4-10-2020 MANUAL DE

TÉCNICAS
6 ENFOQUES

Daniela Beatriz Ramirez Gómez

3006-16-1661
1
Contenido
Desensibilización sistemática....................................................................................................3
Técnicas de Extinción..................................................................................................................4
Modelamiento.................................................................................................................................5
Economía de Fichas.....................................................................................................................6
Contrato de Contingencia...........................................................................................................7
Diálogo Socrático..........................................................................................................................8
Dereflexión......................................................................................................................................9
Intención Paradójica...................................................................................................................10
Autodistanciamiento..................................................................................................................11
Modificación de Actitudes........................................................................................................12
Asuntos Pendientes...................................................................................................................13
Silla Vacía......................................................................................................................................14
Responsabilización....................................................................................................................15
Tengo un Secreto........................................................................................................................16
Técnica de las Proyecciones....................................................................................................17
Registro Diario De Pensamientos Automáticos..................................................................18
Entrenamiento En Resolución De Problemas......................................................................19
Rol Fijo...........................................................................................................................................20
Inoculación del Estrés...............................................................................................................21
Flecha Descendente...................................................................................................................22
Persuasión Verbal.......................................................................................................................23
ABC.................................................................................................................................................24
Valoración del Coste-Beneficio...............................................................................................25
Imaginación Racional Emotiva................................................................................................26
Ataque de Vergüenza.................................................................................................................27
Proyección a futuro....................................................................................................................28
Preguntas centradas en la solución.......................................................................................29
Externalización............................................................................................................................30
Pros y contras..............................................................................................................................31
Máquina del tiempo....................................................................................................................32
Conclusión....................................................................................................................................33

2
 Desensibilización sistemática
Perspectiva: Conductual
Objetivo:
Consiste en que la relajación inhiba progresivamente a la ansiedad que disparan
las situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el vínculo entre la imagen
estresora y la respuesta de ansiedad. De este modo, el paciente aprende una
nueva asociación: lo que antes le provocaba miedo, ahora queda conectado a un
estado de calma y tranquilidad inducido mediante la relajación muscular profunda.
Descripción de Técnica:
El procedimiento contempla tres fases:
Entrenamiento en técnicas de relajación
Establecimiento de jerarquía de situaciones u objetos que provocan ansiedad al
paciente.
Desensibilización de forma imaginaria o en vivo, presentando los objetos o
situaciones según la jerarquía establecida a la vez que se practica la relajación.
Ámbito de aplicación:
Fobia
Ansiedad

3
 Técnicas de Extinción
Perspectiva: Conductual
Objetivo:
Desaparecer o disminuir de manera gradual los estímulos condicionados al miedo,
cuando se expone al paciente en forma repetida a ellos.
Descripción de Técnica:
Se basa en suprimir el reforzamiento de una conducta previamente reforzada. Es
un proceso lento, no se recomienda utilizar la extinción como única técnica si se
desea que la conducta cese de forma inmediata.
Consiste en la omisión del reforzador después de haberse presentado la conducta
cuya desaparición se está trabajando. 
Son dos los requisitos necesarios para desarrollar esta técnica:
Que el sujeto esté expuesto durante el tiempo necesario a estímulos ansiogenos.
Impedir por todos los medios que el sujeto esboce cualquier tipo de conducta
evitativa.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de ansiedad
Modificación de conducta

4
 Modelamiento
Perspectiva: Conductual
Objetivo:
Aprender mediante la observación un nuevo patrón de conducta o hábitos, con el
fin de mejorar.
Adquirir
Descripción de Técnica:
Se basa en la idea de que se puede verificar un aprendizaje no solamente como
resultado de una experiencia directa, sino ser vicario, es decir, como una función
de presenciar o de ser testigo de un comportamiento y del resultado que dicho
comportamiento tiene en otras personas. Conocido también como aprendizaje por
imitación.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de ansiedad
Trastorno de la personalidad
Aprendizaje social

