“AÑO 

DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA

NACIONAL”
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO
PÚBLICO RÍO SANTA

PROGRAMA DE ESTUDIOS:
Enfermería Técnica

UNIDAD DIDACTICA:
Investigación e Innovación Tecnológica

TITULO DEL PROYECTO DE INVESTIGACION

CIENTIFICA

Prácticas De Medidas Preventivas De

Familiares De Los
Pacientes Con Tuberculosis Pulmonar en el
Hospital Hipolito Unanue de Tacna, 2022.

ESTUDIANTES:
Machuca Quispe Angie Sthefani
Rodríguez Vilquiniche Mayreli

DOCENTE:
Diego Corales Manrique
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN------------------------------------------------------------------------------------------------------ 4
CAPÍTULO I: DATOS GENERALES------------------------------------------------------------------------------4
I.1. Título del proyecto--------------------------------------------------------------------------------------- 4
I.2. Programa de estudio------------------------------------------------------------------------------------ 4
I.3. Autoras----------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
I.4. Asesor------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
I.5. Localización del proyecto------------------------------------------------------------------------------4
I.6. Tipo de investigación------------------------------------------------------------------------------------ 4
I.7. Beneficiarios del trabajo de investigación----------------------------------------------------------4
I.8. Duración del proyecto---------------------------------------------------------------------------------- 4
CAPÍTULO II: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN-----------------------------------------------------------------5
2.1.-Planteamiento del Problema----------------------------------------------------------------------------5
2.1.1. Situación problemática------------------------------------------------------------------------------6
2.1.2.- Formulación del Problema-------------------------------------------------------------------------6
2.2. Justificación------------------------------------------------------------------------------------------------- 6
2.3. Objetivos:----------------------------------------------------------------------------------------------------- 7
2.3.1. Objetivo General:------------------------------------------------------------------------------------ 7
2.3.2. Objetivos Específicos:--------------------------------------------------------------------------------7
2.4. Formulación de la hipótesis------------------------------------------------------------------------------7
2.5. Formulación de las variables-----------------------------------------------------------------------------7
CAPITULO III: MARCO CONCEPTUAL O TEÓRICO-------------------------------------------------------------9
3.1. Marco Teórico----------------------------------------------------------------------------------------------- 9
3.1.1 Antecedentes------------------------------------------------------------------------------------------- 9
3.1.2. Terminologías utilizadas---------------------------------------------------------------------------12
3.1.3. Bases teóricas----------------------------------------------------------------------------------------14
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I: DATOS GENERALES
I.1. Título del proyecto

Prácticas De Medidas Preventivas De Familiares De Los

Pacientes Con Tuberculosis Pulmonar en el Hospital Hipolito
Unanue de Tacna, 2022.

I.2. Programa de estudio

Enfermería Técnica

I.3. Autoras

Tec. Enf. Mayreli Rodríguez Vilquiniche

Tec. Enf. Angie Machuca Quispe

I.4. Asesor

Prof. Diego Corales Manrique

I.5. Localización del proyecto

Hospital Hipolito Unanue de Tacna, 2022

I.6. Tipo de investigación

La presente investigación es de tipo descriptivo,
comparativo, retrospectivo, de corte transversal.

I.7. Beneficiarios del trabajo de investigación

Pacientes y familiares

I.8. Duración del proyecto

06/06/2022 - 18/07/2022
CAPÍTULO II: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
2.1.-Planteamiento del Problema
La Tuberculosis Pulmonar es una enfermedad muy peligrosa y con alto riesgo
de contagio. Actualmente afecta a grandes grupos de la población mundial,
especialmente de zonas marginadas y grupos vulnerables, donde predomina
la pobreza, desnutrición y hacinamiento. El paciente en aislamiento
domiciliario debe ser instruido por sus familiares de tal forma que pueda
evitarse la transmisión de la enfermedad para lograr la máxima colaboración
en las medidas higiénicas a adoptar. Al igual que en el hospital, el método
más sencillo de prevención de la propagación del bacilo consiste en cubrirse
la boca con un pañuelo de un solo uso al toser o estornudar. Además, se
procurará que el paciente permanezca en una habitación soleada y bien
ventilada. Los pacientes emplearán una mascarilla protectora en el momento
de salir al exterior, generalmente hasta la negativización del esputo, asimismo
debe optar medidas de higiene muy exigentes y precisas como es el lavado
constante de las manos. En el caso de las medidas preventivas de los
familiares con Tuberculosis Pulmonar, se hace necesario definir y tomar
acciones al respecto, tales como:  Desarrollar acciones que promueven
actitudes y aptitudes que protejan la salud individual, familiar y colectiva de los
familiares involucrados con pacientes que padecen de tuberculosis
 Promover el desarrollo de hábitos nutricionales saludables, en función de las
posibilidades y características de las regiones donde habitan.
 Promover el saneamiento básico a nivel familiar, al fomentar el estricto
cumplimiento de las normas sanitarias vinculadas con las condiciones
sanitarias de la vivienda.
 Identificar los riesgos ambientales en el hogar (como polvos, fibras, humo),
que pueden asociarse con el contagio, así como las medidas específicas de
higiene en la vivienda, relacionadas con esta enfermedad.
 Proporcionar información respecto al contagio de la TBC Pulmonar,
identificando los factores de riesgo que facilitan su aparición, el modo de
trasmisión, y las formas para prevenir y tratarla.
 Sensibilizar a los miembros de la familia sobre la importancia de la vacuna
BCG.
  Sensibilizar a los vecinos de los riesgos y peligros que representa la
Tuberculosis Pulmonar. Un enfermo con Tuberculosis Pulmonar sin
tratamiento puede infectar a 12 y 20 personas durante un año si no recibe
terapia apropiada, ya que al 12 toser, estornudar o escupir, expele partículas
de saliva que contienen miles de Bacilos de Koch, cuyo tiempo de vida en
ambientes cerrados es de 72 horas. En el interior de nuestro país las regiones
registradas con mayor tasa de incidencia de Tuberculosis Pulmonar son:
Loreto, La Libertad, Madre de Dios, Tacna, Ica, Arequipa y Junín.
2.1.1. Situación problemática
La Organización Mundial de la Salud en sus últimos datos se estima que
el Perú es el segundo país con más casos de tuberculosis en
Latinoamérica A nivel nacional, el Perú tiene varias décadas de ejercicio,
con resultados variables. En los últimos 15 años ha habido cambios
importantes en el control de la tuberculosis. El Ministerio de Salud en el
año 2000 reportó a la Tuberculosis como una de las 15 primeras causas
de mortalidad en el país, así mismo una tasa de morbilidad de 155,6 por
100 000 habitantes y de incidencia 141,4 por 100 000 habitantes con
énfasis en los departamentos de Lima, Madre de Dios, Ica, Ucayali y
Tacna.

