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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES
FACULTAD DE ……………………….
ESCUELA DE PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
Investigación formativa
Presentado por
Docente
Abancay- Perú
2022
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INDICE
Resumen ejecutivo.................................................................................................4
Introducción...........................................................................................................5
SOPORTE DE VIDA BÁSICO............................................................................6
1. Objetivo.......................................................................................................6
1.1. Objetivo general...................................................................................6
1.2. Objetivo especifico...............................................................................6
2. Marco teórico...............................................................................................6
2.1. Antecedentes........................................................................................6
2.1.1. Históricos..........................................................................................6
2.1.2. Internacionales..................................................................................8
2.2. Definición...........................................................................................10
2.2.1. Primeros auxilios............................................................................10
2.2.2. Concepto de urgencia y emergencia...............................................11
2.2.3. El soporte vital básico (SVB).........................................................11
2.3. Conceptos...........................................................................................12
2.4. Cadena de supervivencia....................................................................15
2.4.1. La Cadena de Supervivencia en el adulto (mayores de 8 años)......16
2.4.2. La Cadena de Supervivencia en el niño (menores de 8 años)........17
2.5. Secuencia de actuación. Conducta PAS.............................................17
2.6. Reanimación cardio pulmonar (RCP)................................................20
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2.7. Desfibrilador Automático (DEA) o Desfibrilador Semi Automático
(DESA) 22
3. Metodología...........................................................................................24
3.1. Población...........................................................................................24
4. Resultados..............................................................................................25
5. Conclusiones..........................................................................................26
Bibliografía..........................................................................................................28
Índice de figura
Figura 1:Maniobra frente mentón........................................................................19
Figura 2: Posición lateral de seguridad...............................................................20
Figura 3: Punto de compresión cardiaca.............................................................21
Figura 4: Desfibrilador externo semiautomático.................................................22
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Resumen ejecutivo
En este trabajo se desarrolló temas sobre la soporte de vida, en donde podemos
decir que el corazón puede dejar de latir de manera brusca e inesperada tenga o no el
individuo precedentes de patología cardiovascular; y esto puede suceder en cualquier
lugar o situación. Por esa razón, el razonamiento de las maniobras de Reanimación
Cardiopulmonar Elemental (RCP) es de fundamental trascendencia para incrementar la
tasa de supervivencia en paradas cardiorrespiratorias: una actuación precoz y de calidad
puede dar por sentado una supervivencia de más del 50%.
Entre la víctima y la atención médica especializada hay una secuencia de
eslabones que tienen que ser informados, formados y entrenados para afirmar la
velocidad y eficacia de la actuación ante emergencias. En la situación de las paradas
cardiorrespiratorias es recomendable que, en la compañía, la mayor parte de
trabajadores sepa cómo realizar una RCP.
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Introducción
En el presente trabajo de investigación formativa se desarrolló el tema de
soporte básico de vida, se desarrolló su objetivo general y específico y los conceptos en
el marco teórico en general.
Son numerosas las causas que bruscamente pueden poner en peligro la vida de
las personas por la interrupción de las funciones vitales cardiaca y/o respiratoria: parada
cardiorrespiratoria (PCR), ahogamientos, intoxicaciones, accidentes traumatismos, etc.
En esas circunstancias, la muerte o la invalidez del afectado pueden evitarse si se
encuentra ante testigos con suficientes conocimientos, serenidad y entrenamiento para
actuar rápidamente.
Los datos epidemiológicos apuntados en el capítulo anterior, asi como la
evidencia acerca de la eficacia de la resucitación cardiopulmonar (RCP) en los primeros
minutos para la supervivencia del afectado por una PCR, justifican la importancia de
que toda la población este entrada en las maniobras de Soporte Vital Básico.
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SOPORTE DE VIDA BÁSICO
1. Objetivo
1.1. Objetivo general
Descripción los conceptos sobre el soporte básico de vida en emergencia
1.2. Objetivo especifico
Descripción del marco teórico de soporte básico de vida en emergencia
Reconocer los aspectos más importantes de la cadena de sobrevida
Practicará RCP y otras destrezas que le puedan ayudar a salvar una vida.
Aprenderá a reducir el riesgo de Muerte Súbita Neonatal (solo si se incluye
información sobre niños y bebés en su curso).
Reconocer las emergencias potencialmente en los adultos y niños.
2. Marco teórico
2.1. Antecedentes
2.1.1. Históricos
En relación a la historia, es complicado determinar el principio de las primeras
maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP), no obstante, hay algunas reseñas
descritas y las técnicas de RCP son más bien viejas, ejemplificando, en el antiguo
testamento bíblico hay un pasaje en la obra de Reyes donde Eliseo entregó respiración
boca a boca a un infante y se explica que el infante entro en calor, lo anterior, está en
segunda de reyes 4:32-37, luego, el versículo 34 “Después subió y se tendió sobre el
infante, poniendo su boca sobre la boca de él, y sus ojos sobre sus ojos, y sus manos
sobre las manos suyas; de esta forma se tendió sobre él, y el cuerpo humano del infante
entró en calor”
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Luego de la edad media, en 1530, el médico suizo Paracelso coloco un tubo en
la boca a un paciente y le insuflo aire, así mismo, Andreas Vesalius comunicó la tráquea
de un perro con un sistema de fuelles para suministrar ventilación artificial.
