AA4-EV02. Video presentación.
Nombre: Daniela Guette Insignares
Entrego link de videpresentación: You Tube
https://youtu.be/WRtpR_jZMb4
Humanizar corresponde a “hacer humano, familiar, afable a alguien o algo”. “Es
ablandarse, desenojarse, hacerse benigno”. Diccionario de María Moliner.
(Bermejo J., 2014, pág. 27-29).
Humanizar ha sustituido a humanar “Hacer una cosa más humana, menos cruel,
menos dura para los hombres”. Diccionario de la Lengua Española. (Bermejo J.,
2014, pág. 27-29).
“Humanizar es una cuestión ética, con los valores, busca el bien de la persona,
impregna las relaciones con valores y actitudes genuinamente humanos”.
(Gutiérrez R., 2011, pág. 1-8).
En cuanto a la definición de la humanización en salud, a continuación, enunciamos
aspectos más relevantes:
Es el acto de humanizar, son las condiciones del hombre, en el sentido de ser
humano, se reconoce el grado de corresponsabilidad y presupone un cambio en
las personas, en la forma de trabajar, en la estructura y reforma de atención, se
relaciona con cambio en la cultura de atención y la gestión (Monteiro M. I., 2008,
pág. 9).
Son todas las acciones, medidas y comportamientos que garantizan y
salvaguardan la vida y la dignidad de cada ser humano, significa que el usuario
está en el centro, el usuario en una organización no es solamente el paciente, sino
cada persona que interactúa con el espacio físico y con la organización del
establecimiento. (De Bello S. C., 2000, pág. 1).
“La Humanización se visualiza como el conjunto de iniciativas para la producción
del cuidado conciliando tecnología con acogimiento, ética y cultura” (Martins J.,
Stein B., Cardoso R., Alacoque L., Albuquerque G., 2008, pág. 276-281).
“Cuando los valores nos llevan a diseñar políticas, programas, realizar cuidados y
velar por las relaciones asociadas con la dignidad de todo ser humano, hablamos
de humanización” (Bermejo H. ,2013, pág. 3-12).
2
Características
^
Las características necesarias para abordar la humanización son tan diversas y
variadas como lo son las características del ser humano. Sin embargo, a
continuación, se rescatan algunas cualidades necesarias para entender la
humanización desde acciones cotidianas y para humanizar el sistema de salud.
La humanización distingue las condiciones y el sentido del ser humano de forma
integral con el entorno, se impregna de valores y actitudes genuinamente
humanos.
(Monteiro M. I., 2008, pág. 9)
Distingue al ser humano en su individualidad y colectividad.
(Bermejo H. ,2013, pág. 3-12)
Establece un compromiso ético para el goce efectivo del derecho, en proteger la
vida y en reconocer la dignidad de todo ser humano con sus dificultades e
inclusión en la vida social.
(Bermejo H. ,2013, pág. 3-12)
Se fundamenta en la relación interpersonal que conlleva a la personalización, al
respeto, al amor, al altruismo, compasión, a la empatía, a la calidez.
(Confederación Médica Latinoamericana y del Caribe, y Organización Médica
Colegial de España. 2016, pág. 18)
Un sistema sanitario humanizado es aquél cuya razón de ser, es estar al servicio
de la persona y, por tanto, está pensado y concebido en función del hombre.
(Raventós F., 1985, pág. 12)
La humanización tiene que ver con la gestión, la concepción del sistema sanitario,
el funcionamiento de las estructuras sanitarias, la mentalidad de las personas
involucradas en la misma, la competencia profesional, y elementos no fácilmente
comunicables como el dolor evitado, el sufrimiento prevenido, las capacidades
recuperadas, y la alegría recobrada.
(Raventós F., 1985, pág. 12)
Los procesos de humanización tienen que ver con las actitudes.
(Raventós F., 1985, pág. 12)
Es necesario que los hospitales sean más humanos, exista un mayor respeto a la
dignidad humana, por lo tanto, se requiere formación del personal de salud, en
cuanto a la organización de los servicios para la atención, información al ser
humano, sujeto de cuidado sobre su enfermedad y tratamiento específico; así
como, preparación psicológicamente a la muerte.
(Raventós F., 1985, pág. 12)
3
Ejemplos
^
Los ejemplos de humanización se pueden visualizar en acciones cotidianas en las
que se reconoce como se ha referenciado anteriormente. Igualmente, la
humanización en salud se puede evidenciar en variadas situaciones, áreas,
departamentos y son diferentes actores los que permiten hacer realidad la puesta
en práctica.
Ejemplo 1: Las batas más fuertes
Ejemplo 2: Salud universal en las américas OPS
Ejemplo 3: Estación lunar juegaterapia en el Hospital Gregorio Marañón
4
No ejemplos
^
Prevalencia del bien particular.
Despersonalización, entendida como una situación en ausencia de relaciones
interpersonales.
Prevalencia del proceso administrativo sobre la persona.
Falta de confianza entre las personas de apropiación institucional, fragmentación y
desarticulación entre agentes.
Condiciones laborales inadecuadas del personal de salud.
Dificultad en la participación de las personas en su manejo terapéutico.