5
 Economía de Fichas

Perspectiva: Conductual
Objetivo:
Eliminación de conductas desadaptativas y la adquisición de conductas
alternativas o socialmente deseables.
Descripción de Técnica:
Es un programa de contingencias que combina distintos procedimientos de
reforzamiento y de castigo. Consiste en entregar reforzador generalizado tras la
emisión de una conducta deseable y retirarla cuando la conducta o meta es
inadecuada.
La ficha puede ser canjeada por sosas materiales o actividades de interés
particular, actuando a su vez como refuerzo para el individuo.
Ámbito de aplicación:
Trastornos psicóticos
Modificación de conducta

6
 Contrato de Contingencia

Perspectiva: Conductual
Objetivo:
Modificar la conducta a través de refuerzos positivos.
Descripción de Técnica:
Parte de un contrato o acuerdo negociado entre terapeuta y paciente, por el que
este se compromete a obtener recompensas cuando realice conductas
apropiadas, y castigo cuando las conductas que manifiesta no sean adecuadas o
pactadas.
Ámbito de aplicación:
Trastornos alimentarios
Problemas escolares
Problemas de familia o pareja

7
 Diálogo Socrático
Perspectiva: Logoterapia
Objetivo:
Favorecer a que el paciente sea capaz de profundizar en su propia psique y
reflexión con el fin de que este desarrollo su propio conocimiento por sí mismo.
Descripción de Técnica:
Consiste más bien en un diálogo entre dos o más personas es el que una guía a la
otra, a través de una serie de preguntas y empleando recursos como la ironía,
hacia la resolución de sus dudas y conflictos. Dicha guía es meramente
asistencial, siendo al final el sujeto quien encuentra la solución por sí mismo. De
hecho, técnicamente no es siquiera necesario que dé una respuesta, siendo
también válido que admita la ignorancia respecto a un hecho o aspecto concreto.
Generalmente las preguntas que surgen del sujeto son respondidas mediante otra
pregunta preveniente de quien está aplicando el método, de tal manera que se
conduce el pensamiento del sujeto a quien se le aplica en una dirección concreta
sin por ello modificar sus maneras de pensar de forma directa.
Ámbito de Aplicación:
Ansiedad
Estrés
Trastornos de Conducta

8
 Dereflexión
Perspectiva: Logoterapia
Objetivo:
Contrarrestar las tendencias obsesivas compulsivas que con frecuencia
desarrollamos en torno a la observación personal.
Descripción de Técnica:
Contiene aspectos positivos y negativos. El paciente ignorará su ansiedad
anticipatoria; pero la cambiará por alguna otra cosa. Mediante la dereflexión, el
paciente es capaz de ignorar su neurosis y localizar su atención fuera de sí
mismo. Se dirigirá hacia una vida llena de potenciales significados y valores que
tienen un especial atractivo para sus potencialidades personales.
Ámbito de Aplicación:
Ansiedad
Trastorno Obsesivo Compulsivo

9
 Intención Paradójica

Perspectiva: Logoterapia
Objetivo:
Consiste, fundamentalmente, en indicarle al paciente que siga haciendo o piense
en aquello que le genera malestar, en vez de luchar contra ello o evitarlo.
Descripción de Técnica:
Consiste en hacer que el paciente haga justo aquello que quiere solucionar, y por
lo que viene a consulta. El paciente, quien ha intentado por su propia cuenta
deshacerse de su problema, ahora tiene que potenciarlo, exagerarlo y tenerlo bien
presente en el aquí y el ahora. Se le anima a hacer o desear que ocurra aquello
que precisamente teme o evita. Queda claro que esta idea confronta el sentido
común del paciente.
Ámbito de aplicación:
Modificación de Conducta
Ansiedad
Estrés

10
 Autodistanciamiento

Perspectiva: Logoterapia
Objetivo:
Que el paciente aprenda a verse a sí mismo más allá de su padecimiento.
Descripción de Técnica:
Consiste en realizar una reflexión sobre el problema que permita distanciarse, y
así tomar una perspectiva externa sobre esa experiencia negativa, como si no
estuviésemos involucrados personalmente. Como si fuera un cuento que alguien
nos contó sobre otra persona.
Ámbito de aplicación:
Depresión
Ansiedad
Estrés

