Simulación Hidráulica para Hemodiálisis
Simulación Hidráulica para Hemodiálisis
Práctica profesional
Tutor
1
AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer a mis profesores que me apoyaron durante toda la carrera, ya que
de cada uno de ellos aprendí a formarme en lo profesional y también como persona.
Gracias a mi tutor Pedro Antonio Aya Parra, por las horas dedicadas para guiarme
en el desarrollo de este proyecto, por su apoyo, sugerencias, comentarios y correcciones.
Por último, quiero dar las gracias a todo el equipo de servicio técnico de Fresenius
Medical Care, en especial al Ingeniero Cesar Iván Villamil por haberme dado su voto de
confianza de iniciar mi etapa laboral en esta prestigiosa empresa, por sus observaciones,
comentarios y correcciones a lo largo de la práctica que me han ayudado a crecer tanto en
lo personal como en lo profesional.
Al Ingeniero Javier Andrés Capador quien me inspira a aprender cada día más le
extiendo mi gratitud por el tiempo que me brindó, su conocimiento aportado y su inmensa
ayuda para sacar este proyecto adelante.
2
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN......................................................................................................................... 7
[Link]ÓN ............................................................................................................ 8
2. OBJETIVOS................................................................................................................. 10
2.1. General ................................................................................................................. 10
2.2. Específicos ............................................................................................................ 10
3. METODOLOGÍA .......................................................................................................... 11
3.1 Contexto del problema a solucionar ................................................................... 11
3.2 Fases del proyecto ............................................................................................ 12
3.2.1 Planteamiento de la necesidad. ....................................................................... 12
3.2.2 Solución de la problemática ............................................................................. 14
3.2.3 Diseño e Implementación. ................................................................................ 18
3.2.4 Evaluación. ...................................................................................................... 20
[Link] ............................................................................................................. 21
4.1 Evaluación de conocimientos previos ..................................................................... 21
4.2 Evaluación sobre el Riñón ...................................................................................... 23
4.3 Simulación Genius Preparator ................................................................................ 24
4.3.1 Evaluación sobre Genius Preparator................................................................ 25
4.4 Simulación 4008 todas las versiones...................................................................... 26
4.4.1 Evaluación sobre máquina 4008 todas las versiones ....................................... 27
4.5 Simulación 5008S .................................................................................................. 28
4.5.1 Evaluación sobre máquina 5008S .................................................................... 29
4.6 Comparación de resultados antes y después de la capacitación: ........................... 30
5. DISCUSIÓN ................................................................................................................. 33
6. RECOMENDACIONES Y TRABAJOS FUTUROS ....................................................... 35
7. CONCLUSIONES ........................................................................................................ 36
[Link] ............................................................................................................ 37
ANEXOS.......................................................................................................................... 38
3
LISTA DE TABLAS
Tabla I. ............................................................................................................................ 15
Criterios de selección de la literatura ............................................................................... 15
Tabla II............................................................................................................................. 15
Manuales y artículos destacados ..................................................................................... 15
Tabla III............................................................................................................................ 22
Kahoot de conocimientos previos .................................................................................... 22
Tabla IV ........................................................................................................................... 23
Kahoot sobre el riñón, sus funciones y la diálisis ............................................................. 23
Tabla V. ........................................................................................................................... 25
Kahoot sobre Genius y Genius Preparator....................................................................... 25
Tabla VI. .......................................................................................................................... 27
Kahoot sobre máquina de hemodiálisis 4008 general ...................................................... 27
Tabla VII. ......................................................................................................................... 29
Kahoot sobre máquina de hemodiálisis 5008S ................................................................ 29
Tabla VIII. ........................................................................................................................ 32
Encuesta de satisfacción sobre simulación y capacitación máquinas de hemodiálisis ..... 32
4
LISTA DE FIGURAS
5
LISTA DE ANEXOS.
6
RESUMEN
7
1. INTRODUCCIÓN
Esta gran empresa Alemana fue fundada en 1462 por la familia Fresenius quienes se
dedicaron a la producción de productos farmacéuticos hasta 1974, donde comenzaron a
fabricar soluciones de infusión y desechables médicos.