El uso inapropiado de la tecnología puede empobrecer la relación interpersonal.
Deficiencias en el entorno e infraestructura, relacionadas con confort, calidez e
intimidad de la persona.
La administración organizacional se limita en diversos casos a los intereses
políticos, dejando de lado las necesidades de las personas.
La gestión en salud está orientada a cumplir procesos relacionados con aspectos
financieros y no centrada en la salud de la persona.
Los servicios de salud están reducidos al utilitarismo y a las reglas del mercado.
5
Componentes
^
Debido a las múltiples maneras de entender y abordar la humanización, es difícil
establecer un procedimiento o paso a paso para desarrollarla. No obstante,
podemos reconocer diversas acciones básicas para practicar la humanización, en
este caso, aquellas acciones que favorezcan la atención en salud. A continuación,
se presenta algunos de los componentes esenciales de la humanización en salud:
Humanizarse primero para humanizar a los demás.
Abordar la humanización desde un trabajo en equipo y multidisciplinario.
La automotivación y motivación a otros, para que practiquen y fomenten relaciones
interpersonales humanizadas.
El compromiso de la organización con la cultura de humanización.
El alto grado de corresponsabilidad por parte del personal de salud.
El abordaje de forma integral del ser humano.
La generación de lineamientos que mejoren la gestión en salud y condiciones
laborales.
La formación continua al personal de salud en capacidades, habilidades, ética,
empatía, sentido en el trabajo, entre otras.
La conciliación de la tecnología con acogimiento, personalización ética y cultura.
La promoción de una cultura donde prevalezcan los valores humanos auténticos.
Prioriza el crecimiento personal, rescata lo genuino basado en el bienestar
propio y del bien común.
Conecta las relaciones de la organización (personal de salud - persona y red de
apoyo, persona y red de apoyo - personal de salud, personal de salud – persona y
red de apoyo – directivas).
Bermejo J. C., y Durbán M. (2013). El Compromiso de la Humanización en las
Instituciones Socio sanitarias. Fundación Caser para la dependencia. pág. 3-12.
Referenciado en: Hoyos, H. P., Cardona, R.M., y Correa, S. D. (2008). Humanizar
los contextos de salud, Cuestión de liderazgo, Revista Investigación y Educación
en Enfermería Vol. XXVI, núm. 2, pág. 218-225.
Monteiro M. I., 2008, Humanização da Assistência Hospitalar no Brasil
conhecimentos básicos para estudantes e profissionais, pág. 9-17.
6
Enfoques
^
Cada persona e institución desde lo individual o colectivo puede desarrollar el
abordaje conceptual de la humanización de la atención, dando prelación a
aquellas características que considera más relevantes. Para ello, se puede
abordar la humanización desde uno o varios enfoques. En el sector salud, como
base, se presenta los siguientes:
Enfoque Derechos Humanos
Este enfoque se caracteriza en reconocer que todos los seres humanos nacen
libres e iguales en dignidad y derechos. Así mismo, reconoce la libertad, la
dignidad y el derecho otorgado de razón, conciencia y comportamiento fraterno
individual y colectivo.
Enfoque Ecosistémico
El presente Enfoque, permite una lectura más integral y holística, ya que genera
un conocimiento integral entre aspectos como: el entorno, lo biológico, lo físico,
cultural, económico, político y social, con relación a la problemática identificada en
salud, lo cual, aborda el pensamiento complejo, del trabajo transdisciplinario e
intersectorial, de la participación sistémica y comunitaria, se reconoce las
particularidades y las generalidades, la sostenibilidad con la generación de
alternativas por la sociedad afectada, la equidad social y el fomento de procesos
de investigación.
Enfoque Ética y Bioética
Este enfoque tiene como fundamento los principios y valores irrenunciables, que
trascienda la mercantilización de la salud y favorezca la humanización en salud,
de igual manera, la bioética tiene que ver con la protección de la vida.
Considera al ser humano como ser social, en donde encuentra su propio bien,
capaz de razonar, conocer, nombrar, distinguir, jerarquizar, reconocer lo justo de
lo injusto, establecer leyes y la búsqueda del bienestar.
Enfoque Humanístico
Este enfoque comprende al ser humano desde una visión multidimensional que
promueve el acto de reconocimiento del sujeto como sujeto, más allá de sus
propios condicionantes y/o estímulos externos, incluso más allá de lo que él
mismo considera como sus propias posibilidades, pero que es capaz de orientarse
a un propósito y por tanto, otorgarse el derecho de asignarle un significado a la
vida, sin lugar a duda situado en una circunstancia, un entorno, un territorio
existencial, capaz de trascenderse a sí mismo y orientar su vida.
Enfoque Diferencial, Poblacional e Intercultural
El Enfoque Diferencial, considera la inclusión de las personas, diferencias y
semejanzas con el otro, reconoce la diversidad etaria, étnica, cultural, de
discapacidad y situaciones especiales de vulneración de derechos
(desplazamiento, condición legal, ubicación geográfica, violencia).
En cuanto al Enfoque Poblacional, reconoce la relación que hay entre la población
con el territorio y las condiciones propias que posee cada población, en aspectos
políticos, socioeconómicos, religiosos, culturales y ambientales, así como, en su
dinámica demográfica, para abordar y dar solución a las problemáticas.
