UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y

CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA

HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA

SERVICIO: Ginecología
TEMA: EMBARAZO DE 37.5 SEMANAS POR FECHA DE
ULTIMA MENSTRUACIÓN + PREECLAMPSIA CON
SIGNOS DE SEVERIDAD + LABOR DE PARTO
Estudiantes:
Ortega Carla
Peña Mayra
Quespaz Paulo
Tello Alejandra

Tulcán, 31 de marzo del 2022

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I. PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La preeclampsia es una afección propia de las mujeres embarazadas, que se

caracteriza por la aparición de hipertensión arterial y proteinuria, es decir, presencia de

proteínas en la orina. Si solo se manifiesta uno de los dos signos, por ejemplo, hipertensión

arterial, no se puede decir que la embarazada padezca preeclampsia. En realidad, estos signos

funcionan como alarmas que indican que algo no va bien en el sistema arterial de la futura

madre, lo que exige un control de sus cifras de tensión para evitar que desemboque en otras

complicaciones que son el verdadero peligro de la preeclampsia, entre ellas la eclampsia

La OMS estima que existen al año más de 166 mil muertes por preeclampsia. Su

incidencia es del 5 al 10 % de los embarazos en adolescentes, pero la mortalidad es de cinco a

nueve veces mayor en los países en vía de desarrollo. En Latinoamérica, la morbilidad perinatal

es de 8 al 45 % y la mortalidad del 1 al 33 %.

Los trastornos hipertensivos del embarazo afectan a alrededor del 10 % de las

embarazadas de todo el mundo. Este grupo de enfermedades y afecciones incluye la

preeclampsia y la eclampsia, la hipertensión gestacional. Los trastornos hipertensivos del

embarazo son una causa importante de morbilidad aguda grave, discapacidad crónica y muerte

entre las madres, los fetos y los recién nacidos. En Asia y África, casi una décima parte de las

defunciones maternas están relacionadas con estos trastornos, mientras que, en América Latina,

una cuarta parte de las defunciones maternas se relacionan con esas complicaciones. La mayoría

de las muertes relacionadas con trastornos hipertensivos se pueden evitar prestando atención

oportuna y eficaz a las mujeres que tienen estas complicaciones. Por lo tanto, la optimización

de la atención de la salud para prevenir y tratar a las mujeres con trastornos hipertensivos

representa un paso necesario para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
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En Ecuador, la preeclampsia y la eclampsia constituyen las primeras causas de

morbilidad perinatal; se presentan en el 8,3 % de las gestaciones y son las responsables del 14%

de las muestres infantiles.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los cuidados de enfermería en una paciente preeclamptica en el Hospital Luis

Gabriel Dávila?
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1.3. JUSTIFICACIÓN

Las horas dedicadas a la práctica hospitalaria Gineco-Obstétrica causan muchas

interrogantes sobre los múltiples problemas que se suscitan en aquellas mujeres con

preeclampsia y principalmente los factores que influencian su aparición, y con más interés en

los cuidados de enfermería brindadas a las madres con preeclampsia, ya que por el hecho de ser

pacientes embarazadas de alto riesgo conllevan a mayores tasas de morbi-mortalidad.

Muchas veces la falta de conocimiento, de programas informativos y preventivos sobre

esta patología materna influye de manera directa en las complicaciones maternas y neonatales.

Los niños de las mujeres embarazadas con problemas de preeclampsia tienen más probabilidad

de morir durante el periodo neonatal, igual en el periodo postnatal y durante el primer año de

vida; en las madres las complicaciones son tan graves que la pueden llevar a la muerte.

La investigación que se aplicó tuvo como fin identificar aquellos factores que influyen

directamente en este problema de Preeclampsia y principalmente enfocarnos en la atención de

enfermería ante esta patología, en el servicio de ginecología del Hospital Luis Gabriel Dávila,

de la ciudad de Tulcán, contribuyendo a disminuir los números de morbilidad y mortalidad feto-

materna.
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1.4. OBJETIVOS Y PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

1.4.1. Objetivo general

• Identificar los factores de riesgo maternos que pudieron ocasionar la Preeclampsia y los

cuidados e enfermería brindados a la misma.

1.4.2. Objetivos específicos

• Observar el control prenatal de la paciente en estudio

• Establecer los puntos críticos que se dieron en el caso clínico

• Examinar el proceso evolutivo y complicaciones que sufrió la paciente

• Analizar el manejo de la Preeclampsia según normas del Ministerio de Salud Pública

del Ecuador
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II. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

Según un estudio realizado por Pamela Alexandra Rodas Rangles, cuyo tema fue manejo

de pacientes con preeclampsia leve y severa, establecidos en la guía de práctica clínica de

trastornos hipertensivos del embarazo y su relación con el score mamá, en pacientes atendidas

en el servicio de ginecología y obstetricia del hospital delfina torres de concha en el año 2016,

con el propósito de Valorar el cumplimiento de los parámetros establecidos en la GPC del MSP

2015 en pacientes con diagnóstico de pre-eclampsia, utilizando el Score mamá como indicativo

de gravedad y el criterio del médico especialista en Gineco-Obstetricia para poder determinar

si las pacientes han tenido un abordaje adecuado.

Para determinar se realizó un estudio de tipo descriptivo-retrospectivo, analítico,

transversal en 197 historias clínicas de pacientes ingresadas en el Servicio de Gineco-

Obstetricia del Hospital Delfina Torres de Concha – Esmeraldas Sur, con diagnóstico de pre-

eclampsia en el año 2016. Se utilizó una ficha en la que constaron los parámetros de la GPC

para evaluar el cumplimiento.

Como resultado de esta investigación se determinó que en el 76.75% de las pacientes

no hubo un cumplimiento total de los parámetros de la Guía de Práctica Clínica de Trastornos

Hipertensivos del Embarazo 2015. Entre los procedimientos de mayor incumplimiento por su

ausencia de registro en la historia clínica podemos destacar al Score Mamá con un 45.18%,

seguido del control ingesta/ excreta, incluyendo la colocación de una sonda vesical en el

39.09%; el no cumplimento de la Guía para manejo de la crisis hipertensiva en un 32.99%.

Cabe destacar que el 5.58% no cumple con ningún examen de laboratorio, el 34.52% cumple

con todos los exámenes de laboratorio y el 59.9% han cumplido con la batería de exámenes

parcialmente.
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Según un estudio realizado por Alexandra Elizabeth Amaguaya Guala; Marlene

Elizabeth Calva Chávez; Diego Javier Moreno Rodríguez, cuyo tema fue síndromes

hipertensivos que complican el embarazo en Pacientes ingresadas en el área de gineco-

obstetricia del hospital san Vicente de Paúl de la cuidad de Ibarra con el propósito de determinar

los Síndromes Hipertensivos que con mayor frecuencia complica el Embarazo, en pacientes

ingresadas en el Área de Gineco-Obstetricia del Hospital San Vicente de Paúl.

La población de estudio la conformaron 101 pacientes con Síndromes Hipertensivos

Gestacionales se realizó bajo la modalidad de investigación retrospectiva de campo, para lo

cual se tomó como unidad de análisis las historias clínicas de las pacientes con síndromes

hipertensivos gestacionales. Se estudiaron variables como: edad, número de controles

prenatales, edad gestacional a la finalización del embarazo, complicaciones del materno-

fetales, vía de finalización del embarazo. Mediante un formulario de recolección de datos se

obtuvo los siguientes resultados: Los síndromes hipertensivos gestacionales que se encontraron

en el Hospital San Vicente de Paúl ocupan una alta incidencia, siendo la Preeclampsia Leve el

trastorno más frecuente con un 55,44%, además tienen mayor presentación en gestantes con

edades comprendidas entre los 33 y 42 años de edad con un 50,4%, el 42,5% no se lo realizó

ningún control prenatal siendo la edad gestacional más frecuente fue entre las 36 a 40 semanas

de gestación con un 68%, el 83,1% no tuvo complicaciones maternas, en cuanto a complicación

fetal la más frecuente es el compromiso de bienestar fetal con 24.7% y el distress con 17,8% y

que un 36,6% no se complicó, la cesárea tuvo un 55,4%, en relación al parto céfalo-vaginal con

un 44,5%.

Según un estudio realizado por Juan Carlos Vázquez Martínez, cuyo tema fue

Prevalencia de preeclampsia en embarazadas en el servicio de ginecología y obstetricia del

Hospital central del instituto de previsión Social, 2017. El objetivo general del estudio fue
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determinar la Prevalencia de preeclampsia en embarazadas en el servicio de ginecología y

obstetricia del hospital central del instituto de previsión social, 2017. Para lo cual se utilizó un

estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte transversal, con muestreo no

probabilístico de casos consecutivos. Fueron incluidas todas las embarazadas con preeclampsia

que acudieron al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central de Instituto de

Previsión Social en el periodo comprendido entre los meses de enero a diciembre del año 2017,

ando como resultado que de 375 pacientes que acudieron al Hospital Central del Instituto de

Previsión Social en el año 2017.

