MINISTERIO DE SALUD

SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS

SUBSECRETARIA DE GESTION DE SERVICIOS ASISTENCIALES
SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION

Disposición Nº 170/2012
16/1/2012

LA DIRECTORA DEL SERVICIO NACIONAL DE REHABILITACION

DISPONE:

ARTICULO 1º — Apruébese la Normativa para la Certificación de Personas con Discapacidad

Motora que, como ANEXO 1, pasa a formar parte integrante del presente acto administrativo.

ARTICULO 2º — Déjanse sin efecto las Disposiciones Nº 307/2007, Nº 1807/2007,

Nº 1839/2007, Nº 1611/2008, Nº 1613/2008 y Nº 1208/2009 del Registro de este SERVICIO
NACIONAL DE REHABILITACION.

ARTICULO 3º — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y,

cumplido, archívese. — Dra. GRISEL OLIVERA ROULET, Directora, Servicio Nacional de
Rehabilitación
 NORMATIVA PARA LA CERTIFICACIÓN DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD MOTORA (NEUROLÓGICO,
TRAUMATOLÓGICO Y REUMATOLÓGICO)

Introducción

Se considera discapacidad motora a un término global que hace referencia a las

deficiencias*1 en las funciones y estructuras corporales de los sistemas osteoarticular y
neuro-musculotendinoso (asociadas o no a otras funciones y/o estructuras corporales
deficientes), y las limitaciones*2 que presente el individuo al realizar una tarea o acción
en un contexto/entorno normalizado, tomado como parámetro su capacidad/habilidad
real, sin que sea aumentada por la tecnología o dispositivos de ayuda o terceras
personas.

Para evaluar a las personas se utilizan dos clasificaciones de la Organización

Mundial de la Salud (OMS); la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades
y Problemas Relacionados con la Salud, décima revisión (CIE-10) y la Clasificación
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF).

Para poder realizar la certificación de discapacidad, se tendrá en cuenta la

condición de salud de la persona. Esta condición de salud será la puerta de entrada
para la evaluación del perfil de funcionamiento de la misma. Una vez realizada dicha
evaluación se determinará si existe discapacidad o no.

Todas aquellas personas que deseen acreditar discapacidad motora serán

evaluadas al menos luego de tres meses de transcurrido el evento que ocasionó dicha
condición de salud, con excepción del retraso madurativo y otros casos especiales que
serán detallados en los apartados correspondientes (Anexo V).

1
Se considera deficiencia a la anormalidad o pérdida de una estructura o de una función fisiológica, CIF – OMS,
2001.
2
Se considera limitación en la actividad, a la dificultad que un individuo puede tener para realizar actividades
comparándola con la manera en que se espera que la realizaría una persona sin esa condición de salud, CIF – OMS,
2001.

2
 Aquellas personas que se encuentren en períodos agudos, de brotes y
reagudizaciones no podrán ser evaluadas, en dicho momento, para la certificación de
la discapacidad.

I. Condición de Salud con códigos CIE-10

Se adjunta en el anexo I el listado correspondiente a condiciones de salud de

origen motor. La sola presencia del diagnostico NO es condición para certificar la
Discapacidad. Es el perfil de funcionamiento que la Persona tiene, a partir de una
determinada condición de salud, lo que va a determinar si le corresponde o no el
certificado.

II. Perfil de Funcionamiento

Para realizar la descripción del perfil de funcionamiento se emplea la CIF en sus

cuatro componentes y acorde a lo requerido en cada caso.
A continuación se detallarán los atributos de funciones corporales, estructuras
corporales y actividad/participación relevantes.

A) Funciones y Estructuras corporales

• Funciones Corporales

Funciones Corporales Valor normal Línea de corte Método de evaluación

b147 Funciones psicomotoras Desarrollo Observación-clínica

Retraso en la
psicomotor de
adquisición de
acuerdo a edad
pautas
madurativas.

b28016 Dolor en las articulaciones Escala visual análoga del

dolor3 (VAS-DOLOR)
0 >5 Recuento de Articulaciones
Doloridas

3
Ver en anexo II: Escala visual análoga del dolor

3
b320 Funciones de la articulación de Observación-Clínica
Articulación de la Disartria
la palabra Evaluación por Foniatría
palabra conservada Anartria
Escala funcional de
0/4 2/4
articulación de la palabra4
b4552 Fatigabilidad Escala visual análoga de
0 >5
fatiga5 (VAS-FATIGA)
b710 Funciones relacionadas con la Ver cuadro de 50% del valor
movilidad de las articulaciones movilidad articular6 normal de
movilidad articular,
a excepción de
cadera y rodilla
CADERA Escala de movilidad
Exceptuados F.0-140º <90º articular- Goniometría
E. 0-20º -10º

RODILLA
F. 0-140º <90º
E. 180º(0) -20º
b7150 Estabilidad de una sola Inestabilidad
Estabilidad articular Observación-Clínica
articulación articular
b7151 Estabilidad de varias Inestabilidad
Estabilidad articular Observación-Clínica
articulaciones articular
b730 Funciones relacionadas con la Escala de Robert Lovett,
5/5 3/5
fuerza muscular M.D./ Kendall7
b735 Funciones relacionadas con el Hipertónico
Eutónico
tono muscular 2/4 Escala de Ashworth9
0/4
Hipotónico8
b740 Funciones relacionadas con la Resistencia Resistencia
Observación-Clínica
resistencia muscular conservada alterada
b750 Funciones relacionadas con los
Hiperreflexia
reflejos motores Normorreflexia Observación-Clínica
Hiporreflexia
b770 Funciones relacionadas con el Observación-Clínica
Marcha eubásica Marcha disbásica
patrón de la marcha Escala de evaluación de la
0/4 2/4
capacidad de la marcha

• Estructuras Corporales

Estructuras Corporales Método de evaluación Línea de corte

s110 Cerebro RMN-TC-Ecografía Observación-Clínica

s11050 Bulbo RMN-TC Observación-Clínica
s11051 Protuberancia RMN-TC Observación-Clínica

4
Ver en Anexo II: Escala funcional de articulación de la palabra
5
Ver en AnexoII: Escala visual análoga de fatiga
6
Ver Anexo II. Cuadro de movilidad articular.
7
Ver en Anexo II: Escala de Robert Lovett M.D/Kendall
8
No hay escala para hipotónicos: la línea de corte será la valoración semiológica y evaluación de las funciones
relacionadas con la resistencia muscular.
9
Ver en Anexo II: Escala de Ashworth

4
s1108 Estructura de cerebro, RMN-TC Observación-Clínica
otra especificada (Mesencéfalo)
s1104 Cerebelo RMN-TC Observación-Clínica
s1200 Médula espinal RMN-TC Observación-Clínica

s1201 Nervios espinales RMN-TC-EMG Observación-Clínica

s198 Estructura del Sistema Estimulación repetitiva-Fibra única- Observación-Clínica
Nervioso, otras especificada Anticuerpos-Prueba farmacológica
(Placa neuromuscular)
s720 Estructura de la región del RX – (Score de Larsen) >/= 2
hombro
RMN Observación-Clínica
s7302 Estructura de la Mano RX – (Score de Larsen) >/= 2

RMN Observación-Clínica
s7308 Estructura de la Rx-RMN Observación-Clínica
extremidad superior otra
especificada
RMN Grado 3
Clasificación radiológica de Kellgren y
Lawrence10 (4 grados)
s75001 Articulación de la cadera
RX – (Score de Larsen) >/= 2

s75011 Articulación de la rodilla RMN Grado 3

Clasificación radiológica de Kellgren y
Lawrence (4 grados)

RX – (Score de Larsen) >/= 2

s7502 Estructura del Tobillo y RMN Grado 3

del Pie Clasificación radiológica de Kellgren y
Lawrence (4 grados)

RX – (Score de Larsen) >/= 2

s7600 Estructura de la Columna RX –(Score de Larsen) >/= 2

vertebral
RMN
Medición del Ángulo de Cobb11 Artrodesis
Medición del índice de Nash y Moe12 EII Progresiva: Cobb mayor
a 30º
EIJ: Cobb mayor a 30º
EIA: Cobb mayor a 30º
En todos los casos índice
de MOE tipo II en adelante

10
Ver Anexo II: Clasificación radiológica de Kellgren y Lawrence.
11
Ver Anexo II: Método de Cobb.
12
Ver Anexo II: Método de Nash y Moe: relación del pedículo con el centro del cuerpo vertebral.

