficiencia renal crónica  Solicitar somatomedinas plasmáticas (IGF-1)

Mujer de 28 años quien consulta por dolor cervical anterior de Un paciente de 48 años consulta por astenia, poliuria y
instalación bruca, asociado a fiebre. Al examen físico destaca dolores óseos. Al examen físico no se aprecian alteraciones.
aumento asimétrico de tamaño de la glándula tiroides, Se solicitan exámenes generales que demuestran una
dolorosa al palpar y con eritema en superficie. Su frecuencia calcemia de 12,7 mg/dl, con PTH baja, albúmina 3,6 g/dl y
cardíaca es de 80 x’. No presenta temblor ni anormalidades elevación de la fosfemia. Su sospecha diagnóstica es:
oculares. Trae TSH 2.0 uUI/mL y T4 libre 1.0 ng/dL,  Insuficiencia renal
leucocitosis 14.000 G. Blancos y PCR elevada. Elija el  Hiperparatiroidismo primario
diagnóstico más probable dentro de las siguientes alternativas  Cáncer
 Tiroiditis aguda  Cáncer medular de tiroides
 Adenoma tóxico necrosado  Hipercalcemia ficticia
 Tiroiditis subaguda de Quervain
Mujer de 20 años quien consulta por aumento de volumen  Hipercalcemia maligna
cervical. Al examen se observa un nódulo de 2,5 cm en lóbulo
derecho cuya consistencia se percibe aumentada a la Una paciente de 28 años, diagnosticada de carcinoma papilar
palpación. La ecografía confirma la presencia del nódulo y se de tiroides, fue tratada con tiroidectomía total y una dosis
obtienen niveles hormonales: TSH 0.1 uUI/mL y T4 libre 1.5 ablativa de radioyodo sin evidenciarse metástasis en el
ng/dL. Su conducta será: rastreo corporal. A los 3 meses, los niveles de tiroglobulina en
 Solicitar cintigrama tiroideo tratamiento supresor son indetectables. A los 12 meses de la
 Solicitar punción biópsica con aguja fina del nódulo operación, sin embargo, se detectan cifras elevadas de
 Solicitar TRAb cualitativo o cuantitativo tiroglobulina tras la administración de TSH recombinante
 Solicitar concentración de tiroglobulina en aspirado del humana (TSHrh). La actitud terapéutica correcta será:
nódulo.  Realizar nuevo rastreo corporal, para detectar la
 Solicita anticuerpos anti TPO y anti Tiroglobulina existencia de restos tiroideos o extratiroideos hi
 Aumentar la dosis supresora de tiroxina.
Una paciente de 30 años, esquizofrénica, en tratamiento con  Esperar 6 meses y repetir determinación de tiroglobulina.
risperidona, presenta amenorrea de 5 meses de evolución,  Considerar la existencia de un falso positivo, y volver a
asociado a secreción mamaria láctea. La conducta más determinar la tiroglobulina suspendiendo l
adecuada es:  Realizar una TC de cuerpo entero, como primera medida
 Solicitar mamografías para detectar metástasis.
 Iniciar anticonceptivos orales
 Solicitar RMN de silla turca Mujer de 78 años, inicia cuadro respiratorio tratado en forma
 Solicitar niveles plasmáticos de prolactina ambulatoria con amoxicilina, con mala respuesta a
 Solicitar TSH y prueba de progesterona tratamiento. Evoluciona con irritabilidad y alteración del
sensorio. Al examen físico se encuentra euvolémica, y sus
Una paciente de 35 años con antecedente de astenia de 3 exámenes revelan una natremia de 128mEq/L, con
meses de evolución, consulta por un cuadro de dolor osmolaridad urinaria alta. ¿Cuál es la causa más probable de
abdominal, vómitos y lipotimias. Presenta PA: 80/40, FC: 125 su hiponatremia?
x’, regular, sin alteraciones en el examen físico segmentario. El  Diabetes insípida nefrogénica
monitoreo electrocardiográfico demuestra taquicardia  Insuficiencia suprarrenal
sinusal. En sus exámenes destacan hemoglucotest: 72 mg/dl,  SIADH
Na+: 130 mEq/l, K+: 5,5 mEq/l, Cl-: 91 mEq/l. La conducta más  Secundaria a drogas
adecuada es:  Hipotiroidismo
 Realizar cardioversión eléctrica
 Administrar suero fisiológico y administrar betabloqueo En el tratamiento de la diabetes insípida, el fármaco de
e.v. primera línea para su tratamiento es:
 Administrar suero fisiológico y administrar hidrocortisona  Carbamacepina.
e.v.  Demeclociclina.
 Administrar suero fisiológico e iniciar drogas vasoactivas  Desmopresina.
e.v.  Clorpropamida.
 Administrar suero glucosado + 2g NaCl + 1g KCl e iniciar  Tiazidas.
insulina e.v.
Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación
Un paciente de 30 años, previamente sano, se realiza un perfil de piel y mucosas desde hace cinco meses, asociada a baja de
bioquímico, como parte del estudio de un cuadro de lumbago, peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco años.
que demuestra una hipercalcemia moderada, con ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
hipofosfemia. El resto de los parámetros del perfil resultaron  Síndrome ACTH ectópico
normales, al igual que su examen físico. El diagnóstico más  Reactivación de tuberculosis pulmonar
probable es:  Insuficiencia suprarrenal secundaria
 Hipercalcemia ficticia  Insuficiencia suprarrenal primaria
 Hiperparatiroidismo primario  Enfermedad de Cushing
 Hiperparatiroidismo secundario
 Insuficiencia renal crónica
  Anticuerpo antitiroglobulina.
¿Cuál es la causa más probable de una hipercalcemia de 11.5  Anticuerpo antinuclear.
mg/dl en un adulto ambulatorio?  Anticuerpo antiperoxidasa.
 Hiperparatiroidismo secundario  Anticuerpo antitiroiudeo.