En el enfoque intercultural parte del respeto por las diferencias culturales
existentes en el territorio nacional, a partir del reconocimiento de los saberes,
prácticas y medios tradicionales, alternativos y complementarios para la
recuperación de la salud.
Conceptualización Humanización en salud
Es momento de combinar la información entregada y agregar su opinión para
formar su propio concepto de humanización en salud. A continuación:
Escuche atentamente y analice el video.
2
Durante el video tendrá unas pausas para responder unas preguntas orientadoras.
Escriba la respuesta más cercana a su sentir y pensar. No hay respuestas
acertadas o erradas. Es una construcción individual. Guarde sus respuestas en un
documento en su computadora.
3
Al finalizar el video, escriba su concepto y guárdelo. Se solicitará en una de sus
evidencias de aprendizaje.
Hablar de trabajo en equipo es entenderla como una característica de la
humanización en la atención en salud, pues a través de este, se logra conseguir el
bien común.
La habilidad del trabajo en equipo se puede definir como la forma de organización
de las personas para llevar a cabo una misión en común y el logro de los
propósitos como colectivo. Es necesario comprender que el trabajo en equipo
hace parte de nuestra vida cotidiana. Vivimos en sociedad, la mayoría de veces
pasa desapercibido que no solamente en escenarios laborales debemos trabajar
en múltiples equipos.
Por ejemplo, al comprar algún elemento para tu hogar, vestimenta o comida,
pareciera ser un proceso individual. Pero todos los procesos de diseño,
manufactura, transporte y demás para encontrar el objeto en el estante en donde
lo compramos ha sido el esfuerzo de varias personas trabajando como un sistema,
de un trabajo en equipo implícito.
Igualmente, en las organizaciones de salud, el equipo lo conforma desde el
vigilante que da el ingreso a las personas que llegan, hasta las directivas de la
institución, incluyendo sin duda los pacientes y familia.
1.1.1 Virtudes en el trabajo de equipo
El IIPE (Instituto Internacional de Planeamiento de la Educación, Ministerio de
Educación de la Nación, 2000) determina algunas características de los equipos
de alto desempeño:
Tener claridad en la misión y visión institucional.
Organización del trabajo.
Conciencia de lo medular que resulta para una organización cuidar al máximo las
reuniones de trabajo.
Capacidad institucional para enfrentar las dificultades y convertirlos en
oportunidades.
Valor por la experiencia y la creatividad del personal de salud.
Fortalecimiento en la organización en aumentar su capacidad de comunicación y
el liderazgo en su personal.
Promocionar altos grados de autonomía y responsabilidad en el personal de salud.
Establecimiento de altos estándares de calidad de los servicios, la planeación, los
procesos y resultados.
Generación de estrategias de monitoreo y seguimiento de los objetivos
formulados.
Establecer criterios de evaluación del desempeño individual y grupal en
conocimiento de todos.
La autonomía de los equipos de trabajo en la posibilidad de participar en
diferentes proyectos.
Fomentar la conciencia de la importancia de la formación y la capacitación
continua, del conocimiento compartido, del apoyo de carácter reflexivo, de
incentivar el profesionalismo y responsabilidad.
Asignación de presupuesto en generar lineamientos y políticas en favor del
recurso humano y de formación.
Se reconoce el beneficio en que se favorece, no solo para la organización, sino
para el equipo, ya que genera un ambiente de confianza, respeto y colaboración
apropiado en cada ámbito, bien sea laboral o personal. Un equipo funciona sobre
la base objetiva de oferta y demanda de servicios y de una base subjetiva como
es: la interdependencia y confianza entre sus miembros del equipo de trabajo.
Revisa el siguiente video y encuentra las características del trabajo en equipo
mencionadas:
Trabajo en equipo y miedo (Coach Carter)
1.1.2 Principios básicos del trabajo en equipo para
aplicar en atención en salud.
Los buenos profesionales hacen buenos equipos, pero también buenos equipos
hacen buenos profesionales, lo cual supone un enriquecimiento social (Borrell,
2004). A continuación, se presentan unos principios básicos para aplicar en la
atención en salud:
1
La comunicación como base de los equipos de trabajo.
2
Fomenta el liderazgo de sus participantes.
3
El equipo debe conocer y aceptar los objetivos.
4
Todo integrante del equipo debe tener claro, cuál es su responsabilidad y el
trabajo que le fue asignado.
5
Todos deben cooperar.
6
Un equipo debe tener buena comunicación interna.
7
Los miembros de los equipos deben conocer las actividades que desarrollan cada
uno de ellos.
8
Brindar estímulos en el equipo, no dedicarse a castigar las debilidades.
Motivación
Un factor importante en crear un ambiente favorable de trabajo en equipo y el
logro de los objetivos en la atención en salud humanizada, es la motivación, la
cual juega un papel importante, entendiendo, la motivación como una fuerza
direccionada al logro de un propósito, que, al ser alcanzado, habrá de generar
satisfacción. La motivación tiene que ver con el optimismo, el cual es una
capacidad de seguir adelante y de continuar persiguiendo los objetivos a pesar de
las adversidades.