En los años de 1700 las comunidades humanistas de Londres, Ámsterdam,
Copenhague y Massachusetts recomendaron la aplicación de la respiración boca a boca
en victimas de ahogamiento. Antoine Lavoiser, análisis el valor del oxígeno para la
respiración y concluyó que el viento espirado estaba desvitalizado y no era apto para la
reanimación, por ende, la respiración boca a boca se dejó de usar casi 2 siglos.
Entre el siglo XVIII y el XIX se describieron técnicas de reanimación
cardiopulmonar anecdóticas: técnica del barril (se rodaba un barril sobre el pecho de la
víctima), técnica del caballo a trote (se amarraba a el individuo boca debajo sobre el
caballo para inducir la acceso y salida del aire), en la literatura hay otras como: la
técnica de estímulos externos (reanimación por dolor, azotes, gritos, golpes, agua gélida,
calentar el cuerpo humano, etcétera.).
En 1901 se marca el principio de la RCP actualizada, un doctor noruego de
nombre Kristian Igelsrud, ejecuta masaje cardíaco con tórax abierto, anteriormente, en
1892 se explica que Friedrich Maas hizo la primera compresión torácica (tórax cerrado)
y de allí en adelante se ha sido fortaleciendo la utilización de las técnicas de RCP que
hoy conocemos.
En 1936, en Moscú, Rusia, Vladimir Negovsky formó el primer laboratorio
dedicado al análisis de la reanimación cardiopulmonar y ahí se estudió las compresiones
torácicas externas y la desfibrilación en perros sometidos a hipotermia.
Basado en dichos estudios, surge el papá de la reanimación cardiopulmonar
actualizada Peter Safar, el perteneció a Austria y previo a ser doctor graduado ha sido
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paramédico en campos de guerra y enfermero de cuidados intensivos atendiendo
militares quemados en el continente Europeo.
El 1947 se práctica la primera desfibrilación exitosa por parte de un cirujano
norteamericano de apellido Beck con tórax abierto, mientras que en 1955 Paul Zoll
realizó la primera desfibrilación con tórax cerrado.
En 1960, los médicos William Bennett Kouwenhoven, G. Guy Knickerbocker y
James R. Jude, demostraron que las compresiones externas producían circulación
cardiaca artificial (EVS, 2020).
2.1.2. Internacionales
La atención cardiovascular es una ciencia bastante dinámica cambiante y los
avances en el procedimiento y en la farmacoterapia se generan con velocidad, es por
este sentido que el entrenamiento sobre el soporte fundamental vital y dentro de esta la
reanimación cardiopulmonar en forma recurrente fue recomendada para todo
profesional de la salud ya hace bastante más de 3 décadas; únicamente que esta
formación tiene propiedades especiales pues es eminentemente experimental y no puede
aprenderse practicando con el paciente.
Con respecto al nivel de conocimiento y habilidades es decir saber saber y saber
hacer en reanimación cardiopulmonar no se ha encontrado estudios, puesto que en
algunos países de Europa la teoría y la práctica no están incluidas en la formación del
médico general, solo para ciertos profesionales como especialistas en urgencias,
cardiología y terapia intensiva.
Haciendo una revisión de la literatura se encuentra un estudio acerca de
Conocimientos de la Reanimación Cardiopulmonar el cual se realizó en Gran Bretaña el
año 1984 donde la población de estudio fueron médicos recién egresados y médicos
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internos, donde solo el 18% fue capaz de manejar adecuadamente un paro
cardiorrespiratorio simulado (Mamani, 2019)
El año 2008 se realizó otro estudio en la Habana Cuba, donde 98 médicos de
distintas etapas de formación entre ellos: anestesiólogos, intensivistas y cirujanos que
trabajan en 5 diferentes centros de salud fueron evaluados en relación al saber acerca de
la Reanimación Cardiopulmonar. La conclusión fue que el 75% eran inadecuados
(Balcazar, 2013)
En la misma gestión en México se hizo un estudio en tres hospitales de
Querétaro donde se evaluaron los conocimientos el saber saber sobre la técnica de
reanimación cardiorrespiratoria básica para niños y adultos entre médicos internos. Y se
concluyó que los internos no tenían los conocimientos suficientes para aplicar
correctamente las maniobras de reanimación básicas.
El nivel del conocimiento y habilidades también tienen que ver con la
experiencia respecto al tema de reanimación cardiopulmonar, esto se demuestra en un
estudio que se realizó en el Hospital Celia Sanchez Manduley en Cuba el año 2016,
donde participaron médicos, enfermeras e internos de medicina, donde demuestran que
la experiencia es un factor importante y se demostró bajo los criterios de: conocimiento
y habilidades que un 69,6% alcanzó un nivel mayor a 50% sin embargo los
profesionales que tiene experiencia obtuvieron una ponderación mayor al 75%
(Martinez, 2017).