 Linfoma u otro cáncer oculto
 Hiperalbuminemia La causa más frecuente de síndrome de Cushing por exceso de
 Hemoconcentración ACTH es:
 Hiperparatiroidismo primario  Adenoma hipofisario
 Hiperplasia nodular suprarrenal
Un paciente de 45 años presenta astenia y náuseas de 3  Cáncer pulmonar de células pequeñas
meses de evolución. Al examen físico destacan  Carcinoide
melanoplaquias en la mucosa oral y en sus exámenes  Hiperplasia difusa de células corticotropas
generales se aprecia hematocrito: 45% blancos: 10.000 x
mm3, con 60% de linfocitos, 25% de neutrófilos, 8% de Un paciente de 26 años, con hipertensión arterial, se realiza
monocitos y 7% de eosinófilos, plaquetas: 220.000 x mm3, exámenes generales, en los que destaca hipokalemia, por lo
glicemia: 60 mg/dl, Na+: 132 mEq/l, K+: 5,9 mEq/l, creatinina: que se solicita índice de aldosterona/ARP, el que resulta 60
0,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es: (VN: menor a 25). EL tratamiento de la patología descrita es:
 Secreción ectópica de ACTH  Propanolol
 Hiperprolactinemia  Espironolactona
 Enfermedad de Addison  Cirugía de las glándulas suprarrenales
 Panhipopituitarismo  Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensiana
 Enfermedad de Cushing  Cirugía vascular de arterias renales

Un paciente de 65 años es diagnosticado de hipotiroidismo Un paciente de 60 años presenta una calcemia de 12,5 mg/dl,
primario. Tras iniciar tratamiento con 50 mg/día de con fosfemia de 4,2 mg/dl. Su albúmina plasmática es de 4,0
levotiroxina, el paciente refiere dos episodios de opresión mg/dl. La conducta más adecuada es:
precordial y sudoración profusa. La actitud más correcta en  Solicitar niveles plasmáticos de hormona paratiroidea
este caso es:  Solicitar hemograma, colonoscopía, antígeno prostático y
 Añadir captopril en dosis bajas endoscopía digestiva alta
 Disminuir la dosis de tiroxina y realizar evaluación  Solicitar cintigrama óseo
cardiológica  Solicitar densitometría ósea
 Mantener la misma dosis de tiroxina y añadir  Observar evolución, ya que no se trata de una
vasodilatadores al tratamiento hipercalcemia real
 Suspender la tiroxina y cambiar de fármaco
 Mantener la misma dosis de tiroxina El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:
 Impotencia sexual, ginecomastia y baja de peso
Varón de 30 años quien consulta por ginecomastia bilateral de  Debilidad, ginecomastia y alopecia
3 cm, IMC 23, envergadura 175cm, segmento superior  Baja de peso, alopecia y disminución de la líbido
87.5cm, talla 175cm, testículos de tamaño y consistencia  Astenia, disminución de la líbido e impotencia sexual
normales. No refiere ingesta de medicamentos. Elija la  Debilidad muscular, bochornos, impotencia sexual y
conducta más entre las siguientes alternativas: aumento de peso
 Solicitar niveles de estradiol, testosterona, FSH y LH
 Control clínico a los 6 meses. ¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en
 Solicitar prolactinemia un paciente con hipotiroidismo primario?
 Solicitar cariograma  Hipocalciuria
 Solicitar beta HCG y ecografía testicular.  Hipercalcemia
 Hipercolesterolemia
El principal marcador específico de enfermedad de Basedow-  Hipernatremia
Graves es:  Hipertrigliceridemia
 Anticuerpo estimulador de receptor de TSH.
  Insulinoma
¿En que consiste el test de Nugent?  Enfermedad de Addison
 La medición de cortisol plasmático matinal después de  Enfermedad de Cushing
administrar 1 mg de dexametasona a las 23 hora  Nefritis intersticial
 La medición de cortisol plasmático a las 24 horas de
administrar 1 mg de dexametasona a las 23 horas
 La administración de dexametasona matinal y la medición Paciente de sexo masculino de 37 años consulta por cuadro
de cortisol plasmático a las 23 horas del mi de varios meses de evolución caracterizado por fatiga, astenia
 La medición de adenocorticotrofina matinal después de y baja de peso, molestias gastrointestinales difusas e
administrar 1 mg de dexametasona a las 23 hora hiperpigmentanción en zonas fotoexpuestas. Presenta un
 La medición seriada de cortisol plasmático (cada 8 horas) hemograma sin alteraciones y dentro de los electrolitos
y correlacionar los niveles con los rítmos plasmáticos destaca hiponatremia e hiperkalemia. ¿Cuál es
diagnóstico más probable en este caso?
Respecto a la fisiología tiroidea, señalar la respuesta correcta:  Insuficiencia suprarrenal crónica.
 El tiroides es la única fuente de T4 endógena.  Melanoma.
 La oxidación del yoduro se realiza por la yodotirosina  Síndrome de Cushing.
deshalogenasa tiroidea.  Hipotiroidismo.
 Las sustancias precursoras monoyodotirosina (MYT) y  Depresión.
diyodotirosina (DYT) son liberadas de la tiroglo
 La tiroglobulina es la proteína que transporta Una paciente de 36 años consulta por aumento de volumen
mayoritariamente T3 y T4. cervical. Al examen físico se palpa un nódulo en la línea
 El transporte del yoduro desde el plasma hasta el interior media, en la zona supraesternal, que asciende con la
de las células foliculares es un transpor deglución. Se solicita TSH que resulta normal. La ecografía
visualiza un nódulo tiroídeo sólido-quístico, de 2 cm de
Para descartar feocromocitoma, solicitaría inicialmente: diámetro, con microcalcificaciones. Se realiza biopsia con
 Prueba con glucagón. aguja fina, que muestra carcinoma folicular de tiroides. La
 Prueba con fentolamina. conducta más adecuada es:
 Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 h.  Realizar tiroidectomía total
 Gammagrafía con metayodobencilguanidina - I-131.  Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
 Catecolaminas en plasma.  Iniciar radioterapia con yodo radiactivo oral
 Iniciar levotiroxina en dosis altas
Un paciente con síndrome polidípsico-poliúrico se realiza  Observar evolución
glicemia basal que resulta normal. Se realiza test de la sed que
muestra: Na+ plasmático basal: 136 mEq/l; Na+ plasmático ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing?
post-privación de agua: 143 mEq/l (VN Na+ plasmático: 136-  Adenoma suprarrenal.