11
 Modificación de Actitudes

Perspectiva: Logoterapia
Objetivo:
Poner énfasis sobre conductas claves para, con cierta disciplina, modificar
aquellas que sean perjudiciales.
Descripción de Técnica:
Se hace énfasis en comportamientos claves a practicar mediante una cierta
disciplina para más tarde dejar de atender a las actitudes dañinas y poder ver a las
nuevas, como motivadores del cambio.
Ámbito de aplicación:
Depresión
Ansiedad
Estrés
Problemas de Conducta

12
 Asuntos Pendientes

Perspectiva: Gestalt
Objetivo:
Que el paciente adquiera mayor interés por la vida y las personas que la rodean.
Descripción de Técnica:
Todo el mundo tiene gran cantidad de asuntos pendientes con sus padres,
amigos, parejas, hijos, hermanos. Durante la psicoterapia, cada vez que se logra
identificar uno de estos asuntos pendientes, el terapeuta pide al paciente que trate
de completarlo. Esto puede hacerse a través de un encuentro con dicha persona o
bien deben expresarse todos esos sentimientos abiertamente que no se atrevió a
expresar en otro tiempo. Cuando se trata de una persona que ya haya
desaparecido de su familia personas fallecidas; primero se expresan los asuntos
pendientes pueden ser sentimientos agresivos, amorosos o de cualquier otro tipo.
Una vez expresados los sentimientos que albergaba, el paciente ha de despedirse
de esta persona y cerrar la historia que mantenía abierta y que a menudo aparecía
en sueños, imágenes o incluso en dolencias, como ocurre con algunas
melancolías y otras somatizaciones.
Ámbito de aplicación:
Depresión
Estrés

13
 Silla Vacía

Perspectiva: Gestalt
Objetivo:
Que el paciente supere experiencias basadas en vivencias pasadas.
Descripción de Técnica:
En primer lugar, en una fase preparatoria, se realiza la confrontación física del
paciente con la silla vacía. Es decir, se posiciona la silla vacía delante del individuo
(si bien en ocasiones se coloca orientada diagonalmente de modo que no se vea
una oposición a la persona o situación imaginada). A continuación, se indica al
paciente que proyecte imaginariamente en la silla a la persona, situación o
sentimiento o parte de la personalidad con la cual se va a producir el diálogo. En
una tercera fase, se invita al paciente a que describa la proyección realizada, con
el fin de fortalecer la imagen imaginaria que se ha representado. Se ha de
mencionar tanto lo positivo como negativo, tanto de la persona como de la
situación o sus efectos.
Ámbito de aplicación:
Traumas
Estrés postraumático
Ansiedad
Depresión

14
 Responsabilización

Perspectiva: Gestalt
Objetivo:
Permitir que el paciente sea más consciente de lo que ocurre en su interior, que lo
perciba, lo acepte y que a su vez propicie una conducta más activa en torno al
cambio.
Descripción de Técnica:
Se solicita a los pacientes que añadan, a cada una de sus proposiciones, «… y me
hago responsable de ello». Por ejemplo: «Tengo conciencia de que estoy
moviendo la pierna … y me hago responsable de ello»; «Mi voz es muy tranquila
… y me hago responsable de ello»; «No «sé qué decir en este momento … y me
hago responsable de no saberlo».
Ámbito de aplicación:
Depresión
Estrés

15
 Tengo un Secreto

Perspectiva: Gestalt
Objetivo:
Investigar los sentimientos de culpa y vergüenza.
Descripción de Técnica:
Cada persona debe pensar en un secreto personal celosamente guardado,
pidiéndosele que no comparta con los demás el secreto en sí, pero imagine
(proyecte) de qué manera, a su juicio, reaccionarán los otros frente a él.
Luego puede solicitársele que se jacte ante los demás de poseer un terrible
secreto; comienza entonces a salir a luz el vínculo inconsciente con el secreto
como logro preciado.
Ámbito de aplicación:
Depresión
Traumas

16
 Técnica de las Proyecciones

Perspectiva: Gestalt
Objetivo:
Identificar muchas aparentes percepciones son en realidad proyecciones.
Descripción de Técnica:
Al paciente que dice «No puedo confiar en usted» se le pedirá que represente el
papel de una persona poco digna de confianza, con el objeto de descubrir su
conflicto interno en este ámbito.
Otro paciente se quejará al terapeuta diciéndole: «Usted no está verdaderamente
interesado en mí. Hace esto nada más que para ganarse la vida»; se le solicitará
entonces la representación de la actitud que le imputa al terapeuta, tras lo cual se
le puede preguntar si no cree que él posee, también, el rasgo mencionado.
Ámbito de aplicación:
Depresión
Ansiedad
Estrés