5
 EMG Trazado miopático

RMN Observación-Clínica
s7702 Músculo
Biopsia Observación-Clínica

Estudios Genéticos Específico para cada

etiología

B) Actividad y Participación

En lo que respecta a los atributos de actividad y participación debe considerar

categorías de la CIF, incluidas en los capítulos correspondientes a:

• Tareas y demandas generales

• Comunicación
• Movilidad
• Autocuidado
• Vida domestica
• Interacciones interpersonales particulares
• Áreas principales de la vida
• Vida comunitaria, social y cívica

d210- Llevar a cabo una única tarea

Tareas y demandas generales d220- Llevar a cabo múltiples tareas

d230- Llevar a cabo rutinas diarias

Comunicación d330- Hablar

d410- Cambiar las posturas corporales

Movilidad
básicas
d415- Mantener la posición del cuerpo
d420- Transferir el propio cuerpo

d440- Uso fino de la mano

d445- Uso de mano y brazo

6
 d4500- Andar distancias cortas
d465- Desplazarse utilizando algún tipo
de equipamiento
d4751- Conducción de vehículos con
motor
d510- Lavarse

d520- Cuidado de las partes del cuerpo

d5300- Regulación de la micción

Autocuidado d5301- Regulación de la defecación

d540- Vestirse

d550- Comer

d560- Beber

d6200- Comprar

d630- Preparar comidas

d640- Realizar los quehaceres de la casa

Vida Doméstica
d650- Cuidados de los objetos del hogar

d6600- Ayudar a los demás en el

autocuidado

Interacciones interpersonales
particulares d7702- Relaciones sexuales

d820-Educación

Áreas principales de la vida d8450-Buscar trabajo

d8451-Mantener un trabajo

Vida comunitaria, social y cívica d920-Tiempo libre y ocio

La selección de categorías, de los capítulos citados, se realizará acorde a

estados de salud y estados relacionados con la salud de la Persona entrevistada. No

7
obstante, si para la descripción del perfil de funcionamiento de la Persona se
necesitara la incorporación de categorías de un capítulo no citado, podrán utilizarse.

Para evaluar actividad/participación se deben considerar las limitaciones que

presente el individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/entorno
normalizado, tomando como parámetro su capacidad/habilidad real, sin que sea
aumentada por la tecnología o dispositivos de ayuda o terceras personas.

Cabe aclarar, que para la evaluación de la condición de salud de origen

neurológico, traumatológico, reumatológico y/o retraso madurativo, se
tendrá en cuenta el tratamiento farmacológico y los reemplazos articulares
que posea la persona al momento del examen.

La evaluación funcional que hacemos de la persona nos permite acceder a un

perfil de funcionamiento de la misma, utilizando todos los elementos que nos brinda la
clasificación. Sin embargo, como el objetivo es la certificación de la discapacidad, no se
pueden dejar de valorar las deficiencias en estructuras y funciones corporales y las
limitaciones en la actividad.
Los calificadores que se utilizarán para evaluar este componente son los
siguientes
Calificador CIF Descripción
0 sin dificultad
1 en un intento pero mayor tiempo (en relación a como lo
realizaba antes de su afección o en el último mes). Logra la
actividad.
2 en 2 a 3 intentos / mayor tiempo/ no logra completar parte
de la actividad.
3 en 4 intentos o más/ tiempo no razonable/ No completa la
mayor parte de la actividad.
4 no logra realizar la actividad
8 sin especificar
9 no aplicable

8
C) Factores Ambientales

e1101 Medicamentos
e1151 Productos y tecnología de ayuda para uso
Productos y tecnología personal en la vida diaria
e1201 Productos y tecnología de ayuda para la
movilidad y el transporte personal en espacios
cerrados y abiertos
e310 Familiares cercanos

e320 Amigos

Apoyo y Relaciones e330 Personas en cargos de autoridad

e340 Cuidadores y personal de ayuda

e355 Profesionales de la salud

e5502 Políticas legales
e5700 Servicios de seguridad social
Servicios, sistemas y políticas
e5800 Servicios sanitarios
e5801 Sistemas sanitarios

III- Requisitos que deben presentar la persona ante la Junta Evaluadora

para acreditar la discapacidad motora.

• Certificado Medico Original (No se aceptan fotocopias) expedido por médico

especialista o médico tratante donde conste el diagnóstico completo, estado
actual, tratamientos realizados y respuesta a los mismos.
• Estudios complementarios de acuerdo a la patología (Electromiograma,
Radiografías, Ecografías, Tomografía computada o Resonancia Magnética)
• Presencia de la persona el día de la junta evaluadora.
• Concurrencia con el D.N.I / C.I. / L.E / L.C. Original y Legible de la persona.
• En caso de ser necesario completar las planillas adjuntas en el anexo.

9
IV- Criterios para extender el Certificado Único de Discapacidad: Persona
que presenta el siguiente esquema de alteraciones al describir el perfil de
funcionamiento:

• A nivel Estructura (magnitud), y Función alteraciones de grado 3 o 4,

presentando limitaciones en capacidad de grado 2 o 3 en por lo menos el 50%
de los ítems codificados.

• A nivel Estructura y Función alteraciones de grado 2, presentando limitaciones

en capacidad de grado 3 o 4 en por lo menos el 50% de los ítems codificados.

• En el caso en que no se pueda especificar la magnitud de la estructura afectada,

se considerará la extensión o magnitud de la función.

Este nuevo modelo de abordaje nos propone cambiar la mirada sobre la discapacidad y
el criterio de su evaluación, generando la necesidad de incorporar nuevos elementos
en este proceso. Tal necesidad surge a raíz de entender que la discapacidad no es
sinónimo de enfermedad, sino de la interrelación de un complejo conjunto de
elementos biopsicosociales, que sólo pueden ser captados desde la mirada
interdisciplinaria.

V- Bibliografía

1. Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados

con la salud, décima revisión OPS-OMS.

2. OMS. Organización Mundial de la Salud, mayo 2001. Clasificación Internacional del

Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Ministerio de Trabajo y
Asuntos Sociales. Secretaría General de Asuntos Sociales. Instituto de Migraciones y
Servicios Sociales. Madrid 2001.

3. Gaspari M, Roveda G et al. An expert system for the evaluation of EDSS in multiple
sclerosis. Artificial Intelligence in Medicine 2002; 25:187-210.

10
4. Kurtzke J, Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: An expanded disability
status scale (EDSS). Neurolgy 1983; 33:1444-1452

5. A. I. Kapandji. Fisiología Articular, Miembro Superior. 5ª Edición. Editorial

Panamericana. 1998 La oposición del pulgar, Pág. 256-287.

6. M. Mumenthaler y H. Schliack. Patología de los nervios periféricos. Diagnóstico y

tratamiento. Ed. Toray, Barcelona 1976. Pág. 258-298.