Los resultados arrojaron que el 38,4% presentó preeclampsia de las cuales 63,2%

presentaba en preeclampsia leve y 36,8% presentaba preeclampsia severa Entre los factores de

riesgo el que apareció en mayor cantidad fue la Hipertensión Arterial Crónica. En cuanto a las

complicaciones maternas se presentan en mayoría Hepáticas, Neurológicas y Renales, en

conclusión, los resultados de este estudio realizado en un centro de referencia nacional y de alta

complejidad coinciden con estudio previo, determina datos importantes acerca de la prevalencia

de preeclampsia.
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2.2. MARCO TEÓRICO

2.2.1 Descripción de patología

La preeclampsia es una enfermedad de origen desconocido y multifactorial cuyo

tratamiento definitivo es el parto, además de ser causal de repercusiones sobre la madre y el

recién nacido.

2.2.1.1 Definición

La preeclampsia es un desorden multisistémico idiopático específico del embarazo y del

puerperio en humanos. Más precisamente, es una enfermedad causada por la placenta, pues se

ha descrito en embarazos donde existen tejido trofoblástico, pero no fetal. (CRUZ, 2016)

Es la hipertensión arterial (HTA) propia del embarazo y se caracteriza además por

proteinuria, asociada o no a edemas. Esta enfermedad afecta de preferencia a las nulíparas,

aparece después de las 24 semanas de gestación y es típicamente reversible en el posparto

inmediato.

Bonilla, (2017), define clásicamente a la preeclampsia como “El inicio agudo de

hipertensión, proteinuria (y edema) en la segunda mitad del embarazo en una mujer que ha

sido previamente normotensa y cuyo estado clínico haya sido satisfactorio”. (Pag 311). Para

esta autora se refiere a que a partir de la semana 20 de embarazo se origina ésta patología en

aquellas mujeres que anteriormente no se ha presentado hipertensión arterial ni ninguna otra

manifestación clínica característica.

2.2.1.2 Etiología

No existe una causa específica de la preeclampsia, debido a esto, se la denomina como

la “enfermedad de las teorías”.

Entre las que se mencionan están la placenta anormal, inmunocomplejos en la placenta

lesión del endotelio, factores citotóxicos que afectan las células endoteliales, anormal
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metabolismo de prostaglandinas, genética, etc. Sin embargo existe una teoría con mayor

aceptación, la cual considera a la invasión anómala en las arterias espirales uterinas por células

citotrofoblástica durante la placentación. (Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

En el primer y segundo trimestre del embarazo normal, el trofoblasto invade a las

arterias espirales de la decidua, destruye el tejido de la media y de la capa muscular de la pared

arterial, provoca un remplazo del endotelio por material fibrinoide, hace desaparecer la

arquitectura musculo-elástica de las arterias espirales, y da como resultado vasos dilatados que

soportarían el incremento de lo volemia del embarazo. Mientras que en mujeres con

preeclampsia sucede lo contrario. (Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

2.2.1.3 Factores de riesgo

Se han identificado entre los diferentes factores que incrementan el riesgo de

preeclampsia: la primigestación, edades maternas extremas, exposición limitada al esperma de

la misma pareja, pareja masculina con antecedente de preeclampsia en un embarazo con otra

mujer, gestación multifetal, enfermedad trofoblástica gestacional, antecedente de preeclampsia,

hipertensión crónica, enfermedad renal, diabetes mellitus pregestacional, trombofilias,

obesidad, síndrome de ovarios poliquísticos, procesos infecciosos y el antecedente personal

materno de restricción en el crecimiento intrauterino. (Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

Edad materna: Muchos estudios manifiestan que uno de los principales factores de

riesgo son las edades extremas (menor de 20 y mayor de 35 años) de la mujer embarazada. El

riesgo en este grupo de edad se duplica, debido a que las mujeres mayores de 35 años padecen

con mayor frecuencia enfermedades crónicas vasculares, y esto facilita el surgimiento de la PE.

Mientras que las pacientes muy jóvenes se forman con mayor frecuencia placentas anormales,

lo cual le da valor a la teoría de la placentación inadecuada como causa de la preeclampsia.

(Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

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Raza negra: se estima que las mujeres de raza negra son las más frecuentes para

desarrollar preeclampsia, por el hecho de que la hipertensión arterial crónica se presenta más

en estas personas y con más severidad que en otras. (Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

Historia familiar de preeclampsia: Se ha observado en estudios familiares que el

aumento del riesgo de desarrollar preeclampsia es mayor en hijas y hermanas de mujeres que

presentaron esta patología en su embarazo, con un riesgo de 4 a 5 veces más cuando se

embarazan. Mientras que, las familiares de segundo grado tienen un riesgo de 2 a 3 veces más,

comparado con aquellas mujeres que no tienen antecedentes familiares de preeclampsia. (Cruz,

Hernandez, & Yanes, 2018)

Historia personal de preeclampsia: Entre un 20 y 50 % de las pacientes que

presentaron Preeclampsia durante un embarazo anterior, sufren una recurrencia de la

enfermedad en su siguiente gestación. Este proceso se justificaría por el hecho de que existe

una susceptibilidad para padecer una preeclampsia en toda mujer que la sufre, y en esto jugaría

su papel el factor genético utilizando como mediador al sistema inmunológico. (Cruz,

Hernandez, & Yanes, 2018)

Hipertensión arterial crónica: Es un factor de riesgo debido a que muchos estudios

manifiestan que la enfermedad hipertensiva del embarazo se agrega a la hipertensión arterial

preexistente. La hipertensión arterial crónica produce lesión vascular por diferentes

mecanismos, lo cual puede condicionar una oxigenación inadecuada del trofoblasto y favorecer

el surgimiento de la Preeclampsia. (Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

Obesidad: En la obesidad, los adipocitos secretan el factor de necrosis tumoral, lo que

produce lesión vascular y empeora el estrés oxidativo. (Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

Diabetes mellitus: Hay un aumento del estrés oxidativo y del daño endotelial, todo lo

cual puede afectar la perfusión uteroplacentaria y favorecer el surgimiento de la Preeclampsia,

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que es 10 veces más frecuente en las pacientes que padecen esta enfermedad. (Cruz, Hernandez,

& Yanes, 2018)

Enfermedad renal crónica (nefropatías): Procesos como la diabetes mellitus y la

hipertensión arterial favorecen el desarrollo de preeclampsia. En estos casos se produce la

placentación anormal, los vasos renales y de todo el organismo se encuentran afectados. (Cruz,

Hernandez, & Yanes, 2018)

Presencia de anticuerpos antifosfolípidos, Trombofilia, Dislipidemia: Son factores

que aumentan la probabilidad de padecer preeclampsia durante el embarazo y puerperio.

Pueden estar asociados al aumento del estrés oxidativo y la lesión endotelial, además se

presentan acompañados de otras enfermedades concomitantes que elevan el riesgo. (Cruz,

Hernandez, & Yanes, 2018)

Primigravidez o embarazo de nuevo compañero sexual: Las mujeres primigestas

tienen mayor susceptibilidad de desarrollar preeclampsia que las multíparas.