17
 Registro Diario De Pensamientos Automáticos

Perspectiva: Cognitivo-Conductual
Objetivo:
Ayudar a los pacientes a ser conscientes de las distorsiones cognitivas que antes
pasaban desapercibidas, y que por lo tanto jamás eran cuestionadas. Con la
práctica, aprender a identificar las distorsiones cognitivas en el momento en que
aparecen, para así enfrentarlas de inmediato.
Descripción de Técnica:
Es una técnica básica de la Reestructuración Cognitiva. Se trata de un registro
diario de situaciones que generen un pensamiento automático, el pensamiento, la
emoción y conducta que se desencadena a raíz de ese pensamiento; y un
pensamiento alternativo para sustituir la distorsión cognitiva.
Ámbito de aplicación:
Depresión
Ansiedad
Estrés

18
 Entrenamiento En Resolución De Problemas

Perspectiva: Cognitivo-Conductual
Objetivo:
Que el paciente aprenda a identificar problemas y les de una solución de manera
satisfactoria.
Descripción de Técnica:
Se basa en cuatro pasos que son:
1. Identificar el problema
2. Generar soluciones alternativas
3. Poner en práctica estas soluciones
4. Seleccionar la mejor solución
Ámbito de aplicación:
Crisis maritales
Crisis vitales
Estrés
Depresión
Ansiedad
Problemas conductuales

19
 Rol Fijo
Perspectiva: Cognitivo-Conductual
Objetivo:
Conseguir el cambio terapéutico del paciente explorando otros esquemas del self
diferentes a los que el paciente tiene de sí mismo.
Descripción de Técnica:
Esta técnica se compone de algunas fases que deben realizarse antes de adoptar
el nuevo rol. Son las siguientes:
1. Autocaracterización: el paciente desarrolla una descripción de sí mismo en
tercera persona.
2. Compromiso: el paciente se compromete con el rol prescrito y lo desarrolla
en los retos y circunstancias de su vida diaria.
3. Evaluación: terapeuta y paciente realizan una sesión para valorar los
resultados de la técnica.
4. Despedida: el paciente escribe una carta de despedida a su rol anterior,
preparando el cierre de la intervención.
Ámbito de aplicación:
Problemas de Conducta

20
 Inoculación del Estrés

Perspectiva: Cognitivo- Conductual

Objetivo:
Preparar al paciente en el manejo de situaciones de dificultad creciente.
Descripción de Técnica:
El desarrollo de la Inoculación de Estrés se divide en tres fases: una educativa,
una de entrenamiento y una de aplicación.
1. En la fase educativa se proporciona información al paciente sobre la forma
en que se generan emociones ansiógenas, enfatizando el papel de las
cogniciones, se define operativamente el problema concreto de la persona,
mediante diferentes instrumentos de recogida de datos como pueda ser una
entrevista, un cuestionario o la observación directa y se ponen en marcha
una serie de estrategias que favorezcan y faciliten la adhesión del sujeto al
tratamiento.
2. En la fase de entrenamiento se muestran a la persona una serie de
procedimientos con el fin de integrar habilidades relativas a cuatro grandes
bloques: el cognitivo, el control de la activación emocional, el conductual y
el de afrontamiento paliativo.
3. En la fase de aplicación se intenta que la persona se exponga a situaciones
ansiógenas (reales y/o imaginadas) de forma gradual, poniendo en marcha
todo aquello aprendido en la fase de entrenamiento. Además, se
comprueba y se valora la eficacia de la aplicación de las técnicas y se
resuelven dudas o dificultades durante su ejecución.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de Ansiedad Generalizada