2.1.2.- Formulación del Problema

Por lo anteriormente expuesto, podemos formular la siguiente pregunta:
¿Qué relación existe entre las prácticas de medidas preventivas con la
incidencia de tuberculosis pulmonar en las familias de los pacientes en el
Hospital Hipolito Unanue de Tacna, 2022?

2.2. Justificación
El presente trabajo de investigación aportara con datos sobre las
prácticas de medidas preventivas en familiares de pacientes con
tuberculosis pulmonar que servirá como material de estudio a
estudiantes de enfermería, para que puedan realizar posteriores
investigaciones a partir de este trabajo.
2.3. Objetivos:
2.3.1. Objetivo General:
Determinar la relación que existe entre las prácticas de medidas
preventivas de los familiares de pacientes con Tuberculosis Pulmonar y
la incidencia de esta enfermedad infecto-contagiosa en el Hospital
Hipolito Unanue de Tacna, 2022.

2.3.2. Objetivos Específicos:

 Identificar el nivel de información de los familiares de los pacientes con
TBC sobre la Tuberculosis Pulmonar en el Hospital Hipolito Unanue de
Tacna, 2022.
 Evaluar la aplicación de medidas preventivas de los familiares de los
pacientes con Tuberculosis Pulmonar en el Hospital Hipolito Unanue de
Tacna, 2022.
 Relacionar las medidas preventivas de los familiares con TBC con el
nivel de incidencia de la TBC Pulmonar en el Hospital Hipolito Unanue
de Tacna, 2022.

2.4. Formulación de la hipótesis

H1: Existe una relación significativa y directa entre el conocimiento de las
medidas preventivas con la incidencia de esta enfermedad en el
Hospital Hipolito Unanue de Tacna, 2022.
H0: Existen diferencias estadísticamente significativas entre las prácticas
de medidas preventivas de los familiares de pacientes con Tuberculosis
Pulmonar con la incidencia de esta enfermedad infecto-contagiosa en
el Hospital Hipolito Unanue de Tacna, 2022.

