CINESIOLOGIA El movimiento mandibular alrededor del eje sagital se
realiza cuando un condilo se desplaza de arriba abajo
Cinesiología: que se refiere al estudio de los mientras el otro se mantiene en la posición de bisagra
movimientos. terminal. Solo se da junto con otros mov. Cuando el
Es el caso del sistema estomatognático, los movimientos condilo orbitante se desplaza de arriba abajo y de atrás
mandibulares básicos son: apertura, cierre, lateralidad adelante a lo largo de la eminencia articular.
(derecha e izquierda), retrusión y protrusión.
En el diagrama conocido con bicúspide de Posselt: se
MOVIMIENTOS CONDILARES: apresia la diferencia de lo que se conocía en esa época
a. Rotacion como oclusion céntrica (hoy oclusión habitual u oclusión
b. Translacion dentaria) y relación céntrica.
En el sistema masticatorio la rotación se da cuando la PLANO SAGITAL
boca se abre y se cierra alrededor de un punto o eje fijo
situado en los cóndilos. Los dientes pueden separarse y a. Profundidad de la cavidad glenoidea
luego juntarse sin ningún cambio en la posición de los b. Inclinación del angulo de la eminencia
cóndilos. c. Convexidad del condilo
Rotacion: se realiza mediante un movimiento dentro de d. Altura de las cúspides
la cavidad inferior de la articulación (compartimento e. Sobremordida vertical y horizontal
inframeniscal) f. Curva de spee
- Limite de apertura post (CR-E)
- Puede producirse en los tres planos: horizontal, frontal - Limite de apertura anterior (E-F)
(vertical) y sagital. - Limite de contacto superior
- En cada plano, la rotación se realiza alrededor de punto - Funcional (F-CR)
denominado eje.
Los movimientos bordeantes de apertura posterior en el
PLANOS: plano sagital se llevan a cabo en dos etapas:
a. Sagital
b. Frontal 1. Movimiento bordeante de apertura posterior
c. Horizontal (1era etapa): movimiento de rotación de la
mandíbula con los cóndilos en la posición
EJES: terminal de bisagra.
a. Horizontal - El movimiento de bisagra es probablemente el
b. Vertical único ejemplo en que se produce un movimiento
c. Sagital de rotación “puro”. En todos los demás
la línea imaginaria que une los centros condileos de movimientos la rotación alrededor del eje se
rotación se conoce como eje terminal de bisagra (ETB). acompaña de una traslacion de este.
- En la primera etapa los cóndilos se estabilizan en
EJE DE ROTACION HORIZONTAL su posición mas alta en las fosas articulares. La
posición mas alta desde la cual puede darse un
El movimiento mandibular alrededor del eje horizontal o
movimiento de eje en bisagra es la relación
eje de bisagra terminal es un movimiento de apertura y
céntrica.
cierre. (movimiento de bisagra).
- En la relación céntrica, la mandíbula puede girar
EJE DE ROTACION FRONTAL (VERTICAL) del eje horizontal hasta una distancia tan solo de
20-25 mm, medida entre los bordes incisales de
El movimiento mandibular alrededor del eje vertical o
los incisivos max y mandibulares.
frontal se lleva a cabo cuando un condilo se desplaza de
- En este punto de apertura los ligamentos
atrás adelante y sale de la posición bisagra terminal
temporomandibualres se tensan y da lugar a una
mientras el eje vertical del condilo opuesto se mantiene
traslacion anterior e inferior de los cóndilos.
en la posicion terminal de bisagra
2. Movimiento bordeante de apertura anterior
EJE DE ROTACION SAGITAL (segunda etapa):
- Desplazamiento del eje de rotación de la Desplazamiento ascendente al pasar los dientes
mandíbula. Cercano al área de inserción del anteriores mas allá de la relación borde a borde, dando
ligamento esfenomandibular. lugar a un contacto dentario posterior.
- Apertura máxima de 40-60 mm se alcanza
1. Relación céntrica
cuando los ligamentos capsulares impiden un
2. Oclusión dentaria
mayor movimiento de los cóndilos
3. Borde a borde
Movimiento bordeante de apertura anterior: la amplitud 4. Oclusión invertida
de los movimientos bordeantes de apertura anterior y 5. Protrusión máxima
posterior le dan o limitan fundamentalmente, los
TRAZO DE POSSELT
ligamentos y la morfología de la ATM.
Sirve para conocer la trayectoria, amplitud y dirección de
MOVIMIENTO BORDEANTE DE CONTACTO SUPERIOR
los movimientos de apertura, cierre y protrusión.
Determinado por:
Este movimiento representa los movimientos de
- El grado de variación entre la relación céntrica y apertura temprana (rotación), apertura máxima
la oclusión dentaria (rotación y traslacion), protrusión hasta borde a borde,
- La pendiente de las vertientes cúspides de los cruzamiento anterior, protrusión máxima, apertura
dientes posteriores máxima desde maxima y cierre.
- El grado de sobremordida vertical y horizontal de
El punto de partida de los movimientos es la RELACION
los dientes anteriores
CENTRICA OCLUSAL.
- La morfología lingual de los d. anteriores
maxilares Además de reconocer y comprender el trazo, es
necesario clarificar la participación de cada uno de los
MOVIMIENTO BORDEANTE DE CONTACTO SUPERIOR
elementos del sistema.
1. Relacion dentaria frecuente con los cóndilos en
- Movimiento bordeante posterior, mov de
la posición de RC
bisagra terminal, arco de apertura o cierre
El contacto dentario inicial se realiza entre las vertientes terminal.
mesiales de O.D maxilares y las vertientes distales de - Solo hay rotación
O.D. mandibulares
2. Deslizamiento de la relación céntrica (RC) a la
posición intercuspidea (PIC)
Si se aplica una fuerza muscular a la mandíbula se llevara
a cabo un movimiento superoanterior hasta alcanzar la
máxima intercuspidacion. Este deslizamiento se da
aproximadamente en un 90% de la población.