Actualmente, Fresenius Medical Care Colombia S.A cuenta con 37 clínicas NephroCare
en todo el territorio nacional, 12 centros de Nefroprotección FMEPrever y 9 sedes de
FMExpress en donde se atiente a más de 9.000 pacientes, 55.000 consultas en el programa
de Nefroprotección y más de 50.000 tratamientos a pacientes con falla renal aguda. Esta
gran empresa continúa creciendo y creando un futuro por el que valga la pena vivir para los
pacientes, ampliando su cartera de productos con una tecnología innovadora para diálisis
domiciliaria ofreciendo un tratamiento más individualizado a los pacientes con un servicio
integral, de la más alta tecnología y un acompañamiento permanente de un equipo humano
especializado, profesional, cálido y comprometido con la salud [2].
8
Para lograr esta misión, es necesario que los técnicos e ingenieros que prestan este
servicio tengan pleno conocimiento de su labor, puesto que trabajando en equipo,
aportando conocimientos y apoyándose mutuamente durante todo el proceso del
mantenimiento, desde la solicitud de ingreso de los equipos o productos a reparar hasta el
envío y transporte de los equipos vendidos, reparados o de los insumos vendidos se logra
ganar la confianza de los clientes, ya que ellos saben que cada miembro del equipo de
trabajo de mantenimiento está velando por el bienestar de cada paciente.
9
2. OBJETIVOS
2.1. General
Desarrollar una herramienta digital que permita simular el proceso hidráulico de las
máquinas de hemodiálisis Genius Preparator, 4008 general y 5008S de Fresenius Medical
Care con el fin de aumentar el conocimiento del personal técnico de manera sencilla,
didáctica y efectiva.
2.2. Específicos
10
3. METODOLOGÍA
Este proyecto se desarrolló a partir de una oportunidad de mejora del área de servicio
técnico en la parte de entrenamiento sobre de los equipos de diálisis. Con la finalidad de
establecer un conocimiento a largo plazo de manera sencilla, didáctica y efectiva se ve la
necesidad de diseñar una herramienta digital de simulaciones de procesos hidráulicos de
las máquinas de hemodiálisis de Fresenius Medical Care, con el propósito de que los
Ingenieros encargados de capacitar puedan transmitir su conocimiento de forma dinámica,
debido a que se implementan capacitaciones técnicas una vez inicia el contrato del
empleado y sus actualizaciones en las diferentes áreas y máquinas se realizan cada tres
años, por lo cual, este trabajo fomenta la constante realimentación y actualización de
conocimientos.
11
3.2 Fases del proyecto
Fin
[Link]ón [Link]álisis de Riesgo
Planteamiento de la necesidad Análisis de requerimientos
Tiempo límite
Inicio
Modificaciones al diseño
[Link]ón [Link]ón
Validación Diseño e implementación.
Este ítem se determinan los objetivos generales del trabajo con el fin de planificar
las tareas a desarrollar y así evitar la omisión de pasos importantes para el siguiente ciclo.
❖ Propósitos de la etapa:
▪ Identificar la oportunidad de mejora del área de servicio técnico de
Fresenius Medical Care Colombia S.A.
▪ Plantear los objetivos del proyecto.
▪ Identificar el programa en el que se desarrollará la simulación
▪ Presentar el plan de desarrollo del proyecto.
12
La importancia que aportan los materiales didácticos a las capacitaciones de los
equipos de Fresenius Medical Care Colombia, es que proporcionan información y guían el
aprendizaje aportando una base concreta para el pensamiento conceptual sobre cada
sistema de los equipos, ya que, al propiciar la enseñanza didáctica, se incentiva el interés
del trabajador y facilita la transmisión del conocimiento del capacitador, promoviendo el
aprendizaje duradero y brindando una experiencia real que estimula la creatividad cognitiva
del receptor, desempeñando un papel mediático entre la realidad y el técnico [4].
13
3.2.2 Solución de la problemática
Con base a la necesidad de mejora establecida, se propone la segunda fase del
modelo espiral que busca recolectar información relevante para llevar a cabo la oportunidad
de mejora.
❖ Propósitos de la etapa:
▪ Aprender a simular en el programa LabVIEW.
▪ Recolectar información de los equipos de diálisis Genius Preparator,
4008 general y 5008 de Fresenius Medical Care.
▪ Diseñar el esquema de simulaciones no funcionales de las máquinas
de diálisis.
Para aprender a programar en LabVIEW, fue necesario leer el manual técnico del
programa y tomar un curso introductorio para obtener conocimientos básicos necesarios
sobre su entorno, estructuras de ejecución, los fundamentos de la programación gráfica y
las herramientas comunes del software.
Vectores, Inicialización,
Construcción, Subconjuntos,
Fórmulas y Máximo y Mínimo,
Remodelar.
vectores
Aprender a diseñar una
aplicación junto con su instalador.
Ejecutable
Una vez obtenido el conocimiento sobre el programa LabVIEW y cada una de sus
funciones, se prosiguió a realizar una revisión detallada de la literatura, con el fin de
encontrar manuales técnicos y artículos relacionados con el funcionamiento general,
hidráulico y eléctrico de las máquinas de hemodiálisis de Fresenius Medical Care. Para
esto, se manejaron algunos criterios de inclusión expuestos en la siguiente tabla I.
14
Tabla I.
Criterios de selección de la literatura
Criterios de inclusión Criterios de Exclusión
La búsqueda de los artículos se realizó por medio de Google Scholar y los manuales
a través de TechNet que es una intranet de la compañía en donde se pueden encontrar
todos los documentos técnicos y manuales de todos los equipos de Fresenius Medical Care;
y por medio de lógica booleana mostrada a continuación se encontraron artículos que
cumplieran con los criterios de selección nombrados en la tabla II.
5008S Manual de servicio [6] Instruir sobre el manejo, limpieza y funcionamiento general, hidráulico y eléctrico de la
máquina de hemodiálisis 5008S de Fresenius.
Genius Preparator manual [6] Instruir sobre el manejo, limpieza y funcionamiento general, hidráulico y eléctrico de la
máquina Genius Preparator.
Instrucciones de operación Enseñar detalladamente las partes y las instrucciones de operación de la máquina 4008
máquina de hemodiálisis 4008 [6] general de Fresenius
5008S Instrucciones de operación Enseñar detalladamente las partes y las instrucciones de operación de la máquina 5008S
máquina de hemodiálisis [6] de Fresenius
Genius Preparator Instrucciones Dar una descripción funcional del equipo, su diseño, instalación, limpieza y operación.
de uso [6]
Capacitaciones como herramienta La importancia de capacitar a los empleados para mejorar el desempeño en las
de mejora del servicio. [7] organizaciones y lograr un mejor rendimiento.
Importancia de los materiales Probar la importancia de utilizar materiales didácticos en el aula para la mejora del
didácticos en el aula [8] aprendizaje
Efectos del entrenamiento de los Demostrar que capacitar a los empleados facilita el entendimiento de las funciones y
empleados [9] aumenta su participación
Retos de la innovación Como implementar materiales didácticos en la enseñanza sin incrementar los costos de la
didáctica[10] infraestructura.
15
Para cerrar el ciclo de la solución a la problemática y contando con un mayor
conocimiento sobre cada máquina en general, se procede a realizar el diseño de las
simulaciones de la parte hidráulica de las máquinas de hemodiálisis Genius Preparator,
4008 general y 5008S de Fresenius Medical Care, de acuerdo a la información encontrada
en los manuales.
Tratamiento Diálisis
Inicio
Llenado
Drenaje
16
En la figura 5 se encuentra el panel de control de la máquina 4008 general en su
función de diálisis que se compone de 7 botones descritos como: toma de agua,
desgasificación, mezcla, drenaje, sistema cerrado, Bypass y salida del aire.
Tratamiento Diálisis
Toma de agua
Desgasificación
Mezcla
Drenaje
Sistema Cerrado
Bypass
Tratamiento Diálisis
Toma de agua
Desgasificación
Mezcla
Sistema Cerrado
Drenaje
Bypass
Hemodiafiltración
❖ Propósitos de la etapa:
▪ Realizar correcciones en el diseño de las simulaciones.
▪ Finalizar las simulaciones funcionales de las máquinas de diálisis
Genius Preparator, 4008 general y 5008 de Fresenius Medical Care.