2.5. Formulación de las variables

IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES DE ESTUDIO
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Prácticas de Medidas Preventivas
VARIABLE DEPENDIENTE:
TBC Pulmonar
 CAPITULO III:
MARCO CONCEPTUAL O TEORICO
CAPITULO III: MARCO CONCEPTUAL O TEÓRICO
3.1. Marco Teórico
3.1.1 Antecedentes
Bautista R. y colaboradores en Colombia (2013), realizaron un estudio
sobre “Nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de bioseguridad
de los familiares de pacientes con tuberculosis”. Plantearon los siguientes
objetivos: Identificar el nivel de conocimiento y aplicación de las medidas de
bioseguridad que tienen los familiares de los pacientes. Los Materiales y
Métodos: Se realizó investigación cuantitativa, de tipo descriptivo
transversal, con una muestra de 96 familias pertenecientes. Los resultados
y conclusiones son las siguientes. “Los familiares de los pacientes de la
Clínica San José tienen un conocimiento regular en un 66% frente a las
medidas de bioseguridad y un 70% de aplicación deficiente frente a estas.
Conclusión. Se identificó que las principales medidas de bioseguridad,
como métodos de barrera, eliminación adecuada del material contaminado,
manejo adecuado de los alimentos, lavado de manos no están siendo
aplicadas correctamente por los familiares de los 15 pacientes,
convirtiéndose estas situaciones en un factor de riesgo para las familias
como aumentar los contagios en esta población”.
Villena (2011), realizó un estudio con respecto a “Relación de
conocimientos y actitud en los familiares de los pacientes con tuberculosis,
Red Lambayeque 2011”. Cuyo objetivo fue determinar la relación entre el
nivel de conocimiento y las actitudes de los familiares en la atención a las
personas con tuberculosis en la Red Lambayeque durante el año 2011. La
investigación fue de tipo cuantitativo, transversal con diseño correlacional,
incluyendo en ella 40 familias, los mismos que se seleccionaron por
conveniencia, dando como resultado que el 5% de los familiares
presentaron un buen conocimiento en medidas preventivas y seguimiento al
tratamiento de tuberculosis, el 75% tuvo conocimiento regular en el área de
detección y diagnóstico y 20% de muestras de desconocimiento total; en lo
relacionado a actitudes frente a los familiares un 87,5% presentó actitud
favorable, específicamente en el componente afectivo en escuchar y ayudar
en el tratamiento individualizado y el 12,7% tuvo una actitud desfavorable.
Fuentes Domínguez (2010), revista en un trabajo de investigación
realizado en Veracruz - México titulado: “Conocimiento de tuberculosis
pulmonar en familiares de los pacientes y sus contactos en Veracruz,
México “con el objetivo: Conocer el nivel de conocimiento de la tuberculosis
pulmonar tanto de los pacientes como de sus familiares, con una
metodología de estudio tipo descriptivo-transversal, a partir de la aplicación
de un instrumento a 69 pacientes con tuberculosis pulmonar y sus familiares
respectivamente. Y llegando a las siguientes conclusiones: “que la
población tiene un 9 conocimiento medio sobre tuberculosis y su
conocimiento en prevención es bajo.
Ruiz Zapata L. (2010 – 2011), Percepción de los Pacientes
Multidrogoresistente del Programa de Control de la Tuberculosis Pulmonar
sobre la Calidad de Atención de Enfermería Centro de Salud de Lima
Cercado; con el propósito de identificar la percepción que tienen los
pacientes tuberculosos multidrogoresistente sobre la calidad de atención de
enfermería, llegando a las siguientes conclusiones: el 57.7% de los
pacientes tuberculosos multidrogoresistente tienen una percepción
medianamente favorable sobre la calidad de atención de enfermería
relacionado a la privacidad de la atención, relación de confianza entre
enfermera y paciente, un 23.1% de los pacientes tienen una percepción
desfavorable relacionado a la falta de tiempo de la enfermera para cubrir las
necesidades, repercutiendo negativamente en el procesos de recuperación
de su salud y mejorar la calidad debido a la falta de adhesión al tratamiento,
y un 19.2% de los pacientes con percepción favorable relacionado a la
atención personalizada de la enfermera hacia el 19 paciente, información
sobre los beneficios de tratamiento antituberculoso, existe un 61.5% de
pacientes que tienen percepción medianamente favorable relacionado a las
pocas visitas domiciliarias, inadecuada supervisión directa de la ingesta del
tratamiento, escasa información sobre el cambio de fase en su tratamiento y
de las reacciones adversas a los fármacos antituberculosos; y un 15.4%
que tienen una percepción desfavorable sobre la calidad de atención de
enfermería derivado de la comunicación compleja que no favorece el
aprendizaje del paciente, sobre efectos adversos al tratamiento
antituberculoso y la escasa educación oportuna a la familia del paciente
sobre quimioprofilaxis, control médico, y muestra de esputo.
Alarcón Colona, Lucia del Pilar (2014), realizo un estudio sobre
“Conocimientos y prácticas sobre medidas de bioseguridad y tuberculosis
multidrogoresistente del personal técnico de enfermería que labora en un
Servicio de Infectología en un Hospital Nacional”. Con el objetivo
Determinar los conocimientos y prácticas sobre medidas de bioseguridad y
tuberculosis multidrogoresistente del personal técnico de enfermería que
labora en un servicio de infectología en un hospital nacional. Material y
Métodos. Se utilizó el método descriptivo y observacional. Para la
recolección de datos, se usó un cuestionario de conocimientos y una lista
de verificación y chequeo. Los resultados se procesaron mediante el
programa Microsoft Excel, encontrando en la prueba de conocimientos
sobre medidas de bioseguridad y tuberculosis de 14 técnicos de enfermería
correspondiente al 100%, 7 (50%) presentan un nivel de conocimiento alto,
5 (35.71%) un nivel de conocimiento medio y 2 (14.29%) un nivel de
conocimiento bajo en cuento a medidas de bioseguridad y para
conocimientos sobre tuberculosis multidrogoresistente 9 (64.29%)
presentan un nivel de conocimiento medio y 5 (35.71%) un nivel de
conocimiento bajo. En la lista de “se logró establecer que si existe una
relación directa entre el nivel de conocimientos y las practicas sobre
