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SEMINARIO DE CASO I
2022-1
POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
PROYECTO DE INVESTIGACION
PROYECTO GRUPAL: SEMINARIO DE ACTUALIZACION I PSICOLOGIA
“TRASTORNO ALIMENTICIO POR ANOREXIA”
GRUPO María Juliana Morales código: 100117456
25 Liliana Rodríguez Cardona código:1821022408
Concepción Muñoz Muñoz código: 1721024624
Fahinory Salas Castaño código: 1821022052
Susan Sinleidy Robledo Robledo código 100114537
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TUTOR
Mayra Alejandra Hernández Merchán
DATOS DE PSICÓLOGO:
RESUMEN DE CASO
I. DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE
DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN: 35.963.402
NOMBRE: Ellen
NACIONALIDAD: estadounidense
EDAD: 20 años
SEXO: Femenino
ESCOLARIDAD: Secundaria
ESTADO CIVIL: Soltera
OCUPACIÓN: Estudiante Universitaria
RELIGIÓN: NA
REMITIDO POR: Trastorno alimenticio por Anorexia
FECHA DE ELABORACIÓN: 25 de mayo del 2022
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II. MOTIVO DE CONSULTA Y EXPECTATIVAS
Paciente quien llega a consulta por primera vez indicando “tengo problemas con la
comida y todo lo vomito, me preocupa engordar” quién es que inicialmente solicita valoración
por psicología. Paciente refiere falta de control con la comida, sin ser capaz de poder seguir
con instrucciones alimenticias indicadas por profesionales expertos en el tema, por lo que
presenta ingesta compulsiva de alimentos tras los cuales se produce la conducta de emesis
(vómito) autoinducido. Indica que esta conducta ha aumentado en los últimos meses, llegando
a una frecuencia diaria, lo cual ha interferido con su vida, con esto le genera la urgencia de
buscar ayuda médica-psicológica. La paciente asegura haberse sometido a un tratamiento para
controlar la ansiedad del trastorno por un periodo de 8 meses, lo cual considera que no fue
útil. La paciente toma píldoras antidepresivas desde hace 8 años y es fumadora activa’’. ‘’La
paciente considera sentirse vital y en buenas condiciones de salud, sin embargo, se encuentra
en estado de desnutrición y con algunas lesiones físicas’’.
Indica no poder explicar lo que les pasa a sus padres; en un primer momento refiriendo miedo
a no ser entendida y una posible expulsión del domicilio familiar, aunque más tarde explica
respecto a su madre “no quiero darle más problemas de los que ya tiene”.
III. DESCRIPCIÓN FÍSICA
La consultante quien tiene una altura aproximada de 1,65; peso: 42 kilos; de contextura:
normo típica delgada; color de piel: claro; cabello: Liso y castaño; normocéfalo; ojos: color
marrón; rasgos sobresalientes: cejas abundantes, pestañas largas, labios delgados.
IV. COMPORTAMIENTO EN CONSULTA
Paciente quien llega 10 minutos tarde a la consulta, muestra un comportamiento verbal
al inicio limitando un poco las respuestas a las preguntas formuladas, pero al transcurrir la
consulta se siente más segura y su comunicación se torna de forma fluida, asegura sentirse
saludable y vital y se rehúsa a empezar un nuevo tratamiento interno para manejar los
problemas de ansiedad. Los comportamientos no verbales durante la consulta
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fueron un constante temblor o agotamiento de su miembro inferior izquierdo, tocar o envolver
de manera recurrente su cabello y morder su labio inferior. Pero de igual manera al transcurrir
la consulta su comportamiento cambia y se torna de forma tranquila y receptiva, En la
consulta se observó lesiones en la epidermis de la columna vertebral que muestra signos de
desnutrición y hematomas a causa de ejercicios excesivos, no presenta signos de ser
autolesiva. La paciente asegura no estar enferma sino simplemente tener interés por verse
delgada, como muestra de aceptación y satisfacción a lo que las personas quieren, sin
embargo, manifiesta sentirse mal por ‘’ser un problema’’. Además de ello, es una fumadora
activa por lo cual asegura le funciona para calmar los nervios.