Durante el primer embarazo se produce un mecanismo inmunológico a causa de la

preeclampsia, tal es el caso, que el feto y placenta poseen antígenos paternos, los cuales no son

reconocidos por el organismo materno, entonces el sistema reticuloendotelial no eliminaría los

antígenos del feto, estos pasan directo a la circulación materna, se producen inmunocomplejos

y se depositan en los vasos sanguíneos provocando lesión vascular y activación de la

coagulación con terribles consecuencias para el feto y la madre. (Cruz, Hernandez, & Yanes,

2018)

Embarazo gemelar y polihidramnios: Se debe a la sobre distensión del miometrio, el

mecanismo se manifiesta por una reducción de la perfusión uteroplacentaria, produce hipoxia

que producirán la enfermedad. Otra teoría del embarazo gemelar es que hay un incremento de

masa placentaria, por ende, hay mayor cantidad de genes paternos en la placenta. (Cruz,

Hernandez, & Yanes, 2018)

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Embarazo molar: En este caso se produce por el aumento de tono uterino ya que en

los embarazos molares hay un rápido crecimiento de las fibras uterinas. Se produce también la

disminución del flujo sanguíneo generando hipoxia. (Cristobal, 2018)

Malnutrición por defecto o por exceso: Se justifica por el hecho de que en casos de

desnutrición existe déficit de macronutrientes, en especial cuando se acompaña de anemia, ya

que esta produce la disminución del transporte de oxígeno, lo que ocasiona la hipoxia del

trofoblasto. (Cristobal, 2018)

Escasa ingesta de calcio, Hipomagnesemia: Tanto el calcio y magnesio son factores

importantes en esta patología, el equilibrio del calcio se afecta por la dilución en el volumen

del líquido extracelular, también por hipercalciuria que se debe al incremento de la filtración

glomerular durante el embarazo. Mientras que el magnesio es considerado elemento

predisponente de la hipertensión, esto se debe a su función reguladora del calcio intracelular y

de la conectividad nerviosa. (Cristobal, 2018)

Bajo nivel socioeconómico y cuidados prenatales deficientes: Muchos estudios han

demostrado que los factores sociales juegan un papel importante para desencadenar la

preeclampsia, tal es el caso que las mujeres de bajo nivel económico no pueden acceder a un

centro hospitalario debido a falta de recursos, por ende, los controles prenatales son mínimos y

hasta en varios casos llegan al trabajo de parto sin ningún control. (Cruz, Hernandez, & Yanes,

2018)

Estrés crónico: Las mujeres sometidas a estrés crónico presentan una elevación en

sangre de la ACTH, que es producida fundamentalmente por la hipófisis, pero también por la

placenta. La elevación de la ACTH favorece el incremento de la síntesis de cortisol por las

glándulas suprarrenales y este produce un aumento de la Tensión Arterial, pero también actúa

sobre la placenta adelantando su reloj biológico, y puede así desencadenarse el parto antes de

las 37 semanas. (Cruz, Hernandez, & Yanes, 2018)

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2.2.1.4 Tipos o clasificación

La preeclampsia se clasifica en leve y severa. No existe la preeclampsia "moderada".

2.2.1.4.1 Preeclampsia leve

Es un desorden hipertensivo de la gestación asociado a proteinuria, edema y, en algunas

ocasiones, a anormalidades de las pruebas funcionales de la coagulación y/o hepáticas. Se

presenta después de las veinte semanas de gestación, pero con más frecuencia al final de la

misma. Está caracterizada por presión arterial de ≥ 140/90 mmHg, en dos ocasiones separadas

con intervalos de cuatro horas, con proteinuria igual o superior a 300 mg en 24 horas y menor

a 5g en 24 horas.

2.2.1.4.2 Preeclampsia severa

Se caracteriza por los mismos signos y síntomas de la preeclampsia leve, sin embargo,

en este caso la presión arterial es mayor a 160/110 mmHg, con proteinuria en orina mayor a 5g

en 24 horas acompañado de edema masivo, el cual puede comprender la cara, extremidades,

pared abdominal y región sacra, hasta puede llegar a ascitis o anasarca. Puede estar

acompañada de volumen urinario menor de 400 ml/24h, plaquetopenia menor de 100.000/mm3,

coagulación intravascular diseminada, edema pulmonar y/o manifestaciones por compromiso

neurológico.

2.2.1.5 Fisiopatología

La fisiopatología de la preeclampsia y la eclampsia no está bien comprendida. Los

factores pueden incluir arteriolas espiraladas uterinoplacentarias mal desarrolladas (que

disminuyen el flujo uteroplacentario durante la última parte del embarazo), una anomalía

genética en el cromosoma 13, anomalías inmunitarias e isquemia o infarto placentario. La

peroxidación lipídica de las membranas celulares inducida por radicales libres puede contribuir

con la preeclampsia.
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2.2.1.6 Manifestaciones clínicas

En muchas oportunidades la primera manifestación de la enfermedad es la elevación de la

presión arterial que generalmente es asintomática y se detecta en el control prenatal. -En la

preeclampsia la hipertensión es generalmente leve o moderada, en la mayoría de los casos no

excede valores de 160/110 mmHg.

• La proteinuria es considerada patológica cuando la concentración de proteínas es mayor a

300 mg en orinas de 24 Hs. La magnitud de la proteinuria reviste especial importancia para

evaluar severidad y progresión de la preeclampsia.

• El edema puede expresarse en forma precoz, por un aumento de peso exagerado. La

retención hidrosalina en cara, manos y región lumbosacra se instala tardíamente.

Se considera preeclampsia siempre que la paciente presente, aumento de la presión arterial

en la gestación acompañado o no de proteinuria y edema. Además, pueden presentarse cefaleas,

escotomas, acúfenos, epigastralgia y alteraciones en las pruebas bioquímicas.

En Preeclampsia grave: La TA ≥ 160/110 mmHg o aún con valores tensionales menores,

pero asociadas a uno o más de los siguientes eventos clínicos o de laboratorio (indicativos de

daño endotelial en órgano blanco):

• Proteinuria: ≥ 5g/24 hs.

• Alteraciones hepáticas:

- Aumento de transaminasas.

- Epigastralgia persistente, náuseas/vómitos.

- Dolor en cuadrante superior del abdomen.

• Alteraciones hematológicas:

- Trombocitopenia (Rto. plaquetas <100.000 mm3).

- Hemólisis.

- Coagulación intravascular diseminada (CID).

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• Alteraciones renales:

- Creatinina sérica >0.9 mg/dl.

- Oliguria (menos de 50 ml/hora).

• Alteraciones neurológicas: - Hiperreflexia tendinosa.

- Cefalea persistente.

- Hiperexcitabilidad psicomotriz.

- Depresión del sensorio.

• Alteraciones visuales: - Visión borrosa.

- Escotomas centellantes.

- Fotofobia.

- Diplopía.

- Amaurosis fugaz o permanente.

• Retardo del crecimiento intrauterino/oligoamnios.

• Desprendimiento de placenta.

• Cianosis-edema agudo de pulmón (sin cardiopatía preexistente)

Algunos síntomas son frecuentes en la preeclampsia grave y en el síndrome de Hellp, como

las náuseas, vómitos, epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho y en algunos casos ictericia.

2.2.1.7 Medios diagnósticos

Hipertensión de reciente comienzo (presión arterial > 140/90 mmHg) más una

proteinuria inexplicable de comienzo reciente (> 300 mg/24 horas después de las 20 semanas o

índice proteinuria/creatininuria ≥ 0,3).

El diagnóstico de la preeclampsia se presume por los síntomas y la presencia de

hipertensión, definida como una tensión arterial sistólica de > 140 mmHg o diastólica de > 90

mmHg. Excepto en las emergencias, la hipertensión debe ser documentada en > 2 mediciones
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tomadas con al menos 4 horas de diferencia. La excreción de proteínas en la orina se mide en

una recolección de 24 horas.

El personal de Enfermería es el encargado de llevar un control minucioso de la tensión

arterial, sobre todo en aquellas pacientes que presenten indicios de preeclampsia, con el fin de

prevenir o recurrir a un tratamiento temprano de la enfermedad.

La proteinuria se define como > 300 mg/24 hs. Alternativamente, la proteinuria se

diagnostica basándose en cociente proteína: creatinina ≥ 0,3 o una lectura en tira reactiva de

1+; la prueba con tira reactiva solo se utiliza cuando otros métodos cuantitativos no están

disponibles. La ausencia de proteinuria en pruebas menos precisas (p. ej., pruebas de orina con

tira reactiva, análisis de orina de rutina) no descarta la preeclampsia.

En ausencia de proteinuria, la preeclampsia también se diagnostica si las mujeres

embarazadas tienen hipertensión de reciente comienzo junto con aparición de cualquiera de los

siguientes:

• Trombocitopenia (plaquetas < 100.000/mcL)

• Insuficiencia renal (creatinina sérica > 1,1 mg/dL o duplicación de la creatinina en suero

en mujeres sin enfermedad renal)

• Deterioro de la función hepática (transaminasas > 2 veces el valor normal)

• Edema pulmonar

• Síntomas cerebrales o visuales

2.2.1.8 Tratamiento:

Abordaje general

El tratamiento definitivo de la preeclampsia es la extracción del feto mediante parto o

cesárea. Sin embargo, el riesgo de una extracción temprana del feto debe evaluarse teniendo en

cuenta la edad gestacional, la gravedad de la preeclampsia y la respuesta a otros tratamientos.

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Parto o cesárea

Debe usarse el método más eficiente. Si el cuello es favorable y se cree posible un parto

rápido por vía vaginal normal, se administra una infusión IV de oxitocina para acelerar el

trabajo de parto; si el trabajo de parto es activo, se rompen las membranas. Si el cuello no es

favorable y es poco probable que pueda inducirse un parto normal, se puede considerar la

cesárea. Si la preeclampsia y la eclampsia no se resuelven antes del parto, en general lo hacen

rápidamente después, a las 6 o 12 horas de éste.