144 mEq/l); Sodio urinario basal disminuido y sodio urinario  Microadenoma hipofisiario.
post-privación de agua normal. El diagnóstico más probable  Hiperplasia suprarrenal bilateral.
es:  Macroadenoma hipofisiario.
 Polidipsia psicógena  Tumor productor de adenocorticotrofina.
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética Una paciente de 25 años, diagnosticada de hiperprolactinemia
 Diabetes insípida a causa de un microadenoma hipofisiario. Sin tratamiento ni
 Insuficiencia renal sintomatología en la actualidad, salvo la existencia de
 Insuficiencia suprarrenal menstruaciones irregulares de forma ocasional. Expresa en
una visita rutinaria deseo de embarazo. ¿Cuál sería su
Un paciente que ingresa al servicio de urgencia por un cuadro conducta?
de náuseas y vómitos, febril, hipotenso con abdomen  Mantener sin ningún tipo de tratamiento, antes y durante
sensible, los exámenes de laboratorio muestran Glicemia 60, el embarazo.
Na+ 128, K+5.9, eosinofilos 9%, Creatininemia 1,3 mg%El  Iniciar tratamiento con dosis bajas de bromocriptina y
diagnóstico que usted debe buscar de forma dirigida es : suspender tras lograr embarazo.
 Insuficiencia renal aguda
 Iniciar tratamiento con cabergolina, y mantener dosis  Solicitar niveles plasmáticos de LH y FSH
mínimas tras embarazo
 indica tratamiento quirúrgico para luego poder lograr En un paciente con síndrome de Cushing el hallazgo de
embarazo hiperpigmentación sugiere un origen:
 No tratar, y cuando se produzca el embarazo, administrar  Central o tumoral
dosis bajas de bromocriptina  Metabólico
 Exógeno
Paciente de 40 años, consulta por un cuadro de 4 días de  Idiopático
evolución de compromiso del estado general y vómitos, y que  Primario
en las últimas horas empeoró, apareciendo desorientación y
ortostatismo.Al examen físico presenta FC: 110x’, PA: 90/50 Ante un paciente con obesidad central, diabetes mellitus,
mmHg, , FR: 18x’, MP(+) sin ruidos agregados y RR2T sin hipertensión arterial e hipopotasemia leve asociada, ¿qué
soplos En sus exámenes generales destacan glicemia: 72 examen de laboratorio solicitaría en primera instancia?
mg/dl, Na: 125 mEq/L, K+: 6,0 mEq/L, hematocrito: 42%,  Cortisol plasmático
blancos: 9.000 por mm3. El diagnóstico más probable es:  ACTH
 Síndrome de lisis tumoral  Cortisol tras supresión con 5 mg de dexametasona
 Síndrome de vena cava superior  Ritmo de cortisol (8:00-23:00)
 Insuficiencia suprarrenal  Cortisol urinario de 24 hrs
 Hipercalcemia maligna
 Shock cardiogénico Mujer de 38 años, puérpera hace 6 meses. Durante el parto
presentó importante hemorragia, secundaria a inercia uterina.
A una mujer de 25 años asintomática, se le pesquisa un bocio Desde el comienzo presentó agalactia, por lo que debió
difuso II de la clasificación OMS en un examen físico de rutina. alimentar exclusivamente con fórmula a su hijo. A pesar de lo
¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio? anterior, persiste en amenorrea y se ha agregado astenia y
 Ecotomografía tiroídea adinamia importante. El diagnóstico más probable es:
 Cintigrama tiroídeo  Tiroiditis postparto
 Determinación de TSH ultrasensible  Hiperprolactinemia
 Determinación de T4 libre  Síndrome de Sheehan
 Determinación de T3  Hipogonadismo hipergonadotrófico
 Apoplejía apofisiaria
Mujer de 40 años, con enfermedad de Graves-Basedow, que
presenta un nódulo tiroideo en lóbulo tiroideo izquierdo de Paciente de 88 años presenta hiperparatiroidismo primario
1.9 cm. Se realiza PAAF del nódulo, con citología compatible asintomático, con Calcio sérico en 10.8mg/dL, VFG estimada
con carcinoma papilar de tiroides. ¿En qué consiste el en 72 ml/min, Densitometría ósea revela T score = -1.8.
tratamiento óptimo? Presenta además antecedentes de 2 infartos y enfermedad de
 Tiroidectomía subtotal tres vasos ¿Cuál sería su conducta?
 Tiroidectomía total y levotiroxina en dosis sustitutivas  indica quelantes de Calcio
 Hemitiroidectomía izquierda  indica Calcio y Vitamina D
 Radioyodo en dosis ablativas y levotiroxina en dosis  Indica tiazidas y control con exámenes.
supresoras  Tratamiento con bifosfonatos y vigilancia ósea.
 Tiroidectomía total, ablación con radioyodo y levotiroxina  Indica cirugía.
en dosis supresoras
Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del
Una paciente de 47 años consulta por amenorrea y hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y
galactorrea. Se solicita test de embarazo que resulta negativa. manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de
La conducta más adecuada es: focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg;
 Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las
 Solicitar niveles plasmáticos de prolactina determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11
 Solicitar niveles plasmáticos de dopamina g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61
 Solicitar RMN de silla turca mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatinina 1,3 mg/dl; sodio 133 mEq/l;
potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg.  Las Glándulas Paratiroides Superiores provienen de la 4ª
Una TC cerebral y una radiografía de tórax son normales. bolsa faríngea junto con el componente tiro
¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?: ¿Cuál es el cuadro típico de una tiroiditis subaguda viral?
 Corticoides y glucosa hipertónica.  Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral
 Calentamiento y corticoides.  Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de
 Corticoides y hormonas tiroídeas. Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs
 Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.  Bocio uninodular doloroso, ecográficamente compatible
 Solución salina hipertónica. con contenido líquido
 Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías
Paciente de sexo masculino de 28 años consulta por cuadro múltiples y aumento de captación de Yodo131 a las
de intolerancia al calor de 3 días de evolución, asociado a  Bocio multinodular indoloro, asociado a pérdida de peso
diaforesis, fiebre y palpitaciones. Al interrogatorio dirigido de 10 Kg en el último trimestre
refiere haber presentado un resfrío hace dos semanas. ¿Cómo
sería el exámen físico de tiroides más probable de encontrar La hipocalcemia se caracteriza clinicamente por
en este paciente?:  Calambres, constipación , poliuria
 Tiroides no palpable.  Hiperreflexia, hipofosfemia
 Bocio uninodular, pétreo.  Signo de Trousseau, prolongación del QT
 Bocio uninodular, sensible a la palpación.  Signo de Chvostek, confusión mental
 Tiroides aumentada de tamaño, sensible a la palpación.  Parestesias, osteporosis
 Bocio multinodular.
