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María y sus dos hijas
Para resolver las actividades de aprendizaje lee el siguiente caso:
Motivo de consulta:
María (43) acude a consulta por la relación conflictiva que tienen sus dos hijas, Diana
(14) y Carolina (21). Diana presenta una parálisis cerebral espástica y es maltratada
física y emocionalmente por Carolina, lo que representa un grave malestar vincular
entre la familia. La consultante espera que el vínculo fraterno se restaure, ya que
siente que Carolina no se siente a gusto en el hogar y teme que por esa razón sus dos
hijas no se apoyen en un futuro cuando ella falte.
Historia de la situación/conflicto y exploración del caso:
María tiene una relación de 7 años con Roger (45), su actual pareja, presentan
conflictos a nivel conyugal generados por la relación de sobreprotección que tienen
hacia las chicas; por esta razón, María comenzó a delegar funciones cada vez más
desgastantes sobre su hija mayor en el cuidado de Diana, quien presenta una parálisis
cerebral espástica, por la cual deben llevarla al baño, hacerle la comida, y apoyarla en
lo que necesite.
El tiempo que pasaban las hermanas juntas era cada vez mayor y en un ambiente de
tensión, lo que generó gran frustración en Carolina, quien deseaba tener su propio
espacio y conseguir un empleo para ayudar a su familia, ya que la situación
económica en casa era deplorable. Dependían económicamente de Roger y de la
venta en catálogos de belleza de María, sin embargo, la situación de discapacidad de
su hermana la absorbía alejándose cada vez más de sus deseos de trabajo y de
independencia.
El padre biológico de Diana y Carolina es Ramiro (47), quien ya tiene una nueva
familia y quien se despreocupó totalmente de ellas poco después de la separación y
del divorcio ocurrido hace ya 10 años; y María prefirió no efectuar una denuncia por
alimentos. Roger ha procurado mantenerse al margen de las disputas entre María y
sus hijas pero también tendía a sobreproteger a Diana; comprende los reclamos de
Carolina pero considera que “a María le corresponde decidir”, lo que origina el
resentimiento de Carolina hacia su padrastro.
María nunca propició el fortalecimiento de la independencia de Diana ya que las
actividades básicas como alimentarse las realizaba ella por su hija; si Diana lo hacía
por sí sola, hacia un “desastre”. Esto generó muchas dificultades en la escuela ya que
Diana estaba acostumbrada a que todo se lo realizaran, así que esperaba a que su
docente lo hiciera como su madre. Cuando asistía a un centro especializado para
personas en situación de discapacidad, los terapeutas evidenciaban buena movilidad
en sus manos lo cual le permitía realizar dibujos, pintar, alimentarse; sin embargo,
Diana a pesar de sus facultades motrices y cognitivas, tenía un problema de
desmotivación, ya que las actividades las realizaba con una actitud poco adecuada,
donde no acataba las órdenes de los diferentes terapeutas y demandaba siempre
“ayuda y comprensión”. Los especialistas, preocupados por la falta de progreso,
plantearon la necesidad de trabajar de forma prioritaria con el núcleo familiar, así que
se convocó a sesión a madre e hijas. En la primera sesión, se observa en Carolina una
actitud de ligera extrañeza, afecto plano, y poca fluidez en sus respuestas; María
responde por Carolina frecuentemente, y Diana tiene una actitud mixta de indefensión
y, por momentos, de arrogancia, diciendo que está harta de los problemas de la casa y
que mejor sería que la dejen sola. En el conversatorio se evidencia la frustración de
Carolina al no conseguir trabajo, y lo expresa más en un nivel no verbal ya que su
discurso es cortante.
Al mostrar las posibilidades que tenía Carolina para ejercer sus estudios, como por
ejemplo salir de casa para trabajar en otra región, María se muestra melancólica y con
deseo de llorar, y Carolina se aflige al ver a su madre en esa situación de
desconsuelo. En otro punto de la conversación, Diana y su madre reprochan la actitud
quejumbrosa de Carolina cuando tiene que ayudar a Diana; y, asimismo, María resalta
que no entiende el comportamiento de Diana, que fluctúa entre una actitud
melancólica e introvertida, por una parte, y una agresividad manifestada en episodios
explosivos por otra, donde no mide sus rudas expresiones verbales y físicas. Esto ha
generado que la relación entre Carolina con su madre y hermana sea distante y hostil.
Diana, en un pasaje de la sesión, manifiesta que desea que su hermana la quiera y
que puedan pasar bonitos momentos juntas. Para María, el rechazo de Carolina
vendría desde el nacimiento de Diana, que generó incertidumbre y sentimientos
negativos de hostilidad al conocer la noticia de la discapacidad de su hermana;
Carolina se mostraba ambivalente, observándose en gran medida conmovida por la
situación, y también culpable por los sentimientos de rechazo hacia su hermana.
Proceso de intervención
Mamá (comunicación, empatía, comprensión, sobreprotección,
Carolina (empatía, aceptación, tolerancia
Diana (
