VIBRIO CHOLERAE
Los vibriones se encuentran entre las bacterias más
comunes de aguas poco profundas en todo el mundo.
El cólera se conoce y se teme desde hace miles de años;
en el siglo V a C, Tucídides describió lo que tal vez era
un brote de Cólera en Atenas.
MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA.-
La mayor parte de Vibrionaceae son bacilos cortos,
incurvados, móviles, no esporulantes, gramnegativos,
que se presentan solos o en cadenas en forma de S o de
espiral; La motilidad se suele efectuar gracias a un
flagelo único, grueso, polar y revestido. En gran parte
de los aspectos estructurales es similar a
Enterobacteriaceae.
CLASIFICACIÓN.- Vibrio cholerae pertenece a la familia
Vibrionaceae, la especia V. cholerae se conforma de 3
grupos en función de la presencia del antígeno
somático O y de su capacidad de formar toxina: cepas
O1, cepas O1 atípicas y cepas No O1.
ECOLOGÍA.-
El habitad natural de la bacteria es el intestino del
hombre. Además son microorganismos acuaticos que
habitan en aguas marinas o saladas ; muchos de ellos
son halófilos.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Con mucha más frecuencia que los alimentos, el agua es un
vehículo de infección por cólera; pero estudios recientes
muestran que los mariscos tambien pueden ser reservorios
de V. Cholerae.
El microorganismo puede sobrevir en el aparato
gastrointestinal de individuos asintomáticos y ser
transmitido por contaminación fecal al agua y los
alimentos.
GENÉTICA.-
Los vibriones coléricos desarrollan rápida resistencia para
antibióticos a través de plásmidos. Las bacterias pueden
experimentar cambios génicos ( mutación dentro de un
gen) mediante mutación, transformación, transducción y
conjugación.
PRODUCTOS EXTRACELULARES
MUCINASA.- Esta enzima digiere la mucina de superficie de
mucosa intestinal y, por tanto, expone receptores que
permiten la adherencia de los gérmenes al borde ciliado de
las células.
TOXINA COLÉRICA.- Es una exotoxina proteínica,
diarreógena, termolábil y ácido lábil.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.-
En el hombre el cólera se limita al intestino delgado. Los
gérmenes nunca invaden el torrente vascular ni tejidos
vecinos. Despues de un periodo de incubación de 48 horas
a 5 días, se inicia una enfermedad afebril súbita, con
sensación de plenitud abdominal y pérdida de apetito, que
pronto va seguida de comienzo de diarrea, vómito y
entumecimiento de las piernas.
La característica del cólera es una diarrea acuosa
inodora, pero copiosa, con 20 a 30 deposiciones
líquidas al día. El moco eliminado con el contenido
acuoso del intestino, proporciona a las defecaciones un
aspecto característico que se ha calificado de heces en “
Agua de arroz “. La pérdida de líquido puede alcanzar
un litro por hora y persistir durante varias horas. La
fuerte deshidratación provoca choque , acidosis y
muerte.
MECANISMOS PATOGÉNICOS
Vibrio cholerae causa diarrea primariamente porque
expresa un factor de colonización, fimbrias correguladas
por Toxina (TCP ) y una exotoxina colérica ( CT ). Esta
última se mueve desde la membrana plasmática a través
del trans – golgi y el reticulo endoplasmático, hasta el
citosol de la células del hospedero por medio de un
proceso llamado retrotranslocación.
Despues de entrar al citosol, la cadena A1 rápidamente se
repliega, evita al proteosoma e induce la acción toxica.
La CT estimula la actividad de la adenilciclasa, que
sintetiza mucho AMP cíclico (AMPc) a nivel intracelular.
El incremento de AMPc origina el paso acelerado del
líquido hacia la luz del intestino delgado, lo cual
produce la intensa diarrea y la rapida perdida de agua y
electrolitos.
BROTE.-
Vibrio cholerae muestra un claro potencial para
reproducirse en los alimentos; por ejemplo, en 16 h a
22°c, el número aumenta de mil a un millón/g en pollo
cocinado, y a 37°C se incrementa a mil millones. A
partir de 1960 surgieron evidencias de que Vibrio podía
persistir en ambientes marinos en ausencia de indicios
de contaminación por descargas de aguas negras.
Se presentaron casos de gastroenteritis de variada
intensidad por consumo de alimentos marinos
provenientes de esos sitios. En Julio de 2002 y Junio
2003, hubo 2 epidemias de cólera en un pueblo de
Karachi, Paquistan. El primer brote fue causado por
Vibrio cholerae O139 y el segundo por V. cholerae O1.
El contacto persona a persona y los depósitos de agua
parecieron ser las rutas de transmisión principales en
este incidente.
PREVENCIÓN
Se deben mantener estrictas medidas de higiene, entre
estas:
Utilizar agua potable.
Lavar y desinfectar frutas verduras y hortalizas.
Cocer y freir los alimentos a más de 60°C.
Lavarse las manos frecuentemente.
Evitar la contaminación cruzada.
Aislar a los pacientes.
Efectuar seguimiento a los contactos.
La diferencia entre la estupidez y el genio es que el genio
tiene sus límites.
Albert Einstein.