Tratamiento con sulfato de magnesio en preeclampsia

• Impregnación: 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL de solución

isotónico, pasar a 300 ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de

venoclisis en 20 minutos (4 g en 20 minutos).

• Mantenimiento: 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de solución

isotónica, pasar a 50 mL/hora en bomba de infusión o 17 gotas /minuto con equipo de

venoclisis (1 g/hora).

Supervisión clínica de la paciente con sulfato de magnesio: La vigilancia del tratamiento

con sulfato de magnesio es netamente clínica y debe contemplar los siguientes:

• El fármaco se elimina completamente por orina, por lo que, para evitar niveles

plasmáticos de toxicidad, se debe constatar un ritmo de diuresis horaria suficiente (30

mL/hora al menos), por sonda vesical a bolsa recolectora.

• Si disminuye la diuresis horaria, se debe reducir velocidad de infusión a la mitad o

retirar, si no responde a expansión controlada.

• Garantizada la adecuada respuesta diurética.

• La depresión respiratoria se manifiesta con magnesemias por encima de 10 a 13 mEq/L.

• Reflejo rotuliano presente, control cada 30 minutos. La desaparición del reflejo patelar

se manifiesta con magnesemias por encima de 7 a 10 mEq/L.

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2.2.1.9 Atención de Enfermería

La principal atención de Enfermería es constante evaluación y verificar los signos de

empeoramiento de la enfermedad. Se debe tener seguros al feto y la gestante / recién nacido

antes, durante y después del parto. Las enfermeras deben evaluar la frecuencia respiratoria

y los signos vitales, ruidos respiratorios, niveles de saturación de oxígeno, reflejos

tendinosos profundos, la ingesta y la salida, el nivel de conciencia y, el estado fetal a

intervalos frecuentes (sí corresponde). El sulfato de magnesio se excreta por los riñones, la

oliguria aumenta el riesgo de toxicidad. Las mujeres en el posparto corren un riesgo especial

de sufrir atonía y hemorragia uterina debido a los efectos relajantes musculares del

medicamento.

2.2.1.10 Prevención

Aunque muchos de los factores de riesgo de la preeclampsia no se pueden modificar (la

genética, la edad…), otros sí son modificables y además hay medidas generales que se sabe

que previenen el desarrollo de una posible hipertensión arterial y proteinuria (presencia de

proteínas en la orina) durante el embarazo:

• No fumar: el tabaco aumenta las cifras de tensión arterial al dañar los vasos

sanguíneos.

• Mantener un peso adecuado: el sobrepeso y la obesidad favorecen las alteraciones

metabólicas que producen hipertensión arterial y diabetes gestacional.

• Evitar el estrés: aunque una embarazada no está limitada en su vida diaria, sí debe

mantener un reposo relativo.

• Dieta rica en calcio: consumir dos o tres gramos de calcio diarios a partir del primer

trimestre de embarazo parece que disminuye el riesgo de padecer preeclampsia.

Todavía no está claro si merece la pena administrar suplementos de calcio a las

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embarazadas en forma de pastillas o píldoras, ya que existen estudios a favor y en

contra de ello.

• Complementos de ácido fólico: esta sustancia es capaz de reducir el riesgo de

preeclampsia, ya que disminuye la concentración de homocisteína en sangre, que es

una de las “toxinas” que aumenta. Además, evita malformaciones embrionarias

como la espina bífida.

• Dieta rica en antioxidantes: la vitamina C y la vitamina E son potentes

antioxidantes que eliminan radicales libres y otras sustancias que forman parte de

las “toxinas” antes comentadas. La vitamina E se encuentra sobre todo en vegetales

de hoja verde (acelgas, espinacas, brócoli...), cereales y frutos secos. La vitamina C

es abundante en cítricos y otras frutas (naranja, pomelo, kiwi, frambuesa).

2.2.2 Teorías y modelos de Enfermería

• Modelo naturalista: Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata

de definir la naturaleza de los cuidados de enfermería en su libro Notas sobre

enfermería.

• Modelos de suplencia o ayuda: El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a

realizar las acciones que la persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida,

acciones que preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado por parte de la

persona. Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia

Henderson y Dorotea Orem.

III. METODOLOGÍA

3.1 ENFOQUE METODOLÓGICO

3.1.1. Enfoque

La investigación en este caso clínico tiene un enfoque mixto que consiste en el contraste

de teorías ya existentes que surgen a partir de una serie de hipótesis, ya que se obtendrá una
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muestra de forma aleatoria, la cual será representada por la paciente que fue objeto de estudio

y servirá para medir la prevalencia de preeclampsia que existe en las pacientes que se

encuentran internadas en el servicio de Ginecología durante el mes de octubre.

3.1.2 Tipo de Investigación

La presente investigación se desarrollará bajo un enfoque cuantitativo y una

investigación descriptiva de campo, que parte de la identificación de un problema, para

posteriormente analizar de manera minuciosa sus causas, en la cual se describe en forma

detallada las principales características del sujeto de investigación, en este caso el nivel de

depresión existente en el adulto mayor.

El caso presentado será de carácter descriptivo, nos permitirá detallar situaciones y

eventos para buscar la participación de los individuos o grupos de fenómenos que pueden ser

sometidos a análisis, tal como la preeclampsia en las pacientes obstétricas del servicio de

Ginecología.

3.2 HIPÓTESIS O IDEA A DEFENDER

La relación con el entorno hospitalario y familiar, influye de manera significativa y de

forma directa en la salud y el deterioro mental y físico de las pacientes obstétricas, mientas

exista una buena relación social y un ambiente tranquilo y de confort con las personas más

cercanas a ellas será menor el riesgo de que aparezca la preeclampsia en las mismas.

3.3 MÉTODOS UTILIZADOS

Se utilizó el método investigativo de análisis y síntesis de acuerdo a la información

consultada y obtenida de referencias bibliográficas, analizamos los resultados de la

investigación.

IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO

4.1 Datos de identificación del paciente

Apellidos y Nombres: Medina Ramírez Carmen María

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Edad: 30 años

Lugar de nacimiento: Tulcán- Carchi

Residencia actual: Conjunto “El Rosal”

Sexo o género: Femenino

Estado civil: Casada

Etnia o grupo cultural: Mestiza

Ocupación: Ama de casa

Religión: católica

Nivel de instrucción o formación o estudio (último año): Secundaria

Grupo sanguíneo y factor: O+

Fecha de ingreso a la Unidad Operativa: 23/03/2022

Motivo de ingreso: Paciente presenta dolor abdominal de 10 horas de evolución, con escala de

EVA 6/10, en donde es valorada, y se encuentra actividad uterina presente y cambios en el

cérvix, por lo que es referida al hospital, al momento permanece con la misma sintomatología.

4.2 Antecedentes patológicos

Familiares:

• Padre: No refiere

• Madre: Hipertensa

• Hermanos: No refiere

• Otros familiares: Abuelo materno hipertenso

Personales:

Antecedentes gineco-obstétricos

• Gestas: 2

• Partos: 2

• Abortos: 0
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• Cesáreas: o

• Menarquia: a los 12 años

• Sexaquia: a los 18 años

• Uso de anticonceptivo: píldoras

4.3 Diagnóstico clínico

Embarazo de 37,5 semanas por eco actual + preeclampsia sin signos de severidad

4.4 Análisis comparativo

4.4.1 Etiología

Según bibliografía Según el paciente

PREECLAMPSIA Factor principal para desatar la patología de
Los factores de riesgo para desarrollar preeclampsia es ser una paciente de 30 años,
hipertensión en el embarazo son: primer además de no llevar un estilo de vida
embarazo, gestación múltiple, mola saludable y tener antecedentes familiares de
hidatiforme, polihidramnios, desnutrición, hipertensión.
historia familiar de hipertensión en
embarazo, enfermedad vascular subyacente,
diabetes, enfermedad renal, edad < 21 ó > 35
años, obesidad, alcoholismo, tabaquismo,
drogadicción, clase social baja.

4.4.2 Sintomatología
Según bibliografía Según el paciente

PREECLAMPSIA Tensión Arterial: 140/92 mmHg

Preeclampsia severa: Tensión arterial > Frecuencia cardiaca: 95 por minuto

160/90 mmHg en dos ocasiones con seis
Proteinuria: Positiva
horas de diferencia después de la semana 20
de gestación; TA sistólica > 60 mmHg sobre Miembros inferiores con edema: +/+++
el valor basal; TA diastólica > 30 mmHg
sobre el valor basal; proteinuria > 5g en 24
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horas, edema masivo, oliguria (< 400 ml en
24 hs), síntomas sistémicos como edema de
pulmón, cefalea, alteraciones visuales, dolor
en hipocondrio derecho, elevación de las
enzimas hepáticas o trombocitopenia.

