INFORME DE ANAMNESIS
Datos de Filiación:
Nombre y apellidos: Clara Zarate Javier.
Fecha de nacimiento: 15/02/1983
Edad: 39 años
Grado de instrucción: Secundaria completa
Profesión y/o ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Domicilio: Jr. Huari 386
Informantes: Maria Rosa Marin Garcia
Origen del problema:
La paciente hace referencia al origen de su problema en el alcoholismo de su madre y lo
eventos seguidos que le suscitaron, dejándole una serie de traumas emocionales.
La adicción de su progenitora lo conoce desde que tiene uso de memoria, por ello es que
vivió sucesos de maltrato tanto personales como en su entorno. Asumió
responsabilidades y quehaceres de la casa a temprana edad, ya que su madre no podía
realizarlas siempre por su condición. Asimismo, desarrollo timidez ante temas sexuales
volviéndolos un tabú, se hizo dependiente emocionalmente de su pareja y padre de su
primera hija, así como comenzó a mostrar sus primeros ataques de pánico a raíz de
momentos de estrés y miedo ante problemas y disturbios que su madre en estado etílico,
pudiera realizar en vía pública.
En su niñez tuvo que tomar responsabilidades que no le correspondían debido a que en
su hogar también vivían sus tíos, por ello dejo un poco de lado sus estudios y metas
propias, igualmente sucedió tras su embarazo a temprana edad, en donde otro factor
principal que desato su estado de pánico, temblores, nervios y llantos constantes, fue el
abandono de su pareja dejándola con su menor recién nacida, volviéndola aun mas
vulnerable y llevándola a tomar decisiones de suicidio.
Diagnóstico:
Según la DSM IV, podríamos decir que el paciente presenta un síndrome de
depresión, también llamado depresión menor.
Se considera que presenta posiblemente un cuadro de depresión situacional. Este tipo
de depresión sucede cuando el individuo ha sufrido un evento y tuvo una reacción
traumática, ocasionando tristeza y desesperanza extrema. Esta es de corto plazo,
debido a que se da solo tras la detonación de su origen, es decir, un estímulo estresor
para la persona. Es adaptativa en la persona debido a su corta duración y por los
eventos sucedidos, por ello se consideró en menor escala a comparación la depresión
clínica, sin embargo, de no tratarse a tiempo el diagnostico actual podría desembocarse
en una depresión ambulatorio y/o clínica.
Según la DSM IV, podríamos decir que el paciente presenta un trastorno de
ansiedad generalizada, esta es causada por una preocupación excesiva de sus
actividades y todos lo acontecimiento sucedidos o por suceder, siendo para el
individuo difícil de controlar este estado de preocupación constante.
Pronostico tras el tratamiento:
Se espera que, pasado estos meses de tratamiento, el paciente presente mejoras en su
conducta, así como el control de sus pensamientos e ideas respecto a su persona y su
funcionalidad con su entorno, poder manejar su ira, así como saber aplicar técnicas
ante los cuadros de estrés y ataques de pánico que pudieran presentarse.
El paciente debe aprovechar su actitud resiliente ante las situaciones que se le presenta
con el paso del tiempo, para poder continuar con su tratamiento que incluirá esfuerzo
personal para poder eliminar la negatividad de su conduta y encontrar un equilibrio
tanto en su vida emocional/ personal con su vida social/familiar, de modo que no
procrastine sus objetivos y encuentre motivación constante, así como una
autovaloración necesaria para el tratamiento.
Muestra una actitud colaboradora, y con ánimos de querer recuperar su vida social y
propia, por lo tanto, en caso de continuar con las indicaciones dadas, es probable que la
paciente pueda manejar sus emociones ante los estímulos estresantes resultando
favorecedor para si misma, al igual que para su entorno, del cual además dejara de ser
dependiente y comenzar a tomar más libertad ante sus decisiones como jefa de hogar.
Po otro lado, en caso el paciente no siga el tratamiento e indicaciones brindadas, es
probable que desarrolle con mayor intensidad pensamientos negativos hacia su
persona, debido a que el cuadro leve de depresión pueda terminar agravándose,
trayendo como consecuencia nuevamente los pensamientos suicidas ante su
desvalorización propia, Además, puede comenzar a afecta aún más su estado físico
ante las crisis de ansiedad, acelerando su ritmo cardiaco o las cefaleas intensas,
llevándola a terminar hospitalizada o recaer en su salud.