Sánchez C. (2017) en Chiclayo ejecutó una investigación que presentó como
objetó examinar niveles de conocimientos sobre Soporte Básico Vital (SBV) entre
internos de medicina del departamento de Lambayeque 2015. La metodología fue
transversal y descriptivo a una muestra de 120 internos. En los resultados sólo 15%
exhibieron apropiados niveles de conocimientos. Los puntajes intermedios alcanzados
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fueron 7,81. La puntuación superior fue 9,30. Los niveles de conocimientos y
instrucción previa, mostrando una correlación representativa al análisis bivariado.
Concluyendo que exhibe inapropiados niveles de conocimientos en los internos médicos
de Lambayeque y requiere aplicar capacitaciones sobre SBV para optimizar este
conocimiento (Sanchez, 2017).
2.2. Definición
2.2.1. Primeros auxilios
Primeros auxilios Podemos definir los primeros auxilios como los primeros
cuidados a un accidentado o enfermo repentino, siempre en el lugar de los hechos, hasta
la llegada de personal especializado. Estos primeros cuidados son fundamentales para la
evolución posterior de la víctima, pues su recuperación dependerá en gran medida de la
atención prestada en un primer momento (Estudillo, 2015). Podemos establecer tres
objetivos principales:
1. No agravar el estado de la víctima.
2. Mantener las constantes vitales.
3. Asegurar las mejores condiciones para el traslado del paciente.
A la hora de auxiliar a una persona debemos tener en cuenta una serie de
consideraciones generales y seguir una conducta que nos ayude a evitar errores y a
prestar una atención sanitaria de calidad, evitando así empeorar su estado o incluso
poner en peligro su vida. Estas premisas son:
• Conservar la calma.
• No mover al accidentado excepto en casos de peligro inminente.
• Evitar las aglomeraciones.
• No hacer más de lo indispensable.
• Tranquilizar al accidentado.
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• Nunca dar medicación.
• No dar alimentos ni bebidas hasta que se haya hecho una valoración médica.
• Asegurar las mejores condiciones para el traslado.
• Alertar a los servicios médicos.
2.2.2. Concepto de urgencia y emergencia
Concepto de urgencia y emergencia Para poder prestar una asistencia sanitaria
debemos tener claros dos conceptos que a menudo se utilizan como sinónimos: urgencia
y emergencia. Una urgencia es aquella situación que requiere una asistencia sanitaria
pero cuyo retraso hasta las 6 horas no pone en peligro la vida del herido; mientras que
una emergencia es un suceso o accidente que requiere una actuación inmediata pues
existe un riesgo cierto para la vida.
2.2.3. El soporte vital básico (SVB)
El soporte vital básico (SVB) o reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) es
un nivel de atención indicado para los pacientes con enfermedades o lesiones que
amenazan la vida, aplicados hasta que el paciente reciba atención médica completa.
Puede suministrarse por personal médico capacitado, incluyendo técnicos en
emergencias sanitarias y por personas que hayan recibido formación sobre el SVB. Por
lo general el SVB se utiliza en situaciones de emergencia prehospitalarias y puede
suministrarse sin equipos médicos.
Muchas naciones poseen directrices referente a cómo dar el soporte esencial
primordial que son formuladas por organismos expertos doctores en aquellos territorios.
Las directrices describen algoritmos para el abordaje de una secuencia de trastornos,
incluyendo la parada cardiorrespiratoria, asfixia y ahogamientos.
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El SVB no suele integrar la utilización de fármacos o maniobras invasivas y
podría ser contrastado con la prestación del soporte fundamental avanzado (SVA). La
mayor parte de los habitantes legos (no profesional de salud) tienen la posibilidad de
dominar las capacidades del SVB luego de asistir a un curso breve. Generalmente, la
Cruz Roja, los bomberos y policías son quienes tienen que ser certificados en el SVB.
Estas medidas son inmensamente útiles para muchas otras profesiones, como por
ejemplo los empleados de escuelas infantiles, docentes y personal de estabilidad o
aerolíneas (Ramirez, 2006).
La incidencia del paro cardíaco oscila del 0,4–2% del total de los pacientes
hospitalizados. En España, extrapolando las cifras descritas en otros países de muertes
por parada cardiorrespiratoria (PCR) solo hospitalarias y subsidiarias de reanimación y
teniendo en cuenta el número de ingresos hospitalarios anuales (5.100.930 pacientes
según los datos del 2005 del Ministerio de Sanidad y Consumo), podría estimarse que
supera la cifra de 19.000 al año. La magnitud del problema desde el punto de vista de la
salud pública es tal, que el número de muertos asociados supera ampliamente al
generado por los accidentes de tráfico.