4.4.3 Métodos de diagnóstico

Según bibliografía Según el paciente

1. Historia Clínica: para documentar Datos de laboratorio, imagen y otros que
factores de riesgo. se realizaron en el paciente estudiado
2. Examen físico: para buscar edemas, 1. Llenado de formularios para
cambios en la TA, hiperreflexia, clonus, HCL: 003 Anamnesis y Examen
cambios en la retina. Físico, 008 Emergencia, 022
3. Laboratorio: Hemograma, uremia, Cardex
creatininemia, hepatograma, 2. Examen cefalocaudal registrado
coagulograma. Ácido úrico. Grupo en el formulario 005 Evolución y
sanguíneo. Factor RH. Clearence de Prescripción
creatinina, proteinuria de 24 hs. Recuento 3. Laboratorio:
de plaquetas Urea: 24
Creatinina: 0,77 mg/dl
VDRL: no reactivo
EMO: Leucocitos +
Proteinuria +
Hematocrito: 40
LDH: 142 UIL
Glucosa:116
Plaquetas: 240000 ul
Leucocitos: 7800
“O” Rh +
TGO: 9,2 UI
TGP: 7,2 UI
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4.1.1 Tratamiento
• Farmacológico

Según bibliografía Según el paciente

PREECLAMPSIA Sulfato de Magnesio
El Diazoxido y el Nitroprusiato de Sodio Farmacocinética: El sulfato de magnesio
se utilizan en el tratamiento rápido de la administrado por vía parenteral pasa a
hipertensión arterial. En años más sangre y se une a proteínas plasmáticas en
recientes han sido utilizados con un 25% a 30%. Se excreta
sustancias exitosas como el Nifedipino y fundamentalmente por vía renal tras
Captopril constituyéndose en terapia filtración glomerular con reabsorción
alternativa de elección para el tratamiento tubular proximal y una cantidad muy
agudo de la HTA en el 3er trimestre de la pequeña se excreta por vía fecal.
gestación. Inicio de acción: Inmediatamente
En el manejo de la HTA crónica durante Efecto máximo: 1 hora
el embarazo, diversos fármacos Indicaciones: Tratamiento curativo de la
antihipertensivos han sido ensayados, torsade de pointes. Aporte de magnesio
siendo la Metildopa la más conocida y durante el re-equilibrio electrolítico:
recomendada como sustancia de elección, tratamiento de la hipomagnesemia y
también han sido utilizados con éxito tratamiento de la hipopotasemia aguda
algunos betabio-queadores: Propanololol, asociada a una hipomagnesemia. Aporte
Atenolol, Oxprenolol, Labetalol, entre de magnesio en nutrición parenteral.
otros. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
las sales de magnesio. Insuficiencia renal
severa. Bloqueo cardiaco.
Efectos adversos: hipermagnesemia,
hipocalcemia, somnolencia, depresión del
SNC, náuseas, distensión abdominal,
calambres, vómitos y diarrea.
Presentación: Ampollas de 10 UI.
Nifedipino
Farmacocinética: Es un ion calcio
inhibidor (bloqueador lento de los canales
de calcio) e inhibe el flujo transmembranal
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de los iones de calcio dentro del músculo
cardiaco, alterando las concentraciones de
calcio sérico. Se absorbe completamente
después de su administración oral.
Inicio de acción: 30 minutos
Efecto máximo: 1 hora
Duración: 8 horas
Metabolismo: sistema del citocromo P450
3A4, localizado tanto en la mucosa
intestinal como en el hígado
Eliminación: Sus metabolitos inactivos se
excretan de 60-80% por la orina
Toxicidad: Alteraciones de la consciencia
hasta el coma, hipotensión súbita,
bradicardia o taquicardia y alteración del
ritmo cardíaco, hiperglucemia, acidosis
metabólica, hipoxia, colapso cardiaco con
edema pulmonar.
Indicaciones:
El nifedipino, al igual que otras
dihidropiridinas, está demostrando su
utilidad para combatir la hipertensión
arterial del embarazo, especialmente
el nifedipino de liberación retardada, que
parece ser más seguro y efectivo que la
hidralazina para controlar la HTA en
la preeclampsia grave
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
nifedipino; shock cardiovascular;
concomitancia con rifampicina. No utilizar
en ileostomía después de proctolectomía.
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Efectos adversos: Cefalea, mareo; edema,
vasodilatación; estreñimiento; sensación
de malestar.
Interacciones: Concentración plasmática
incrementada por: inhibidores del
citocromo (eritromicina, ritonavir,
ketoconazol, fluoxetina y nefazodona,
ácido. valproico, cimetidina, zumo de
pomelo), cisaprida.
Concentración plasmático reducida por:
inductores de citocromo P4503A4
(fenobarbital, carbamazepina, fenitoína,
rifampicina).
Presentación:
• cápsulas 10 mg
• comprimidos oros 30 mg, 60 mg
• comprimidos retard 20 mg
Dosis y vía de administración: Se
recomienda iniciar la terapia con 10 mg, 3
veces al día. Vía Oral
Precauciones en el uso:
Hipotensión: Porque NIFEDIPINO
disminuye resistencia vascular periférica.
Con una dosis alta (180 mg) ocurre edema
en las extremidades inferiores y responde
usualmente a terapia diurética.

CEFTRIAXONA
Farmacocinética: La ceftriaxona se
administra parenteralmente debido a que
no se absorbe por vía digestiva. Después
de una dosis intramuscular, las máximas
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concentraciones séricas tienen lugar entre
1 y 4 horas.
Inicio de acción: 30 minutos
Efecto máximo: 1 – 2 horas
Duración: 6 horas
Metabolismo: Se distribuye ampliamente
en la mayoría de órganos y tejidos, en
particular en la vesícula biliar, hígado,
bilis, miocardio, esputo, y en los líquidos
sinovial, pleural y pericárdico.
Indicaciones: Tratamiento de infecciones
como: meningitis bacteriana, infecciones
abdominales, infecciones osteoarticulares,
infecciones complicadas de piel y tejidos
blandos, infecciones complicadas del
tracto urinario, infecciones del tracto
respiratorio, infecciones del tracto genital,
profilaxis de infecciones postoperatorias,
en cirugía contaminada o potencialmente
contaminada, fundamentalmente cirugía
cardiovascular, procedimientos urológicos
y cirugía colorrectal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a
ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o
grave a penicilinas o a cualquier otro
antibiótico beta-láctamico; recién nacidos
prematuros hasta la edad corregida de 41
semanas
Efectos adversos: Diarrea, náuseas,
estomatitis, glositis.
Interacciones: No recomendado con:
antibióticos bacteriostáticos
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(especialmente en infecciones agudas).
Antagonismo con: cloranfenicol.
Presentación: Ampollas de 1g y 500 mg
Dosis y vía de administración:
1) vía IV. Administrar al menos durante 30
minutos.
2) vía IM. Debe ser reconstituida antes de
su uso, dosis única de 500 mg IM. de
ceftriaxona ha demostrado ser tan eficaz
como un tratamiento de 7 días
Precauciones en el uso:
Antes de iniciar el tratamiento investigar la
existencia de antecedentes de
hipersensibilidad a cefalosporinas y
penicilinas; riesgo de: reacciones de
hipersensibilidad

• No farmacológico
Según bibliografía Según el paciente
Si la hipertensión ocurre después de la • Reposo absoluto
semana 20 del embarazo se deben • Dieta general
investigar signos y síntomas de • Control de signos vitales y score mama
preeclampsia. La evaluación y manejo • Sondaje vesical
debe realizarse en el segundo y tercer nivel • Control de diuresis
de atención. • Control de reflejos osteotendinosos
Ameritan hospitalización urgente aquella
paciente que presente: hipertensión
severa, dolor en epigastrio, dolor en
hipocondrio derecho, náusea y vómito,
aun cuando no se demuestre de manera
inmediata proteinuria.
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No existe evidencia que soporte la
reducción de sal en la dieta ni la
restricción calórica como tratamiento para
la paciente que cursa con preeclampsia
No se recomienda el uso de dieta
restringida en calorías, libre de sal como
parte del tratamiento de la paciente que
cursa con preeclampsia.