Cuando se protruye la mandíbula desde una posición de
intercuspidacion máxima, el contacto entre los bordes
incisivos de los dientes anteriores inferiores y los planos
inclinados de los dientes anteriores maxilares da lugar a
un movimiento anteroinferior de la mandíbula
Si el paciente continua protruyendo los dientes
anteriores inferiores deslizaran sobre la cara palatina de
• Movimiento de fin del eje de bisagra a máxima
los anteriores hasta la posición borde a borde. Trayecto
apertura
horizontal
• Existe movimiento de rotación y traslacion
- Es la parte de la mucosa bucal que rodea al
diente y cubre al reborde alveolar
- En el organismo, es la única inserción establecida
entre un tejido blando y uno calcificado que esta
expuesto al medio externo
- La encia sana es rosada, firme, con márgenes en
forma de cuña y festoneada
TIPOS DE ENCIA:
1. Papila interdental
2. Encia adherida: esta unida al hueso subyacente
3. Encia libre/marginal: collar de 1-2 mm en el
cuello del diente (papila-col)
LIGAMENTO PERIODONTAL
TRAZOS DE POSSELT - La raíz del diente esta unida al hueso alveolar por
medio de una estructura de tejido conjuntivo
1. Relación céntrica que puede considerarse un ligamento.
2. 25 mm abertura mínima - Este ligamento, mantiene al diente en el alveolo
3. Apertura máxima y absorbe las cargas aplicadas al diente
4. Oclusion céntrica - Es mas ancho a nivel del ápice y del borde
5. Borde a borde superior del alveolo; es mas angosto a nivel del
6. Protrusión máxima eje de rotación del diente.
7. Apertura máxima - Las fuerzas axiles se absorben con mayor
8. Oclusión céntrica facilidad; las fuerzas de rotación y laterales no
9. Relación céntrica son fácilmente soportadas por las fibras
LAS FIBRAS SE CLASIFICA EN:
- Crestoalveolares: van del cemento, en el cuello
del diente.
- Horizontales: del cemento a la cresta alveolar
- Oblicuas: componente principal del L.P. se
dirigen del hueso, ligeramente hacia apical, y se
insertan en el cemento
- Apicales: se dirigen del ápice dental hacia la base
del alveolo
- Interradiculares: en furca de OD miltirradiculares
TEJIDOS PERIODONTALES
Constituido por:
a. Encia
b. Cemento dental
c. Hueso alveolar
d. Ligamento periodontal
CEMENTO
ENCIA
- Tejido conjuntivo calcificado, que recubre la sobre una dentición seriamente debilitada por la
dentina radicular y es el sitio donde se insertan perdida alveolar de soporte
los haces de fibras periodontales. 3. Lesión provocada por fuerzas oclusales
- Compuesto por fibras de colageno fijas a un 4. Manifestación disfuncional que puede afectar a
matriz calcificada -45% de hidroxiapatita cualquiera de los componentes del sistema
a. Hueso 65% masticatorio
b. Dentina 70%
TRAUMAS POR OCLUSION: FACTORES PREDISPONENTES
c. Esmalte 97%
EXTRINSECOS
A. Irritantes (perdida de hueso alveolar)
B. Parafuncion: actividades que no cumplen
ninguna función propia del sistema
estomatognático (succión digital,
interposición labial y lingual, uso de chupetes
y bruxismo)
C. Hábitos
D. Perdida de órganos dentarios: migraciones,
malposiciones, inclinaciones (sobrecargas
funcionales en dirección no fisiológica)
FACTORES PREDISPONENTES:
1. Perdida de hueso de soporte
2. Perdida de órganos dentarios
¿Qué ES EL HUESO ALVEOLAR?
MALOCLUSION FUNCIONAL IATROGENICA
- Son las porciones de los huesos maxilares que
- Restauraciones y aparatos dentales defectuosos
rodean y contienen los alveolos dentarios
- Tratamiento ortodóntico defectuoso
- Se desarrollan al mismo tiempo que los tejidos
- Ajuste oclusal defectuoso
dentarios y adquieren su arquitectura cuando
estos erupcionan SIGNOS DEL TRAUMA POR OCLUSION
A. Movilidad dentaria
B. Migración dentaria
C. Patron atípico de desgaste oclusal
D. Abscesos periodontales
E. Impactación de alimentos
F. Patron de movimiento masticatorio alterado
G. Hipertrofia muscular
SINTOMAS DEL TRAUMA POR OCLUSION
A. Dolor periodontal
B. Dolor pulpar
C. Dolor referido
D. Dientes “móviles”
TRAUMAS POR OCLUSION
MANIFESTACIONES RADIOGRAFICAS
1. Primario: condición resultante de fuerzas
oclusales anormales actuando sobre estructuras 1- Ensanchamiento del espacio periodontal
periodontales sanas. 2- Perdida ósea alveolar “vertical”
2. Secundario: condición resultante de fuerzas 3- Hipercementosis
oclusales fisiológicas o anormales actuando 4- Reabsorción radicular
5- Fractura radicular
6- Calcificación pulpar
DIAGNOSTICO TRAUMA POR OCLUSION
- Búsqueda de facetas de desgaste
- Observación de movilidad dentaria
- Determinación de puntos prematuros de
contacto
- Determinación de interferencias oclusales en
excursiones laterales y protrusivas
TRATAMIENTO DE TRAUMA POR OCLUSION
- Ajuste oclusal
- Dispositivos oclusales para estabilizar dientes
con movilidad y eliminar interferencias
- Ferulización
- Extracción de órganos dentarios