Una paciente asmática severa, en tratamiento con
Un cuadro de tiroiditis subaguda (tiroiditis de De Quervain) se salbutamol, fluticasona, salmeterol y prednisona presenta
diferenciará clínicamente de otras formas de hipertiroidismo, fiebre, tos y expectoración purulenta, siendo diagnosticada de
principalmente por: neumonía, mediante una radiografía de tórax. Inicia
 Anticuerpos antitiroideos en títulos altos amoxicilina + ácido clavulánico, sin embargo evoluciona con
 Consistencia pétrea de la glándula tiroidea marcado decaimiento, náuseas, vómitos y ortostatismo. Al
 Absceso intratiroideo examen físico presenta FC: 102x’, PA: 80/50 mmHg, FR: 16x’,
 Antecedentes de tiroiditis tras los embarazos SatO2: 96%, t°: 37°C. La conducta más adecuada es:
 Su rápida instalación, VHS alta y gammagrafía  Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar
hipocaptante ceftriaxona y administrar corticoides endovenos
 Hospizalizar, administrar suero fisiológico, iniciar
Indique el examen de eleccion para hacer el diagnostico de ceftriaxona y solicitar test de supresión larga
hipotiroidismo durante el embarazo:  Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar
 Reflexograma aquiliano ceftriaxona y solicitar TSH y T4 libre
 Medición de T4 plasmático  Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar
 Captación de I131 a las 24 horas ceftriaxona e iniciar levotiroxina
 Medición de PBI  Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar
 Medición de T4 libre ceftriaxona y solicitar cortisol libre urinario

Con respecto a la embriología del tiroides y glándulas Paciente EPOC hospitalizado por Neumonía comunitaria.
paratiroides, una de las siguientes afirmaciones NO es Presenta buena respuesta a tratamiento antibiótico.
correcta: Evoluciona con compromiso de conciencia. Exámenes de
 El tiroides tiene su origen embriológico en células situadas gases arteriales son normales y sólo destaca alteración
en la línea media del suelo de la farin hidroelectrolítica con natremia de 125 mEq/L, presentando
 Todos los componentes de la glándula tiroidea adulta volumen extracelular normal. ¿Cuál es la causa más probable
(células foliculares y parafoliculares) tienen de la alteración del sodio?
 Teniendo en cuenta la embriología del tiroides, cualquier  Síndrome de secreción inapropiada de ADH
tejido tiroideo en compartimentos laterale  Pérdidas extrarrenales de sodio
 Las células C producen calcitonina y surgen de la 4ª bolsa  Pérdidas renales de sodio
faríngea, emigran desde la cresta neural  Diabetes insípida
 Disminución de la ingesta de sodio
  Realizar tratamiento médico con furosemida y
Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia, bifosfonatos
asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal,  Realizar biopsia con aguja fina de paratiroides y actuar
al igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada según hallazgos
es:  Solicitar ecografía de tiroides y actuar según hallazgos
 Iniciar hidroclorotiazida  Derivar a cirujano de cabeza y cuello para resolución
 Solicitar niveles plasmáticos de hormona antidiurética quirúrgica
 Solicitar sodio y osmolaridades plasmática y urinaria  Solicitar cintigrafía de paratiroides
basales y luego de privación de agua
 Iniciar furosemida En una paciente con hipertensión arterial moderada, obesidad
 Iniciar desmopresina intranasal centrípeta con estrías de distensión violáceas, el primer
estudio endocrinológico a realizar es:
Una paciente con tiroiditis de Hashimoto presenta  Medición de cortisol libre urinario en 24 horas.
hiperpigmentación mucocutánea, astenia, hipotensión,  Medición de cortisol plasmático.
anorexia y dolor abdominal. Se encuentra estable y usted  Estimulación con ACTH.
sospecha insuficiencia suprarrenal aguda. ¿Cual sería el  Tomografía computarizada suprarrenal.
examen indicado para iniciar estudio etiológico?  Medición de ACTH.
 Respuesta de Cortisol a ACTH.
 TAC de abdomen Hombre de 30 años consulta por presentar ginecomastia
 Hemograma y perfil bioquímico desde la pubertad. Al examen destaca un hábito eunucoide,
 Niveles de aldosterona en sangre escaso vello corporal, testículos firmes de 3 cc (VN: 15-20) y
 Niveles de ACTH en sangre vello púbico Tanner IV. Tiene el antecedente de parotiditis a
los 17 años. En el laboratorio destaca Testosterona total: 130
El hipotiroidismo subclinico se define con los siguientes ng/dl (VN: 300-1000), LH: 35UI/L (VN: 1.8 -15), FSH: 50 UI/L
examenes: (1.8-15). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 T4 y T3 normales y TSH levemente disminuida  Tumor hipofisiario.
 T4 y T3 normales y TSH levemente aumentada  Síndrome de Klinefelter.
 T4 bajo, T3 bajo y TSH bajo  Hipogonadismo primario por orquitis viral.
 T4 normal, T3 bajo y TSH normal  Síndrome poliglandular.