7. J. A. DeLisa and B. M. Gans. Rehabilitation Medicine. Principles and Practice. 3ª

edicion. Lippincott- Raven Publisher. 1998. Capítulo 68 Hand Rehabilitation Pág. 1717-
1732

8. R. H Jewbsen, N. Taylor, R. B. Trieschman, M. J. Trotter y L. A. Howard. An objetive

and standarized test of hand function. Arch. Phys. Med Rehab. Jun 1969. pág 311-319.

9. Nelly W. N., Harris ED Jr., Ruddy S., Et al: Text book of Reumatology, Philadelphia.
W. B. Saunders, 1989.

10. Mc. Carthy OJ: Artritis and Allied Conditions. A Textbook of Reumatology,
Philadelphia, Lec & Febiger. 1985.

11. Kelley´s. Tratado de Reumatología. Edward D. Harris, Ralph C. Budd

Editorial: Elsevier España Edición: 7ª. 2005.

12. Pascual Gómez E. Rodríguez Valverde V. et al, editores. Tratado de Reumatología.

Madrid: Aran Ediciones; 1998

13. Maldonado Cocco José A. Reumatología. AP Americana de Publicaciones SA 2000.

14. Primeras guías Argentinas de práctica clínica en el tratamiento de la Artritis

Reumatoidea. Sociedad Argentina de Reumatología, año 2007.

15. Actualización de las guías de práctica clínica en el tratamiento de la Artritis

Reumatoidea. Sociedad Argentina de Reumatología, año 2008.

11
16. Lejarraga H, Kelmansky D, Pascucci MC, Salamanco G. Prueba Nacional de
Pesquisa. PRUNAPE. Fundación Hospital Garrahan. Buenos Aires, 2005.

12
 ANEXO I

Tal como se cita en el cuerpo de la presente normativa, el listado que a continuación

se detalla, pertenece a las categorías de la CIE-10 que se utilizan con mayor
frecuencia. El diagnostico por si solo no determina el otorgamiento del certificado,
es el perfil de funcionamiento que la Persona tiene, a partir de una determinada
condición de salud, lo que va a determinar si le corresponde o no el certificado

1-CIE10 para condición de salud de origen neurológico

G10 Enfermedad de Huntington

G11 Ataxia hereditaria
G11.0 Ataxia congénita no progresiva
G11.1 Ataxia cerebelosa de iniciación temprana
G11.2 Ataxia cerebelosa de iniciación tardía
G11.3 Ataxia cerebelosa con reparación defectuosa del ADN
G11.4 Paraplejía espástica hereditaria
G11.8 Otras ataxias hereditarias
G11.9 Ataxia hereditaria, no especificada
G12 Atrofia muscular espinal y síndromes afines
G12.0 Atrofia muscular espinal infantil, tipo I [Werdnig-Hoffman]
G12.1 Otras atrofias musculares espinales hereditarias
G12.2 Enfermedades de las neuronas motoras
G12.8 Otras atrofias musculares espinales y síndromes afines
G12.9 Atrofia muscular espinal, sin otra especificación
G13* Atrofias sistémicas que afectan primariamente el sistema nervioso central en
enfermedades clasificad
G13.0 Neuromiopatía y neuropatía paraneoplásica
G20 Enfermedad de Parkinson
G21 Parkinsonismo secundario
G21.1 Otro parkinsonismo secundario inducido por drogas
G21.2 Parkinsonismo secundario debido a otros agentes externos
G21.3 Parkinsonismo postencefalítico
G21.8 Otros tipos de parkinsonismo secundario
G21.9 Parkinsonismo secundario, no especificado
G22* Parkinsonismo en enfermedades clasificadas en otra parte
G23 Otras enfermedades degenerativas de los núcleos de la base
G23.0 Enfermedad de Hallervorden-Spatz
G23.1 Oftalmoplejía supranuclear progresiva [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Degeneración nigroestriada
G23.8 Otras enfermedades degenerativas específicas de los núcleos de la base
G23.9 Enfermedad degenerativa de los núcleos de la base, no especificada
G24 Distonía
G24.0 Distonía inducida por drogas

13
G24.1 Distonía idiopática familiar
G24.2 Distonía idiopática no familiar
G24.3 Tortícolis espasmódica
G24.4 Distonía bucofacial idiopática
G24.5 Blefarospasmo
G24.8 Otras distonías
G24.9 Distonía, no especificada
G25 Otros trastornos extrapiramidales y del movimiento
G25.0 Temblor esencial
G25.2 Otras formas especificadas de temblor
G25.4 Corea inducida por drogas
G25.5 Otras coreas
G25.6 Tics inducidos por drogas y otros tics de origen orgánico
G25.8 Otros trastornos extrapiramidales y del movimiento
G25.9 Trastorno extrapiramidal y del movimiento, no especificado
G26* Trastornos extrapiramidales y del movimiento en enfermedades clasificadas en
otra parte
G35 Esclerosis múltiple
G36 Otras desmielinizaciones diseminadas agudas
G36.0 Neuromielitis óptica [Devic]
G37 Otras enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central
G37.3 Mielitis transversa aguda en enfermedad desmielinizante del sistema nervioso
central
G37.4 Mielitis necrotizante subaguda
G37.5 Esclerosis concéntrica [Baló]
G37.8 Otras enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, especificadas
G37.9 Enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, no especificada
G52.7 Trastornos de múltiples nervios craneales
G52.8 Trastornos de otros nervios craneales especificados
G52.9 Trastorno de nervio craneal, no especificado
G53* Trastornos de los nervios craneales en enfermedades clasificadas en otra parte
G53.1 Parálisis múltiple de los nervios craneales en enfermedades infecciosas y
parasitarias clasificadas
G53.2 Parálisis múltiple de los nervios craneales, en la sarcoidosis (D86.8+)
G53.3 Parálisis múltiple de los nervios craneales, en enfermedades neoplásicas (C00-
D48+)
G53.8 Otros trastornos de los nervios craneales en otras enfermedades clasificadas en
otra parte
G54 Trastornos de las raíces y de los plexos nerviosos
G54.0 Trastornos del plexo braquial
G54.1 Trastornos del plexo lumbosacro
G54.6 Síndrome del miembro fantasma con dolor
G56 Mononeuropatías del miembro superior
G56.1 Otras lesiones del nervio mediano
G56.2 Lesión del nervio cubital
G56.3 Lesión del nervio radial
G56.8 Otras mononeuropatías del miembro superior
G56.9 Mononeuropatía del miembro superior, sin otra especificación

