1.
Indicaciones generales:
Lee el caso de estudio y responde a las actividades.
Motivo de consulta
La madre solicita atención psicológica refiriendo: “me preocupa la situación de mi niño
quién tiene 10 años, él no es totalmente feliz, parece un adulto, se preocupa mucho por
todos”.
Descripción y operacionalización del motivo de consulta:
La madre de AC reporta preocupación por la situación que presenta su hijo desde hace
tres años, lo cataloga como un niño que asume con su familia un rol de adulto, menciona
cuidarlos de algo peligroso que pueda sucederles. La madre afirma que él no es un niño
feliz, pues no realiza actividades recreativas, académicas y sociales sin estar vigilando y
previniendo peligros en los demás, se rehúsa a realizar cualquier actividad sin la presencia
de algún familiar y se preocupa constantemente por la posibilidad de estar solo y que sus
familiares estén fuera de casa, ya que teme les pueda suceder algo. Estos aspectos
repercuten en su funcionamiento social y familiar, dificultando las interacciones con otros.
El hermano menor de AC suele molestarse por su actitud, se siente acosado y
perseguido, pues su hermano busca tenerlo a su lado siempre. A la madre le preocupa
que no exprese sus emociones, especialmente aquellas valoradas como positivas, en
lugar de ello el miedo y la preocupación son frecuentes en él. La abuela expresa ver la
situación como “anormal”, ya que la actitud del niño es muy protectora. Los profesores
sugieren ayuda al observar dificultades en su desarrollo interpersonal.
Historia del problema:
La abuela del paciente refiere que la madre de AC presentó en su infancia preocupación
similar luego de la separación de sus padres, desde entonces no se separan
(madre-hija), actualmente viven juntas, aún luego de que ella contrajera matrimonio.
Desde hace 14 años, la madre pertenece a una institución para la protección infantil, en
la cual se desempeña como cuidadora hasta que los niños se reintegren a sus hogares,
inicialmente consideraba este proceso difícil por lo que implica superar la partida de
ellos. Cuando AC tuvo inquietudes sobre el hogar sustituto, la madre le afirmó “eran
niños “prestaditos” que deberían ser cuidados como cualquiera de los de la familia”,
generalmente le hacía partícipe, porque lo consideraba una labor familiar.
A la edad de 5 años AC debió separarse de un niño que se encontraba en el hogar, al
ser este dado en adopción, con quien vivió aproximadamente dos años, el paciente
asistía a sus procesos de rehabilitación por decisión de la madre, para él fue difícil
afrontar esta situación al igual que la madre, aunque ella no le expresaba su malestar,
AC verbaliza preocupación constante por el estado de su hermano dado en adopción.
Otro acontecimiento importante, es la ingestión de bebidas alcohólicas por parte del
padre en esa época, en el cual AC manifestaba preocupación intensa.
Actualmente, los problemas de ansiedad siguen afectando su funcionamiento, expresa
malestar cuando su madre sale sola, suele molestarse, llorar, enojarse y discutir sobre
quién la acompaña. Expresa temor porque a su madre le suceda algo, como un robo o
incluso la muerte, cuando la madre los acompañaba al colegio, lloraba y se negaba a
ingresar a clases preocupado porque ella volviera sola a su casa. AC nunca ha
presenciado un robo, pero manifiesta preocupación por la posibilidad de que esto
suceda, se molesta, discute y pide dinero para comunicarse telefónicamente con sus
parientes cuando alguno se retrasa en la hora de llegada. Esto afecta su relación con su
hermano, frecuentemente consigue que este se ausente de clases para estar durante el
receso a su lado. Su madre refiere preocupación debido por el miedo constante de su
hijo. Sus actividades actuales son restringidas, ya que interrumpe sus juegos o
actividades deportivas por dirigir su atención hacia sus hermanos o familia, para estar al
cuidado de su hermano o incluso discutir con sus pares por considerar que no prestan
suficiente atención a los niños.
Durante la consulta, el paciente se rehúsa a dejar a su hermano en la sala de espera
para ingresar, expresa que quizás este se dirija a las escaleras y se encuentre “loco”; se
retira del consultorio en dos oportunidades para llevarlo al baño que está ubicado al
frente. También se observa que la madre suele ayudarle a responder las preguntas que
se le hacen y en ocasiones intenta responderlas por él.
Esas situaciones afectan de manera significativa el funcionamiento familiar y social del
paciente, ya que sus interacciones son en torno a la vigilancia y supervisión y no a
compartir actividades recreativas, nutricionales, sociales y académicas. Los padres
refieren sentirse afectados, al percibir la conducta de su hijo como excesiva y negativa
para su desarrollo, además se genera disgusto ante el constante enojo de AC por el
desacuerdo con sus frecuentes peticiones y restricción en las actividades de los adultos
significativos para él, al sentirse forzados a sus imposiciones para evitarle molestias;
igualmente se han generado conflictos con su hermano al sentirse vigilado.