La probabilidad de sobrevivirá una parada cardiorrespiratoria es baja. Se
realizan pocos intentos de reanimación antes de la llegada de la ambulancia. Un ritmo
desfibrilable, edades inferiores a 65 años, el inicio precoz de la reanimación y la
localización fuera del domicilio se asocian a mayor supervivencia. Deben crearse
estrategias dirigidas a disminuir los intervalos de respuesta e instruirá la población en
reanimación básica.
2.3. Conceptos
Soporte Vital Básico (SVB): El soporte vital básico comprende las
intervenciones que pueden ser practicadas con rapidez por reanimadores no
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profesionales, para garantizar el reconocimiento de emergencias comunes el
acceso precoz al soporte vital cardiopulmonar avanzado, y una vía aérea, una
respiración, una oxigenación y una circulación adecuada
Cadena de supervivencia: Constituye una metáfora práctica de los elementos
que conforman el concepto de sistema de atención vascular de emergencia;
resumiendo el conocimiento actual sobre el mejor enfoque terapéutico para las
personas que sufren un episodio de muerte súbita de origen cardíaco
Actividad eléctrica sin pulso (AESP): Síndrome clínico eléctrico caracterizado
por la presencia de ritmo aparentemente normal, sin pulso, por la ausencia de
gasto cardíaco efectivo, por lo que no es posible determinar la tensión arterial.
Paro cardiorrespiratorio (PCR): Emergencia vital por excelencia. Consiste en la
pérdida brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y de la
circulación espontánea.
Muerte súbita (MS): La que ocurre de modo inesperado dentro de la primera
hora del comienzo de los síntomas en pacientes cuya situación no hace
previsible un desenlace fatal.
Resucitación cardiopulmonar (RCP): Conjunto de maniobras encaminadas a
revertir el paro cardiorrespiratorio sustituyendo primero para intentar restaurar
después la respiración y circulación espontáneas con el fin de evitar la muerte
por lesión irreversible de órganos vitales, especialmente del cerebro
Desfibrilador externo semiautomático (DEA): Es un aparato electrónico
portátil, que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a
la fibrilación ventricular o a una taquicardia ventricular sin pulso,
restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente.
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Fibrilación ventricular (FV): Trastorno del ritmo cardíaco que presenta un
ritmo ventricular rápido (más de 250 latidos por minuto), irregular de
morfología caótica y que lleva irremediablemente a la pérdida total de la
contracción cardíaca.
aquicardia ventricular sin pulso (TVSP): Ritmo regular con complejos
ventriculares muy ensanchados y una frecuencia superior a 200 latidos por
minuto, en la cual el paciente no tiene pulso. Precede habitualmente a la
Fibrilación ventricular.
Asistolia ventricular: Se caracteriza por la ausencia de ondas cardíacas en el
trazo eléctrico o la presencia solamente de ondas auriculares.
Actividad eléctrica sin pulso (AESP): Síndrome clínico eléctrico caracterizado
por la presencia de ritmo aparentemente normal, sin pulso, por la ausencia de
gasto cardíaco efectivo, por lo que no es posible determinar la tensión arterial.
Taponamiento cardíaco: Se define como la fase descompensada de la
compresión cardíaca que resulta de un aumento no controlado en la presión del
líquido pericárdico. Tromboembolismo pulmonar: Es la obstrucción repentina
de la arteria pulmonar o sus ramas, por material trombótico del sistema venoso
profundo-
Cianosis: Coloración azulada de la piel y de las mucosas que se produce a
causa de una oxigenación deficiente de la sangre, debido generalmente a
anomalías cardíacas y también a problemas respiratorios.
Bradicardia: Trastorno circulatorio caracterizado por la disminución de la
frecuencia cardíaca por debajo de los valores normales para cada grupo etario.
Hipotensión: Caída de la presión arterial por debajo de los límites normales por
cada grupo etario.
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Hipotermia: Ocurre cuando la temperatura corporal central desciende por
debajo de 35 grados centígrados, temperatura en la cual comienzan a ser
ineficientes muchos de los mecanismos fisiológicas compensadores cuya
función consiste en conservar el calor.
Hipermagnesemia: Se considera hipermagnesemia la presencia de valores
mayores de 1,9 mEq/L o 2.28 mg/dL.
Hipoxia: Se emplea cuando el aporte de oxígeno a los tejidos es insuficiente y,
por consiguiente, la generación de energía no puede efectuarse por mecanismos
aerobios a través de la respiración mitocondrial.
Acidemia: Concentración de protones mayor que en el rango normal en sangre,
pH menor de 7.36.
Alcalemia: Concentración de protones menor que el rango normal en sangre,
pH mayor a 7.44.
Acidosis: Condición fisiológica que podría producir acidemia sino es
compensada
Alcalosis: Condición fisiológica que podría producir alcalemia sino es
compensada.
Neumotórax a tensión: Se produce cuando hay una entrada de aire a la cavidad
pleural, sin salida por lo que se desarrolla un incremento progresivo de la
presión intra torácica en el hemitórax afectado.
Hiperpotasemia: Se define como la disminución del potasio sérico a valores
menores de 3.5 mEq/L.