21
 Flecha Descendente

Perspectiva: Cognitivo-Conductual
Objetivo:
Modificar los esquemas de pensamiento del paciente a través de diversos
métodos, identificando los propios patrones de pensamiento y su influencia sobre
la vida del paciente y generando junto al paciente alternativas cognitivas más
adaptativas y funcionales.
Descripción de Técnica:
Se trata de partir de los pensamientos del paciente para ir preguntando por el
significado de dichos pensamientos, qué dicen estos del propio sujeto o qué
significaría para el sujeto si estos fueran o no ciertos.
A partir de la respuesta a esta cuestión, se repite la pregunta realizada o se utiliza
alguna otra equivalente con el fin de buscar pensamientos y creencias en los
cuales se sustenten los pensamientos que hayan surgido tras la reflexión. Este
proceso se vuelve a repetir una y otra vez hasta que la persona no pueda dar una
respuesta, o bien esta no le resulte creíble.
Ámbito de aplicación:
Trastorno obsesivo compulsivo
Depresión mayor
Trastornos de la personalidad

22
 Persuasión Verbal

Perspectiva: Racional Emotiva

Objetivo:
Determinar la validez de las creencias irracionales del paciente adaptando el
método científico a la media cotidiana.
Descripción de Técnica:
Se reflexionará acerca de la validez empírica, lógica y práctica de los
pensamientos que subyacen a las perturbaciones del paciente.ien esta no le
resulte creíble.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de conducta
Depresion

23
 ABC

Perspectiva: Racional Emotiva

Objetivo:
Conocer, debatir y refutar las creencias irracionales.
Descripción de Técnica:
Se enseña al paciente al modelo ABC. Se le explica cómo las hechos activadores
(A) mediador por las creencias (B) desencadenarán unas consecuencias (C)
emocionales o de conducta. A su vez, estas consecuencias (C) pueden ser en sí
mismas, o por sus consecuencias prácticas, nuevos hechos activadores (A) que
desencadenen el proceso de nuevo (B →C). Es la secuencia A → B → C → A →
B → C → A → B → C Se buscan los pensamientos y creencias irracionales tipo
“debería dogmáticos” (exigencias absolutistas) acerca de uno mismo, los demás y
el mundo. Se le ponen tareas al paciente para que le realice autorregistros en
forma de esquema ABC durante el día. Así, poco a poco, van surgiendo los
pensamientos, creencias y evaluaciones irracionales que están en la base de las
perturbaciones emocionales y de conducta de la persona.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de conducta
Depresión

24
 Valoración del Coste-Beneficio

Perspectiva: Racional Emotiva

Objetivo:
Valorar de forma continua las ventajas y desventajas del uso o no de la aceptación
incondicional de uno mismo, los demás y el mundo.
Descripción de Técnica:
Se hace una lista de situaciones de tu vida cotidiana en donde el cambio en este
sentido podría ser beneficioso.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de conducta
Depresión

25
 Imaginación Racional Emotiva

Perspectiva: Racional Emotiva

Objetivo:
Permite el paciente explorar la conexión entre creencias (B) y consecuencias (C).
Descripción de Técnica:
Se pide al cliente que se relaje y después que imaginé vívidamente una situación
de contenido emocional negativo para él.
Se le pregunta por las emociones negativas que esté experimentando, tales como
depresión o angustia. A continuación, se le pide que intente de cambiarlas por
otras más adaptativas como tristeza o malestar.
Cuando el cliente manifiesta haberlo conseguido, se le pregunta por el tipo de
pensamientos a los que recurrió para poder cambiarlas.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de conducta
Depresión

26
 Ataque de Vergüenza

Perspectiva: Racional Emotiva

Objetivo:
Abandonar la tendencia a condenarse a si mismo por fallar.
Descripción de Técnica:
La técnica consiste en exponerse a situaciones embarazosas que normalmente no
se haría. Puede ser vestir de forma inadecuada, decir en voz alta las paradas del
metro, sacar a pasear un plátano y cosas parecidas.
Al proponer esto hay que valorar que la acción no sea ilegal o que pueda alterar
mucho a las personas que lo observan.
Durante el ejercicio “vergonzoso”, se debe analizar sus pensamientos irracionales
de auto condenación conforme aparecen y los vas debatiendo en tiempo real.
Ámbito de aplicación:
Trastornos de conducta
Depresión

27
 Proyección a futuro
Perspectiva: Terapia Breve Sistémica
Consiste en invitar a los clientes a que se imaginen un futuro en el que el
problema por el que consultan está ya resuelto y que describan los detalles con el
fin de trabajar con objetivos y generar expectativas de cambio para luego buscar
excepciones y traducirlo en un plan de acción concreto.
Objetivo:
• Generar una descripción detallada de las metas de los clientes.
• Crear un contexto más positivo desde el cual abordar la situación presente
(redefinición)
• Generar esperanza en los clientes y motivación para alcanzar sus metas.