alimentación de los pacientes con tuberculosis. Las prácticas que tienen no
concuerdan con el buen estado nutricional”. 21 verificación y chequeo se
encontró de 14 técnicos de enfermería correspondientes al 100%, en la
observación del lavado de manos 14 (100%) no cumplen para el baño del
paciente y tendido de cama, 12 (85.7%) no cumplen para la ayuda en la
alimentación, en la observación del uso de guantes 14 (100%) si cumplen
para el baño del paciente y tendido de cama, 13 (92.8%) si cumplen para la
ayuda en la alimentación, en la observación del uso de mascarilla 13
(92.8%) si cumplen para el baño del paciente y tendido de cama y 12
(85.7%) si cumplen para la ayuda en la alimentación. Dentro de las
conclusiones entre otros fueron: “El personal técnico de enfermería que
atiende a los pacientes presenta un nivel de conocimiento alto quedando
como segundo lugar un nivel de conocimiento medio y por ultimo un nivel de
conocimiento bajo”.
3.1.2. Terminologías utilizadas
A continuación, se presenta la definición de algunos términos que facilitará
la comprensión de ellos en el estudio:
DEFINICION DE TUBERCULOSIS: Es una enfermedad infectocontagiosa,
con alto riesgo de contagio. Producida por un bacilo llamado Mycobacterium
Tuberculoso, que se transmite a través de gotitas de saliva y afecta a los
pulmones. Las partes del pulmón que se verán más afectadas son los
segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores y los segmentos
superiores de los lóbulos inferiores. La infección pulmonar tiene
generalmente un comienzo insidioso. La tos crónica es el principal síntoma
de la tuberculosis pulmonar. El esputo puede ser escaso y no purulento. Es
frecuente que se produzca hemoptoico, generalmente en forma de esputo
hemoptoico. La auscultación pulmonar puede ser inespecífica; es típica la
existencia de matidez en los vértices, con presencia de crepitantes que
cambian con la posición.
TRANSMISION DE LA TUBERCULOSIS: El contagio de la tuberculosis se
produce de persona a persona a través del aire cuando la persona enferma
tose o escupe, habla, ríe, o canta expele al aire gotitas que contienen al
bacilo tuberculoso; si otra persona sana inhala el aire que contiene los
bacilos en suspensión se produce la transmisión.
TRANSMISION: Es el paso del bacilo de una persona enferma a otra
persona sana, cada enfermo si no recibe tratamiento puede contagiar a 10 o
15 personas. Los más susceptibles al contagio son la familia, niños,
personas que no tienen una adecuada nutrición.
INFECCION TUBERCULOSA: Significa que el bacilo ha ingresado al
cuerpo de una persona, pero debido a que su sistema inmunológico lo aísla
y detiene la multiplicación, no se produce la enfermedad.
ENFERMEDAD TUBERCULOSA: Se desarrolla cuando el sistema
inmunológico no puede controlar a los bacilos responsables de la infección
los cuales comienzan a multiplicarse activamente produciendo lesiones en
órganos afectados.
ASPECTOS GENERALES: La tuberculosis es una enfermedad social,
infecciosa, contagiosa, crónica, prevenible y curable.
SOCIAL: Porque sus condicionantes son socio-económicas y afectan a
grandes grupos de población que viven en hacinamiento y con precaria
alimentación.
INFECCIOSA: Porque es producida por un microorganismo: el
“Mycobacterium Tuberculoso” o bacilo de koch.
CONTAGIOSA: Porque el bacilo se transmite por vía aérea y pasa de una
persona enferma que no está en tratamiento a una sana.
CRONICA: Porque el tiempo de evolución es mayor de un mes.
PREVENIBLE: Porque si se logra curar un caso vamos a evitar que se
contagien otros.
CURABLE: Porque la tuberculosis con un adecuado tratamiento
supervisado es 100% curable.
PRACTICA: Es la ejecución repetida de técnicas y destrezas, lo cual hará
que haya una mejora en el rendimiento.
MEDIDA PREVENTIVA: Es aquella destinada a prevenir que un riesgo se
materialice. Provienen generalmente de un análisis del riesgo, o de una no
conformidad con una disposición o reglamentación.
FAMILIARES DEL PACIENTE: Son las personas que conviven en el
domicilio con la persona afectada de la tuberculosis.
HOSPITAL: Un hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para
la atención y asistencia a enfermos por medio de personal médico,
enfermería, personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24 horas, 365
días del año y disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y
farmacología adecuadas.
3.1.3. Bases teóricas
REALIDAD DE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO, EN LATINOAMÉRICA Y EL PERÚ
Una tercera parte de la población mundial está infectada por el bacilo de la
tuberculosis; una de cada 10 personas desarrollará una tuberculosis activa
en algún momento de su vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
tiene como objetivo atender a todos los pacientes a través del sistema de
salud y la atención primaria, trabaja solo en colaboración con otras agencias
para alcanzar la meta fijada en los objetivos de desarrollo del milenio.
En las Estadísticas Sanitarias Mundiales figura la recopilación anual que la
OMS prepara a partir de los datos recibidos de sus 193 Estados Miembros,
junto con un resumen de los progresos realizados hacia la consecución de
las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionadas
con la salud; dentro de las cuales señala que según la Organización
Mundial de salud a nivel mundial, la cifra anual de nuevos casos de
tuberculosis sigue aumentando ligeramente porque el crecimiento
demográfico contrarresta las lentas reducciones de las tasa de incidencia.
En 2009, se estimó que la prevalencia era de entre 12 millones y 16
millones de casos, con 9,4 millones de casos nuevos. Se calcula que
murieron de tuberculosis 1,3 millones de personas seronegativas para el
VIH.
En Latinoamérica según el informe “Control Global de Tuberculosis 2011”
de la Organización Mundial de la salud nos indica que Brasil, Haití y Perú
concentran el 50% de los casos de tuberculosis (TBC) en Latinoamérica, y
se indica además que la región ha mejorado en su conjunto. La
Organización Mundial de la Salud en sus últimos datos se estima que el
Perú es el segundo país con más casos de tuberculosis en Latinoamérica A
nivel nacional, el Perú tiene varias décadas de ejercicio, con resultados
variables. En los últimos 15 años ha habido cambios importantes en el