V. GENOGRAMA
Figura 1: Genograma de la paciente Ellen. Enlace verde: Afinidad de amor en la familia;
Flecha gris: comportamientos concentrados en Ellen; Enlace Rojo: relación distante; Enlace
punteado: Ausencia.
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VI. HISTORIA Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La paciente quien manifiesta presentar trastornos alimenticios desde la edad de 13 años,
por lo cual ha perdido considerablemente peso y masa corporal, presenta conductas de rechazo
a alimentos y constantemente habla acerca de las calorías que contiene todo aquel alimento que
consume. Indica que recuerda realizar todo tipo de dietas a base de frutas y ayunos prolongados
sin estar presentes otros alimentos que aportarán a su adecuada alimentación ,también
manifiesta que junto con algunas amigas realizaba ingesta de pastillas adelgazantes y
diferentes tipos de té que aseguraban perder peso de manera“segura” .También manifiesta ir
a gimnasios en compañía de su hermana y amigas, pero recuerda que lo consideraba normal ya
que eran actividades que realizaba con personas de suentorno. Padece de episodios de ansiedad
debido a medirse constantemente las extremidades de su cuerpo y considera que los controla
por medio del cigarrillo. Probablemente los factores principiantes se deben a problemas
asociados con rechazo social en la escuela, sumado a ello la ausencia de su padre y el abandono
de su madre al irse con nueva pareja.
La paciente refiere a que la primera dieta “sería” fue a la edad de los 17 añosingiriendo
un té a base de diferentes plantas esto mezclado con bicarbonato, ya que en ese momento de su
vida atravesaba por una ruptura amorosa, que desencadenó diversas inseguridades físico y
emocionales. La paciente manifiesta que a partir de ese momento se da el primer caso de emesis
autoinducido, refiere un comienzo gradual teniendo una frecuencia de una vez a la semana y
aumentando considerablemente.
Características topográficas: La paciente indica que sus deseos es verse delgada y
considera que se encuentra bien de salud, se siente vital sin embargo siempre ha estado
dispuesta a someterse a tratamientos médicos para controlar sus sensaciones de rechazar la
comida, sin embargo, la paciente consume poca cantidad de alimentos en el que incluso come
solo una vez al día, habla constantemente del componente calórico de los alimentos y se mide
constantemente las partes de su cuerpo como un monitoreo a que no aumente su peso. La
paciente ha sido diagnosticada con anorexia nerviosa, en el que cada vez disminuye más su
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peso y ha sido considerado que ya tiene un problema de desnutrición severa. La paciente bebe
agua y poco consume alimentos en el día, fuma con frecuencia en el día y poco descansa.
En el último año la paciente manifiesta haber sido sometida a un tratamiento para
regulación metabólica en el que ha sido internada, presenta problemas conductuales a causa
de soledad, donde la frecuencia de fumar ha aumentado y poco se relaciona con las personas.
En este lugar se encuentra hace un mes, convive con personas que sufren trastornos similares
y últimamente participó con todos sus familiares en una terapia familiar que desató unconflicto
entre todos los miembros, generando un ataque de ansiedad en la paciente, manifestando que
se considera un problema para su familia.
VII. INFORMACIÓN RELEVANTE ÁREAS DE AJUSTE
AREA PERSONAL
Orientación: Adecuada. Percepción: Adecuada. Motricidad: Adecuada. Pensamiento: Ideas de
minusvalía. Juicio: Adecuado. Lenguaje: articulado y entendible. Hallazgos psicosomáticos:
Ninguno aparente.
