QUIZ EQUILIBRIO ACIDO BASICO
FECHA DE ENTREGA: DOMINGO 13 DE FEBRERO/21 6 PM
NOMBRE PAULA ROA
IDENTIFICA EL TRANSTORNO ACIDO BASICO PRIMARIO Y SI TIENE
RESPUESTA COMPENSADORA O NO O SI ES MIXTO, CALCULAR ANION
GAP Y DIF Y HACER LA INTERPRETACION RESPECTIVA DE ACUERDO A LA
INFORMACION SUMINISTRADA EN CADA CASO.
1. Masculino, 44 años de edad, consulta a la urgencia por cuadro clínico de 2
días de evolución consistente en diarrea (7 episodios al día). En el examen
físico se evidencia signos claros de deshidratación.
LABORATORIOS
Na+ 134, K+ 2.9, Cl‐ 108, BUN 31, Cr 1.5.
Gases arteriales: pH 7.25 pCO2 25 mmHg, HCO3 10 pO2 93 mmHg SAT 98% BE
-15
ANION GAP: 16 normal
DIF: 28.9
Dx: Acidosis metabólica hipercloremica no compensada, de origen renal, con
acidosis respiratoria.
Solución: acidosis metabólica: por cada mmol/l de descenso del HCO3 debe bajar
1,2 mmHg la pCO2.
PCO2: VN 45-35, se toma de valor la mitad 40: Resultado de 25, bajo 15 mmHg
HCO3: VN 22-26, se toma de valor la mitad 24: Resultado 10, bajo 14 mEq
Como por cada meq de HCO3 que baje debe bajar 1,2 mmHg, se espera que la
PCO2 para compensar baje 16.8 por debajo del valor que se tomo de referencia
(40) en este caso la PCO2 esperada es de 23.2.
Como el PaCO2 (25mmHg) es mayor al
esperado (23.2) el trastorno agregado es una
acidosis respiratoria
INTERPRETACIÓN: Debido al pH, la Pco2 y La HCO3 baja demuestra una
acidosis metabólica, con un anión gap dentro del rango normal (8-16), lo cual
indicaría una hipercloremia, y un DIF bajo de 28.9, no compensada debido a que
el pH esta muy alejado del valor normal y el Pco2 no llega a compensarlo, la BE
está alterada, por lo cual seria un cuadro agudo, y como la PCO2 es mayor que la
esperada, está asociada una acidosis respiratoria.
Debido a la perdida de líquido por el cuadro diarreico y su respectiva
deshidratación, observamos que los laboratorios demostraron perdida de
electrolitos, como la hipopotasemia, además de la lesión renal presentada en el
BUN y la creatinina elevada, dando confirmación a la acidosis metabólica de
origen renal.
2. Femenino 20 años remitida por presentar desde varias semanas una clínica
muy inespecífica de debilidad generalizada, mialgias, calambres en miembros
inferiores y episodios compatibles con espasmos carpo‐pedales.
PARACLINICOS
urea: 33 mg/dl; creatinina: 0,7 mg/dl; sodio: 141 mEq/l; potasio: 2,2 mEq/l;
calcio:10,4 mg/dl; Fósforo: 3,8 mg/dl.
Gasometría arterial: pH: 7,6; bicarbonato: 32 mmol/l; PCO2: 44.2 mmHg. PO2 85
BE + 6 SAT 98%
Dx: Alcalosis metabólica y respiratoria (mixta) no compensada.
Solución: alcalosis metabólica: por cada mmol/l de aumento de HCO3 debe subir
0,7 mmHg la pCO2.
PCO2: VN 45-35, se toma de valor la mitad 40: Resultado 44.2, valor entre
rangos normales, con solo 4.2 elevado
HCO3: VN 22-26, se toma de valor la mitad 24: resultado de 32, subió 8
Como por cada mEq de HCO3 debe subir 0.7 mmHg la PCO2 se espera
que para compensar la PCO2 suba 5,7 del valor de referencia, pero este
solo subió 4.2 por lo que no llega a compensar el trastorno
PaCO2 esperado: 0,7 x 32 +21 + 2: 45.4 mmHg.
Como la PaCO2 es menor (44.2) al valor esperado (45,4) el trastorno
agregado sería una alcalosis respiratoria por ende un trastorno mixto.