control de la tuberculosis. El Ministerio de Salud en el año 2000 reportó a la
Tuberculosis como una de las 15 primeras causas de mortalidad en el país,
así mismo una tasa de morbilidad de 155,6 por 100 000 habitantes y de
incidencia 141,4 por 100 000 habitantes con énfasis en los departamentos
de Lima, Madre de Dios, Ica, Ucayali y Tacna. Según el MINSA el total de
casos diagnosticados en el 2015, el 62 % se concentra en Lima y Callao.
MECANISMO DE TRANSMISION
La tuberculosis se transmite principalmente por vía aérea de una persona
enferma a una sana, por medio de las gotas de saliva que contienen los
bacilos de Koch. Cuando la persona enferma de tuberculosis habla, tose o
estornuda, se forman en el ambiente núcleos de gotas de saliva infectadas
que se 26 secan rápidamente. Las gotas más pequeñas pueden
mantenerse en el aire por varias horas, contagiando a quienes respiran el
aire contaminado. Es fácil pasar estos microbios a otros miembros de la
familia. Cuando hay muchas personas viviendo en un espacio pequeño y
cerrado, donde el aire no entra libremente. Otras formas de transmisión del
bacilo tuberculoso son: el manejo de objetos contaminados.
Los sujetos que tienen más probabilidad de contraer la tuberculosis son:
 Sujetos en estrecho contacto con alguien que sufre de tuberculosis
activa.
 Personas con deficiencias inmunológicas (ancianos, pacientes con
cáncer, quienes están en terapia de corticoides y sujetos con
infección de VIH).
 Consumidores de drogas intravenosas y alcohólicos.
 Sujetos que no cuenten con servicios de salud adecuados (personas
sin hogar, pobres, especialmente los menores de 15 años y adultos,
jóvenes de entre 15 y 44 años).
 Cualquier persona con afecciones previas (diabéticos, trastornos
renales crónicos, desnutrición).
 Inmigrantes de países de alta incidencia de tuberculosis (sudeste
asiático, África, Latinoamérica, Caribe).
 Trabajadores de la salud.
PERIODOS RELATIVOS DE LA TBC PUMONAR
Después que el bacilo logra instalarse se produce una reacción de
hipersensibilidad retardada a diversos antígenos y destruye los macrófagos
no activados. Aquí es donde comienza la infección. Desde el momento de la
infección hasta que aparece una lesión primaria o una reacción tuberculina
que transcurren de 2 a 12 semanas aproximadamente. La mayoría de las
personas que presentan síntomas de infección por tuberculosis resultaron
primero infectadas en el pasado ya que alrededor del 10% de las personas
desarrollan la enfermedad en alguna época de su vida. En algunos casos la
enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de una
 infección primaria o permanecer inactiva (latente) por años. La mayoría de
las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sin
evidencia mayor de la enfermedad.
DIAGNÓSTICO
Se debe sospechar que una persona está enferma de tuberculosis si
presenta los signos o síntomas siguientes:
 Pérdida de peso sin causa conocida.
 Pérdida del apetito.
 Sudores nocturnos.
 Fiebre
 Cansancio
Si la tuberculosis afecta los pulmones (tuberculosis pulmonar), los síntomas
pueden incluir:
 Tos que dure ≥ 3 semanas
 Hemoptisis (tos con sangre)
 Dolor de pecho
Si la tuberculosis se presenta en otras partes del cuerpo (extrapulmonar),
los síntomas dependerán del área afectada.
MEDIDAS DE PREVENCION DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES CON
TUBERCULOSIS PULMONAR MEDIDAS ORGANIZATIVAS
Las medidas organizativas están orientadas a disminuir el riesgo de
exposición y la posibilidad de infectarse. Los controles domésticos y
familiares diseñados para la detección rápida, el aislamiento, el diagnóstico
y el tratamiento de los enfermos tuberculosos son muy importantes.
Constan de:
 Identificación, aislamiento, diagnóstico e inicio del tratamiento precoz,
llevando al enfermo al establecimiento de salud más cercano.
 Aislamiento respiratorio correcto de los enfermos con tuberculosis
pulmonar en la vivienda. Los pacientes y familiares deben usar una
mascarilla de protección mientras estén en zonas comunes para:
 Atención urgente de consultas ambulatorias breve en consultas
ambulatorias.
 Traslados (incluido el transporte sanitario) entre los centros para la
realización de pruebas diagnósticas.
 Las zonas de esperas en enfermos con sospecha de tuberculosis.
  Los enfermos con el mismo tipo de tuberculosis no resistente pueden
compartir habitación de aislamiento. Deben restringirse al máximo las
visitas y la entrada del personal sanitario en la habitación.
MEDIDAS ESTRUCTURALES
Las medidas estructurales constan de los siguientes elementos:
1. Sistemas de ventilación y circulación del aire adecuados en las áreas
de riesgo de transmisión con un mínimo de seis recambios de aire
por hora.
2. Habitaciones de aislamiento aéreo adecuadamente preparadas.
3. Gestión y eliminación correctas de los residuos generados por los
enfermos con tuberculosis.
4. Limpieza y desinfección de los cuartos y habitaciones en forma
permanente
5. También deberán observar medidas higiénicas básicas como taparse
la boca con un pañuelo de un solo uso al toser cuando no llevan
mascarilla.
MEDIDAS PREVENTIVAS
La prevención tiene como finalidad evitar la infección por tuberculosis y en
caso que esta se produzca tomar medidas para evitar el paso de infección a
enfermedad. Las medidas preventivas están dirigidas a evitar la
diseminación del Bacilo de Koch, dentro de ellas tenemos:
VACUNACIÓN CON BCG
La vacuna con BCG, tiene como objetivo provocar respuesta inmune útil
que reduce la morbilidad tuberculosa post infección primaria. Su importancia
radica en la protección que brinda contra las formas graves de tuberculosis
(Meningoencefalitis tuberculosa y tuberculosis miliar), debiendo ser aplicada
en todo recién nacido.
CONTROL DE CONTACTOS
Se denomina contacto a las personas que conviven con la persona afectada
de la tuberculosis.
 CONTACTO INTRADOMICILIARIO: Es aquella persona que vive en el
domicilio del paciente con tuberculosis.
 CONTACTO EXTRADOMICILIARIO: Es aquella persona que no vive en
el domicilio del paciente con tuberculosis, sin embargo, comparte
ambientes comunes (colegio, guardería, trabajo, albergue). Así
mismo, son considerados en esta categoría parejas, amigos y
 familiares que frecuentan a la persona afectada. El control consiste