Evaluación:
Se llevaron a cabo entrevistas y registros de conducta durante ocho semanas, con ello
se logró identificar un patrón de conducta caracterizado por exceso de vigilancia y
supervisión de las personas con las que interactuaba, acompañado de expresiones de
malestar (llorar, quejarse, enojarse, discutir) cuando los demás no actuaban de acuerdo
con sus demandas. Los promedios semanales de la frecuencia durante el
establecimiento de la línea base mostraron una tendencia estable, la conducta de vigilar
y supervisar presentó un promedio de 8.6 y la conducta de expresiones de malestar 3,4
Análisis de secuencias:
Antecedentes Respuestas Consecuentes
A corto plazo:
Variables predisponentes o Emocionales/Fisiológicas:
-Enojo. Refuerzo Negativo: -
de vulnerabilidad:
- Miedo y Los padres y familiares
-Prácticas valorativas
preocupaciones acceden a las
altamente significativas en la
constantes. peticiones del
familia, centradas en el
-Irritabilidad. - niño y permiten
cuidado y preocupación por
Ansiedad. que tome
el otro y la obediencia.
decisiones
- Carencia de modelos de Motoras: respecto a las
afrontamiento adaptativo - Vigilar y actividades de los
ante la separación de supervisar integrantes de la
personas significativas frecuentemente a las familia, lo
(relación abuela- madre y personas con las que que disminuye su
afrontamiento de la familia interactúa. malestar
ante la partida de los niños -Regañar a sus padres (evitación de
en protección). por el cuidado de los estresores
-Interactuar en una familia niños. medioambientales).
con estilo de crianza -Llamar telefónicamente
sobreprotector. ante la tardanza de algún Refuerzo positivo:
-Reconocimiento de su
Estímulos remotos externos: familiar.
-Experiencias vicarias de -Estar con el hermano la familia, profesores,
abandono y restitución mayor parte del tiempo. vecinas y compañeros
familiar debido a que su por asumir el cuidado de
-Interrupción y/o abandono
familia está vinculada a un de sus juegos o otros.
programa de protección actividades para -Sus conductas son
infantil. supervisar que a los valoradas como
demás no les pase nada. agradables por los niños,
expresan sentirse
protegidos de que algo
malo le suceda.
- Separación de figuras -Expresiones de malestar A largo plazo:
significativas (niños bajo y quejas constantes. Castigo
cuidado y protección de su -Llanto. negativo: -
familia por periodos de hasta -Discutir con los adultos. - Restricción de
dos años). Negarse a entrar a clases. actividades
- Experiencia de -Oposición a la gratificantes y propias
separación. de su desarrollo
cuidado y protección de un
-Rehusarse a dejar solo a (recreativo, familiar).
niño por parte de su familia y
su hermano (en el receso
dado en adopción Castigo Positivo:
de clases, en la sala de
posteriormente. -Malestar y
espera para entrar a
-Observar en su consulta y dirigirse al preocupación en sus
madre el patrón de baño, en los juegos). - familiares por la
conducta de Verbalizaciones de temor “anormalidad” de su
protección y cuidado a otros. - ante la probabilidad de conducta.
Observar a su padre salir e daño de sus familiares y -Conflictos con su
ingerir bebidas alcohólicas. - especialmente porque hermano menor y
Observar que su madre se malo le suceda a la afectación de su
devolvía sola para su casa madre. rendimiento
cuando lo llevaba al colegio. -Expresar condiciones académico.
Estímulos remotos internos: - frente a las -Afectación de la
Creencias que se han salidas, horarios y interacción entre los
formado sobre la separación sitios donde van los integrantes de la
de sus familiares: “es miembros de la familia familia.
peligroso van a sufrir daño”. (madre, abuela, hermano). - Mantenimiento
Estímulos próximos externos: -Solicitar cuidado a su de
-Desacuerdo y negativa de los familia frente a algo pensamientos
adultos ante sus demandas. - peligroso. negativos sobre el
Ver que su madre o abuela -Pedir a su hermano que mundo,
salen solas. esté ausente de clases reforzando
-Situaciones en las que tenga para estar a su lado en el esquemas de
colegio y reforzarlo por vulnerabilidad.
que separarse de sus
familiares (padres, abuela, ello.
hermanos).
-Retraso en la hora de
llegada de algún familiar. Cognitivas:
Estímulos próximos internos: - -Focalizar su atención a
Pensar que algo malo le las señales de peligro o
puede suceder a sus que puedan resultar
familiares, como un robo o la amenazantes, para su
muerte. familia.
-Pensar que en la calle hay - Pensamientos de hechos
peligrosos que le ocurren a
personas peligrosas que van
su familia (“de pronto la
a hacerle daño a su madre roban en la calle, algunos
(”los marihuaneros”). marihuaneros o locos, le
quitan el celular o que la
matan con un cuchillo o
una pistola”).
3. Indicaciones específicas:
Resuelve el caso desarrollando adecuadamente las actividades de aprendizaje:
1) Para analizar el caso de estudio, es importante que sistematices la comprensión
sobre los enfoques de las escuelas psicológicas. Completa el siguiente cuadro:
Escuela ¿En dónde ¿Quién es su ¿De qué trata?
psicológica surge? principal
exponente?
2) Leer el caso y explicar el diagnóstico presuntivo. Fundamenta la respuesta
teniendo en cuenta las características del problema psicológico y de acuerdo al
enfoque de una escuela psicológica (conductual).
3) ¿En qué consistiría el proceso terapéutico que realizarías? Fundamenta la
respuesta teniendo en cuenta los criterios de:
✔ Evaluación inicial.
✔ Establecimiento de la hipótesis.
✔ Devolución de la información.
✔ Tratamiento.
✔ Seguimiento de la evolución del paciente.
✔ Cierre.
4) Aplica las técnicas de intervención psicoterapéutica con el enfoque conductual en
la solución del caso de estudio.
i) ¿Cuáles serían las sesiones psicoterapéuticas con el enfoque de la escuela
psicológica conductual, que plantearías de acuerdo al diagnóstico presuntivo?
Fundamente 5 sesiones teniendo el esquema.
Sesión N° 01 Título:
Objetivo Actividades Recursos Tiempo
Inicio
Desarrollo
Cierre
.
4. Recomendaciones:
● Revisa el marco teórico de los enfoques de las escuelas psicológicas.
● Plantea un adecuado proceso psicoterapéutico.
● Considerar la coherencia en la gramática.
● Evitar los errores ortográficos.