 T4 bajo, T3 alto y TSH normal
Un paciente con bocio difuso, doloroso a la palpación
Mujer de 64 años, con antecedente personal de cáncer de probablemente padece:
mama intervenido quirúrgicamente hace 2 años. En un  Tiroiditis de Hashimoto
examen rutinario, se pesquisa la existencia de hipercalcemia  Enfermedad de Basedow Graves
de 11.7 mg/dL, con el resto de parámetros dentro de la  Tiroiditis de DeQuervein
normalidad. Clínicamente se encuentra asintomática, salvo la  Quiste coloideo
existencia de dolor en región lumbar de características  Tiroiditis de Riedel
mecánicas. El examen diagnóstico más relevante para realizar
el diagnóstico diferencial es: Paciente de sexo femenino de 43 años, con antecedente de
 Concentración plasmática de PTHrp irradiación de cuello consulta por aparición de nódulo
 Concentración plasmática de PTH intacta cervical. Al examen físico usted detecta un bocio multinodular
 Resonancia magnética de columna lumbar indoloro, con adenopatías cervicales bilaterales adheridas a
 Concentración sérica de vitamina D planos profundos, pétreas e indoloras. Presenta laboratorio
 Gammagrafía ósea de función tiroidea normal y una radiografía de tórax sin
alteraciones. La principal hipótesis diagnóstica es un cáncer de
Hombre de 33 años, asintomático, consulta por presentar tiroides:
hipercalcemia de 12,5 en exámenes de control. Se solicitan  Anaplásico.
niveles de hormona paratiroídea, los que resultan elevados,  Folicular.
casi al doble de lo normal. La conducta más adecuada es:  Folicular Hürthle.
 Papilar.
 Familiar no medular. edematosa, hipoventilando, natremia=135, glicemia=64. Ud
piensa en un coma mixedematoso y asegura vía aérea de la
Una paciente de 34 años consulta por amenorrea y problemas paciente, acontinuación, ¿Cuál sería su conducta?
de visión. Al examen físico destaca cuadrantopsia bitemporal  Solicitar TSH y T4 libre y tratar según resultados
superior. El diagnóstico más probable es:  Ordena realizar TAC de cabeza y cuello
 Apopljía hipofisiaria  Administra hidrocortisona y tiroxina IV.
 Síndrome de silla turca vacía  Corrige Natremia con suero hipertónico
 Síndrome de Sheehan  Administra 1 ampolla de glucosa al 30%
 Hiperprolactinemia
 Tumor hipofisiario Para descartar feocromocitoma, solicitaría inicialmente:
 Catecolaminas en plasma.
Una paciente de 42 años consulta por astenia y constipación  Gammagrafía con metayodobencilguanidina - I-131.
de 3 semanas de evolución. El examen físico resulta normal y  Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 h.
se realiza hemograma que muestra anemia con hematocrito  Prueba con fentolamina.
de 33%, VCM: 107 fl, sin alteraciones leucocitarias ni  Prueba con glucagón.
plaquetarias. Presenta TSH de 32 UI/L. La conducta más
adecuada es: ¿En qué condición es preferible solicitar T4 libre en lugar de
 Solicitar tiroglobulina T4 corriente?
 Solicitar cintigrafía tiroídea  Tiroiditis de hashimoto
 Iniciar levotiroxina  Uso de anticonceptivos orales
 Iniciar propiltiuracilo  Tiroiditis subaguda
 Solicitar T4 libre  Insuficiencia cardíaca
 Hipotiroidismo congénito
Adolescente femenina de 17 años, consulta por aumento de
volumen cervical. Al examen físico bocio difuso de Señalar la respuesta correcta respecto a la patología tiroidea:
aproximadamente 35 grs. Se solicita TSH: 9 uU/dl. ¿Cuál es la  El bocio se asocia con aumento, normalidad o disminución
conducta más adecuada? de la secreción hormonal.
 Controlar en 6 meses  El hipertiroidismo se asocia siempre a aumento del
 Solicitar un cintigrama tiroideo tamaño glandular tiroideo.
 Solicitar ecotomografía tiroidea  Cuando el tiroides lingual es el único tejido tiroideo
 Repetir TSH funcionante, su secreción suele ser suficient
 Iniciar tratamiento con levotiroxina  El hipotiroidismo se asocia siempre a disminución del
tamaño glandular tiroideo.
Paciente de 55 años, consulta por astenia, constipación e  El cáncer de tiroides, en su variante folicular, se asocia con
intolerancia al frío. El examen físico demuestra bocio difuso, frecuencia a tirotoxicosis.
pequeño, sin otras alteraciones. Se solicitan exámenes que
demuestran TSH elevada y T4 libre disminuida. El diagnóstico Mujer de 74 años, es traída por familiares por dos meses de
más probable y la conducta más adecuada son evolución de compromiso progresivo del estado general,
respectivamente: anorexia sin baja de peso y alteración de memoria de corto y
 Tiroiditis de Hashimoto e iniciar levotiroxina a 1,6 ug/Kg largo plazo. Al examen físico destaca edema generalizado,
 Bocio multinodular tóxico y derivar para administración palidez de piel y mucosas, frialdad distal y ROT enlentecidos.
de yodo radiactivo ¿Qué examen solicitaría a continuación para el estudio de
 Tiroiditis subaguda e iniciar AINEs esta paciente?
 Hipotiroidismo de causa autoinmune y solicitar  TSH y T4 libre
anticuerpos anti-TPO y anti-receptor de TSH, decidien  Detección de benzodiacepinas en sangre
 Enfermedad de Basedow-Graves e iniciar betabloqueo y  EEG estándar
propiltiouracilo  RNM de cerebro
 Niveles de B12 y ácido fólico
Ingresa a servicio de urgencias paciente de 60 años por
compromiso de conciencia, se encuentra hipotérmica,
Mujer de 33 años, consulta por astenia y adinamia de 1 mes  Pérdidas renales de sodio
de evolución. Al examen físico destaca hiperpigmentación de  Diabetes insípida
manos, facial y de mucosa oral. En sus exámenes destaca K:  Disminución de la ingesta de sodio
5,5 mEq/L; Na: 132 mEq/L; Cl 98 mEq/L. ¿Cuál es el
diagnóstico de sospecha? ¿Cuales son las características del cuadro clínico de tiroiditis
subaguda?