en la evaluación integral y seguimiento de estas personas, es
prioritario el control de los contactos de un enfermo TBC Frotis
Positivo, porque son las personas que tienen mayor posibilidad de
haberse infectado recientemente y desarrollar la enfermedad. Tiene
como objetivo prevenir la infección y el desarrollo de la enfermedad
además de detectar casos de tuberculosis entre los contactos.
QUIMIOPROFILAXIS
Es la administración de Isoniacida durante 6 meses a personas en riesgo de
ser infectadas o enfermar de tuberculosis con el objetivo específico de
prevenir la enfermedad. La indicación será responsabilidad exclusiva del
médico tratante del establecimiento de salud. Indicaciones: Contactos hasta
los 19 años de edad de personas afectadas de tuberculosis pulmonar, con o
sin cicatriz BCG, sin evidencia de enfermedad activa.
ALIMENTACIÓN
Esta debe ser rica en proteínas de alto valor biológico. Se debe dar
suplemento de vitaminas (Piridoxina), para evitar efectos adversos en todos
aquellos casos 27 necesarios (diabetes, pacientes con TBC MDR en
retratamiento, desnutridos, gestantes, alcohólicos, adultos mayores de 65
años). Una buena práctica nutricional se caracteriza por una dieta
equilibrada, que contenga todas las sustancias nutritivas esenciales (ej.,
minerales, vitaminas, proteínas), y un consumo adecuado, evitando una
ingesta excesiva de alimentos. O, dicho de otro modo, la dieta saludable es
aquella que minimiza el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas
con la nutrición (Hegsted, 1984).
ALIMENTACION SALUDABLE
Significa elegir una alimentación que aporte todos los nutrientes esenciales
y la energía que cada persona necesita para para mantenerse sana. Los
nutrientes esenciales, así como proteínas, hidratos de carbono, lípidos,
vitaminas, minerales y agua. Una buena alimentación previene
enfermedades como la obesidad, la hipertensión, las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, la anemia, la osteoporosis y algunos
cánceres. La alimentación saludable permite tener una mejor calidad de
vida en todas las edades. La relación entre nutrición y TB es dialógica,
puesto que los problemas de desnutrición exponen al organismo a una
mayor probabilidad de enfermar y la infección por TB conduce o agrava la
desnutrición (Cegielski JP, McMurray DN.2004). Para que el tratamiento por
tuberculosis sea exitoso deberá estar acompañado por una dieta
balanceada, rica en proteínas (carne de res, pescado, pollo), carbohidratos
que se encuentran en los tubérculos (papa, camote, yuca), arroz, cereales
(trigo, quinua y kiwicha) y menestras a las que se agregara grasas no
saturadas (aceite de maíz o soya), vitamina A, B y minerales. Además, el
paciente deberá consumir frutas y verduras, sobre todo las de color amarillo
porque contribuyen a mejorar su sistema inmunológico. 28. Se recomienda
consumir aceites de origen vegetal porque aportan grasas esenciales para
la salud, mientras que las grasas de origen animal (excepto el pescado)
aumentan el riesgo de tener obesidad y enfermar del corazón. Los aceites
vegetales: girasol, oliva, maíz contienen grasas esenciales para la salud por
lo deben formar parte de nuestra alimentación diaria. Las grasas de origen
animal: mantequilla, mayonesa, manteca, las carnes con grasa y los
productos de pastelería con crema aportan grasas saturadas y colesterol,
además de calorías. Debido a que aportan una gran cantidad de calorías
(900kcal* 100 gr.), los aceites y las grasas se deben consumir en pocas
cantidades Para adquirir buenos hábitos alimentarios es necesario, tener en
cuenta las siguientes recomendaciones alimentarias: Consumo
recomendado de alimentos:
 Pescados 2 o 3 veces/semana
 Carne, pollo 2 o 3 veces/semana
 Pastas, arroces 2 o 3 veces/semana
 Legumbres 2 o 3 veces / semana
 Hortalizas crudas (ensalada) 1 vez al día
 Verduras cocinadas 1 vez al día
 Frutas diario.
 Lácteos diarios
 Cereales 4 o 5 veces a la semana
 Pan diario
 Azúcar diario pocas cantidades
 Aceites y otras gracias diario en pocas cantidades
MEDIDAS HIGIÉNICAS SANITARIAS
Cualquiera es susceptible de contraer la tuberculosis si inspira los bacilos
que exhala un enfermo o portador al hablar, estornudar, toser o expectorar.
Estas bacterias pueden permanecer suspendidas en el aire durante horas,
incluso años. Es por ello que entre las medidas de saneamiento se incluyen
la técnica del cuidado durante 30 días del tratamiento farmacológico luego
del cual el paciente ya no contagia.
Se considera las siguientes medidas:
 La persona que tiene esta enfermedad debe de tener cuidado al
toser, de tal manera que si tose debe cubrirse la boca con la finalidad
de que no se vayan a esparcir las pequeñas gotitas de saliva que son
las que llevan los gérmenes.
 La persona debe en todo caso escupir en un papel y luego el papel
utilizado embolsarlo y descartarlo no hacerlo en el piso porque eso
contribuye a que se contamine más el ambiente.
 Es muy importante que la persona tenga ambientes que sean
saludables, y eso es válido para todas las personas en nuestro país,
de tal manera que las habitaciones deben ser ventiladas, para que
ingrese los rayos solares que emiten radiaciones ultravioletas, la cual
destruye al Mycobacterium Tuberculoso.
 Se recomienda reposo físico por lo menos la primera fase del
tratamiento, el descanso medico procede según las normas legales
nacionales y debería ser mínimo 2 meses. Se recomienda dormir
entre 7 a 8 horas diarias
 Evitar el trabajo excesivo, las guardias o malas noches.
 Poseer un cuarto privado, dormir solo.
 Limpiar el polvo de los muebles con trapo húmedo y trapear el piso
con desinfectante o simplemente agua.
 Colgar la ropa y sábanas al aire libre después de lavarlas.
PREVENCIÓN PRIMARIA
1) Para evitar la infección por el bacilo de la TB en la población
expuesta se debe realizar actividades que permitan:
a. Mejora de condiciones socioeconómicas: mejores viviendas, buena
nutrición, zonas soleadas y ajardinadas en la persona familia.
 b. Educación sanitaria a la persona y familia tendente a disminución de
la enfermedad infectocontagiosa tuberculosis pulmonar.
c. Quimioprofilaxis primaria a individuos que han tenido contacto con un
enfermo de tuberculosis pulmonar y cuya prueba de tuberculina ha
sido negativa.