Reanimador lego: Es una persona que no es un experto en un determinado
campo de conocimiento
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2.4. Cadena de supervivencia
La Cadena de Supervivencia es el conjunto de acciones -sucesivas y
coordinadas- que permite salvar la vida (y mejorar la calidad de la sobrevida) de la
persona que es víctima de una emergencia cardiorrespiratoria. Para que esta cadena sea
eficaz, se requiere de eslabones sólidos (acciones adecuadas) unidos con firmeza
(acciones inmediatas y bien coordinadas). Como se detalla más adelante, la Cadena de
Supervivencia del adulto (¨llame primero¨) es diferente a la del niño (¨llame rápido¨),
pero en ambos casos la Reanimación Cardiopulmonar es un eslabón fundamental.
Ventilación en maniquí por un niño
La necesidad de optar por el enfoque ¨llame primero¨ o ¨llame rápido¨ es
aplicable únicamente si usted está solo. Por supuesto, si hay 2 o más personas
presentes, una debe llamar al Servicio de Emergencias Médicas y la otra persona
debe iniciar la RCP.
2.4.1. La Cadena de Supervivencia en el adulto (mayores de 8 años)
En el adulto, la mayoría de los paros cardiorrespiratorios súbitos no traumáticos
son de origen cardíaco y el ritmo cardíaco más común es la fibrilación ventricular. La
única forma de transformar este ritmo potencialmente letal en un ritmo normal es a
través de la desfibrilación precoz. Por ello, la cadena de supervivencia del adulto pone
el acento en la desfibrilación inmediata ("llame primero") e incluye 5 eslabones:
Llamar: Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y pedir ayuda al Servicio
de Emergencias
Reanimar: Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz con énfasis en las
compresiones torácicas
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Desfibrilar: Aplicar rápidamente el Desfibrilador Externo Automático (DEA)
Tratar: Otorgando Apoyo Vital Avanzado efectivo
Monitorizar: Cuidados integrados post-paro cardiaco.
2.4.2. La Cadena de Supervivencia en el niño (menores de 8 años)
La Cadena de Supervivencia, en el área pediátrica, se basa en la estrategia del
funcionamiento protocolizado y secuencial (“en cadena”), en la que el primer agente
(eslabón) es el ciudadano testigo de la PCR, que debe iniciar inmediatamente la RCPB y
avisar a los sistemas de emergencias médicas; éstos realizarán la reanimación avanzada
in situ y trasladarán al paciente al centro hospitalario, donde, si es preciso, se continuará
con la RCP y se aplicarán las medidas de estabilización y cuidados intensivos
posreanimación. La atención al individuo que sufre una PCR es responsabilidad de
todos y sólo con la colaboración y coordinación de todos los “eslabones” (RCPB,
RCPA extrahospitalaria, RCPA hospitalaria y cuidados intensivos) puede lograrse una
mejoría en la supervivencia.
La etiología del paro cardiorrespiratorio en lactantes y niños se produce, la
mayoría de las veces, por insuficiencia respiratoria progresiva o por shock. El paro
respiratorio (apnea) a menudo precede al paro cardiaco. Por ello, se pone el acento en la
RCP inmediata ("llame rápido" tras 2 minutos de RCP). La cadena de supervivencia
pediátrica incluye 5 eslabones:
Prevenir: Las lesiones o el paro cardiorrespiratorio
Reanimar: Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz
Llamar: pedir ayuda al Servicio de Emergencias tras 2 minutos de RCP
Tratar: Otorgando Apoyo Vital Avanzado efectivo
Monitorizar: Cuidados integrados post-paro cardiaco
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2.5. Secuencia de actuación. Conducta PAS
La conducta PAS corresponde a los pasos de Proteger, Alertar y Socorrer
PROTEGER: Debemos garantizar la seguridad tanto del accidentado como de
la persona que lo auxilia para evitar sobre-accidentes. No podremos
acercarnos a una víctima hasta que hayamos analizado la situación (¿qué ha
pasado? ¿persiste algún peligro mecánico, eléctrico, térmico, tóxico?) y
sepamos que el ambiente es seguro.
ALERTAR: Avisaremos a los recursos previstos en la empresa para actuar en
caso de accidente y llamaremos al Servicio Único de Emergencias 112. Es
muy importante detectar en esta fase si estamos ante una emergencia y
recabar el máximo número de datos posibles para facilitar la activación de los
medios necesarios. Para ello hemos de saber:
Lugar exacto del accidente (dirección, taller, dependencia, piso…).
Daremos, si es posible, referencias conocidas.
Número de víctimas.
Estado de las víctimas (conciencia, respiración).
Tipo de accidente.
Atención sanitaria que están recibiendo.
Identificación de la persona que avisa y teléfono de contacto
Se recomienda que una persona de la empresa espere en la puerta de la
misma a los servicios sanitarios externos para organizar y facilitar su acceso a
la víctima.
SOCORRER: Una vez hemos protegido el lugar del accidente y alertado a
los servicios de emergencias pasaremos a socorrer a las víctimas en el lugar
de los hechos hasta la llegada del personal sanitario.