La motivación puede ser generada por los procesos mentales individuales
(automotivación) o provenir del entorno (estímulo externo). En el primer caso, se
caracteriza por realizar una acción con el fin de tener satisfacción percibida en el
momento; en el segundo caso se caracteriza por realizar una acción con el fin de
obtener algún tipo de recompensa. Las personas con automotivación, tienden a
ser más organizadas, más proactivas, en tener habilidades de gestión, tienden a
una mejor autoestima y confianza. Estas capacidades influyen en tomar diferentes
riesgos, en contemplar la mejora continua, en realizar esfuerzos adicionales para
lograr los objetivos, en buscar oportunidades continuamente, en querer lidiar con
los reveses y continuar persistiendo a conseguir la meta a pesar de los obstáculos.
Lograr el éxito en una organización, con equipos de trabajo comprometidos, puede
ser sinónimo de una mayor productividad y logros alcanzados, sin embargo, el
rendimiento y la calidad del trabajo precisa una dependencia en la satisfacción
laboral de cada persona, es decir que, cuando se tiene en cuenta el talento
humano se genera mejores resultados. Si comprendemos los factores de
motivación resulta más fácil generar un ambiente de trabajo donde florezca la
automotivación.
La motivación es un factor relevante en las personas líderes, dado que tienden a
inspirar con sus acciones a los demás. Los líderes, por lo general, no hacen las
cosas por sí mismos, sino que las hacen a través de la gente. Por eso, entender
las motivaciones de la gente que trabaja con ellos es una competencia clave para
ser un líder efectivo.
1.2 Liderazgo
De esta manera, el trabajo en equipo en salud tiene como uno de sus principios el
liderazgo, el reconocimiento de la importancia en las acciones que realiza la otra
persona, sin importar la profesión o la escala jerárquica, pues el fin es el bien
común, según Bryman (1996) citado por Toro, L. Y., (2015), pág. 11-12: “el
liderazgo transformacional presenta una connotación orientada a la participación y
flexibilidad de los procesos de la organización”.
Por lo anterior, los líderes se caracterizan por:
Transmitir entusiasmo y motivación a su equipo.
Se enfocan en conseguir los objetivos organizacionales.
Incentivar la creatividad, la innovación en las funciones, acciones y medidas.
Tienden a generar un valor agregado a sus resultados, individuales o grupales.
En la variedad de conocimiento experiencial.
Generan confianza en su equipo.
Aprendiendo a ser un líder
Chopra (2005) citado por Toro, L. Y., (2015) en el material SENA pág. 13-14,
afirma que: “se aprende a ser un líder siendo catalizador del cambio y de
transformación. Los grandes líderes responden con creatividad, visión y sentido de
la unidad, sin importar la magnitud del problema. La inspiración y la unidad del
grupo se logran al comprender las jerarquías de necesidades”.
Mira y escucha con todos los sentidos
Sin juzgar, usa el corazón, obedece a tus sentimientos y al alma. Respondiendo
con visión y creatividad.
Delega
Esto procede del autogobierno. Es un proceso orientado que eleva al mismo nivel
al líder y sus seguidores.
Conciénciate
Conoce las preguntas que hay detrás de cada reto: ¿Quién soy? ¿Qué quiero?
¿Cuál es mi objetivo vital? El líder debe plantearse estas cuestiones e inspirar a
sus seguidores para que se las planteen ellos mismos.
Actúa
Sé responsable de las promesas que haces, sé persistente, pero también capaz
de celebrar y ver cualquier situación con flexibilidad y humor.
Sé libre emocionalmente
El líder está por encima del melodrama, libre de la toxicidad emocional para
comprender las necesidades de los demás sin miedo, sin depresión y sin los
nocivos residuos de la competitividad.
Sé responsable
Demuestra iniciativa, asume los retos maduros, no los inútiles, teniendo integridad
y viviendo de acuerdo con tus valores.
Sincronía
Ingrediente misterioso de la inconsciencia que todos los grandes líderes tienen. Es
la capacidad de crear la buena suerte y encontrar las reservas de poder, que
llevan a un líder más allá de los resultados previstos. Es la capacidad de conectar
una necesidad con una respuesta del alma.
Como se ha mencionado con anterioridad, las relaciones personales, de
autorreconocimiento, las aptitudes personales, están entrecruzadas
constantemente con la forma en que interactuamos.
El autoconocimiento como herramienta para gestionar las metas propias e
institucionales está ligada al sentido de vida que cada persona determina.
Corresponde al propósito que cada ser humano encuentra o define para su vida,
es completamente armonizable a la vocación, el carisma del quehacer, o la
disciplina que cada personal de salud desempeña en la atención. Entender,
establecer, determinar, definir mi propio propósito de vida potencializa la
posibilidad de reconocerme en tanto a mis propósitos, metas o sueños, y
potencializa las probabilidades de reconocer bajo los mismos criterios a los
demás.
Cuando el sentido de vida se encuentra alineado directamente con el papel o labor
desempeñada a diario, existe mayor posibilidad de establecer metas comunes y
cumplirlas, trabajar por el bien propio y común, generando impactos positivos, con
mayor recordación y ofreciendo una respuesta comprometida con la vida misma.