AREA FAMILIAR
Su estructura familiar se conforma por su madre, madrastra y hermanastra. Convive con
su hermanastra que tiene su misma edad con la que tienen mejor relación de afinidad. Su madre
no está presente, ya que se mudó con su pareja mostrando un abandono hacia su hija, La
paciente refiere que tiene una buena relación con su madrastra, indica que ella es quien se hacía
cargo de su salud y diferentes citas médicas. Manifiesta que su padre siempre ha estado ausente.
AREA SOCIAL
En cuanto a la interacción con sus pares, la paciente tiene presente ciertas vivencias difíciles.
Recuerda haber sido abandonada por su grupo de amigas. De ahí en adelante, refiere algunos
momentos en su historia escolar, en donde dadas diferentes circunstancias como cambios de
grupo por el nuevo año escolar o diferencias personales entre amigas, tuvo que construir vínculos
nuevos con otras niñas.
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En el nuevo instituto de tratamiento, se ha relacionado con nuevas personas creando
vínculos sentimentales.
AREA ACADEMICA
Ellen inició sus estudios de escolaridad desde los 6 años y fueron culminados a los 17 e
ingresó a la universidad. Sin embargo, este ha sido intermitente debido a diversas situaciones
en las que se ha visto afectada salud físico , emocional y mental
AREA AFECTIVA
La paciente manifiesta que actualmente tiene un vínculo sentimental con Luke, paciente
que se encuentra interno del centro médico donde Ellen se encuentra recibiendo el tratamiento.
La paciente refiere que Luke es un bailarín profesional, indica que estar a su lado le genera
sensación de tranquilidad.
AREA SEXUAL
Su vida sexual no es activa. Ha tenido relaciones sexuales, pero las considera repulsivas,
por lo cual no ha tenido muchas experiencias.
AREA LABORAL
No participa en actividades laborales.
AREA BIOLOGICA
Durante las conversaciones tiende a desviar la mirada hacia el piso cuando se habla acerca de
temas que la hacen sentir vulnerable ó que le generan un profundo malestar emocional. Además,
juega con sus manos y se le entrecorta la voz cuando describe vivencias de tristeza o ansiedad.
Por lo demás su postura y lenguaje no verbal son adecuados y empáticos, sonriendo y buscando el
contacto físico como agradecimiento.
VIII. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA Y HALLAZGOS PERTINENTES
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Según el diagnóstico de trastornos mentales y el enfoque idiográfico, se considera que
la paciente tiene respuestas de baja autoestima y abandono familiar, Tras los periodos de
restricción, se producen una serie de "fracasos" al comer alimentos prohibidos, discriminada tal
conducta por emociones que la paciente experimenta como negativas, tales como la soledad o
el sentimiento de rechazo; la conducta de ingesta se ve reforzada negativamente mediante la
disminución de las emociones negativas previamente nombradas. Sin embargo, tras este
reforzamiento inmediato, aumenta la emocionalidad negativa y surgen alteraciones cognitivas
como "estoy como una foca", "si como pan nunca voy a estar delgada", etc.
Las consecuencias de sus conductas problema son muy negativas en casi todas las áreas
de su vida: aumentan las emociones negativas (tristeza, culpa, vergüenza, entre otros), provocan
daños en su salud (mareo y cansancio especialmente notables tras vómitos, hinchazón en la
cara, caída de pelo), las relaciones sociales se ven afectadas ya que las conductas de evitación
hacen que pierda contactos, y su peor estado anímico genera más conflictos familiares. En
cuanto al rendimiento académico y laboral, también se han visto afectados (ha disminuido
ligeramente su rendimiento, se siente menos competente al compararse con los demás), ya que
su concentración ha disminuido.
Los tratamientos que la paciente se ha sometido no han funcionado en su totalidad,
debido al abandono y poco interés de la paciente. Sumado a ello, su estado emocional y físico
se ven notoriamente desgastados, la paciente en la actualidad no ingiere medicamentos
antidepresivos, sin embargo, tiene intención de someterse a una terapia psicológica.