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Evaluación primaria
La evaluación primaria es el paso fundamental de asistencia sanitaria. A
través de ella conoceremos los diferentes estados de conciencia y respiración
del paciente. No podemos evaluar ningún aspecto más hasta que los dos
anteriores no estén claros y estables.
Conciencia
Podemos establecer 4 niveles de conciencia:
A - El paciente no necesita ningún estímulo. Se encuentra en estado de alerta.
V - Responde a estímulos verbales
D - Responde a estímulos dolorosos
N - No responde. Sólo pasaremos a comprobar respiración si el paciente no
responde, es decir, está inconsciente.
Para comprobar en qué nivel de conciencia se encuentra el paciente, nos
aproximaremos a él hablándole en voz alta. Si no responde a las órdenes
verbales, pasaremos a realizar estímulos dolorosos como palmadas en la cara
interna de los brazos o en los hombros. No realizaremos pellizcos ni
zarandeos, pues podemos agravar la lesión.
Respiración
Un adulto suele respirar de 16 a 20 veces por minuto. Una respiración implica
un movimiento de inspiración (entrada de aire) y otro de espiración (salida de
aire). Realizaremos una apertura de la vía aérea a través de la maniobra frente
mentón basculando suavemente la cabeza hacia atrás con la palma de una
mano sobre la frente y levantando el mentón con la punta de los dedos de la
otra mano (Ver fig. 1).
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Figura 1:Maniobra frente mentón
Para conocer el estado de la respiración utilizaremos la maniobra VOS (Ver
Oír Sentir). Nos colocaremos con el oído a la altura de la boca del paciente;
observaremos si existen ruidos respiratorios y si percibimos el aire exhalado.
Esta maniobra no ha de durar menos de 5 segundos ni más de 10 segundos. Si
respira colocaremos al paciente en Posición Lateral de Seguridad (PLS). (Ver
fig. 2). Si no respira, pasaremos a realizar una Reanimación Cardiopulmonar
(RCP).
Figura 2: Posición lateral de seguridad
2.6. Reanimación cardio pulmonar (RCP)
Ante una persona que no responde y no respira con normalidad se debe
sospechar una parada cardiaca y comenzar una RCP. La iniciación inmediata de la RCP
puede duplicar o incluso cuadriplicar la supervivencia.
Se define la parada cardiorrespiratoria como el cese brusco e inesperado de la
actividad cardíaca y pulmonar. El objetivo de la RCP es que el paciente recupere el
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ritmo cardíaco. Si no disponemos de un desfibrilador externo o aún no nos lo han traído,
estimularemos el corazón manualmente a través de una secuencia de compresiones –
ventilaciones de la siguiente manera:
Iniciaremos la RCP con las compresiones torácicas. El ritmo de compresiones-
ventilaciones será 30:2. Es decir, realizaremos 30 compresiones por cada 2
ventilaciones boca a boca. Si no es aconsejable realizar las ventilaciones, por
obstrucción de la vía aérea, por existencia de objetos en la cavidad bucal o incluso
por presencia de sangre o no nos consideramos suficientemente entrenados,
podemos obviar las ventilaciones.
La RCP debe efectuarse sobre una superficie dura y con la víctima boca arriba.
Deberemos colocar el talón de una mano en el centro del pecho con el talón de la
otra mano por encima, entrelazando los dedos de las manos y manteniendo los
brazos rectos. Se ha de comprimir a una profundidad de aproximadamente 5 cm
sin sobrepasar los 6 cm y nunca se debe perder el contacto entre las manos y el
esternón. Antes de realizar una nueva compresión debemos permitir que el tórax
se reexpanda por completo evitando permanecer apoyado sobre él. (Ver fig. 3)
Figura 3: Punto de compresión cardiaca
El ritmo será de al menos 100 compresiones por minuto.
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• Para realizar las ventilaciones boca a boca, realizaremos la maniobra
frente mentón y pinzaremos con nuestros dedos la nariz del paciente,
para impedir la salida de aire. Se debe intentar una duración de
insuflación de alrededor de 1 segundo con un volumen suficiente para
que el tórax de la víctima se eleve. Repetiremos la secuencia 30
compresiones 2 ventilaciones durante 2 minutos, pasados los cuales
volveremos a comprobar la respiración.
• En cuanto dispongamos de un DEA, lo encendemos, colocamos los
electrodos y seguimos las instrucciones que nos da el aparato. La RCP
debe continuarse hasta que llegue la asistencia especializada, la víctima
empiece a respirar normalmente o la persona que lo auxilia esté
agotada.
2.7. Desfibrilador Automático (DEA)
También o Desfibrilador Semi Automático (DESA), los desfibriladores externos
son dispositivos de fácil manejo con un mínimo de entrenamiento que permiten un
análisis automático de la actividad eléctrica del corazón, la carga automática del aparato
si el análisis es positivo y la administración de una descarga eléctrica de intensidad
apropiada de forma automática (DEA) o por la persona que auxilia a la víctima (DESA).