2) El Ministerio de Salud y las otras instituciones del Sector Salud

deben proveer de vacunación con el Bacilo de Calmette - Guerin
(BCG) a todos los recién nacidos
Todo recién nacido en el país debe recibir la vacuna BCG tan pronto
cuando sea posible, de acuerdo a las normas vigentes del Ministerio de
Salud. Los recién nacidos de madres con VIH deben seguir las
disposiciones vigentes sobre la prevención de la transmisión vertical del
VIH emitidas por el Ministerio de Salud.
3) Control de infecciones y bioseguridad en tuberculosis
Es responsabilidad de los directores de las Direcciones Regionales y
Direcciones de Salud, Redes de Salud, de hospitales, jefes de centros y
puestos de salud públicos y privados, garantizar la implementación del
control de infecciones y bioseguridad en los establecimientos de salud
de su jurisdicción. El personal de salud tiene la responsabilidad de
cumplir estrictamente con las normas de control de infecciones y
bioseguridad. Toda red de salud, o su equivalente en otras instituciones
del Sector es responsable de planificar, supervisar y monitorear las
actividades de control de infecciones dentro de sus EESS.
4) Plan de control de infecciones (PCI)
Cada red de salud u hospital debe contar con un Plan de Control de
Infecciones (PCI) en Tuberculosis. El PCI, para los casos de EESS de
categoría 1-1 a 1-4, debe ser elaborado por el Comité de Control de
Infecciones en Tuberculosis de la Red de Salud. En los EESS categoría
11-1 o superiores, el Programa de Control debe ser elaborado por el
Comité de Control de Infecciones en Tuberculosis del EESS. 31 4. Plan
de control de infecciones (PCI) Cada red de salud u hospital debe contar
con un Plan de Control de Infecciones (PCI) en Tuberculosis.
5) Medidas para el control de infecciones en los EESS
Las medidas de control de infecciones de tuberculosis que deben ser
implementadas, de acuerdo a las normas del Ministerio de Salud.
a. Medidas de control administrativo
 Búsqueda activa y evaluación inmediata de los SR en todos los
servicios del establecimiento.
 Atención ambulatoria de pacientes con TB confirmada: Atención
en horarios diferenciados en consultorios, laboratorio y salas de
procedimientos y radiología.
 Priorizar que los resultados de la baciloscopía de muestras que
proceden de los servicios de Emergencia y hospitalización se
entreguen dentro del horario indicado. Atención del paciente con
diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo TBP FP por
otras especialidades en horarios preferentes, bajo medidas de
control de infecciones. Capacitación permanente al personal de
salud, pacientes y familiares sobre transmisión y prevención de la
TB.
 Evaluación del riesgo de transmisión en los diferentes servicios
del establecimiento y vigilancia activa de los casos de TB en
trabajadores de salud.
b. Medidas de control ambiental
 Las medidas de control ambiental deben maximizar la ventilación
natural y/o instalar sistemas de ventilación mecánica.
 Priorizar la ventilación natural, garantizando que las puertas y
ventanas permanezcan abiertas, libres de cortinas u otro
mobiliario.
 Ubicar las áreas de espera de pacientes ambulatorios en
espacios abiertos y bien ventilados.
 En salas de hospitalización para el aislamiento de pacientes con
TB MDR/XDR, debe maximizarse la ventilación natural o
implementar la ventilación mecánica para garantizar un mínimo
de recambios de aire por hora.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnóstico y Tratamiento
Se deben fortalecer las actividades de diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno de todos los casos de tuberculosis con frotis de esputo positivo.
Estudio de contactos: El estudio de contactos se debe realizar en forma
activa en todos los casos índices con TB, tanto en formas pulmonares como
extrapulmonares, sensibles y resistentes a medicamentos. El estudio de
contactos comprende:
a. Censo: En la primera entrevista de enfermería se debe censar y
registrar todos los contactos del caso índice con TB.
b. Examen: Todos los contactos censados deben pasar una evaluación
médica para descartar la infección o enfermedad por el M.
tuberculosis. A los contactos con síntomas respiratorios o con PPD
positivo (>=10 mm) se les debe realizar una radiografía de tórax. El
médico tratante decidirá la indicación de tratamiento anti-TB, terapia
preventiva con isoniacida (TPI) u observación de acuerdo a lo
dispuesto en la presente norma técnica.
c. Control: Todos los contactos deben ser examinados (evaluación
clínica, bacteriológica y radiológica) a lo largo del tratamiento del
caso índice. En casos de TB sensible la evaluación se realizará al
inicio, al cambio de fase y al término del tratamiento. En casos de TB
resistente, la evaluación se realizará al inicio del tratamiento, cada 3
meses y al término del tratamiento. Las actividades en el marco del
censo y estudio de contactos deben estar registradas en la sección
"Control de Contactos" de la Tarjeta de Control de Tratamiento con
Medicamentos de Primera Línea, así como de la Tarjeta de Control
de Tratamiento con Medicamentos de Segunda Línea, según
corresponda.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Es el conjunto de acciones dirigidas a la rehabilitación de las personas
afectadas por tuberculosis que presentan complicaciones durante su
enfermedad y que provocan secuelas físicas, cuya finalidad es mejorar la
calidad de vida de los pacientes. La rehabilitación respiratoria es importante
que sea considerada en la atención. Asimismo, la rehabilitación laboral
debe ser considerada para que la persona se reinserte a actividades
productivas, sin que ello signifique que vuelva a exponerse a los mismos
factores de riesgo que lo llevaron a enfermar.
Las principales medidas preventivas de los familiares son:
Aislamiento domiciliario:
El paciente en aislamiento domiciliario debe ser instruido en el mecanismo
de transmisión de la enfermedad para lograr la máxima colaboración en las
medidas higiénicas a adoptar. Al igual que en el hospital, el método más
sencillo de prevención de la diseminación bacilar consiste en taparse la
boca con un pañuelo de un solo uso al toser o estornudar. Además, se
procurará que el paciente permanezca en una habitación soleada y bien
ventilada. Los pacientes emplearán una mascarilla quirúrgica en el
momento de salir al exterior, generalmente hasta la negativización del
esputo.
Vacunación BCG: La vacuna BCG (Bacilo de Calmette – Guerin) es una
vacuna viva y atenuada obtenida originalmente a partir del
Mycobacteriumbovis. Su aplicación tiene como objetivo provocar la
respuesta inmune útil que reduce la morbilidad tuberculosa post-infección
primaria. La vacuna BCG se aplica gratuitamente a los recién nacidos.
Control de contactos: Se denomina contactos a las personas que
conviven con el enfermo de tuberculosis. La actividad de control tiene por
objetivo detectar casos de tuberculosis entre los contactos y prevenir el
riesgo de enfermar. El examen de los contactos de un enfermo tiene
carácter prioritario Porque son las personas que han estado expuestas al
contagio y tienen mayor posibilidad de haberse infectado recientemente y
desarrollar la enfermedad.
Existen dos tipos de control:
 Control de contacto intradomiciliario.