4.2 Proceso de atención enfermero – PAE

4.2.1 Valoración del paciente
• Examen Físico
Área a evaluarse Aspectos valorados Técnicas
Piel Normal, elasticidad conservada, sin Inspección y palpación
adenopatías
Cabeza Cabeza: Normo cefálica. Inspección y palpación.
Cuero cabelludo: bien implantado,
no presenta lesiones, limpio.
Cara: simétrica, facies pálidas, no
se evidencia cloasma.
Frente: tamaño amplio, sin
pliegues
Cejas: negras, finas, bien
implantadas.
Párpados: simétricos
Pestañas: bien implantadas,
gruesas, negras.
Ojos Pupilas isocóricas, reactivas a la Inspección
luz, no presenta escotomas
Oídos Orejas: Con pabellón auricular Inspección.
bien implantado
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Oído: Cerumen en poca cantidad,
no presenta acúfenos
Nariz Fosas nasales permeables, ausencia Inspección.
de secreciones, sensibilidad
olfativa conservada
Boca Labios húmedos, mucosas orales Inspección.
semihúmedas
Cuello Normo simétrico sin adenopatías Inspección y palpación
Miembros superiores Normo simétricos, con movilidad Inspección, palpación
(uñas) activa, miembro superior derecho
con Dish para administración de
medicación, uña cortas y limpias
Tórax pulmones, Normo simétrico, eupnea Inspección, palpación,
corazón auscultación, percusión
Abdomen (Rn cordón Suave depresible doloroso a la Inspección, palpación,
umbilical) palpación 6/10 según escala EVA, auscultación,
movimientos fetales presentes percusión.
Genitales (Rn ano) Sin patología aparente Inspección.
Sonda vesical eliminando orina de
características normales en
volúmenes variables
Columna vertebral Alineada Inspección
Miembros inferiores Presencia de edema +/+++ Inspección y palpación.
Neurológico Glasgow 15/15, consciente, Inspección
orientada en tiempo, espacio y
persona, alerta ante cuidados de
enfermería
Fuente: Carrera de Enfermería UPEC.

• Valoración según dominios de la NANDA última edición

Dominio Aspecto valorado

1. Promoción de la salud Paciente cumple el régimen indicado por
el médico tratante, se le anima a expresar
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sentimientos, percepciones y miedos. Se
le impulsa a identificar estrategias
positivas para el manejo de sus
limitaciones.

2. Nutrición En el piso de Ginecología permanece con

Dieta general, mucosas orales
semihúmedas, piel normal e hidratada.

3. Eliminación e intercambio Paciente con Sonda vesical eliminando

orina de características normales en
volúmenes variables.

4. Actividad y reposo Paciente refiere dolor a nivel de

hipogastrio en escala de EVA de 6/10 y se
mantiene en reposo, encamada en posición
decúbito supino.

5. Percepción / cognición Paciente refiere dolor moderado

6. Autopercepción Paciente se ve a sí misma como una

persona importante para sus familiares, se
siente un poco intranquila por su
enfermedad.
7. Rol relaciones Paciente tiene buenas relaciones
familiares e interpersonales.

8. Sexualidad Paciente casada, tiene 2 hijos.

9. Afrontamiento y tolerancia al estrés Ante la situación de salud que está

pasando se refugia en Dios y le pide que le
ayude a recuperarse pronto.
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10. Principios vitales Paciente practica la religión católica, sus

hijos son muy importantes para ella, pero
su estado de salud la pone un poco triste,
pero tiene la esperanza de recuperarse y
salir del hospital para ir a casa con sus
hijos y esposo.

11. Seguridad y protección Se aplica la escala de Morse que indica un

riesgo moderado de caídas, paciente no
refiere alergias, además se brinda
cuidados de enfermería.

12. Confort Paciente refiere que se siente tranquila por

el apoyo y cuidados por parte del personal
de enfermería del servicio de Ginecología.
13. Crecimiento y desarrollo • Peso de 83.7 Kg
• Talla 1,62 cm
Fuente: Carrera de Enfermería UPEC.

Narrativa de la valoración de enfermería:

Paciente de 30 años de edad con diagnóstico de Embarazo de 37,5 semanas por eco actual +
preeclampsia sin signos de severidad.

Subjetivo: Paciente refiere “Me duele el vientre”

Objetivo: Paciente de 30 años de edad, al momento consiente, orientada en tiempo, espacio y

persona, Glasgow 15/15, no ha presentado convulsiones, no presenta signos vasomotores,
afebril, facies ligeramente pálidas, mucosas orales semihúmedas, tórax con buena autonomía
respiratoria, mamas empezando a producir, abdomen suave, depresible, no doloroso a la
palpación se evidencia sangrado vaginal en moderada cantidad, con sonda Foley por donde
elimina orina de características normales, miembros superiores sin patologías evidentes,
miembros inferiores con edema +/+++, Rots 2/5. Con vía periférica permeable en miembro
superior izquierdo infundiendo protocolo de Sulfato de Magnesio a 1gramo/hora.
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Signos vitales:

Tensión arterial: 140/92

Frecuencia cardíaca: 95 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto

Temperatura: 36.5 °C
Saturación de oxígeno: 93 %

Estado de conciencia: Alerta

Proteinuria: Positiva
Score mama: 5

4.5.2 Diagnósticos de enfermería

Identificación /
Pensamiento
priorización de Diagnóstico de enfermería
crítico
problemas
Paciente presenta: La paciente es
Dolor agudo/ 00132
*Aumento de la presión vulnerable a la
arterial sistólica Riesgo de sangrado / 00206 reducción en el
*Aumento de la presión Disposición para mejorar la riego sanguíneo, lo
arterial diastólica lactancia materna / 00106 que puede
* Edema comprometer su
* Palidez salud, presenta
*Dolor moderado en dolor de moderada
Hipogastrio intensidad a nivel
de hipogastrio y
esto la hace sentir
incómoda y con
malestar.
Fuente: Carrera de Enfermería UPEC
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FECHA: SERVICIO: Ginecología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

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CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
ENFERMERIA02.
DOMINIO: (NOC)
Nutrición
CLASE: 01. Ingesta
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CÓDIGO: 00106
DIAGNÓSTICO: Disposición para mejorar la lactancia materna. RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Factores de relación o riesgo: -Beneficios de la lactancia MANTENER AUMENTAR
Dominio: Ningún Conocimiento 1
Características
RESULTADO(S)definitorias:INDICADOR
La madre(ES)
expresa deseo ESCALA(S)
de mejorar
DE MEDICION
Dominio:
Conocimiento y
PUNTUACION DIANA
materna.
la DOMINIO:
capacidadSALUD
-Leve comprometido
Conocimiento escaso 2
-5 32 4
Extremadamente Salud
de amamantar con lactancia materna exclusiva. conducta deMANTENER
salud.
fisiológica AUMENTAR
-Señales de hambre del
Conocimiento 2
FISIOLOGICA (II)
La madre expresa deseo de mejorar la capacidad para proporcionar a noClase:
Comprometido Clase: Conocimientos
lactante. -Moderado comprometido 4
FRECUENCIA CARDIACA EN EL -Posición adecuada del moderado 3 Conocimiento 2
leche materna para las necesidades nutricionales delcomprometido:
niño. de salud. 1 5 -Gravemente
sustancial 4 4
CLASE: RANGO ESPERADO E cardiopulmonar lactante durante el
2
Definición: patrón de aporte de leche dieta del1.pecho
CARDIOPULMONAR o un
Extremadamente Resultado: Lactancia amamantamiento comprometido
Conocimiento extenso 4
Resultado:
materna 2
neonato o lactante, que puede
INDICE ser reforzado.
CARDIACO EN EL comprometido. Mantendrá 5
-Métodos para hacer eructar 5
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO Código: 1500 al bebé.
2. Sustancialmente intercambio gaseoso
DEFINICION: Exceso o déficit en la oxigenación y/o
BOMBA CARDIACA
1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido. adecuado
CLASIFICACION DE LAS yINTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo
3.- Moderadamenteevidenciará patrón
pulmonar AUSENCIA DE RUIDOS 3 5
comprometido. respiratorio eficaz
CARDIACOS ANOMALOS. Código:
4.- Levemente
CAMPO: Familia comprometido. 0402 CLASE: Cuidados de crianza de un nuevo bebé.
5.- No comprometido.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Asesoramiento en la lactancia. Código: 5244 PRINCIPIO CIENTÍFICO
ACTIVIDADES

Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna. Es importante explicar a la madre porque es importante dar de
Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la lactancia materna, lactar a su hijo ya que no es solo para alimentarlo sino esto le
así como su percepción de la misma.
Ayudar a asegurar que el lactante se sujeta bien a la mama. ayuda a prevenir enfermedades y acercarse más a su hijo
Proporcionar a la madre la oportunidad de dar lactancia tras el parto, cuando sea Dar a conocer y explicar cómo es la manera correcta de dar de
posible.
GUÍA
Evaluar la capacidad del lactante DE ELABORACIÓN DE INFORME
para mamar. lactar alDE
FINAL bebePRÁCTICAS
para que se alimente
DEde una manera adecuada
EXTERNADOS
Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la Informar a la madre con criterios correctos y verdaderos y
lactancia materna.
Enseñar a la madre a dejar que el lactante termine con la primera mama antes de desmentir mitos o creencias que perjudican la salud de ella y del
ofrecer la segunda. bebe
• Enseñar a identificar que la mama este totalmente acabada que
no contenga leche
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:
Familia Cuidados de crianza de un nuevo bebé.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Educación parental: lactante Código: 5568 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
Determinar los conocimientos y la buena disposición y la habilidad de los Es necesario saber el conocimiento de la madre sobre los cuidados que se debe
progenitores para aplicar al nuevo bebe y sobre todo en la lactancia para así facilitar la relación entre
aprender sobre los cuidados del lactante. ellos:
Enseñar a los progenitores habilidades para cuidar al recién nacido Enseñar los principales cuidados hacia el recién nacidos.
Informar acerca del desarrollo de la dentición y de la higiene bucal durante el primer Brindar educación sobre la correcta relación de los progenitores y en la relación
año. en cual debe existir contacto físico para ayuda al desarrollo del bebe.
Enseñar a los progenitores cómo tratar y evitar la dermatitis del pañal Estimular al niño por medio de caricias, hablando con él y leyéndole cosas para
Mostrar cómo los progenitores pueden estimular el desarrollo del bebé así el niño mejore su desarrollo.
GUÍA
Alentar a los progenitores a coger, DEdar
abrazar, ELABORACIÓN DE INFORME
masajes y tocar al bebé. FINAL DE PRÁCTICAS DE EXTERNADOS
Animar a los progenitores a jugar con el bebé.
Animar a los progenitores a hablar y a leer al bebé.

CAMPO: CLASE:
Familia Cuidados de crianza de un nuevo bebé.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Fomentar el apego Código: 6710 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
Informar a los progenitores sobre cuidados del recién nacido. Brindar educación sobre la correcta relación de padres e hijo.
Proporcionar analgesia a la madre. Estimular al niño por medio de caricias, hablando con él y leyéndole
Animar la lactancia materna, si es apropiado. cosas para así el niño mejore su desarrollo.
Proporcionar una educación y ayuda adecuadas para la lactancia materna, si es Educar a los familiares a identificar las necesidades del recién nacido y no
adecuado. confundirlas para así satisfacerlas y que el recién nacido este bien.
Instruir a los progenitores sobre los datos del lactante acerca de la necesidad de Indicar terapias para tranquilizar a los recién nacidos.
alimentarse
Ayudar a los progenitores a identificar la necesidad del lactante cuando llora Alentar
a que se proporcione una respuesta rápida y homogénea al llanto del lactante.
Mostrar a los progenitores técnicas para calmar al lactante.
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FECHA: SERVICIO: Ginecología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

CARRERA DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
ENFERMERIA12.
DOMINIO: (NOC)
Confort.
CLASE: 01. Confort físico
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CÓDIGO: 00132
DIAGNÓSTICO: Dolor Agudo. RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Factores de relación o riesgo: -Reconoce el comienzo MANTENER AUMENTAR
Dominio: Nunca demostrado 1
Agentes lesivos físicos.
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION
Dominio:
Conocimiento y
PUNTUACION DIANA
del dolor.
DOMINIO: SALUDdefinitorias: -Leve comprometido
Raramente demostrado
-5 32 4
Características Extremadamente Salud conducta deMANTENER
salud.
fisiológica AUMENTAR
-Reconoce factores 2 2
FISIOLOGICA (II)
Expresión facial de dolor Comprometido a noClase:Clase: Conducta de causales.
-Moderado comprometido 4
A veces demostrado 3
de evitación de FRECUENCIA CARDIACA EN EL 3
Postura dolor. comprometido: E cardiopulmonar
salud. 1 5 los analgésicos de-Gravemente
-Utiliza Frecuentemente 4
CLASE: RANGO ESPERADO
Definición:
CARDIOPULMONARexperiencia sensitiva y emocional desagradable Resultado: Control
1. ExtremadamenteResultado: forma apropiada. comprometido
demostrado 4 2 4
ocasionada por una lesión tisular
INDICE real oEN
CARDIACO potencial,
EL descrita en del dolor. 2 Reconoce
5 síntomas Siempre demostrado 5
comprometido. Mantendrá asociados.
EFECTIVIDAD
tales términos.DE LA RANGO ESPERADO Código: 1605
2. Sustancialmente intercambio gaseoso
DEFINICION: Exceso o déficit en la oxigenación y/o
BOMBA CARDIACA
1 9
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido. adecuado
CLASIFICACION DE LAS yINTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo
3.- Moderadamenteevidenciará patrón
pulmonar AUSENCIA DE RUIDOS 3 5
comprometido. respiratorio eficaz
CARDIACOS ANOMALOS. Código:
4.- Levemente
CAMPO: Fisiológico Complejo. CLASE: Control de fármacos
comprometido. 0402
5.- No comprometido.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Administración de analgésicos. Código: 2210 PRINCIPIO CIENTÍFICO
ACTIVIDADES

Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de Localizar la ubicación del dolor y posibles causas.
medicar al paciente. Verificar órdenes escritas veraces.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del Identificar los analgésicos más efectivos de acuerdo al dolor que padece
analgésico prescrito.
Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el paciente.
el tipo y la intensidad del dolor. Permitir un ambiente tranquilo para relajación del paciente.
Atender a las necesidades de GUÍA DEyELABORACIÓN
comodidad otras actividades que DE INFORME
ayuden en la FINAL
Medidas DEdePRÁCTICAS DE EXTERNADOS
seguridad para evitar reacciones adversas irreversibles.
relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
Considerar el uso de infusión continúa, ya sea sola o juntamente con opiáceos en
bolo.
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FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:
Fisiológico básico Fomento de la comodidad física.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Manejo del dolor. Código: 1400 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, Identificar factores causales de dolor además de causas y gravedad.
características, Mejorar el confort del paciente para permitir una relajación.
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores Usar analgésicos que ayuden a mejorar y disminuir el dolor
desencadenantes. Identificar signos de dolor.
Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a
Controlar la ansiedad del paciente para mejorar su bienestar y dolor
las molestias.
controlado.
Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio del dolor por parte del
paciente.
Observar signos no verbales de GUÍA DE
molestias, ELABORACIÓN
especialmente en pacientesDE
que INFORME
no pueden FINAL DE PRÁCTICAS DE EXTERNADOS
comunicarse eficazmente

CAMPO: CLASE:
Fisiológico básico. Fomento de la comodidad física.

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Masaje Código: 1480 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

Evaluar el deseo del cliente de hacerse un masaje. Respetar los derechos del paciente.
Establecer un período de tiempo para que el masaje consiga la respuesta Valorar los beneficios del masaje y su frecuencia.
deseada. Localizar adecuadas zonas para masajear de acuerdo a la necesidad, útero
Seleccionar la zona o zonas del cuerpo que han de masajearse. expulsión de loquios.
Lavarse las manos con agua caliente. Tener medidas de higiene y evitar disconfort con temperatura hacia el
Preparar un ambiente cálido, cómodo, íntimo y sin distracciones. paciente.
Colocar al paciente en una posición cómoda que facilite el masaje.
Facilitar realizar el masaje.
Cubrir sólo la zona expuesta que se va a masajear, si es necesario.
Cuidar y respetar el pudor, dignidad y privacidad del paciente.
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FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA

FECHA: SERVICIO: Ginecología UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