 ocio nodular, con “nódulo frío, asociado a adenopatías,
 Tumor productor de ACTH ectópica TSH suprimida
 Hiperaldosteronismo primario  Bocio difuso, duro e inmóvil, no doloroso
 Insuficiencia suprarrenal crónica, secundaria.  Bocio difuso, asociado a anticuerpos anti-TPO, aumento
 Enfermedad de Cushing niveles detiroglobulina
 Insuficiencia suprarrenal primaria  Bocio difuso, captación de yodo disminuída en la
cintigrafía, aumento niveles de tiroglobulina
El mixedema pretibial es característico de qué condición  Exoftalmo, mixedema pretibial y bocio no doloroso con
endocrinológica: soplo
 Hipotiroidismo
 Bocio multinodular tóxico En una insuficiencia suprarrenal aguda, el perfil electrolitico
 Tirotoxicosis facticia característico es:
 Enfermedad de Basedow Graves  Hiperkalemia con normonatremia
 Adenoma tóxico  Normocalemia con normonatremia
 Hiperkalemia con hiponatremia
Un paciente de 33 años presenta poliuria y polidipsia,  Normocalemia con hipernatremia
asociado a nicturia de 5 o 6 veces. El examen físico es normal,  Hiperkalemia con hipernatremia
al igual que la glicemia de ayuno. La conducta más adecuada
es: El tratamiento de la crisis de tetania se hace
 Iniciar furosemida fundamentalmente con:
 Solicitar sodio y osmolaridades plasmática y urinaria  Fosfato
basales y luego de privación de agua  Vitamina D
 Iniciar desmopresina intranasal  Calcio endovenoso(gluconato de calcio al 10%)
 Solicitar niveles plasmáticos de hormona antidiurética  Glucocorticoides
 Iniciar hidroclorotiazida  Calcitonina

Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que Paciente adulto con aumento del tamaño tiroideo de rápida
muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El aparición, indoloro, de consistencia pétrea, con disnea,
diagnóstico más probable es: disfonía y disfagia. Se trata probablemente de:
 Osteopenia  Un carcinoma anaplásico del tiroides
 Osteoporosis primaria  Una metástasis tiroidea
 Sano  Un carcinoma diferenciado del tiroides
 Osteopetrosis  Una tiroiditis subaguda
 Osteoporosis secundaria  Un adenoma tóxico

Paciente EPOC hospitalizado por Neumonía comunitaria. Mujer de 78 años, inicia cuadro respiratorio tratado en forma
Presenta buena respuesta a tratamiento antibiótico. ambulatoria con amoxicilina, con mala respuesta a
Evoluciona con compromiso de conciencia. Exámenes de tratamiento. Evoluciona con irritabilidad y alteración del
gases arteriales son normales y sólo destaca alteración sensorio. Al examen físico se encuentra euvolémica, y sus
hidroelectrolítica con natremia de 125 mEq/L, presentando exámenes revelan una natremia de 128mEq/L, con
volumen extracelular normal. ¿Cuál es la causa más probable osmolaridad urinaria alta. ¿Cuál es la causa más probable de
de la alteración del sodio? su hiponatremia?
 Síndrome de secreción inapropiada de ADH  Diabetes insípida nefrogénica
 Pérdidas extrarrenales de sodio  SIADH
 Secundaria a drogas  Cortisol en saliva a las 23:00 horas.
 Hipotiroidismo  Cortisol plasmático tras dexametasona 8mg la noche
 Insuficiencia suprarrenal anterior

Mujer de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo, ¿Cuál de las siguientes fracturas suele producirse secundaria a
pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. Al la osteoporosis?
examen: exoftalmo mayor a derecha, retracción palpebral  Fractura de cúpula radial
bilateral, mixedema pretibial y bocio difuso, no doloroso. La  Fractura de diáfisis femoral
TSH se encuentra suprimida. El diagnóstico más probable es:  Fractura de tobillo
 Bocio multinodular tóxico  Fractura de extremo distal del radio
 Hipertiroidimo por adenoma tóxico  Fracturas costales
 Hipertiroidismo facticio
 Enfermedad de Basedow-Graves Una paciente con tiroiditis de Hashimoto presenta
 Tiroiditis subaguda hiperpigmentación mucocutánea, astenia, hipotensión,
anorexia y dolor abdominal. Se encuentra estable y usted
Señale la INCORRECTA: sospecha insuficiencia suprarrenal aguda. ¿Cual sería el
 Tiroiditis aguda: antibióticos y drenaje quirúrgico. examen indicado para iniciar estudio etiológico?
 Tiroiditis indolora: fase de hipertiroidismo, seguida de  Niveles de aldosterona en sangre
fase de hipotiroidismo, y fi nalmente normo  Hemograma y perfil bioquímico
 Tiroiditis de Riedel: tratamiento con antitiroideos en la  Respuesta de Cortisol a ACTH.
fase de hipertiroidismo.  TAC de abdomen
 Tiroiditis de Hashimoto: tratamiento con levotiroxina.  Niveles de ACTH en sangre
 Tiroiditis subaguda: patogenia probablemente viral,
fiebre, dolor cervical irradiado a oídos, tirogl ¿Cuál es la principal causa de insuficiencia suprarrenal
primaria en países desarrollados?
Mujer de 50 años que consulta con DMO que muestra L2-L4  Suprarrenalectomía.
con T score –3.0 y cadera izquierda T score –2.8. Su  Invasión por metástasis.
menopausia fue a los 48 años, no ha recibido terapia de  Infecciosa.
reposición hormonal. Tiene IMC 24, no fuma, toma 3  Autoinmine.
porciones de leche al día y no refiere antecedentes de otras  Hemorragía adrenal.
patologías. Trae hemograma con VHS normal, calcemia 12.0
mg/dl (normal 8,5 a 10,5), albúmina 4.0g/l, creatinina normal. La asociación de bocio difuso, con soplo y síntomas de
Su próxima indicación será hipertiroidismo es característica de:
 Iniciar densumab  Tiroiditis de Riedel
 Iniciar calcio y bisfosfonatos  Enfermedad de Basedow Graves
 Iniciar sólo bisfosfonatos ya que la ingesta cálcica es  Tiroiditis de Quervein
adecuada  Tiroiditis de Hashimoto
 Solicitar electroforesis de proteínas  Adenoma tóxico
 Solicitar PTH
Un niño de 10 años presenta astenia, talla en percentil mayor
Ante un paciente con obesidad troncular, diabetes mellitus, a 99 para su edad y presenta glicemia de ayuno de 140 mg/dl.
hipertensión arterial e hipopotasemia leve asociada, Usted El diagnóstico más probable es:
sospecha un sindrome de Cushing y decide realizar test de  Niño normal
nuggent para objetivar hipercortisolismo. Éste test consiste  Tumor productor de hormona de crecimiento
en:  Diabetes mellitus Mody
 Cortisol plasmático tras dexametasona 1 mg la noche  Síndrome de Klinefelter
anterior.  Déficit de vitamina D
 Cortisol plasmático tras dexamentasona 0,5mg c/6 hrs por
2 días. El síndrome de Klinefelter se presenta como:
 Medir Cortisol urinario de 24 horas.