14
G57 Mononeuropatías del miembro inferior
G57.0 Lesión del nervio ciático
G57.3 Lesión del nervio ciático poplíteo externo
G57.4 Lesión del nervio ciático poplíteo interno
G57.8 Otras mononeuropatías del miembro inferior
G57.9 Mononeuropatía del miembro inferior, sin otra especificación
G58 Otras mononeuropatías
G58.7 Mononeuritis múltiple
G58.8 Otras mononeuropatías especificadas
G60 Neuropatía hereditaria e idiopática
G60.0 Neuropatía hereditaria motora y sensorial
G60.2 Neuropatía asociada con ataxia hereditaria
G60.3 Neuropatía progresiva idiopática
G60.8 Otras neuropatías hereditarias e idiopáticas
G60.9 Neuropatía hereditaria e idiopática, sin otra especificación
G61 Polineuropatía inflamatoria
G61.0 Síndrome de Guillain-Barré
G61.8 Otras polineuropatías inflamatorias
G61.9 Polineuropatía inflamatoria, no especificada
G62 Otras polineuropatías
G62.0 Polineuropatía inducida por drogas
G62.1 Polineuropatía alcohólica
G62.2 Polineuropatía debida a otro agente tóxico
G62.8 Otras polineuropatías especificadas
G62.9 Polineuropatía, no especificada
G63* Polineuropatías en enfermedades clasificadas en otra parte
G63.0 Polineuropatía en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra
parte
G63.1 Polineuropatía en enfermedad neoplásica (C00-D48+)
G63.2 Polineuropatía diabética (E10-E14+ con cuarto carácter común .4)
G63.3 Polineuropatía en otras enfermedades endocrinas y metabólicas (E00-E07+,
E15-E16+, E20-E34+, E70-E89
G63.4 Polineuropatía en deficiencia nutricional (E40-E64+)
G63.5 Polineuropatía en trastornos del tejido conectivo sistémico (M30-M35+)
G63.6 Polineuropatía en otros trastornos osteomusculares (M00-M25+, M40-M96+)
G63.8 Polineuropatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte
G64 Otros trastornos del sistema nervioso periférico
G70 Miastenia gravis y otros trastornos neuromusculares
G70.0 Miastenia gravis
G70.1 Trastornos tóxicos neuromusculares
G70.2 Miastenia congénita o del desarrollo
G70.8 Otros trastornos neuromusculares especificados
G70.9 Trastorno neuromuscular, no especificado
G71 Trastornos musculares primarios
G71.0 Distrofia muscular
G71.1 Trastornos miotónicos
G71.2 Miopatías congénitas
G71.3 Miopatía mitocóndrica, no clasificada en otra parte

15
G71.8 Otros trastornos primarios de los músculos
G71.9 Trastorno primario del músculo, tipo no especificado
G72 Otras miopatías
G72.0 Miopatía inducida por drogas
G72.1 Miopatía alcohólica
G72.2 Miopatía debida a otros agentes tóxicos
G72.3 Parálisis periódica
G72.4 Miopatía inflamatoria, no clasificada en otra parte
G72.8 Otras miopatías especificadas
G72.9 Miopatía, no especificada
G73* Trastornos del músculo y de la unión neuromuscular en enfermedades
clasificadas en otra parte
G73.0 Síndromes miasténicos en enfermedades endocrinas
G73.1 Síndrome de Eaton-Lambert (C80+)
G73.2 Otros síndromes miasténicos en enfermedad neoplásica (C00-D48+)
G73.3 Síndromes miasténicos en otras enfermedades clasificadas en otra parte
G73.4 Miopatía en enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte
G73.5 Miopatía en enfermedades endocrinas
G73.6 Miopatía en enfermedades metabólicas
G73.7 Miopatía en otras enfermedades clasificadas en otra parte
G80 Parálisis cerebral infantil
G80.0 Parálisis cerebral espástica
G80.1 Diplejía espástica
G80.2 Hemiplejía infantil
G80.3 Parálisis cerebral discinética
G80.4 Parálisis cerebral atáxica
G80.8 Otros tipos de paralisis cerebral infantil
G80.9 Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación
G81 Hemiplejía
G81.0 Hemiplejía flácida
G81.1 Hemiplejia espastica
G81.9 Hemiplejía, no especificada
G82 Paraplejía y cuadriplejía
G82.0 Paraplejía flácida
G82.1 Paraplejía espástica
G82.2 Paraplejía, no especificada
G82.3 Cuadriplejía flácida
G82.4 Cuadriplejía espástica
G82.5 Cuadriplejía, no especificada
G83 Otros síndromes paralíticos
G83.0 Diplejía de los miembros superiores
G83.1 Monoplejía de miembro inferior
G83.2 Monoplejía de miembro superior
G83.3 Monoplejía, no especificada
G83.4 Síndrome de la cola de caballo
G83.8 Otros síndromes paralíticos especificados
G83.9 Síndrome paralítico, no especificado
G90.3 Degeneración de sistemas múltiples

16
G91 Hidrocéfalo
G95 Otras enfermedades de la médula espinal
G95.0 Siringomielia y siringobulbia
G95.1 Mielopatías vasculares
G95.2 Compresión medular, no especificada
G95.8 Otras enfermedades especificadas de la médula espinal
G95.9 Enfermedad de la médula espinal, no especificada
G99.2 Mielopatía en enfermedades clasificadas en otra parte
G99.8 Otros trastornos especificados del sistema nervioso en enfermedades
clasificadas en otra parte
R47.0 Afasia, Disfasia
R47.7 Disartria, Anartria

2-CIE10 para condición de salud de origen traumatológico

B91 Secuela de Poliomielitis

M24.6 Anquilosis articular
M84.1 Seudoartrosis
M84.8 Fractura
M86 Osteomielitis
M54.3 Ciatalgia
M41.2 Escoliosis del Adulto
M41.1 Escoliosis ideopatica juvenil
M99.5 Canal estrecho por discopatia
M51.2 Discopatia
M42.0 Enfermedad de perthes
M16.0 Coxartrosis primaria
M16.3 Coxartrosis displásica
M16.5 Cocartrosis secundaria
M17.0 Gonartrosis primaria
M17.3 Gonartrosis displasica
M17.5 Gonartrosis secumdaria
M21 Otras deformidades adquiridas de los miembros
Q68.1 Deformidad congénita de la mano
M75.0 Capsulitis adhesiva del hombro
M75.1 Síndrome del manguito rotatorio
Q68.1 Deformidad congénita de la mano
Q70 Sindactilia
Q70.0 Fusión de los dedos de la mano
Q70.1 Membrana interdigital de la mano
Q71.0 Ausencia congénita completa del (de los) miembro(s) superior(es)
Q71.1 Ausencia congénita del brazo y del antebrazo con presencia de la mano
Q71.2 Ausencia congénita del antebrazo y de la mano
Q71.3 Ausencia congénita de la mano y el (los) dedo(s)
Q71.4 Defecto por reducción longitudinal del radio
Q71.5 Defecto por reducción longitudinal del cúbito
Q71.6 Mano en pinza de langosta

17
Q71.8 Otros defectos por reducción del (de los) miembro(s) superior(es)
Q71.9 Defecto por reducción del miembro superior, no especificado
Q73 Defectos por reducción de miembro no especificado
Q73.0 Ausencia completa de miembro(s) no especificado(s)
Q73.1 Focomelia, miembro(s) no especificado(s)
Q66.0 Pie Bot
Q65.6 LCC
Q77.4 Acondroplasia
P14.0 Paralisis obstetrica
Z98.1 Artrodesis
T11.1 Herida MMSS
T13.1 Herida MMII
Z89 Amputacion
S48.9 Amputacion MMSS
Z89.9 Amputacion Bilateral
I89.0 Linfidema post traumatico o post mastectomia

3-CIE10 para condición de salud de origen reumatológico

M32.9 Lupus Eritematoso Sistémico

M45 Espondilitis anquilosante
M10.1 Artropatía gotosa
M36.2 Artropatía hemofílica
M07.3 Artropatía psoriásica
M34.9 Esclerosis Sistémica
M35.0 Síndrome de Sjörgen
M06.9 Artritis reumatoidea
M08.9 Artritis reumatoidea juvenil
M35.1 Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo

4-CIE10 para condición de salud: Retraso en el desarrollo madurativo

R62.0 Retardo del desarrollo

18
 ANEXO II

En el siguiente apartado, se enumeran las escalas utilizadas para evaluar

funciones corporales, homologadas a los calificadores de la CIF.