Incorporan mensajes que instruyen en todo momento a la persona que los utiliza sobre
lo que debe hace, si debe proceder a administrar la descarga (DESA) o si ha de
continuar con las maniobras de RCP. Su utilidad es incuestionable ante una Fibrilación
Ventricular (FV), primera causa de parada cardiorrespiratoria, y que se define como una
actividad caótica del corazón sin latido eficaz. El uso del DEA o DESA reestablece el
latido normal del corazón a través de un choque eléctrico siendo el único tratamiento
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efectivo en caso de FV. Las posibilidades de obtener una reanimación exitosa se
reducen un 10% por cada minuto que tardemos en desfibrilar. (Ver fig. 5)
Figura 4: Desfibrilador externo semiautomático.
Todos los DESAS, independientemente del modelo disponen de 2 o 3 botones:
encendido/ apagado, analizar ritmo y descarga. La secuencia de uso es la siguiente:
• Proteger el lugar, garantizando la seguridad de la víctima y del socorrista. •
Alertar al servicio de emergencias 112.
• Comenzar maniobras de RCP hasta la llegada del DESA.
• Encender el DESA.
• Colocar los parches en el torso del paciente, tal y como indican los dibujos de
los parches.
• Seguir las instrucciones del DESA.
• Es importante que nadie toque al paciente mientras analiza el ritmo.
• Actuaremos tal y como nos indique el DESA.
• Si indica que hemos de administrar una descarga nos cercioraremos de que nadie
toca al paciente antes de dar al botón y reanudaremos RCP.
• Si no está recomendada la descarga continuaremos con maniobras de RCP
durante 2 minutos. Salvo excepciones (en función de la normativa autonómica)
las empresas no están obligadas a incorporar un desfibrilador en la organización
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de los primeros auxilios. Es responsabilidad del empresario el evaluar el interés
de la implantación de un DEA, en función de los riesgos inherentes a la
actividad que desempeña, del tamaño de la empresa, de las características de la
plantilla, etc.
2.8. Protocolo a seguir en el SVB
Este es otro concepto clave, ya que debemos tener claro que todos somos
primeros intervinientes a fin de activar la cadena de supervivencia. Para hacerlo fácil de
entender, el protocolo para desarrollar un buen Soporte Vital Básico consta de cinco
eslabones, siguiendo siempre las recomendaciones del ERC-ILCOR:
1. Reconocer el problema y pedir ayuda al 112, indicando a los servicios de
emergencias la situación de la parada cardiorrespiratoria, además de nuestros
datos de localización.
2. Comprobar el nivel de consciencia y si el paciente respira o no.
3. Realizar RCP. Si entra en parada cardiorrespiratoria se tiene que empezar
inmediatamente con el masaje cardiaco, cada minuto que pasa es clave para la
recuperación de esa persona, cuando antes se empiece mejor.
4. El cuarto eslabón es aplicar una desfibrilación precoz en el caso de tener el
dispositivo.
5. La quinta pauta es seguir con la RCP hasta que venga la ayuda especializada
para que te sustituyan.
Numerosos estudios demuestran que sin una correcta gestión de la cadena de
supervivencia pueden pasar entre 10 y 15 minutos en que la víctima reciba ayuda,
hallándose cifras de supervivencia del 2%. Si el proceso se hace adecuadamente la
supervivencia asciende hasta el 40%.
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2.8.1. Cómo comprobar el nivel de consciencia para el Soporte Vital Básico
Para realizar una correcta comprobación del nivel de consciencia con la técnica
de SVB nos acercaremos a la víctima tendida en el suelo y colocaremos nuestras manos
sobres sus hombros, le gritaremos enérgicamente y lo agitaremos con suavidad. Si ante
estos estímulos responde nuestra función será la de ofrecer ayuda haciéndole una serie
de preguntas, así como, avisando a los servicios de urgencias de ser necesario.
En caso contrario de no hallar respuesta consideraremos la inconsciencia de esta
persona, y gritaremos pidiendo ayuda si nos encontramos solos. En un paciente
inconsciente una de las causas más comunes de muerte es la caída de la lengua
obstruyendo la vía aérea, por lo que deberemos abrirla realizando la maniobra frente-
mentón. Con el accidentado boca arriba, colocaremos nuestra mano no dominante sobre
la frente de la víctima hiperextendiendo el cuello, y con los dedos índice y corazón de la
dominante empujaremos el mentón hacia arriba.
2.8.2. Cómo comprobar el nivel de ventilación para el SVB
La comprobación del nivel de ventilación para la técnica de Soporte Vital Básico
la haremos colocándolo en hiperextensión del cuello mediante la maniobra frente-
mentón, acercando la mejilla derecha a la boca del paciente, de modo que podamos
sentir la exhalación de aire y oírla.
Además, miraremos el tórax de la víctima para ver si existen movimientos
respiratorios. A esto se le conoce como ver, oír y sentir. El personal sanitario
correctamente entrenado también puede comprobar el pulso a nivel de las carótidas,
durante no más de 10 segundos. Si transcurrido este tiempo no encontramos respiración
o es anormal, consideraremos el paro cardiorrespiratorio del paciente.