▪ Diseñar evaluaciones y encuestas de satisfacción para los técnicos e
ingenieros a asistentes a la capacitación.
▪ Realizar una capacitación sobre las máquinas de hemodiálisis al
personal de Fresenius Medical Care Colombia ubicado en la zona
franca Intexzona.
18
Identificación y estudio de los temas a tratar
Ejecución de la capacitación
Encuesta de satisfacción
19
Todos los asistentes a la capacitación tenían diferentes conocimientos sobre el
funcionamiento de las máquinas dado que esta se realizó para todos los trabajadores
independientemente de su función. Para evaluar el conocimiento de las personas antes de
la actividad, se realizó un Kahoot que es una plataforma gratuita que permite la creación de
cuestionarios de evaluación. El primer Kahoot realizado, fue de conocimientos previos que
constaba de 12 preguntas, 8 de selección múltiple y 4 de falso verdadero sobre los temas
a tratar en la capacitación, esto con el fin de conocer la percepción de los trabajadores de
la empresa sobre las máquinas de hemodiálisis y el sistema renal humano. Cabe
mencionar, que este cuestionario se hizo de forma anónima por medio de un nickname para
mantener la confidencialidad.
3.2.4 Evaluación.
La evaluación o fase final del ciclo permite hacer una realimentación general, se
analizan los resultados obtenidos en las pruebas y se mide el impacto del proyecto.
❖ Propósitos de la etapa:
▪ Analizar los resultados de las evaluaciones y encuestas de
satisfacción realizadas a los técnicos e ingenieros a cargo.
▪ Evaluar el desempeño del proyecto.
20
[Link]
A continuación, se muestra la tabla III con las preguntas del examen y la figura No
8 con los resultados obtenidos por cada pregunta.
21
Tabla III.
Kahoot de conocimientos previos
La tabla III indica cada pregunta junto con su respuesta correcta, en la figura 8 se
muestra el gráfico de barras con el porcentaje de acierto de cada pregunta del kahoot,
siendo la pregunta No 6 correspondiente a una pregunta de teoría “¿Los glóbulos rojos
tienen mayor tamaño que los desechos metabólicos?” la de mayor porcentaje de acierto.
Las preguntas 2, 10 y 11 fueron las preguntas con un porcentaje de acierto mucho menor,
esto se debe a que eran preguntas que requerían un conocimiento teórico específico sobre
los temas a tratados en la capacitación.
22
4.2 Evaluación sobre el Riñón
Tabla IV
Kahoot sobre el riñón, sus funciones y la diálisis
23
4.3 Simulación Genius Preparator
El sistema hidráulico del Genius Preparator funciona por medio de un AquaWTU por
donde entra el agua ultra pura al sistema, contiene también un tanque Aquator en el que se
observa un monitor de sobre flujo y un filtro de ventilación al igual que un sensor de nivel.
El agua ultra pura esta siempre circulando a través del circuito cerrado, desde el
tanque aquator (20), pasando por la bomba (22), el restrictor de flujo (7), sensor de
temperatura (5) y regresando por la válvula de retorno de flujo (12).
Cuando la máquina de hemodiálisis esta lista para drenar el líquido dializante sucio,
la máquina Genius se conecta al adaptador de drenaje (32), se enciende la lámpara UV y
por medio del compresor (23) se evapora el desinfectante (29) que llega al tanque del
Genius para realizar la desinfección de la máquina. Se abre el sensor óptico de drenaje (28)
por el que sale el líquido dializante sucio y de esta manera finalizar la desinfección de la
máquina.
24
4.3.1 Evaluación sobre Genius Preparator
Una vez terminado el tema sobre el riñón, sus funciones y la diálisis, se procede a
hablar sobre las máquinas de hemodiálisis Genius y Genius Preparator para posteriormente
evaluar el tema.
Tabla V.
Kahoot sobre Genius y Genius Preparator
Examen sobre Genius Preparator
Número Pregunta Respuesta
Para mantener los niveles de microbiología
1 ¿Para qué sirve la lámpara UV del Genius? estandar
2 ¿La cámara de mezcla prepara el líquido dializante? SI
3 ¿Qué capacidad tiene un tanque Genius? 90L
¿Por qué no se mezcla el líquido sucio con el líquido limpio al
4 momento de la diálisis? Por la diferencia de densidad
5 La temperatura del Genius Preparator se ajusta en El Genius Preparator en el calentador de flujo
Figura 11. Porcentaje de acierto preguntas del Kahoot Genius y Genius Preparator.