La escala de Robert Lovett, M.D/ Kendall para personas con debilidad

muscular

0 Nula No se observa ni se siente contracción

1 Vestigios Contracción visible o palpable, sin movimiento muscular
significativo
2 Pobre Alcanza la amplitud total del movimiento al eliminar la gravedad
3 Regular Alcanza la amplitud total disponible del movimiento sólo contra la
gravedad al eliminar la resistencia
4 Bueno Alcanza la amplitud total disponible del movimiento contra la
gravedad y es capaz de mantener una resistencia moderada
5 Normal Alcanza la amplitud total disponible del movimiento contra la
gravedad y es capaz de mantener una resistencia máxima

Escala de Robert Lovett, M.D/ Kendall homologada a calificadores CIF

Etapa en Escala de Lovett/Kendall CALIFICADORES CIF

5 0
4 1
3 2
2 3
1, 0 4

La escala de Ashworth (modificada) para personas con aumento del tono

muscular.

Escala de Ashworth Modificada

No hay cambios en la respuesta del músculo en los movimientos de flexión o
0
extensión.

Ligero aumento en la respuesta del músculo al movimiento (flexión ó

1 extensión) visible con la palpación o relajación, o solo mínima resistencia al
final del arco del movimiento.

Ligero aumento en la resistencia del músculo al movimiento en flexión o

1+ extensión seguido de una mínima resistencia en todo el resto del arco de
movimiento (menos de la mitad).

19
 Notable incremento en la resistencia del músculo durante la mayor parte del
2
arco de movimiento articular, pero la articulación se mueve fácilmente.

Marcado incremento en la resistencia del músculo; el movimiento pasivo es

3
difícil en la flexión o extensión.
Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión cuando se mueven
4
pasivamente

Escala de Ashworth homologada a calificadores CIF

Escala de Ashworth CALIFICADORES CIF

0 0
1, 1+ 1
2 2
3 3
4 4

Escala de Evaluación para la Capacidad de marcha

Niveles de capacidad Caracteres.

de la marcha
Nivel: 0 Sin dificultad
Nivel: 1 Marcha enlentecida
Nivel: 2 Marcha enlentecida, manifiesta sensación de inestabilidad
y/o presenta fallo de inicio
Nivel: 3 Arrastra sus pies, tropieza con frecuencia, tiempo no
funcional
Nivel: 4 Ausencia de marcha

Escala de evaluación de la marcha homologada a calificadores CIF

Escala de Marcha CALIFICADORES CIF

Nivel 0 0
Nivel 1 1
Nivel 2 2
Nivel 3 3
Nivel 4 4

Escala funcional de articulación de la palabra

Articulación de la Caracteres.
palabra
Nivel: 0 Sin dificultad
Nivel: 1 Pérdida discreta de expresión, dicción y/o volumen.
Nivel: 2 Monótono; farfullado, pero comprensible; moderadamente

20
 alterado.
Nivel: 3 Muy alterado, difícil de comprender.
Nivel: 4 Ininteligible.

Escala funcional de articulación de la palabra homologada a calificadores CIF

Escala de la palabra CALIFICADORES CIF

Nivel 0 0
Nivel 1 1
Nivel 2 2
Nivel 3 3
Nivel 4 4

Escala funcional de movimientos involuntarios

Movimientos Caracteres.
involuntarios
Grado 0 Ausente.

Grado 1 Discreto; infrecuentemente presente. No resulta molesto

para el paciente.
Grado 2 Moderado; molesto para el paciente.
Grado 3 Intenso; interfiere en varias actividades.
Grado 4 Marcado; interfiere en la mayoría de las actividades.

Escala funcional de articulación de la palabra homologada a calificadores CIF

Escala funcional de movimientos CALIFICADORES CIF

involuntarios
Grado 0 0
Grado 1 1
Grado 2 2
Grado 3 3
Grado 4 4

Cuadro movilidad articular

MIEMBRO SUPERIOR EXCURSION (Valores Normales)

ARTICULAR
HOMBRO
Flexión 0-180º
Extensión 45-50º
Rotación Interna 100-110º
Rotación externa 80º-90º
Abducción 0-180º cíngulo hombro
CODO
Flexión 0-145º
Extensión 145º-0

21
 ANTEBRAZO
Pronación 0-85º
Supinación 0-90º
MUÑECA
Flexión 0-85º
Extensión 0-85º
METACARPO
(falanges) Flexión 0-90º
(falanges) Extensión 0-10º
FALANGES
Flexión 0-90º
Extensión 90º-0
MIEMBRO INFERIOR EXCURSION (Valores Normales)
ARTICULAR
CADERA
Flexión 0-140º
Extensión 0-20º
Abducción 0-45º
Aducción add combinada 30º
Rotación interna 30-40º
Rotación externa 0-60º
RODILLA
Flexión 0-140º
Extensión 0
PIE
Flexión dorsal 20-30º
Flexión plantar 30-50º
Pronación 0-25º
Supinación 0-52º

Score de Larsen

0- Superficies articulares intactas y espacio articular conservado.

1- Erosiones menores a 1 mm de diámetro o espacio articular reducido.
2- Una o múltiples erosiones pequeñas, diámetro mayor a 1 mm
3- Erosiones múltiples, mayores a 1mm, pérdida del espacio articular.
4- Cambios mutilantes, anquilosis articular

Score de Larsen homologada a calificadores CIF

Score de Larsen CALIFICADORES CIF

0 0
1 1
2 2
3 3
4 4

22

Método de Cobb: consta de los siguientes pasos: localización de la vértebra de
limite superior y del limite inferior; trazado de perpendiculares desde la cara
superior de la vértebra limite superior y desde la cara inferior de la vértebra
limite inferior. El ángulo de desviación de estas perpendiculares desde una línea
recta es el ángulo de la curva.

Método de Nash y Moe: relación del pedículo con el centro del cuerpo
vertebral.

Grado 0: ambos pedículos simétricos.

Grado 1: pedículo convexo desplazado del lado del cuerpo vertebral.
Grado 2: rotación entre 1 y 3.
Grado 3: pedículo convexo en el centro del cuerpo vertebral.
Grado 4: pedículo convexo ha excedido la línea media.

23

Clasificación radiográfica de Kellgren & Lawrence

-Osteofitos cuestionables
Grado I - OA dudosa
-Espacio articular normal
-Osteofitos definidos
Grado II - OA mínima -Espacio articular posiblemente
disminuido
-Osteofitos múltiples

Grado III - OA moderada -Disminución definida del

espacio articular
-Esclerosis ósea subcondral
-Osteofitos muy grandes
-Severa disminuición del espacio
articular
Grado IV - OA severa -Esclerosis ósea marcada
-Quistes óseos
-Deformidad o trastornos del
alimento

Escala de estado de discapacidad "EDSS" para evaluar personas con Esclerosis

Múltiple

Función Piramidal

• 1. normal.
• 2. signos anormales sin incapacidad.
• 3. incapacidad mínima.
• 4. paraparesia o hemiparesia leve o moderada. Monoparesia grave.
• 5. paraparesia o hemiparesia grave. Monoplejía o cuadriparesia moderada.
• 6. paraplejía o hemiplejía. Cuadriparesia intensa.
• 7. cuadriplejía.

24
Función Cerebelosa

• 1. Normal.
• 2. Signos anormales sin incapacidad.
• 3. Ligera ataxia.
• 4. Moderada ataxia de los miembros o del tronco.
• 5. Ataxia intensa de todas las extremidades.
• 6. Incapaz de realizar movimientos coordinados por ataxia.