 Control de Contacto extradomiciliario.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A LA PERSONA CON TUBERCULOSIS
PULMONAR SEGÚN LA NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN LOS FAMILIARESDEL
PACIENTE CON TBC ENFERMERÍA EN LA ESN-PCT
La organización de la atención integral e individualizada de la persona con
tuberculosis, su familia y la comunidad, es responsabilidad del profesional
de enfermería del establecimiento de salud. La atención de enfermería
enfatiza la educación, control del tratamiento y seguimiento de la persona
con tuberculosis y sus contactos, con la finalidad de contribuir a la
disminución de la morbimortalidad por tuberculosis. Una de las actividades
principales de enfermería es la entrevista, considerada como una de las
actividades de atención integral e individualizada y debe realizarse con
calidad y calidez a la persona enferma con Tuberculosis y a su familia, con
fines de educación, control y seguimiento, tiene como objetivos:
 Educar al paciente y a su familia sobre la enfermedad, formas de
contagio, importancia de tratamiento supervisado.
 Educación sanitaria al grupo familiar sobre: Importancia del
tratamiento supervisado, medidas preventivas y solicitar su
participación en el cuidado de la persona con tuberculosis.
 Reforzar el conocimiento del paciente y familia sobre las medidas
preventivas en el hogar: forma adecuada de toser, adecuado
mantenimiento de la vivienda (iluminada, ventilada, limpia), entre
otras.
 Incorporar al paciente y familia activamente en la recuperación del
paciente con tuberculosis.
 Contribuir a la adhesión del paciente al tratamiento mediante una
buena comunicación.
 Indagar sobre antecedentes de tratamiento.
 Contribuir a un adecuado control de contactos.
 Detectar sintomáticos respiratorios dentro de la familia.
 Identificar en el paciente conductas de riesgo, como irregularidad de
toma de medicamentos, inasistencia al centro de salud, etc. A fin de
realizar un trabajo de consejería Otra de las actividades de
enfermería es la Visita Domiciliaria, esta actividad consiste en acudir
al domicilio de la persona con Tuberculosis con la finalidad de educar
al paciente y familia. Deberá efectuarse dentro de las primeras 48
horas de realizado el diagnóstico.
Tiene como objetivos:
 Educar a la persona con tuberculosis y familia incorporándolos
activamente en la recuperación de la persona con
tuberculosis.
  Identificar problemas de salud y factores condicionantes, para
brindar apoyo educativo en busca de solución.
 Verificar el censo y optimizar el control de contactos.
 Contribuir al éxito de los tratamientos antituberculosos
recuperando a la persona inasistente.
La consejería del personal de enfermería debe realizarse al inicio, al cambio
de fase y al término de tratamiento. Esta actividad debe ser registrada en el
formato respectivo y en la tarjeta de tratamiento, con firma y sello del
profesional que lo ejecuta, con el objetivo: 42 Educar a la persona con
tuberculosis y familia, sobre su enfermedad, formas de contagio,
importancia del tratamiento supervisado y baciloscopía y cultivos de control
mensual. Establecer canales de comunicación y responsabilidad compartida
con la persona con tuberculosis y la familia, con el fin de garantizar la
adherencia al tratamiento, el seguimiento de casos y estudio de contactos.
Identificar en el paciente conductas de riesgo, a fin de realiza un trabajo de
consejería.
 Primera Entrevista: Se debe establecer un ambiente de cordialidad
y privacidad. El personal de Enfermería debe identificarse con la
persona con tuberculosis y demostrarle apoyo para su curación. Es
imprescindible brindar educación sobre la enfermedad, formas de
contagio, importancia del tratamiento supervisado, las posibilidades
de reacciones a los medicamentos, las baciloscopías de control
mensual, con palabras sencillas y Utilizando material audiovisual:
rotafolio, afiches, folletos, etc. Y brindar orientación nutricional.
Inscribir a la persona con Tuberculosis en el libro de registro y
seguimiento de pacientes. Realizar el censo de contactos y citarlos
para el primer control, indagar si alguno de los contactos presenta
síntomas respiratorios, si la respuesta es afirmativa seguir el
procedimiento de diagnóstico e Identificar a los niños menores de 15
años para la administración de los medicamentos.
 Segunda Entrevista: Se realiza al terminar la primera fase de
tratamiento, para controlar la evolución de la persona con
tuberculosis, revisión y análisis de la tarjeta de tratamiento. El
profesional de Enfermería refuerza 43 la importancia del
Cumplimiento del tratamiento en la fase intermitente y de las
 Baciloscopías de seguimiento. Se debe reforzar la educación
Sanitaria y aclarar posibles dudas. Es importante conocer algunos
aspectos de su vida familiar y social, así como su opinión sobre la
atención que recibe en el establecimiento de salud. Explicarle acerca
de la conversión bacteriológica al final de la primera fase y La
importancia de continuar su tratamiento hasta su curación.
 Tercera Entrevista: Se realiza al término del tratamiento, se verifica
el cumplimiento y resultado del último control baciloscópico. Se
coordinará y verificar la consulta médica de alta, se registra la
condición de egreso, en el libro de registro de Seguimiento y la
tarjeta de tratamiento. Reforzar la autoestima de la persona que
culmina el tratamiento satisfactoriamente y recomendarle que en
caso de presentar sintomatología Respiratoria él o sus familiares
acudan al establecimiento de salud.
Visita Domiciliaria
Esta actividad consiste en acudir al domicilio de la persona con
Tuberculosis con la finalidad de educar al paciente y familia. Deberá
efectuarse dentro de las primeras 48 horas de realizado el Diagnóstico; se
debe educar y motivar a la familia incorporándolos Activamente en la
recuperación de la persona con tuberculosis; Identificar problemas de salud
y factores condicionantes, para brindar Apoyo educativo en busca de
solución; verificar el censo y optimizar el Control de contactos y contribuir al
éxito del tratamiento de la Tuberculosis recuperando a la persona
inasistente. Organización y administración del tratamiento. Garantizar la
correcta administración del tratamiento antituberculoso; La adherencia al
tratamiento depende en gran parte de la relación Establecida entre la
persona con tuberculosis, el personal de Enfermería que lo administra y el
establecimiento de salud; el Tratamiento es estrictamente supervisado y
ambulatorio, para lo cual se requiere lo siguiente:
 Disponer de un ambiente con luz y ventilación natural cruzada Para
la atención de las personas con tuberculosis.
 Disponer de los libros de Registro y Seguimiento de pacientes,
Tarjetas de control y asistencia de medicamentos, y solicitudes de
baciloscopías.
 Garantizar la administración de tratamiento supervisada en boca Por
el personal de enfermería en los servicios de salud.
 Todos los meses el paciente debe ser controlado en su peso y
Solicitar baciloscopías de control.
 Al administrar medicamentos, deberá tenerse en cuenta lo siguiente:
los cinco correctos, no fraccionar las dosis de los Medicamentos,
observar la ingesta de medicamentos, vigilar la Aparición de
reacciones adversas.