Si respira con normalidad lo colocaremos en Posición Lateral de Seguridad
(PLS), y reevaluaremos continuamente la respiración. Si no lo hiciese, activaremos el
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servicio de emergencias. También es el momento de que alguien busque un
Desfibrilador Externo Automático o Semiautomático (DEA/DESA).
Un DEA es un aparato pequeño que hemos visto usar en muchas películas, y que
tenemos que aprender a reconocer en nuestro entorno porque está en muchos más sitios
de los que creemos. En caso de tenerlo a nuestra disposición, lo abriremos y seguiremos
las instrucciones. En menos de lo que piensas, la ambulancia estará contigo y tu misión
habrá sido cumplida con éxito.
3. Metodología
El presente estudio es en esencia un estudio descriptivo y transversal,
realizándose un análisis de forma global, entendiendo al grupo de residentes como un
solo grupo, en el cual se describe sus conocimientos y actitudes.
3.1. Población
La población fueron estudiantes de 4º de la institución educativa las Nuestra
señora de las Mercedes Abancay hombres y mujeres, con edad comprendida entre 15 y
17 años, una vez eliminados los que cumplieron los criterios de exclusión siguientes:
- Padecer alguna discapacidad física que les impidiera realizar las maniobras
de RCP.
- Padecer alguna discapacidad psíquica que les impidiera el aprendizaje de la
clase. - Haber recibido previamente charlas o cursos sobre SVB.
La muestra incluyó a los 86 estudiantes incluidos en la población accesible que
acudieron a clase el día de la intervención educativa y que voluntariamente quisieron
participar. 86 individuos permiten obtener un error de estimación no superior al 10.8%
en la estimación de porcentajes poblacionales (con un nivel de confianza del 95%)
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4. Resultados
Se contó con 86 participantes, de los cuales 48 (55.8%) fueron mujeres y 38
(44.2%) hombres. Las edades estaban comprendidas entre 15 y 17 años, siendo un
88.4% el porcentaje de alumnos que tenían 16 años.
Es primordial que al momento de aplicar la reanimación cardio
pulmonar identifiquemos que le ha sucedido a la persona afectada; ya que al existir
diversas causas de riesgo aplicaremos algunas variaciones en las maniobras de soporte
vital básico, es decir esta recomendación va más enfocada a la posición de seguridad, ya
sea por ejemplo que un paciente haya sufrido daño a las vértebras sería
imprudente ponerlo en una posición lateral la cual en muchos casos es adecuada para
evitar que el paciente se ahogue con su propio vómito, pero en el caso planteado sería
contraproducente ya que podríamos causar más daño.
Como mencione en las conclusiones es recomendable que todas las personas
debamos tener un conocimiento básico sobre SVB, dado cualquier circunstancia
seremos capaces de mantener la posibilidad de vida de una persona ya sea
adulta como pediátricos. Es preferible que cuando obtengamos ese conocimiento lo
validemos con algún curso o certificado, porque con eso tendremos más
confianza al momento de realizar estas maniobras.
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5. Conclusiones
6 . Al ser un cese
espontaneo de la
respiración y la
circulación, esto puede
llevar a una
o Al ser un cese espontaneo de la respiración y la circulación, esto puede llevar a
una muerta súbita, es por ello que se debe actuar con rapidez y sobre todo tener
al menos un conocimiento básico del SVB.
Se entiende que el
objetivo principal al
momento de maniobrar el
SVB, es mantener
o Se entiende que el objetivo principal al momento de maniobrar el SVB, es
mantener con vida, tratando de restablecer las funciones respiratorias y
cardiovasculares de la víctima al máximo posible. Podríamos entenderlo como
‘ganar tiempo’ hasta que el equipo de emergencias acuda.
Cualquier persona
puede estar en peligro de
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sufrir una emergencia, es
importante
o Cualquier persona puede estar en peligro de sufrir una emergencia, es
importante también el tener conocimiento al momento de identificar
las posibles causas potenciales de riesgo, de esta forma podremos dar paso a
ciertas maniobras para controlar estas situaciones
o Como conclusión final doy que cualquier persona, muy aparte de los
profesionales de la salud como; profesores de escuelas, personal de
restaurantes o establecimientos con concurrencia al público, debería tener
conocimiento de SVB dado que resulta primordial al momento de salvar una
vida, puede marcar una gran diferencia entre la vida y la muerte.
o En futuras acciones formativas se debería estudiar la esfera psicológica y como
ésta afecta al nivel y fijación de los conocimientos. Se debería incluir en el
diseño curricular de todas las Comunidades Autónomas, la enseñanza de SVB
y RCP en los adolescentes, siendo un grupo de interés para ser formados.
Pueden ser testigos de PCR o situaciones especiales y, además, se encuentran
en una etapa vital en la que el aprendizaje es rápido, siendo una garantía para
que la sociedad pueda asegurarse un amplio número de reanimadores.
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personal de un servicio de urgencias. España.
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