Tronco del Encéfalo

• 1. Normal.
• 2. Solamente signos.
• 3. Nistagmus moderado o cualquier otro tipo de incapacidad.
• 4. Nistagmus intenso, parálisis extraocular intensa o moderada incapacidad por otros pares.
• 5. Disartria intensa o cualquier otro tipo de incapacidad.
• 6. Incapacidad para tragar o hablar.

Sensibilidad

• 1. Normal.
• 2. Alteración de la vibratoria o grafestesia en una o dos extremidades.
• 3. Disminución ligera de la sensibilidad táctil o dolorosa, o de la posicional y/o disminución
ligera de la vibratoria en uno o dos miembros o vibratoria (o grafestesia) en 3 ó 4 miembros.
• 4. Id. moderada, incluida alteración propioceptiva en 3 ó 4 miembros.
• 5. Id. intensa, o bien grave alteración propioceptiva en más de 2 miembros.
• 6. Pérdida de la sensibilidad en una o dos extremidades o bien disminución del tacto o dolor
y/o pérdida del sentido posicional en más de dos miembros.
• 7. Pérdida de sensibilidad prácticamente total por debajo de la cabeza.

Vejiga e Intestino

Instrucciones: Añada un punto más en la puntuación de 1-4 vesical si se usa autocateterismo

vesical. Puntúe la situación peor del modo siguiente:

• Vejiga
1. función normal.
2. ligero titubeo, urgencia o retención.
3. moderado titubeo, urgencia o retención tanto del intestino como de la vejiga, o
incontinencia urinaria poco frecuente.
4. incontinencia < semanal.
5. incontinencia > semanal.
6. incontinencia diaria.
7. catéter vesical.

• Intestino
1. función normal.
2. estreñimiento de < diario, sin incontinencia.
3. estreñimiento de menos de a diario pero no incontinencia.
4. incontinencia < semanal.

25
5. incontinencia > semanal pero no a diario.
6. ningún control intestinal.
7. grado 5 intestinal más grado 5 de disfunción vesical.

Visión

1. normal.
2. escotoma con agudeza visual (corregida) superior a 20/30.
3. el ojo que está peor con un escotoma tiene de agudeza entre 30/30 y 20/59.
4. El ojo peor (por escotoma o alteración de campo) con agudeza máxima entre 20/60 y
20/99.
5. íd. entre 20/100 y 20/200; igual un grado 3 más máxima agudeza en el mejor ojo de 20/60
o inferior.
6. íd. en el ojo peor con agudeza inferior a 20/200; o bien grado 4 más máxima agudeza en el
ojo mejor de 20/60 o menos.
7. +. añadir tras la puntuación en los grados 0-5 si existe palidez temporal.

Funciones mentales

1. normal.
2. alteración del estado de ánimo únicamente (no afecta a la puntuación EDSS).
3. ligera alteración cognitiva.
4. moderada alteración cognitiva.
5. marcada alteración cognitiva.
6. demencia o síndrome cerebral crónico.

La puntuación final de la escala EDSS se obtiene a partir de los grados o puntos asignados a
cada sistema funcional, de la siguiente manera:

0.
Exploración neurológica normal (grado 0 en todos los sistemas funcionales (SF); se acepta
función mental de grado 1).
1.0
Sin discapacidad, signos mínimos en un SF (es decir, grado 1 en cualquier función que no sea
la mental).
1.5
Sin discapacidad, signos mínimos en más de un SF (más de un grado 1 en cualquier función
que no sea la cerebral).
2.0
Discapacidad mínima en un SF (grado 2 en uno de ellos y 0 ó 1 en el resto).
2.5
Discapacidad mínima en dos SF (grado 2 en dos SF y 0 ó 1 en el resto).
3.0
Discapacidad moderada en un SF (grado 3 en un SF y 0 ó 1 en el resto), o discapacidad leve
en 3 ó 4 SF (grado 2 en 3 ó 4 SF y 0 ó 1 en el resto), aunque con plena capacidad de
deambulación.
3.5
Plena capacidad de deambulación con discapacidad moderada en un SF (un grado 3) y grado 2
en 1 ó 2 SF, grado 3 en dos SF o grado 2 en 5 SF (0 ó 1 en el resto).
4.0

26
Plena capacidad de deambulación sin ayuda, autosuficiencia durante un período máximo de 12
horas diarias pese a una discapacidad relativamente grave de grado 4 en un SF (0 ó 1 en el
resto) o bien una combinación de grados menores que excedan los límites establecidos en los
puntos anteriores. Capacidad para andar unos 500 metros sin ayuda ni descanso.
4.5
Plena capacidad de deambulación sin ayuda durante gran parte del día; capacidad para
trabajar la jornada completa, a pesar de presentar ciertas limitaciones para realizar una
actividad plena o necesitar ayuda mínima; caracterizado por una discapacidad relativamente
grave consistente habitualmente en grado 4 en un SF (0 ó 1 en el resto) o una combinación de
grados menores que excedan los límites de los puntos anteriores. Capacidad para andar unos
300 metros sin ayuda ni descanso.

5.0
Capacidad para andar unos 200 metros sin ayuda ni descanso. Discapacidad lo suficientemente
grave como para afectar a la actividad diaria habitual (por ejemplo, para trabajar la jornada
completa sin medidas especiales). Equivalente a un grado 5 en un solo SF y 0 ó 1 en el resto,
o una combinación de grados menores que suelen superar las especificaciones del punto 4.0.
5.5
Capacidad para andar unos 100 metros sin ayuda ni descanso; discapacidad lo suficientemente
grave como para impedir la actividad diaria habitual. (Equivalente a un grado 5 en un solo SF y
0 ó 1 en el resto o una combinación de grados menores que suelen superar a los del punto
4.0).
6.0
Necesidad de ayuda ocasional o constante unilateral (bastón, muleta o corsé) para andar unos
100 metros con o sin descanso (Equivalente a combinaciones de más de dos grados 3 en los
SF).
6.5
Necesidad de ayuda bilateral constante (bastones, muletas o corsé) para andar unos 20 metros
sin descansar. (Equivalente a combinaciones de más de dos grados 3 en los SF).
7.0
Incapaz de andar más de 5 metros incluso con ayuda; limitado esencialmente a permanecer en
silla de ruedas; capaz de desplazarse solo en la silla de ruedas y de levantarse de ella;
permanece en la silla de ruedas unas 12 horas diarias. (Equivale a combinaciones de más de
un grado 4 en los SF y, muy raramente, a un grado 5 de la función piramidal únicamente).
7.5
Incapaz de dar unos cuantos pasos; limitado a permanecer en silla de ruedas; puede necesitar
ayuda para levantarse de la silla; capaz de desplazarse solo en la silla, aunque no todo el día;
puede necesitar una silla de ruedas con motor. (Equivale a combinaciones de más de un grado
4 de los SF).
8.0
Limitado esencialmente a estar en cama o sentado o a ser trasladado en silla de ruedas,
aunque puede permanecer fuera de la cama gran parte del día; capaz de realizar gran parte
del aseo personal; puede utilizar las manos eficazmente. (Equivale a combinaciones de grado 4
en varios sistemas).
8.5
Limitado a permanecer en cama gran parte del día; puede utilizar parcialmente las manos y
realizar algunas labores de aseo personal. (Equivale a combinaciones de grado 4 en varios
sistemas).
9.0
Paciente en cama e inválido; puede comunicarse y comer. (Equivale a combinaciones de grado
4 en la mayoría de los sistemas).

27
9.5
Paciente encamado e inválido total, incapaz de comunicarse eficazmente y de comer o de
deglutir. (Equivale a combinaciones de grado 4 en casi todos los sistemas).
10.0
Muerte por EM.