Es importante resaltar que, en el caso de personal de atención en salud, el
bienestar propio significa en consecuencia el bienestar de otros, dado la
naturaleza de la labor orientada hacia el servicio. En este sentido, las
orientaciones de vida hacia el respeto y dignidad humana deben ser pilares
fundamentales en el proyecto de superación propio o personal, profesional y
familiar.
El planteamiento personal puede encontrar su fundamento en la necesidad
que tiene cada persona de encontrar un sentido a su propia existencia. No es
la vida la que nos entrega ese significado, sino que precisamente cada
persona tiene el enorme desafío de encontrarlo frente a su propia existencia.
Con las decisiones y las acciones que adoptemos y realicemos, configura un
revelador sentido de vida. La vida nos interpela, nos cuestiona y nos
desafía en cada instante de nuestra existencia para que le demos respuesta.
El sentido que le damos a nuestras acciones y planes, permite orientarnos hacia
entender la razón de nuestra existencia, para qué vivimos y cuál es el propósito,
este último, forma parte fundamental del proceso de crecimiento personal que
cada ser humano debe explorar para diseñar su propio futuro.
2.2 Relación interpersonal (personal de la salud -
persona y su red de apoyo - organización)
Desde la humanización tenemos el privilegio de abordar las relaciones
interpersonales, las cuales se establecen entre persona y persona o por grupos de
personas, estas relaciones se generan para compartir información, comunicación,
transmitir emociones, compartir decisiones o prácticas, o en este caso para ayudar
y servir a otros, que es el quehacer diario de la atención humanizada en salud.
Para establecer relaciones interpersonales asertivas, se puede identificar tres
aspectos principales:
Objetividad: es la capacidad de salirse de sí mismo y alcanzar puntos en común
con la otra persona.
Respeto: es el reconocimiento del otro.
Tolerancia: es la capacidad de entender pensamientos y acciones estando en
desacuerdo.
Así mismo, se pueden considerar las siguientes aptitudes que favorecen las
relaciones interpersonales entre el paciente y familia, el personal de salud y las
organizaciones:
Confianza: generalmente los encuentros se inician con desconfianza y dudas,
esta aptitud invita a creer en el otro.
Aceptación: requiere de una destreza de saber escuchar y acepta el
conocimiento y experticia de la otra persona.
Igualdad: permite entender que no es importante para quien lo aplica, las
diferencias étnicas, etarias, culturales, religiosas, socioeconómicas, entre otras,
permite situar al ser humano en un escenario de diálogo.
Empatía: es una aptitud transversal al comportamiento y capacidad humana,
complementando lo visto, nos permite comprender la realidad del otro, implica
tomar las emociones del otro en consideración, que lo conlleva a comprender
mejor a la persona, que termina en una gratificación en la relación.
Espontaneidad: la genuinidad y la naturalidad es fundamental para las relaciones
interpersonales, esta aptitud permite ser y hacer las cosas con gusto, respeta la
autonomía y la libertad.
Flexibilidad: refleja la tolerancia, la versatilidad en el trato, dúctil, capaz de
convivir en múltiples entornos, con disposición a la confrontación y a la
concertación en los acuerdos, comprendiendo la validez de las diferencias en
pensamientos.
Estas aptitudes posibilitan el desarrollo de una actitud de humanización, la cual
permite confrontar las dificultades que se pueden presentar en las relaciones
interpersonales (por ejemplo, el conflicto), y convertirlas en oportunidades de
aprendizaje, manteniendo la capacidad de apoyo y servicio.
Recurso clave
Para complementar las habilidades para la atención humanizada, le recomiendo
revisar la charla a continuación humanización de los Servicios de Salud en
tiempos de pandemia del Covid-19, a cargo de la dra. Carol Bernal,
Fonoaudióloga, Magíster en Discapacidad e Inclusión Social, candidata a doctora
Salud Pública y Secretaria General de la Asociación Colombiana de Salud Pública.
Disfrútenla.
En el abordaje del presente apartado se tendrá en cuenta dos autores que
anteriormente se han revisado, con el fin de recordar los aportes que en la
actualidad han influido significativamente en el modelo de atención centrada en la
persona y a su vez la aplicación, siendo la expresión de la humanización en el
sector salud y en la atención en salud.
Han transcurrido más de 60 años desde que Carl Rogers (1902 – 1987) propone
la terapia centrada en la persona (1950), sin embargo, continúa siendo vigente las
investigaciones y estudios realizados, en el cual, pone a consideración la
personalidad en su totalidad y la influencia de aspectos somáticos y psicológicos
en la salud. Inicialmente consideró la terapia centrada en el cliente, argumentando
que una persona que busca ayuda en cualquier profesional para requerir de sus
servicios, lo pone en situación de cliente, luego cambia el término hacia persona
para abordarlo de manera holística e integral.
La persona como centro
La terapia centrada en la persona considera que los seres humanos son
incondicionalmente válidos, independientemente de su comportamiento, condición
o sentimientos.