IX. HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN
Desde su niñez ha realizado diversas dietas restrictivas, recibiendo por parte de algunas
personas de su familia aprobación diciéndole que se ve físicamente mejor con una contextura
más delgada. Se evidencia un comportamiento alimenticio desordenado; según su término
psico-clínico Ander (2015) define: trastorno de la conducta alimentaria. (p.23). Las dietas
restrictivas fueron en aumento debido a relaciones amorosas fallidas también debido a el
abandono por parte de su madre y sus confesiones acerca de la depresión posparto, además de
la ausencia de su padre parece ser un diagnóstico que ha causado traumas y problemas
emocionales en Allen.
Sumado a ello, la madrastra juega un papel importante en las conductas de Allen, ya
que constantemente la está presionando para que coma y no se vea tan mal físicamente,
ignorando de forma directa que la paciente tiene un trastorno psicológico y alimenticio que no
es voluntario. Para afianzar la hipótesis asociada al diagnostico de anorexia se constata con otra
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definición Consuegra (2010) afirma: el concepto que tienen de si mismas depende mucho de la
opinión de los demás. (p.32). con esto se refleja la baja autoestima y la poca seguridad personal
que conlleva la anorexia.
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X. PROCESO DE EVALUACION
El proceso de evaluación se realizó por medio de una consulta médica y de valoración psicológica
y psiquiátrica, a través de preguntas, semiestructuradas y observación de preguntas, como también
auto registros por parte de la paciente.
XI. GUION DE PREGUNTAS
[Link], ocupación de la paciente y edad.
2. ¿Cuéntame cómo te sientes y por qué el día de hoy te encuentras aquí?
3. ¿Vienes por primera vez a consulta? ¿Te han diagnosticado algún trastorno?
4. ¿Alguna vez has tomado antidepresivos?
[Link] tu condición física, ¿Cómo te sientes? ¿Realizas ejercicio?
6. Peso y estatura de la paciente, valoraciones físicas.
7. ¿Fumas? ¿Bebes alcohol?, ¿Desde qué edad lo realizas?
8. ¿Desde qué edad empezaste a preocuparte por verte delgada?
9. ¿Alguna vez te han intubado en hospitalización?
10 ¿Te has sometido a algún tratamiento?
11. Cuéntame un poco acerca de tu familia, ¿Quién la integra y con quién convives?
12. Socialmente ¿Con quién te relacionas?
13. ¿Estudias? ¿Trabajas?
14. ¿Tienes alguna relación afectiva con alguna persona? ¿Cómo está tu vida sexual, has tenido
experiencias
XII. ANALISIS DE LA INFORMACION OBTENIDA
Se encontró, mediante consulta psicológica que la paciente, aplicando está atravesando una crisis
de trastorno alimenticio nervioso y compulsivo, en los últimos 6 meses su salud física se ha
deteriorado debido a la perdida extrema de peso que ha tenido en el último mes. La paciente
tiene cuadros de depresión y ansiedad, debido a las manifestaciones sobre su autoestima y el uso
excesivo de cigarrillo ante episodios de ansiedad. Sumado a ello las prácticas de terapia familiar
no ha resultado exitosas, por lo cual la presión de sus problemas familiares causa un choque
emocional y perdida de paso mayor. Sin embargo, la compañía de su pareja Luke es fundamental
para estabilizar los choques emocionales por la cual atraviesa la paciente Ellen de 20 años.
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La terapia de aceptación y compromiso es una terapia de tercera generación que cuenta con mayor
evidencia para solucionar los problemas psicológicos, tales como ansiedad, depresión y síntomas
psicóticos ya que presenta una visión de un tema alimenticio. Con esta terapia buscaremos
contrarrestar todo el callejón sin salida donde esta Ellen y no acepta que tiene un problema, ya que
siempre manifiesta que cuando se ve frente al espejo se ve gorda no acepta su realidad, por esta
razón debemos ofrecerle esta terapia para que ella entre en razón y pueda recuperarse
satisfactoriamente. También es importante buscar eliminar la rigidez psicológica y emplear ciertos
procedimientos como la aceptación, que le brinde en el presente el desarrollo y el compromiso con
los valores propios el descubrimiento del yo como contexto y la desactivación de pensamientos
negativos.