Cuestionario HAQ

CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN DE SALUD

Con este cuestionario pretendemos saber de que manera su enfermedad lo afecta para
realizar ciertas actividades de la vida diaria.
MARQUE LA RESPUESTA QUE MEJOR DESCRIBA SU CAPACIDAD PARA HACER LAS
COSAS DURANTE LA SEMANA PASADA

Sin Con Algo Con Mucha No Puedo

Dificultad de Dificultad Dificultad Hacerlo

Puede usted:
VESTIRSE Y ARREGLARSE
Vestirse solo(a), incluyendo atarse
los cordones de los zapatos,
abotonarse
y desabotonarse la ropa?

Lavarse el cabello?

LEVANTARSE
Puede usted

Levantarse de una silla sin

ayudarse con los brazos?

Entrar y salir de la cama?

COMER
Puede usted

Cortar la carne?

Levantar una taza o un vaso

llenos para llevárselos a la boca?

Abrir un cartón de leche?

CAMINAR
Puede usted

Caminar fuera de su casa, sobre un

28
terreno plano?

Subir 5 escalones?

POR FAVOR MARQUE LOS APARATOS O DISPOSITIVOS QUE COMÚNMENTE USA PARA
ALGUNA DE ESTAS ACTIVIDADES (Vestirse y Arreglarse, Levantarse, Comer, Caminar)
Si no precisa ninguno simplemente NO marque nada

Bastón Muletas Cubiertos especiales o adaptados

Andador Silla de ruedas Silla especial adaptada

Elementos que use para vestirse (abrochador de botones, toma para cierres, calzador de
zapatos de ‫ٱ‬ mango largo)

POR FAVOR MARQUE EN QUE ACTIVIDADES NECESITA AYUDA DE OTRA PERSONA (Si
no precisa ayuda simplemente NO marque nada)

Vestirse y arreglarse Levantarse Comer Caminar

Sin Con Algo Con Mucha No Puedo

Dificultad de Dificultad Dificultad Hacerlo
Puede usted:
HIGIENE
Lavarse y secarse {u cuerpo?

Bañarse en la bañadera?

Sentarse y levantarse del

inodoro?

ALCANZAR
Puede usted

Alcanzar y bajar un objeto de 2 kilos

(como 2 bolsas de azúcar)desde
una altura por encima de su cabeza?

Agacharse para levantar

ropa del piso?

AGARRAR
Puede usted

Abrir las puertas de un auto?

Abrir frascos, no por primera vez,

sino que ya hayan sido abiertos

29
previamente?

Abrir y cerrar las canillas?

ACTIVIDADES
Puede usted

Hacer mandados o ir de compras?

Entrar y salir de un auto?

Hacer tareas domésticas, como

pasar la aspiradora, barrer, o
limpiar un patio?

MARQUE LOS APARATOS O DISPOSITIVOS QUE COMÚNMENTE USA PARA REALIZAR

ESTAS ACTIVIDADES (Higiene, Alcanzar, Agarrar (abrir objetos), Hacer tareas
domésticas) Si no utiliza ninguno, simplemente NO marque nada

Asiente elevado de inodoro Barra en la bañadera

Asiento en la bañadera Adaptaciones con mango largo para alcanzar objetos

Abridor de frascos Adaptaciones con mango largo en el baño

Otros (aclarar):

POR FAVOR MARQUE EN QUE ACTIVIDADES NECESITA AYUDA DE OTRA PERSONA (Si no
presisa ayuda simplemente NO marque nada)

Higiene Alcanzar objetos

Agarrar y abrir cosas Mandados y tareas domésticas

Consta de 20 preguntas distribuídas en 8 categorías. El valor de cada categoría se

puntualiza desde 0: realizar las tareas sin dificultad hasta 3: incapacidad para hacerlo.
El componente más alto de cada categoría determina el valor de la misma. Los valores
de cada categoría son promediados y el resultado final tiene un rango desde 0 normal
a 3 mayor grado de discapacidad. Para que el puntaje del score tenga validez, es
fundamental que el número de categorías respondidas sea mayor a seis.

30
Cálculo del DAS 28:
Puede utilizarse con o sin evaluación global y en acuerdo a ello contar con tres o cuatro
items a volcar en dos fórmulas diferentes:
DAS - 28 - 4 ( 4 variables) = 0.56 (√ N.A.D.-28) + 028 (√ N.AT-28) + 0.70 ( In VSG) + 0.014
(E.G.P.)
DAS - 28 - 3 ( 3 variables) = 0.56 ( √ N.A.D. 28) + 0.28 (√ NAT 28) + 0.70 (In VSG) ﾗ 1.08 +
0.16

31
El rango del DAS 28 va de 0 a 9.4.

Interpretación del DAS 28:

DAS 28 ≤ 3.2 = baja actividad.
DAS 28 > 3.2 - ≤ 5.1 = moderada actividad.
DAS 28 > 5.1 = alta actividad.

32
 ANEXO III

La siguiente Lista Corta enumera las categorías utilizadas con mayor frecuencia en las
Personas que concurren a solicitar el Certificado por Discapacidad Motora. Es de suma
importancia contar con la CIF a la hora de llevar a cabo una evaluación, para poder
registrar aquellos aspectos que surjan de la entrevista y no estén contemplados en la
Lista o consultar sobre la definición, criterios u otros contenidos de cada categoría.

• Funciones Corporales

Funciones psicomotoras (b148)

Dolor en las articulaciones (b28016)
Funciones de la articulación de la palabra (b320)
Fatigabilidad (b4552)
Funciones relacionadas con la movilidad de las articulaciones (b710)
Estabilidad de una sola articulación (b7150)
Estabilidad de varias articulaciones (b7151)
Funciones relacionadas con la fuerza muscular (b730)
Funciones relacionadas con el tono muscular (b735)
Funciones relacionadas con la resistencia muscular (b740)
Funciones relacionada con los reflejos motores (b750)

• Estructuras Corporales

Cerebro (s110)
Bulbo (s11050)
Protuberancia (s11051)
Estructura de cerebro, otra especificada (Mesencefalo) (s1108)
Cerebelo (s1104)
Médula espinal (s1200)
Nervios espinales (s1201)
Estructura del Sistema Nervioso, otras especificada (Placa neuromuscular) (s198)
Estructura de la región del hombro (s720)
Estructura de la Mano (s7302)
Estructura de la extremidad superior otra especificada (s7308)
Articulación de la cadera (s75001)
Articulación de la rodilla (s75011)
Estructura del Tobillo y del Pie (s7502)
Estructura de la Columna vertebral (s7600)
Músculo (s7702)

33
 • Actividad y Participación

Llevar a cabo una única tarea (d210)

Llevar a cabo múltiples tareas (d220)
Llevar a cabo rutinas diarias (d230)
Hablar (d330)
Cambiar las posturas corporales básicas (d410)
Mantener la posición del cuerpo (d415)
Transferir el propio cuerpo (d420)
Uso fino de la mano (d440)
Uso de mano y brazo (d445)
Andar distancias cortas (d4500)
Desplazarse utilizando algún tipo de equipamiento (d465)
Conducción de vehículos con motor (d4751)
Lavarse (d510)
Cuidado de las partes del cuerpo (d520)
Regulación de la micción (d5300)
Regulación de la defecación (d5301)
Vestirse (d540)
Comer (d550)
Beber (d560)
Comprar (d6200)
Preparar comidas (d630)
Realizar los quehaceres de la casa (d640)
Cuidados de los objetos del hogar (d650)
Ayudar a los demás en el autocuidado (d6600)
Relaciones sexuales (d7702)
Educación (d820)
Buscar trabajo (d8450)
Mantener un trabajo (d8451)
Tiempo libre y ocio (d920)

• Factores Ambientales

Medicamentos (e1101)
Productos y tecnología de ayuda para uso personal en la vida diaria (e1151)
Productos y tecnología de ayuda para la movilidad y el transporte personal en espacios
cerrados y abiertos (e1201)
Familiares cercanos (e310)
Amigos (e320)
Personas en cargos de autoridad (e330)
Cuidadores y personal de ayuda (e340)
Profesionales de la salud (e355)
Políticas legales (e5502)
Servicios de seguridad social (e5700)
Servicios sanitarios (e5800)
Sistemas sanitarios (e5801)

34
 ANEXO IV

PLANILLA DE EVALUACION DE PERSONAS CON PATOLOGÍA DE COLUMNA

VERTEBRAL

Este certificado deberá ser completado por médico especialista en Traumatología con
letra clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada.