En un contexto en que la persona se considere valorada, abandona las actitudes
defensivas y gradualmente se vuelve capaz de escucharse a sí mismo y se abre a
sentimientos de coraje, ternura y fervor. Para el autor "la persona es lo que es, en
profundidad, es una experiencia enriquecedora".
Procesos esenciales
Estimación positiva incondicional: refiere a comprender y brindar apoyo y
estimación sin juzgar.
Empatía: es fundamental ponerse en el lugar del paciente para poder entenderlo.
Congruencia: para Rogers, una persona que encuentra la congruencia entre su
“yo ideal” y su “yo real” es menos propensa a vivenciar desequilibrios sicológicos.
Por ello el terapeuta debería propiciar experiencias que permitan que el paciente
estructure mejores visiones de sí mismo, y su salud.
Considera que un terapeuta necesita ser auténtico y entregarse por completo a la
relación profesional del paciente, para lograr mayor efectividad.
Rol activo del paciente
Este contexto le permite al paciente explorar su propia forma de ser y su
complejidad, quién dentro de un contexto de atención en salud, conoce mejor sus
problemas, lo que le lastima, y lo que le ayudaría a solucionar.
Los principales cambios observados por Rogers en los pacientes, durante o
después del final del proceso de terapia, son:
Se obtiene una nueva perspectiva sobre la libertad y el determinismo.
2
Usa la creatividad como elemento de la vida plena.
3
Pueden vivir en cualquier momento y cultura.
4
Comienzan a vivir de manera constructiva, es decir, siempre continúan
progresando para ser ellos mismos.
5
Comportarse lo más completamente posible para satisfacer sus necesidades.
Modelo biopsicosocial
Por su parte, Georges Engel (1977), propone el modelo biopsicosocial, en el cual
analiza la esfera psicológica como parte integral del ser humano, en el contexto de
la enfermedad, así mismo, el conocimiento del contexto emocional y social en el
que vive, esto quiere decir que, los factores psicológicos influyen en los procesos
biológicos que a su vez pueden influir en el sistema social del paciente. El modelo
biopsicosocial enfatiza en la visión integral de los factores relacionados con la
salud, la enfermedad y la atención, cuyo propósito es mostrar la interrelación que
presentan las creencias familiares con la forma en que las familias se adaptan a
las enfermedades.
Fundamentos
Una alteración bioquímica no siempre se traduce en enfermedad. Ésta aparece
por la interrelación de diversas causas, no sólo moleculares, sino también
psicológicas y sociales. A la inversa: de alteraciones psicosociales pueden
derivarse enfermedades o «dolencias» que constituyen problemas de salud,
incluso a veces con correlación bioquímica.
2
La simple anomalía biológica no arroja ninguna luz sobre el significado de los
síntomas para el paciente, ni asegura tampoco las actitudes y habilidades del
clínico para recoger la información y procesarla de manera adecuada.
3
Las variables de índole psicosocial suelen ser importantes a la hora de determinar
la susceptibilidad, gravedad y curso del padecimiento más biológico que pudiera
considerarse.
4
La aceptación del rol de enfermo no viene determinado de manera mecánica por
la presencia de una anomalía biológica.
5
El tratamiento biológico puede tener diversas tasas de éxito influido directamente
por variables psicosociales, tal como deja patente el llamado efecto placebo, entre
otros.
6
Además, la relación del profesional de la salud con el paciente también interviene
en el resultado terapéutico, aunque sólo sea por la influencia que pueda tener
sobre el cumplimiento del tratamiento. (Borrell-Carrió, 2002).
Aspectos favorables de la perspectiva
Estimula a un conocimiento más integral del paciente y su entorno.
Integra los hallazgos en las tres esferas: biológica, psicológica y social.
Reconoce el papel central que desempeña la relación terapéutica en el curso de
los acontecimientos.
Optimiza el trabajo en equipo.
Incorpora al profesional de salud como una pieza más del sistema que también
debe ser cuidada.
Características
Este modelo comienza a fundamentarse con las teorías de terapias familiares, y
luego son orientadas a entender los aspectos biopsicosociales que presenta el
individuo cuando la atención médica está centrada en la familia, creando la terapia
médica familiar. Por ello se caracteriza principalmente por:
La relación entre el cuerpo y la mente del individuo.
2
La relación entre la dinámica familiar y los hábitos saludables.
3
La relación de las condiciones saludables como persona y familia, así mismo, la
relación personal de la salud-paciente y con el contexto social.
4
Orienta la atención centrada en la familia haciendo énfasis en la familia y la
comunicación con ella y el asesoramiento que hace partícipe a las familias de
manera colaborativa.
5
Apoya de acuerdo a las necesidades emocionales y de salud en el contexto
familiar.
6
Contempla la familia como un sistema y trabajan colaborativamente frente a los
hábitos saludables, como estrategia de la promoción de la salud.
Nota: adaptación El modelo biopsicosocial en evolución Borrell-Carrió, Francesc.
(2002). Medicina Clínica. y Evolución del modelo biopsicosocial en la práctica de la
terapia familiar de Pereira, M. Graça y Smith, Thomas Edward (2006). Revista
Internacional de Psicología Clínica y de la Salud.
Para profundizar en la reflexión de las relaciones de los anteriores modelos, lo
invitamos a leer el siguiente documento: el modelo biopsicosocial en evolución.