La terapia cognitiva basada en Mindfulness: Esta terapia de tercera generación es acorde para el
manejo de pacientes como Hellen, las cual permite el trabajo con pacientes que padecen problemas
emocionales como trastornos de ansiedad, trastornos alimenticios, trastornos en el estado de ánimo,
depresión entre otros. Ayudando, que la persona afectada se encuentre centrada en el aquí y el ahora,
mejorando su concentración, permitiendo minimizar la rumiación, por lo cual se logra el
distanciamiento de los pensamientos que afectan en el diario vivir de la paciente, mejorando, sus
estados anímicos.
XIII. PLAN DE INTERVENCION
El plan de intervención incluirá el apoyo psicológico y reconocimiento de cuerpo, acciones y
causas acerca del entorno de la paciente, esto se basará en terapias personalizadas con la
psicóloga por la cual se harán sesiones para conocer a fondo los vínculos y desarrollo de la vida
de la Paciente, sumado a ello se debe completar el tratamiento actual con alimentos de
suplemento de bajo impacto, ejercicios sociales de comprensión, aceptación, ayuda y esfuerzo
individual.
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DIFICULTAD/ OBJETIVO ACTIVIDAD
PROBLEMÁTICA
Conducta de Aumentar el Psicoeducación: Se entablará una terapia
preguntar acerca del reconocimiento e para hablar acerca de los componentes
nivel calórico de importancia alimenticia nutricionales de los alimentos y la
cada alimento en la salud. importancia en el cuerpo.
Baja autoestima Sanar y reconocer Terapia y comunicación efectiva, sobre
procesos de amor propio. reparación de familiares que la han
lastimado, y propuesta de nuevas metas de
aceptación y valoración.
Crisis de ansiedad Controlar episodios y Terapias de autocontrol y auto nivelación
choques emocionales que emocional. Aplicar la psicoterapia
generan la ansiedad. Mindfulness
Tratamiento Establece un programa de Realizar un programa de alimentación con
alimenticio alimentación transicional, un nutricionista, que sea acorde a lo que la
de acuerdo a la necesidad paciente requiere para su recuperación, y
de la paciente llevar un seguimiento médico.
XIV. RESULTADOS OBTENIDOS
V. Se espera que la paciente, siga con el plan de intervención, diseñado, desde la terapia
psicológica, para que pueda establecer lazos de afectividad, sanar episodios emocionales en su
familia, los cuales le permitirán fortalecer su autoestima, trabajar sobre su aceptación física y
cambiar su mentalidad con respecto a los estereotipos estéticos y corporales.
LOGROS
La aceptación por parte de la paciente donde reconoce que presenta un problema cognitivo
conductual, por lo cual se compromete a asistir a terapia psicológica, fin de darle manejo a
su ansiedad y sus emociones , donde pueda entender el problema que está presentando, de
esta manera pueda controlar los estados de ánimo, inestabilidad, problemas de autoimagen,
también se acuerda un plan de alimentación guiado por un nutricionista con el fin de cuidar
su imagen y salud.
DIFICULTADES
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Dificultad para tener una comunicación fluida, la paciente no reconoce que tiene un problema
de alimentación
XVI. SUGERENCIAS
Se sugiere a la paciente asistir a terapia cada dos semanas con el fin de realizar el respectivo
seguimiento, se recomienda, dormir lo suficiente, mantener una permanente comunicación con
su familia y amigos, salir de casa a dar paseos.
____Ellen_________ xxxxxxxxxxxxxxx
Paciente Psicólogo
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XVII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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