Descripción de la Técnica:
1. Evocar la imagen de un futuro sin el problema
2. Trabajar los objetivos
3. Impulsar el cambio
4. Elaborar un plan concreto de acción
5. Buscar excepciones
Ámbito de aplicación:
Depresión
Ansiedad

28
 Preguntas centradas en la solución
Perspectiva: Terapia breve sistémica
Objetivo:
Permitir que el paciente centre la atención sobre los momentos en donde ha
podido resolver el problema y cómo de ahora en adelante puede actuar frente a
las dificultades.
Descripción de la Técnica:
La técnica consiste en hacer preguntas acerca de las posibles soluciones, en vez
de centrarse en el problema, lo cual es habitual. Algunos ejemplos de preguntas
centradas en solución son: ¿alguna vez ha podido resolver un problema similar o
parecido?, ¿puede encontrar excepciones a este problema, es decir, situaciones
en que el problema no ocurrió o fue un problema menor?, imagine por un
momento que usted se va a dormir, y milagrosamente su problema se soluciona,
¿cómo se siente?, ¿cuál es su actitud?, ¿cómo se ve?
Ámbito de aplicación:
Problemas de pareja
Problemas en las etapas de la vida

29
 Externalización
Perspectiva: Terapia breve sistémica
Objetivo:
A través de gráficos y objetos intermediarios, que el paciente logre identificar su
síntoma, colocarle un nombre e incluso llegar a un acuerdo con el síntoma para
que paulatinamente pueda llegar a irse o incluso a aceptar la naturaleza de su
malestar.
Descripción de la Técnica:
El paciente “externaliza” en forma visual y tactil lo que realmente le aqueja.
Transformamos el problema oral a su forma física utilizando dibujos, objetos,
colores, cualquier elemento que podamos utilizar para que el problema o síntoma
del paciente se “introduzca” en él, y así el paciente pueda ver el problema desde
otro punto de vista. Se le puede pedir al paciente que dibuje el síntoma, que le
ponga un nombre o incluso que le escriba una carta.
Ámbito de aplicación:
Trastornos alimenticios
Trastornos del sueño

30
 Pros y contras

Perspectiva: Terapia breve sistémica

Objetivo:
Que el paciente compare los beneficios y consecuencias que ocasiona su
problema que le aqueja, enfocándose siempre en lo positivo. Esto le permitirá
tomar decisiones y resolver el problema.
Descripción de Técnica:
El paciente identifica el problema y lo escribe como título en una hoja de papel.
Luego divide la hoja en 2 con una línea, del lado izquierdo anota todos los
beneficios que conlleva su problema, y luego escribe todas las consecuencias..
Ámbito de aplicación:
Modificación de conducta
Trastornos de la conducta alimentaria

31
 Máquina del tiempo

Perspectiva: Terapia breve sistémica

Objetivo:
Visualizarse a sí mismo en un futuro donde no existe el problema, para luego
plantearse cómo hacer ese futuro realidad.
Descripción de Técnica:
Se le dice al paciente que imagine que está en una máquina del tiempo y esta solo
viaja hacia el futuro. Se le pide al paciente que viaje a un futuro donde él quiera
estar, donde las preocupaciones y los problemas se han ido. Luego se le
pregunta: ¿Dónde está? ¿con quién? ¿Cómo es su vida? ¿A dónde se fueron sus
problemas?
Ámbito de aplicación:
Trastornos alimentarios
Problemas de familia o pareja
Trastornos del sueño

32
 Conclusión
Un profesional de la salud mental debe contar con herramientas y técnicas
que le sirvan para trabajar con diferentes pacientes y casos que se le presenten,
debe tener un banco de técnicas para poder brindar atención de manera efectiva.
Cada enfoque es diferente y presenta técnicas, en algunos casos muy parecidas,
pero que cada una trabaja o hace énfasis en algunas situaciones en específico.

33