El modelo biopsicosocial en evolución
1.2 Modelo de atención centrada en la persona
La perspectiva mostrada desde el modelo biopsicosocial o la terapia centrada en
la persona, establece puntos de discusión que muestran la necesidad de
incorporar al paciente como ser humano, y a sus cercanos, familiares o agentes
de cuidado, como seres activos, partícipes y agentes influyentes en el proceso de
salud.
Dar la palabra al paciente, dejarle participar en las decisiones, averiguar las
expectativas que tiene, mostrar el profesional como ser humano, son puntos
capitales del modelo. (Borrell-Carrió, 2002)
A continuación observa el siguiente video que define un modelo centrado en la
persona.
Person-centred care made simple
El modelo centrado en la persona es la gestión establecida para la humanización
en salud. Existe múltiples interpretaciones, pero una principal es entender que la
humanización recoge lo más genuino y natural del ser humano, cada persona con
sus capacidades y el fortalecimiento de las habilidades, que como seres humanos
y como talento humano en salud contamos: tales como la comunicación asertiva y
efectiva, la empatía, el relacionamiento interpersonal, el trabajo de equipo, el
liderazgo, entre otros. Centrarnos en la persona es favorecer diariamente nuestra
misión humana, el espíritu de servicio a las personas, los valores personales, y
reorganizar o construir modelos de atención que enfoque los esfuerzos a las
necesidades de las personas y a su red de apoyo.
A continuación, encontraremos múltiples formas de abordar la gestión de la
humanización, desde diferentes organizaciones que a nivel nacional e
internacional han apuntado a desarrollar estrategias apropiadas de atención en el
campo de la salud.
1.2.1 Modelo OMS
La Organización Mundial de la Salud (OMS), plantea el siguiente modelo de
atención centrada en la persona, teniendo en cuenta las necesidades integrales de
las personas y las comunidades como el centro del sistema de salud, no
solamente desde la enfermedad. Además, propone capacitar a las personas para
que tengan un papel más activo en su propia salud.
Conceptual framework for people-centred and integrated health services. WHO
global strategy on people centered and integrated health services. Interim report.
WHO, 2015. Pág. 13.
A continuación se puede observar una explicación más detallada del modelo
centrado en la persona propuesto por la OMS.
WHO: ¿What is people-centred care?
Lo invitamos a leer el informe de la OMS para complementar la información de
este apartado.
WHO_HIS_SDS_2015.20_eng Resumen Ejecutivo
Así mismo, la OMS propone cinco objetivos estratégicos que son
interdependientes para que la administración, aseguramiento, financiación,
gestión, suministro, prestación, servicios y atención en salud se pueda centrar e
integrar en las personas:
OBJETIVOS DEL MODELO
Empoderar y comprometer a las personas
Hace referencia a involucrar, capacitar y proporcionar la oportunidades o recursos
que las personas necesitan para articularse como usuarios participativos de los
servicios de salud. También se trata de llegar a los grupos de población
vulnerables para garantizar el acceso universal a los servicios. Su objetivo es
empoderar a las personas para que tomen decisiones efectivas sobre su propia
salud y permitir a las comunidades participar activamente en la coproducción de
entornos saludables, proporcionar servicios de atención en asociación con el
sector salud y otros sectores, y contribuir en política pública.
Fortalecimiento de la gobernanza y la rendición de cuentas
Este proceso implica mejorar el diálogo sobre políticas, así como la formulación y
evaluación de políticas junto con ciudadanos, comunidades y otras partes
interesadas. Se trata de promover la transparencia en la toma de decisiones y
generar sistemas sólidos para la rendición de cuentas de los responsables
políticos, gerentes, proveedores y usuarios.
Reorientar el modelo de atención
Hace mención al aseguramiento frente a la compra y prestación de servicios de
atención en salud eficientes y efectivos, a través de modelos de cuidado que
prioricen la atención primaria, comunitaria y la coproducción de la salud. Esto
abarca el cambio de atención hospitalaria a ambulatoria.
Coordinación de servicios
Hace referencia a coordinar la atención en torno a las necesidades y preferencias
de las personas en todos los niveles de atención, así como promover actividades
para integrar a diferentes proveedores de atención y crear redes efectivas entre la
salud y otros sectores. La coordinación se centra en mejorar la prestación de
atención a través de la alineación y la armonización de los procesos de los
diferentes servicios.
Crear un entorno propicio
Para que las cuatro estrategias anteriores se conviertan en una realidad operativa,
es necesario crear un entorno propicio que reúna a las diferentes partes
interesadas para emprender un cambio transformador. Esta es una tarea compleja
que involucra un conjunto diverso de procesos para lograr los cambios necesarios
en los marcos legislativos, los acuerdos e incentivos financieros y la reorientación
de la fuerza laboral y la formulación de políticas públicas.
Fuente: The interdependency of the five strategic directions to support people-
centred and integrated health services. WHO global strategy on people-centred
and integrated health services. WHO, 2015 (WHO, 2015. Global Strategy on
People Centered and Integrated Health Services. Interim report) Pág. 20.