CARRERA DE ENFERMERIA
CLASIFICACION DE LOS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
RESULTADOS DE
ENFERMERIA11.
DOMINIO: (NOC)
Seguridad/Protección.
CLASE: 02. Lesión Física
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CÓDIGO: 00206
DIAGNÓSTICO: Riesgo de Sangrado. RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Factores de relación o riesgo: MANTENER AUMENTAR
Dominio: Salud -Altura de fondo Desviación grave del rango
Complicaciones
RESULTADO(S)postparto. INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION
Dominio:
Familiar
PUNTUACION DIANA
DOMINIO: SALUDdefinitorias: Signos y síntomas. Extremadamente
Características MANTENER uterino
AUMENTAR
-Leve comprometido
normal 1
-5 33 4
Clase:
Salud Estado de
fisiológica Desviación sustancial del rango
FISIOLOGICA (II)
Definición: Riesgo de disminución del volumen de -Cantidad de loquios -Moderado comprometido 3 4
Comprometido a noClase:
salud de los miembros normal 2
FRECUENCIA CARDIACA EN EL -Gravemente
Desviación moderada del rango 2 4
sangre comprometido: E cardiopulmonar 1
de la familia. 5 de loquios
-Color
CLASE: que puede comprometer la salud.
RANGO ESPERADO normal 3
CARDIOPULMONAR Resultado: Estado
1. ExtremadamenteResultado: -Hemoglobina comprometido 2 4
Desviación leve del rango
materno puerperio.
INDICE CARDIACO EN EL comprometido. Mantendrá 2 5 normal 4
EFECTIVIDAD DE LA RANGO ESPERADO Código: 2511 Sin desviación del rango
2. Sustancialmente intercambio gaseoso
DEFINICION: Exceso o déficit en la oxigenación y/o
BOMBA CARDIACA
1 9 normal 5
(0400) AUSENCIA DE ARRITMIAS comprometido. adecuado
CLASIFICACION DE LAS yINTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
eliminación de dióxido de carbono en la membrana alvéolo
3.- Moderadamenteevidenciará patrón
pulmonar AUSENCIA DE RUIDOS 3 5
comprometido. respiratorio eficaz
CARDIACOS ANOMALOS.
CAMPO: Cuidados de apoyo Código:
4.- Levemente a la unidad familiar CLASE: Cuidados nuevo bebé.
comprometido. 0402
5.- No comprometido.
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Asesoramiento en la lactancia. Código: 5244 PRINCIPIO CIENTÍFICO
ACTIVIDADES

Monitorizar los signos vitales Monitorizar los signos vitales especialmente la tensión arterial y
Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y presencia de frecuencia cardiaca para ver si existe una hemorragia.
coágulos. Vigilar lo loquios ya q es importante ya que nos pueden dar información
Indicar a la paciente que miccione antes de la exploración posparto y con
frecuencia después. por medio del color cantidad la presencia de una hemorragia.
Controlar la localización, altura y tono del fondo uterino, asegurándose de Debemos ayudar con masaje para evitar una hemorragia y sacar lo más
GUÍAdurante
sostener el segmento uterino inferior DE ELABORACIÓN
la palpación. DE INFORME FINAL
pronto DE PRÁCTICAS DE EXTERNADOS
los loquios.
Masajear suavemente el fondo uterino hasta que esté firme, si es necesario
Fomentar el descanso para evitar complicaciones.
Comentar las necesidades de actividad y de descanso.
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FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: CLASE:
Familia Cuidados de un nuevo bebé

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Disminución de la hemorragia: útero PRINCIPIO CIENTÍFICO

postparto. Código: 4026
Revisar el historial obstétrico yACTIVIDADES
el registro de partos para ver los factores de Es muy importante revisar el registro de partos del paciente para observar
riesgo de hemorragia posparto (p. ej., historial anterior de hemorragias si han tenido complicaciones de hemorragias y cuál fue su motivo.
posparto, partos largos, inducción, pre- eclampsia, expulsivo prolongado, Los masajes ayudan para evitar las hemorragias.
parto asistido, parto múltiple, parto por cesárea o parto precipitado). Observar las principales características de los loquios las cuales no
Aplicar hielo en el fondo uterino. pueden guiar a diagnosticar una hemorragia como será en gran cantidad
Aumentar la frecuencia de masajes en el fondo uterino. de un rojo brillante.
Fomentar la micción o cateterizar la vejiga distendida. Y llevar un registro de la cantidad de sangre perdida por la
Observar las características de los loquios
GUÍA (p. ej., color, coágulos
DE ELABORACIÓN DE y volumen). paciente
INFORME FINAL para
DE ver si es normal
PRÁCTICAS DE o no.
EXTERNADOS
Pesar la cantidad de sangre perdida.

CAMPO: CLASE:
Comunidad Control de riesgos

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Identificación de riesgos. Código: 6610 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

Revisar los antecedentes médicos y los documentos previos para determinar Es muy importante revisar el registro de partos del paciente para observar
las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o si han tenido complicaciones de hemorragias y cuál fue su motivo o si
anteriores. existe alguna enfermedad.
Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo. Educar al paciente sobre que puedo originar una hemorragia para que no
Aplicar las actividades de reducción del riesgo. las realice.
Planificar la monitorización a largo plazo de los riesgos para la salud. Es importante plantear una monitorización a largo tiempo para evitar
complicaciones en un futuro.
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FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA

CAMPO: CLASE:
Seguridad Control de riesgos

INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Prevención de caídas. Código: 6490 PRINCIPIO CIENTÍFICO

ACTIVIDADES

Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular. Tener en cuenta la actividad y la forma que la realiza para evitar
Preguntar al paciente por su percepción de equilibrio, según proceda. complicaciones.
Sugerir al paciente cambios en la marcha. Preguntar al paciente que si se siente capaz de caminar o sino darle un
Ayudar a la deambulación de las personas inestables. apoyo para que lo realice.
Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos Colocar lo objetos cerca de la paciente para que no realice ningún
Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados. esfuerzo especialmente los primeros días.
Realizar el aseo y en casa de no poder ayudare a la persona y realizar las
duchas vaginales.
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CARRERA DE ENFERMERÍA

Conclusiones
• Para la correcta clasificación de un embarazo se debe tener en cuenta cuantas
semanas de gestación lleva la paciente, que puede ser confirmada mediante el cálculo
realizado a partir de la fecha de la última menstruación o por una ecografía, además
ante un embarazo siempre se debe tener presente los problemas o complicaciones que
puede traer consigo y por ende es fundamental mantener una correcta evaluacióndel
estado de salud actual para así saber cómo actuar de manera inmediata.
• Los diagnósticos de enfermería se deben considerar según la valoración que se le
haga a la paciente, tomando en cuenta el orden de prioridad o relevancia, como viene
siendo la crisis de hipertensión, el dolor, el riesgo de desprendimiento placentario, el
riesgo de sufrimiento fetal, la alteración de la hemodinámica, entre otros a los cuales
se debe proceder a controlar ya sea con medidas farmacológicas y no farmacológicas
y así poder actuar con seguridad y contribuir a la mejora del estado de la paciente.

• Todo cuidado de enfermería debe estar enfocado en controlar la necesidad de

mejora de salud de una persona, aportando significativamente a evitar complicaciones
que pueden generar inclusive la muerte de una paciente y por ende sebusca intervenir
adecuadamente según el diagnóstico o diagnósticos que se le identifique para así
esperar buenos resultados y contribuir al cuidado de la salud.
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FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA

. Recomendaciones
• La evolución en el estado de salud de una persona embarazada es algo que se debe
mantener en continua vigilancia, ya que tanto la madre como el recién nacido, van a
necesitar de cuidados específicos para poder evitar complicaciones que atentencontra
la vida y así pues mantener una condición estable y sin riesgos y por ende el personal
de enfermería debe brindar una atención de calidad en cuanto a los cuidadosy la
vigilancia continua.
• Generar un buen proceso de atención de enfermería o un buen plan de cuidados
aporta significativamente al cuidado de la salud ya que así se conserva un orden
especifico de cómo proceder a brindar un servicio de calidad y calidez, por tanto se
debe aplicar todo cuidado con un respaldo en conocimiento científico el cual va a ser
fundamental a la hora de ponerlo a prueba en una persona que lo necesite,
satisfaciendo la necesidad actual por la que se está atravesando y así apoyar a su
pronta recuperación.
• Fortalecer los conocimientos en el área de practica que se esté pasando para a de
esa manera saber cómo actuar frente a cualquier situación que se presente,
garantizando la seguridad ante cualquier actividad a realizar, la cual va a ir
encaminada al cuidado de la salud de una persona y garantizar que no se va afectar su
integridad y se va a evitar complicaciones
 UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
FACULTAD DE INDUSTRIAS AGROPECUARIAS Y CIENCIAS AMBIENTALES
CARRERA DE ENFERMERÍA

BIBLIOGRAFÍA:
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➢ CRUZ, M. D. (14 de Abril de 2016). FACTORES PREDISPONENTES DE LA

PREECLAMPSIA EN MUJERES DE 13 A 20 AÑOS EN EL HOSPITAL
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➢ Sánchez, K. H. (2019). Preeclampsia. Revista Médica Sinergia, 3(03), 8-12.

➢ Vargas, V. M., Acosta, G., & Moreno, M. A. (2020). La preeclampsia un problema
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476.
➢ Mora-Valverde, J. A. (2020). Preeclampsia. Revista Médica de Costa Rica y
Centroamérica, 69(602), 193-198.
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del laboratorio clínico, 9(2), 81-89.