25
4.4 Simulación 4008 todas las versiones
Figura 12. Diseño de la simulación máquina 4008 general de Fresenius Medical Care.
El agua calentada continua su recorrido a través del filtro (210) y llega al paso
calibrado (89) en donde por medio de una presión negativa se desgasifica el agua. Una vez
desgasificada el agua, esta fluye a través del bloque multifunción (88) en donde se
encuentra con una bomba que termina de desgasificar el agua.
Los gases extraídos del agua fluyen hacia la atmósfera (66) y el agua previamente
calentada y desgasificada sigue su recorrido hacia la cámara de mezcla en donde se mezcla
la solución ácida y solución básica creando así el líquido dializante.
26
4.4.1 Evaluación sobre máquina 4008 todas las versiones
Una vez terminado el tema sobre el Genius y Genius Preparator, se procedió a evaluar la
máquina 4008 de forma general .
Tabla VI.
Kahoot sobre máquina de hemodiálisis 4008 general
Examen sobre 4008 General
Número Pregunta Respuesta
Para evitar un desbalance en el Balancin
1 ¿Por qué es necesario desgasificar el agua? Chamber
2 El dializador funciona por medio de: Difusión
3 ¿Qué es el Balancin Chamber? Es el corazón de la máquina
Los globulos rojos tienen un mayor tamaño al de las
4 moléculas que el cuerpo elimina SI
El intercambiador de calor se encarga de calentar el agua a la
5 temperatura corporal NO
27
4.5 Simulación 5008S
El agua fluye hacia la segunda y tercera cámara H08 en donde se encuentra con la
resistencia calefactora que se encarga de calentar el agua a la temperatura del cuerpo
humano, el agua calentada fluye a través de la cámara de desgasificación en donde los
gases separados por medio de una presión negativa son expulsados hacia la atmósfera y
el agua calentada y desgasificada continua su recorrido hacia la cámara de mezcla.
El agua fluye a través del bibag (H23), se crea el líquido dializante con una solución
ácida (H21) y solución básica (H22) para finalmente mezclarse. El líquido dializante
previamente preparado continua su recorrido a través del balancín chamber hacia el filtro
de endotoxinas (F04) y la célula de medición de conductividad y temperatura (CD7, PT7 y
PT8), sigue a través del filtro DIASAFE y finalmente llega al dializador o riñón artificial en
donde el líquido dializante limpio se ensucia debido a la hemodiálisis del paciente.
28
Para la terapia de hemodiafiltración, al paciente no solo se le realiza hemodiálisis, sino que
también se realiza hemofiltración creando así la hemodiafiltración.
Una vez terminado el tema sobre la máquina de hemodiálisis 4008 general, se procedió a
evaluar la máquina 5008S.
A continuación, se muestra la tabla VII con las preguntas del examen y la figura No
15 con los resultados obtenidos por cada pregunta.
Tabla VII.
Kahoot sobre máquina de hemodiálisis 5008S
29
4.6 Comparación de resultados antes y después de la capacitación:
Figura 16. Resultados obtenidos en cada una de las categorías antes (A) y después (D)
de la capacitación.
30
En la figura 17 se observan los resultados generales que se obtuvieron tanto en el
primer examen como en un promedio general de las siguientes evaluaciones, el aumento
de estos resultados coincide con el propósito de la capacitación y de las simulaciones que
era mejorar el nivel de conocimiento general en cuanto a teoría y al funcionamiento
hidráulico de las máquinas de hemodiálisis de Fresenius Medical Care.
Figura 17. Gráfica de columnas de los resultados generales obtenidos antes y después
de la capacitación
Esta encuesta constaba de 4 preguntas de selección múltiple para evaluar cada ítem
de 1 a 5 siendo 1 totalmente en desacuerdo y 5 totalmente de acuerdo y una pregunta
abierta para obtener sugerencias, mejoras y recomendaciones para las siguientes
capacitaciones.