 Hipogonadismo hipergonadotrópico, con testículos  El test más sensible y específico es la Resonancia Nuclear
pequeños Magnética.
 Hipogonadismo hipogonadotrópico, con testículos
grandes Una mujer de 55 años presenta bochornos y sudoración muy
 Hipogonadismo hipogonadotrópico, con testículos molestos. No ha sido operada del útero y hace 9 años que no
pequeños menstrúa. Tiene índice de masa corporal de 29. La conducta
 Hipogonadismo hipergonadotrópico, con testículos más adecuada sería:
grandes  Informar que no le puede administrar estrógenos porque
 Hipergonadismo hipogonadotrópico, con testículos le producirán cáncer.
grandes  Administrar estrógenos conjugados después de ver una
mamografía actualizada normal.
 Indicar estrógenos y progesterona micronizada después
Una paciente presenta dolor cervical y malestar general. Al de comprobar una ecotomografía transvaginal y
examen físico se palpa bocio doloroso y se solicita TSH que  Indicar fitoestrógenos
resulta 0,1 UI/l. El diagnóstico más probable es:  No recomienda terapia hormonal por lo que ensaya
 Tiroiditis de Quervein inhibidores de recaptación de serotonina.
 Enfermedad de Basedow Graves
 Tiroiditis de Hashimoto ¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el
 Tiroiditis de Riedel tratamiento del hipotiroidismo primario?
 Bocio multinodular tóxico  TSH
 T4 Libre
La causa más frecuente en la actualidad de enfermedad de  T4
Addison es:  T3
 Adrenalitis autoinmune  Tiroglobulina
 Tuberculosis
 Hemorragia adrenal Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación
 Iatrogénica de piel y mucosas desde hace cinco meses, asociada a baja de
 Asociada al VIH peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace cinco años.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Acude a consulta una paciente de 30 años que refiere  Insuficiencia suprarrenal secundaria
amenorrea de varios meses de evolución. El test de embarazo  Síndrome ACTH ectópico
es negativo y usted detecta en la exploración física  Reactivación de tuberculosis pulmonar
galactorrea y pérdida de campo visual. ¿Cuál sería su primera  Enfermedad de Cushing
sospecha diagnóstica?  Insuficiencia suprarrenal primaria
 Insuficiencia renal
 Hipotiroidismo primario Con qué examen hace el diagnóstico diferencial de
 Adenoma hipofisario no funcionante hipertiroidismo/tiroiditis:
 Prolactinoma  TSH
 Tratamiento con agonistas dopaminérgicos  anticuerpos antimicrosomales
 ecografia tiroidea
Para el diagnóstico de Feocromocitoma  ac antireceptor de TSH
 El test mas sensible y específico es el ácido Vanillil  cintigrama de tiroides
mandélico en Orina de 24 horas.
 El test mas sensible y específico es epinefrina en orina de Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por
24 horas galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no
 Es indispensable medir todas las catecolaminas: aporta mayor información. Se constata elevación moderada
Dopamina, Noerepinefrina y Epinefrina en sangre. de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla
 El test mas sensible y específico es Metanefrinas en orina turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm de
de 24 horas. diámetro. Tiene deseos de lograr un embarazo. El tratamiento
de elección es:
 Agonistas dopaminérgicos dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2
 Anticonceptivos orales combinados semanas, sin antecedente traumático. El paciente camina a
 Radioterapia duras penas con marcada cojera y ayudándose de 2 muletas.
 Cirugía El diagnástico más probable es:
 Antagonistas dopaminérgicos  Fractura por estrés del cuello femoral.
 Coxartrosis.
Un paciente de 47 años, diagnosticado de hipotiroidismo en  Osteoporosis transitoria.
tratamiento con levotiroxina 100 ug/d, se realiza control de  Necrosis isquémica de la cabeza femoral.
TSH que resulta 10,3 UI/l (VN: 0,4 – 4 UI/l). La conducta más  Espondilitis anquilosante con afectación monoarticular.
adecuada es:
 Aumentar la dosis de levotiroxina La asociación entre diabetes tipo 1, hipotiroidismo e
 Agregar propiltiouracilo insuficiencia suprarrenal primaria, es diagnóstica de:
 Mantener el tratamiento con levotiroxina en la misma  Síndrome poliglandular autoinmune
dosis  Hipopituitarismo
 Suspender el tratamiento con levotiroxina  Neoplasia endocrina múltiple tipo 2
 Disminuir la dosis de levotiroxina  Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
 Sección del tallo hipofisiario
Un paciente de 50 años consulta por astenia, debilidad
muscular, disminución de la líbido y disfunción sexual, con Una mujer hipertensa presenta calcemias elevadas, con
pérdida de las erecciones matinales. El examen físico muestra fósforo bajo, calcio en orina elevado y PTH inmunorreactiva
disminución del vello corporal. El diagnóstico más probable elevada. ¿Cuál será la causa más frecuente del cuadro?
es:  Adenoma paratiroídeo
 Hipogonadismo  Quiste de paratiroides
 Depresión  Hiperplasia de células principales
 Diabetes mellitus  NEM tipo 1
 Enfermedad de Cushing  Carcinoma paratiroídeo
 Hipotiroidismo
Paciente de 66 años, hospitalizado por un traumatismo
¿Qué alteraciones son específicas de la enfermedad de encéfalocraneano moderado, evoluciona con compromiso de
Basedow Graves? conciencia, sin signos focales. Su hemoglucotest en normal. Se
 Baja de peso y sudoración solicita un TAC de cerebro, que descarta hemorragias. En sus
 Bocio difuso y positividad de los anticuerpos anti exámenes destaca: Na 120 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más
peroxidasa tiroídea probable?