1.2.2 Perspectiva OES
Según la Organización para la Excelencia en Salud (OES) refiere que, para
garantizar la mejor atención al paciente se debe contar:
Necesariamente debe centrar la atención en el paciente y su familia, como
elemento fundamental y conceptual del Sistema Obligatorio de la Garantía de la
Calidad.
Es imperativo involucrar en todo el proceso al paciente como a su familia, en
cuanto a la toma de decisiones frente al cuidado y manejo de la enfermedad.
1.2.3 Modelo Organización Planetree
Según la Organización Planetree International, plantea que la atención centrada
en la persona es más que hospitalidad, ambiente saludable y confort, el cual crea
impresiones positivas y experiencias satisfactorias en favor de la calidad de vida.
El modelo contribuye a la implementación sistemática de la humanización con la
atención centrada en la persona y sus familias, el cual se aborda de la siguiente
manera:
Orientación de liderazgo
Líderes que impulsen y hagan conexión con el personal para orientar la
apropiación, ser parte del abordaje estratégico de las organizaciones.
Planetree para el personal
Preocupación por los seres humanos que contribuyen a la labor del bienestar y
salud, reconoce los logros y las mejores prácticas y el impacto en mejorar la
atención centrada en la persona.
Evaluación cultural
A través de una encuesta de cultura organizacional, en el que se identifique cuáles
son las creencias, prácticas, acciones que generan buen impacto, entre otras, que
contribuyan a generar planes de mejora incluyente y colectivo, con la participación
del personal de salud administrativo y asistencial, las personas y sus familias, que
favorezca las oportunidades de mejora.
Desarrollo de programas
Programas prioritarios y de preferencia que, a las personas les guste observar.
Implementación de prácticas adecuadas para pacientes
Se refiere al plan, dirección y procesos para implementar y/o mejorar los
programas centrados en el cuidado.
Entrenamiento gerencial
Se refiere a identificar el tipo de coaching que requiere los gerentes o directores,
nuevos métodos de motivar, involucrar y capacitación al personal, además de
establecer roles en una nueva construcción operativa.
Habilidades y estructuras
Se refiere a la identificación habilidades y estructuras que se necesitan, la
gobernanza y la toma de decisiones compartidas, entrenamiento de interacciones
empáticas, desarrollo de equipos de salud, desarrollo y expansión de contenidos
de educación e investigación.
Con lo anterior, la atención centrada en la persona, crea ambientes saludables en
el trabajo, mejora los resultados de salud y compromete a las comunidades en
torno a la salud y el bienestar, así mismo, tiene efecto en el desempeño directo de
las organizaciones de salud y mejora la experiencia de la persona, es decir cada
integrante se siente valorado y con ello la institución se consolida.
Contribuciones del modelo
Mejorar su estado de salud de forma más rápida.
2
Aumenta el nivel de excelencia de la calidad de la atención.
3
Incrementa la fidelidad en la organización por parte de la persona, familia y
comunidad.
4
Aumenta el clima organizacional, fortaleciendo la satisfacción, liderazgo y
compromiso del personal de salud, así mismo, en la satisfacción del sujeto de
cuidado, su red de apoyo y comunidad.
5
La eficacia en el uso de los recursos que dispone las organizaciones de salud,
mejora el flujo de ingresos y su funcionamiento.
6
Impulsa el mejoramiento continuo de la calidad de la atención.
7
Cercanía y conexión de la comunidad con la organización.
Fuente: 26o Foro Internacional OES – 1er Encuentro Planetree Atención Centrada
en la Persona, 2017. Ponente Susan Frampton, PhD, MS, Presidenta Planetree
Internacional. Atención Centrada en la Persona.
Lo invitamos a escuchar la ponencia de la directora de Planetree internacional,
quien expone de manera clara su modelo.
Material de apoyo ponencia directora de Planetree
1.3 Algunas experiencias en Colombia.
Las habilidades para la vida se encuentran en varios escenarios. El político,
organizacional, social, económico, cultural, ético y tecnológico, lo cual en una
institución se formaliza a través de unos lineamientos gerenciales, como una
política de humanización que fomenta la cultura organizacional. A continuación, se
puede destacar experiencias desarrolladas en Colombia, en el que confluyen
todas las características mencionadas y generan estrategias acordes a la
implementación de sus modelos de atención humanizada, favoreciendo a la
persona, resaltando la dignidad humana.
Programa de humanización ESE - La Mesa
Se presenta el programa de humanización en una Empresa Social del Estado
(ESE) ubicada en La Mesa (Cundinamarca), que conforma estrategias, esfuerzos,
actividades y proyecciones de atención centrada en la persona.
Programa humanización V6
Estrategia aplicada ESE- La Mesa
A continuación, se presenta una de las estrategias utilizadas para abordar el
programa de humanización en una en una Empresa Social del Estado ubicada en
La Mesa (Cundinamarca). El apoyo emocional como eje de abordaje.
Estrategia Apoyo Emocional - Trabajo Social
Programa de humanización ESE Sesquilé
A continuación, se presenta una de las estrategias utilizadas para abordar el
programa de humanización en tiempos de COVID por una ESE de Sesquilé
(Cundinamarca).
Humanización Hospital Sesquilé