A continuación, se muestra la tabla VIII con las preguntas del examen y la figura No
18 con la calificación de los evaluadores por cada pregunta.
31
Tabla VIII.
Encuesta de satisfacción sobre simulación y capacitación máquinas de hemodiálisis
32
5. DISCUSIÓN
En la primera etapa se abarcaron los temas sobre el riñón, las partes de este órgano
y la diálisis. A medida que la capacitación avanzó, se evidenció un aumento de
conocimiento general por parte de todos los asistentes, que se vio reflejado al momento de
realizar el segundo examen, ya que el porcentaje de acierto del promedio de preguntas
sobre el tema tratado incrementó al 60%, demostrando la adquisición del aprendizaje por
medio de la capacitación.
33
Este proyecto no solo aumentó los conocimientos de los trabajadores de servicio
técnico de Fresenius Medical Care Colombia en Intexzona, sino que también, las
simulaciones ayudaron a tener una visión real del funcionamiento hidráulico de las
máquinas sin la necesidad de recurrir a los equipos; de igual manera, tuvieron una gran
acogida en el personal de servicio técnico en general, obteniendo resultados favorables en
la encuesta de tal forma que se espera se realicen en más equipos de Fresenius Medical
Care.
34
6. RECOMENDACIONES Y TRABAJOS FUTUROS
35
7. CONCLUSIONES
Las simulaciones tuvieron una gran acogida por parte del equipo de servicio técnico
de Fresenius Medical Care Colombia, obteniendo resultados favorables en la encuesta en
la que se evidencia que la herramienta satisface las necesidades de diseño y funcionalidad,
y además evidenciando la necesidad de que estas se realicen en más equipos de la
empresa. Lo anterior demuestra su utilidad y efectividad a la hora de capacitar al personal
y la importancia de tener material didáctico a la hora de aprender y enseñar.
36
8. REFERENCIAS
[1] Fresenius Medical Care Colombia, 2021. Home. [en linea] [Link]. Disponible
en: <[Link] [Acceso 11 April 2021].
[2] Trabajo, P., 2021. La importancia de la capacitación para las y los trabajadores.. [en linea]
[Link]. Disponible en: <[Link]
para-las-y
ytrabajadores?idiom=es#:~:text=La%20capacitaci%C3%B3n%20juega%20un%20papel,trabajo%2
0que%20se%20les%20encomienda.> [Acceso 11 April 2021].
[3] Importancia del material didáctico, 2021. La importancia de los materiales didacticos dentro del
aula. [en linea] Educacionmilenio's Blog. Disponible en:
<[Link]
[Acceso 11 April 2021].
[4] Capacitaciones didácticas, 2021. Capacitar al personal. [en linea] Importancia. Disponible en:
<[Link] [Acceso 11 April 2021].
[5] LabVIEW, 2021. ¿Qué es LabVIEW?. [en linea] [Link]. Disponible en: <[Link]
co/shop/[Link]> [Acceso 11 April 2021].
[6] TechNet, 2021. techNet - Fresenius Medical Care. [en linea] [Link]. Disponible
en: <[Link] [Acceso 11 April 2021].
[8] Perceived efficacy of instructional materials, 2021. [en linea] [Link]. Disponible
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[9] Effects of Training on Employee Performance, 2021. [en linea] Disponible en:
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3/publication/325420167_Effects_of_Training_on_Employee_Performance/links/5b348cd74585150
d23dc01e8/[Link]> [Acceso 11 April 2021].
[10] Ayala, J., 2021. The Fundamental Challenge for Didactic Innovation — Observatory of
Educational Innovation. [en linea] Observatory of Educational Innovation. Disponible en:
<[Link] [Acceso
11 April 2021].
37
ANEXOS
38
39
40
41
Anexo 2: Cuestionario sobre el riñón
42
43
Anexo 3: Cuestionario Genius y Genius Preparator
44
45
Anexo 4: Cuestionario máquina de hemodiálisis 4008 general
46
47
Anexo 5: Cuestionario máquina de hemodiálisis 5008S general
48
Anexo 6: Encuesta de satisfacción
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Anexo 7: Reconocimiento por asistencia a la capacitación
61