 Exoftalmo y mixedema pretibial  Insuficiencia suprarrenal aguda
 TSH suprimida, con T4 libre normal  Hiperaldosteronismo primario
 Retracción palpebral y polidefecación  Hipoaldosteronismo
 Sección del tallo hipofisiario
Si a un paciente con un nódulo tiroíde de 2cm, sin signos  Secreción inadecuada de de hormona antidiurética
ecográficos de malignidad y se realiza una punción por aguja
fina resultando en un patrón de Lesión fulicular. La conducta El marcador más adecuado para seguir a un paciente tratado
más adecuada es : por un carcinoma medular de tiroides es:
 Tiroidectomía.  Calcitonina
 Observación y control con Ecografía anual.  TSH
 Ablación con radio Yodo.  Tiroxina
 Observación y control con ecografía en 6 meses.  PTH
 Repetir punción con aguja fina.  Tiroglobulina

Un hombre de 45 años, cuyos únicos antecedentes son una Paciente con antecedentes de mieloma, presenta un cuadro
hipercolesterolemia sin control y una ingesta de de compromiso de conciencia y compromiso del estado
aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por general. Se realizan examenes de laboratorio donde destaca
calcio plasmático de 16,1 mg/dl. Se diagnostica hipercalcemia  Indica desmopresina intranasal u oral y RNM de silla turca
grave.El primer procedimiento a realizar sería administar:  diagnostica polidipsia primaria y deriva a psiquiatra
 Cloruro de potasio  indicar restricción hídrica con suplementos de sal
 Furosemida  Solicita biopsia renal.
 Bicarbonato  indicar tiazidas y antiinflamatorios no esteroideos.
 Suero fisiológico
 Gluconato de calcio Un paciente de 68 años consulta por astenia, constipación y
Hombre de 50 años, con antecedente de nefrolitiasis bilateral. poliuria. Se solicitan exámenes generales que muestran
Desde hace 6 meses presenta episodios de cólicos renales, glicemia: 90 mg/dl, albúmina: 3,5 g/dl, calcio: 12,5 mg/dl,
cifras de presión arterial elevada en varias oportunidades y fósforo: 7,1 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 354 UI/l. La causa más
cefalea, motivo por el cual consulta. Al examen físico PA probable de su hipercalcemia es:
170/100 mmHg. En exámenes de laboratorio Calcemia de 11  Hipercalcemia maligna
mg/dL (VN entre 8,9 y 10,3 mg/dl) y Fosfemia de 2,1 mg/dL  Hipervitaminosis D
(VN entre 3-4,5 mg/dl,). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?  Hiperparatiroidismo primario
 Feocromocitoma  Hipercalcemia ficticia (pseudohipercalcemia)
 HTA de delantal blanco  Hiperparatiroidismo secundario
 Hiperparatiroidismo primario
 Pre HTA Paciente de 50 años es traído por familiares por presentar
 Hipertiroidismo cuadro de 1 mes de evolución de espasmos musculares y
dolor abdominal recurrente, asociados a irritabilidad. Al
¿Qué alteración del perfil lipídico se observa con mayor examinarlo adevierte signos de Trousseau y Chvostek
frecuencia en un paciente con hipotiroidismo primario? positivos. ¿Cual es el diagnóstico más probable?:
 Hipercolesterolemia  Hipocalcemia
 Aumento aislado del colesterol LDL  Alcalosis respiratoria
 Aumento aislado del colesterol HDL  Sd paraneoplásico
 Hipertrigliceridemia  Hipercalcemia
 Aumento en la relación colesterol total/colesterol LDL  Hiperkalemia

Un paciente presenta súbitamente cefalea muy intensa, Cual de las siguientes pruebas sería útil como screening inicial
asociada a signos neurológicos de compresión de nervios en el síndrome de Cushing, en una paciente que toma
craneales, compatible con una apoplejía hipofisiaria. La anticonceptivos:
conducta más adecuada es:  Cortisol plasmático matinal
 Administrar suero salino hipotónico, solicitar RMN de silla  Test de Nugent (cortisol post dexametasona 1mg)
turca e iniciar agonistas de somatostati  Cortisol post ACTH
 Administrar corticoides endovenosos, solicitar TAC de silla  ACTH en sangre
turca y evaluación neuroquirúrgica de ur  Ritmo de Cortisol
 Administrar suero salino isotónico, solicitar RMN de silla
turca e iniciar agonistas dopaminérgicos El síndrome de hiperaldosteronismo remediable con
 Resolver quirúrgicamente de inmediato, sin necesidad de corticoides consiste en:
otro tratamiento.  Una alteración genética por la cual la aldosterona se
 Solicitar niveles plasmáticos de prolactina, cortisol y TSH sintetiza en la capa fascicular regulada por e
 Alteración de la 11-OH-esteroide-DH.
Paciente de 62 años que refiere la existencia de un cuadro  Se denomina así a los tipos de hiperplasia adrenal
progresivo de meses de evolución de poliuria y polipsia. En la congénita que cursan con hipermineralcorticismo.
analítica general se aprecia una glucemia, osmolaridad y sodio  Exceso de consumo de regaliz.
plasmáticos dentro de la normalidad, con una osmolaridad  Un tipo de aldosteronismo secundario.
urinaria de 100. Se realiza un test de deshidratación en el que
se objetiva una elevación de la osmolaridad y sodio Paciente de sexo femenino, 34 años de edad, asintomática.
plasmáticos, y una disminución del peso del paciente. Tras la Durante examen preventivo de salud usted encuentra
administracisón de 2 mcg de DDAVP, se observa una
osmolaridad urinaria de 102. Su conducta sería:
aumento de volumen difuso de tiroides. Exámenes de función
tiroidea normales. El diagnóstico es:
 Tiroiditis subaguda
 Bocio eutiroideo
 Hipotiroidismo
 Tormenta tirotoxica
 Enfermedad de Graves

En una paciente con síndrome de Sheehan, se realizan las

pruebas de progesterona y la prueba de
estrógeno+progesterona. Darán como resultado,
respectivamente:
 Positiva y positiva
 Negativa y negativa
 Positiva y negativa
 Negativa y positiva
 Positiva y no interpretable

¿Cuál es la localización anatómica más frecuente de tumores

ectópicos productores de adenocorticotrofina?
 Pulmón.
 Riñón.
 Timo.
 Páncreas.
 Hígado.