La Junta Evaluadora del Servicio Nacional de Rehabilitación podrá pedir información

ampliatoria al profesional que evaluó a la persona.

Apellido y Nombre
DNI

1- Diagnóstico principal
…………….………………………………………………………………………………

2- Diagnóstico secundario
…………………………………………………………………………………………….

3- Año de comienzo de la patología:……………………………………………………

4- Tratamientos realizados (médicos y quirúrgicos)
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
5- Tratamiento rehabilitador aplicado (indicar fecha de comienzo)
…………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
6- Alteración en las funciones cardio-respiratorias
…………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
7- Tipo de marcha
…………………………………………………………………………………………..
8- Tropismo muscular
…………………………………..………………………………
9- En caso de escoliosis: medición de ángulo de COBB y del índice de MOE y NASH
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Estudios e informes.
Todos los estudios deben ser presentados en original y fotocopia al momento de ser evaluada la persona.
1- Adjuntar Radiografía de las zonas afectadas con INFORME
2- Adjuntar RMN con INFORME
3- Adjuntar TAC con INFORME
4- Adjuntar EMG con INFORME

…………………………………………………….
Fecha:…../……../…….. Firma y sello del médico actuante.

PLANILLA PARA EVALUAR PERSONAS CON ARTRITIS REUMATOIDEA

35
 Este certificado deberá ser completado por médico especialista en Reumatología con
letra clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada. La Junta
Evaluadora del Servicio Nacional de Rehabilitación podrá pedir información ampliatoria al
Médico que evaluó a la persona.

Apellido y Nombre:
DNI

EDAD

AÑOS DE EVOLUCIÓN DE LA AR

RESULTADOS DE LÁTEX Y Anti CCP

CLASE FUNCIONAL

CLASE RADIOLÓGICA

HAQ (adjuntar cuestionario)

DAS 28 (especificar NAD, NAI, ERS, Vas

global de la persona)

TRATAMIENTO ACTUAL por AR

(especificar drogas recibidas, dosis y tiempo
de tratamiento)

OBRA SOCIAL

MOTIVO DE SOLICITUD DEL

CERTIFICADO

FECHA: …./……/……

…………………………………………………….
Firma y sello del médico actuante.

36
 PLANILLA PARA EVALUAR PERSONAS CON MIASTENIA GRAVIS

Este certificado deberá ser completado por médico especialista en Neurología con letra
clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada. La Junta Evaluadora
del Servicio Nacional de Rehabilitación podrá pedir información ampliatoria al Médico que
evaluó a la persona.

Apellido y Nombre

DNI

1- Clasificación de la Miastenia Gravis según escala Osserman:…......................

2-Tiempo de evolución de la Miastenia Gravis……………………………………

3- Tratamientos recibidos (especificar drogas, dosis utilizadas y tiempo de duración de

cada uno de los esquemas terapéuticos).

Esquema de Tto № 1 Esquema de Tto № 2 Esquema de Tto № 3

4- Tratamiento actual (especificar drogas, dosis utilizadas y tiempo de duración de cada

uno de los esquemas terapéuticos).

Esquema terapéutico actual

37
5-Adjuntar informes de los estudios realizados para abordar al diagnóstico (los que
posea):

-Pruebas Farmacológicas…………………………………………………………………

-ACRA: ……………………………………………………………………………………………

-Anti MUSK:…………………………………………………………………………….

-Estimulación Repetitiva:…………………………………………………………………

-Fibra única:………………………………………………………………………………

-Otros:……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

6-Resumen de historia clínica completo (antecedentes, estado actual, pronóstico, respuesta

a los tratamientos instaurados etc):

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………

Firma y sello del médico actuante

FECHA: …./……/……

38
 PLANILLA PARA EVALUAR PERSONAS
CON ESCLEROSIS MULTIPLE

Este certificado deberá ser completado por médico especialista en Neurología con letra
clara y en forma completa. El mismo tiene carácter de declaración jurada. La Junta Evaluadora
del Servicio Nacional de Rehabilitación podrá pedir información ampliatoria al Médico que
evaluó a la persona.

Apellido y Nombre

DNI

1- Tipo de Esclerosis múltiple….........................................................................................

2- Tiempo de evolución de la enfermedad………………………………………………..

3- Tratamientos recibidos (especificar drogas, dosis utilizadas y tiempo de duración de cada uno
de los esquemas terapéuticos).

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

4- Tratamiento actual (especificar drogas, dosis utilizadas )

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………..

5- Grado de discapacidad según EDSS

…………………………………………………………….

6-Adjuntar informes de los estudios realizados para abordar al diagnóstico:

……………………………………………………………………………………………

39
……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

7-Resumen de historia clínica completo (antecedentes, estado actual, respuesta a los

tratamientos instaurados etc):

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

FECHA: …./……/……

…………………………………………………

Firma y sello del médico actuante

40
 ANEXO V
Sugerencias para evaluar personas en determinadas condiciones de salud.

Condición de salud:

-MIASTENIA GRAVIS:

Se recomienda evaluar a aquellas personas que hayan realizado como mínimo 6 meses o más
de tratamiento con Piridostigmina y 1 droga inmunosupresora.

-ARTRITIS REUMATOIDEA:
Se recomienda evaluar a aquellas personas que se encuentren en tratamiento con Metotrexate
en dosis de al menos 15mg semanales, solo o combinado con otras Drogas Modificadoras de
la Enfermedad (DMARs), y/o agentes biológicos durante un periodo mínimo de 12 meses.

Si la persona presentara intolerancia o contraindicación para el uso de Metotrexate, debería

estar recibiendo tratamiento con DMARs distintos al Metotrexate (excepto antimaláricos) y /o
terapias biológicas.

-LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO:

Se recomienda evaluar a aquellas personas que cumplan las siguientes condiciones:

 Artropatías deformantes.
 Artritis a repetición (más de 6 episodios anuales).
 Necrosis ósea avascular.

-ARTRITIS PSORIASICA:
Se recomienda evaluara a aquellas personas que se encuentren en tratamiento con
Metotrexate en dosis de al menos 15mg semanales, solo o combinado con otras Drogas
Modificadoras de la Enfermedad (DMARs), y/o agentes biológicos durante un periodo mínimo
de 12 meses.

-ESPONDILITIS ANQUILOSANTE:
Se recomienda evaluar a aquellas personas que cumplan las siguientes condiciones :
 Presencia de sindesmofitos finos a nivel de la columna espinal evaluada por radiología.
 Presencia de sacroileitis radiológica.

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  Asociado o no a la presencia de HLA B27 positivo.

-RETRASO MADURATIVO:
Se recomienda evaluar a aquellos niños que presenten dicha condición de salud luego
de 6 meses de haber realizado la rehabilitación correspondiente.

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