INTERPRETACIÓN: Presenta un trastorno de alcalosis mixta no compensada
debido a que la Pco2 no llega a compensar el daño metabólico primario y es
menor a la esperada, y a su vez las cifras elevadas de pH y bicarbonato como la
BE por encima del valor normal, no se puede obtener el anión gap y el DIF por la
falta del resultado de Cloro en los paraclínicos, además de una hipopotasemia
severa.
3. Masculino
70 años con historia de EPOC
Ingresa a la urgencia con marcada disnea y empeoramiento de su clase funcional.
GASES ARTERIALES pH 7.24, PCO2 60 mmHg, PO2 52 HCO3‐ 27 BE + 8 SAT
88%
Dx: Acidosis respiratoria crónica no compensada
Solución: acidosis respiratoria crónica por cada 10mmHg de PCO2 que suba, van
a subir 3,5 de Bicarbonato
PCO2: VN 45-35, se toma de valor la mitad 40: Resultado 60mmHg, subió
unos 20mmHg
HCO3: VN 22-26, se toma de valor la mitad 24: Resultado 27mmHg, subió
3meq.
Como por cada 10mmHg de PCO2 que suba se debe subir 3,5 meq de
HCO3, se espera que como la PCO2 subio 20mmHg, la HCO3 suba 7 meq,
lo cual no sucede por lo que el trastorno no se compensa.
BE: +8
BE esperado: (60mmHg -40)(0.4): 8
Como la BE de la gasometría es igual a la esperada se diagnostica una
acidosis respiratoria crónica.
INTERPRETACIÓN: el paciente presenta un trastorno respiratorio de base, con un
pH bajo y una PCO2 y HCO3 altas, lo que indica una acidosis respiratoria crónica,
la cual no esta compensada debido a que la HCO3 es menor de lo esperado para
poder compensar el trastorno. Además, el paciente presenta hipoxemia con un
SAT de 88% y una PO2 de 58 lo cual se explicaría por la disnea y el antecedente
de EPOC.
No se puede obtener el anión gap y el DIF por la falta del resultado de electrolitos
en los paraclínicos
4. Femenino
19 años
Ingresa a la urgencia por cuadro clínico de 20 minutos de evolución consistente en
taquipnea, temblor, parestesias en cara y en miembros superiores después de una
pelea con el novio.
GASES ARTERIALES pH: 7.54, PaC02: 22 PO2 95 HCO3 20 BE + 2 SAT 99%
Dx: Alcalosis respiratoria aguda compensada
Solución: la alcalosis aguda consigue disminuir 2 mEq/l de HCO3 por cada 10
mmHg que desciende la pCO2.
PCO2: VN 45-35, se toma de valor la mitad 40: Resultado 22mmHg, bajo
unos 18mmHg
HCO3: VN 22-26, se toma de valor la mitad 24: Resultado 20mmHg, bajo
4meq.
INTERPRETACIÓN: El cuadro clínico del paciente es de 20 minutos de evolución
lo que nos indica un trastorno agudo, con un pH elevado, PCO2 y HCO3
disminuidas, la cual esta compensada debido tanto por la compensación dada por
el HCO3 como la BE de valor normal.
No se puede obtener el anión gap y el DIF por la falta del resultado de electrolitos
en los paraclínicos.
5. Masculino
35 años con antecedente de alcoholismo fue encontrado inconsciente en su
apartamento por un vecino. Es llevado al servicio de urgencias al cual ingresa con
presión arterial de 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 124 lpm, afebril, respuesta
leve a estímulo doloroso
Gases Arteriales pH 6,92; PaCO2 80 mmHg HCO3 8 PO2 80 SAT 92% y
BE−14,2 mmol/L
Dx: Acidosis mixta no compensada.
INTERPRETACIÓN: El pH del paciente se nota notablemente disminuido, con una
PaCO2 elevada y una HCO3 disminuida y una BE disminuida lo que nos lleva a
que el paciente presenta un trastorno respiratorio y metabólico al mismo tiempo y
con el pH en 6,92 indica que es una acidosis mixta.
No se puede obtener el anión gap y el DIF por la falta del resultado de electrolitos
en los paraclínicos.
BONUS TRACK
DE ACUERDO A LA INFORMACION DE ESTA TIRA DE GASES ARTERIALES
INTERPRETA EL DESEQUILIBRIO Y ATREVETE A HACER EL DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO
