Rev.Medica.
Sanitas 18 (4): 230-235, 2015
Imágenes en medicina
ANATOMÍA RADIOLÓGICA
DEL OÍDO MEDIO
Arnaldo Andrés Brito Araújo1, Juan Camilo Arjona Llano1, Juan Andrés Mora Salazar2, Carolina Tramontini Jens3
1. Residente de Radiología e Imágenes Diagnósticas. Fundación Universitaria Sanitas.
2. Radiólogo Clínica Universitaria Colombia, Docente Radiología Fundación Universitaria Sanitas.
3. Neurorradióloga Clínica Universitaria Colombia, Docente Neurorradiología Fundación Universitaria Sanitas.
RESUMEN
El estudio del oído ha sido un reto tanto para el clínico como para el radiólogo, esto se debe en parte a la
intrincada anatomía de este órgano. La tomografía computarizada multicorte ha permitido hacer una mejor
aproximación por imagen y un mejor diagnóstico de las múltiples patologías a las que nos vemos enfren-
tados, incluyendo patologías congénitas, infecciosas, traumáticas y múltiples neoplasias. El objetivo de
este artículo es realizar una revisión de la anatomía del oído medio en tomografía computarizada, lo que
le permitirá al clínico optimizar la compresión de los estudios solicitados.
Palabras clave: oído medio, tomografía computarizada, anatomía, epitímpano, mesotímpano, cadena osicular.
RADIOLOGICAL ANATOMY OF THE MIDDLE EAR
SUMMARY
The study of the ear has been a challenge for both clinicians and radiologist, this is partly due to the intri-
cate anatomy of this organ. Computed tomography has allowed a better approach and imaging diagnosis
of many diseases, including congenital, infectious, traumatic and multiple neoplastic diseases. The aim of
this article is to review the anatomy of the middle ear by CT scan, which will allow the clinician to optimize
the comprehension of this kind of studies.
Keywords: middle ear, computed tomography, anatomy, epitympanum, mesotympanum, ossicular chain.
Recibido: 23 de octubre de 2015
Aceptado: 26 de octubre de 2015
Correspondencia:
[email protected]230 Volumen 18 • No. 4 • Octubre/Diciembre de 2015
ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL OÍDO MEDIO
Figura 1. Conducto auditivo externo (asterisco), Cabeza del martillo (flecha blanca
Anatomía radiológica del oído medio punteada), yunque (cabeza de flecha blanca), plato del estribo y ventana oval (flecha
negra punteda) y Membrana timpánica (flecha negra)
El oído está localizado en el peñasco del hueso temporal
y contiene estructuras óseas, nervios y músculos, además
de aire. Sus principales funciones son la audición y la
ayuda en el control del equilibrio (1). Se divide en tres
porciones independientes, cada una de las cuales cumple
funciones específicas:
–– Oído externo: Compuesto por una porción fibrocarti-
laginosa lateral y otra ósea medial, capta y transmite
el sonido hasta la membrana timpánica.
–– Oído medio: Contiene la cadena osicular, su función
es amplificar la onda sonora y transmitir las ondas
del sonido de un medio aéreo a uno líquido.
–– Oído interno: Compuesto por los aparatos coclear y
vestibular, sus principales funciones son transformar
las ondas acústicas en impulsos nerviosos y a través
del vestíbulo ayudar a mantener el equilibrio.
Anatomía del oído medio
El oído medio es un espacio neumatizado recubierto por
mucosa respiratoria, que se encuentra delimitado late- Membrana timpánica (MT)
ralmente por la membrana timpánica (MT) y comunica
con la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio. La MT es una membrana semitransparente que separa
Su principal función es transmitir y amplificar el sonido el oído medio del oído externo. Está constituida por dos
desde la membrana timpánica al platillo del estribo (3, porciones, la pars flácida en el tercio superior, compuesta
5). Los límites anatómicos del oído medio se encuentran principalmente por mucosa y la pars tensa en los dos ter-
enumerados en la tabla 1 (Figura 1). cios inferiores, compuesta por fibras elásticas y mucosa.
Las dos porciones están delimitadas por la inserción del
Tabla 1. Límites anatómicos del oído medio maléolo medial del martillo (3).
Anterior Carótida interna y trompa de Eustaquio
La MT se inserta superiormente en el scutum (escudo),
que recibe su nombre por su forma en ángulo agudo;
Superior Fosa media
la inserción inferior es de morfología anular y recibe el
Mastoides, porción descendente del nervio facial,
Posterior
eminencia piramidal y seno timpánico.
nombre de annulus (4, 6) (Figura 2a).
El área de superficie de la membrana timpánica es
Nervio facial, ventana oval, ventana redonda, cóclea y
Medial hasta 30 veces mayor que la ventana oval (6). Por lo
canales semicirculares
Inferior Vena yugular
tanto, la presión ejercida sobre la membrana timpáni-
ca por una onda de sonido se concentra a través de los
Lateral Conducto auditivo externo a través de la MT
osículos en un área mucho más pequeña de la membrana
oval, lo que resulta en un incremento de presión y una
amplificación del sonido (3) (Figura 2b).
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Rev.Medica.Sanitas 18 (4): 230-235, 2015
Figura 2a. TC simple de oído, reconstrucción coronal. Se observan el conducto
auditivo externo (asterisco), scutum (flecha negra), parte del annulus (flecha negra Un plano artificial entre el annulus timpánico y el pro-
pequeña) y la cavidad del oído medio con la cadena osicular (flecha blanca)
montorio coclear (estructura ósea sobre la pared medial)
dividen en el plano axial el hipotímpano y el mesotím-
pano. El mesotímpano y el epitímpano están divididos
por un plano artificial que se extiende entre el scutum
y el segmento timpánico del nervio facial (3, 6) (Figura
3), (Tabla 2).
Figura 3. TC de oído simple, reconstrucción coronal. Epitímpano (amarillo),
Mesotímpano (verde) e hipotímpano (azul)
Figura 2b. TC simple de oído corte axial a nivel de la membrana timpánica (flecha)
Tabla 2. División estructural del oído medio.
Estructura Localización Contenido Comentarios
Cabeza del
Se comunica
Epitímpano
martillo, cuerpo
con las celdillas
Superior al anillo y apófisis corta
mastoideas a
timpánico del yunque,
través del aditus
articulación
ad antrum
incudomaleolar
El nervio facial
Apófisis larga
se localiza a
Mesotímpano
y lenticular
este nivel en el
Al nivel de la del yunque,
canal óseo. Las
membrana manubrio y
ventanas oval
timpánica apófisis lateral
y redonda lo
del martillo,
comunican con la
estribo
Segmentos del oído medio: cóclea
El bulbo
Hipotím-
Inferior al anillo yugular cursa
pano
1. Hipotímpano Aire
timpánico medialmente al
2. Mesotímpano hipotímpano
3. Epitímpano
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ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL OÍDO MEDIO
El epitímpano está delimitado por el scutum lateral- Cadena osicular
mente, el tegmento timpánico forma el límite superior
y el aditus ad antrum el posterior conectándolo con las El oído medio contiene la cadena osicular compuesta
celdillas mastoideas (6). por el martillo, el yunque y el estribo. La función de la
El mesotímpano contiene todos los osículos a excep- cadena osicular es transmitir y amplificar las vibracio-
ción de la cabeza del martillo y el cuerpo y apófisis corta nes de la membrana timpánica a la ventana oval, que se
del yunque que se encuentran en el epitímpano. También comunica con la cóclea (6) (Tabla 3).
contiene los músculos tensor del tímpano y estapedial,
que se insertan en el cuello del martillo y la cabeza del Tabla 3. Cadena osicular
estribo respectivamente. La función de estos músculos Cabeza, cuello, apófisis anterior, apófisis lateral y
Martillo
es restringir el movimiento de los osículos y amortiguar manubrio
el sonido transmitido (4). En la pared posterior se reco- Yunque Cuerpo, apófisis corta, apófisis larga y apófisis lenticular
nocen tres estructuras de lateral a medial: el receso del Estribo Cabeza / Cóndilo, pilar anterior, pilar posterior y plato
nervio facial (segmento mastoideo), la eminencia pirami-
dal (origen del músculo estapedial) y el seno timpánico
(6) (Figura 4). El martillo es el osículo más grande, se encuentra
anterolateral al yunque y al estribo (6).
Figura 4. TC de oído simple reconstrucción coronal. Se identifican conducto auditivo
interno (asterisco negro), cabeza del martillo (flecha blanca), espacio de Prussak (flecha
El manubrio del martillo está unido a la membrana
blanca punteada), segmento timpánico del facial (flecha negra), y promontorio coclear timpánica y la cabeza del martillo se articula con el cuer-
(flecha negra punteada)
po del yunque en el epitímpano formando la articulación
incudomaleolar, que tiene una configuración en “cono
de helado” en los cortes axiales (7) (Figura 5).
Figura 5. TC de oído simple corte axial a nivel del epitímpano. Se identifican la
cabeza del martillo (flecha blanca delgada), apófisis corta del yunque (flecha blanca
gruesa), articulación incudomaleolar (flecha blanca punteada), cóclea (flecha negra
punteada), y celdillas mastoideas (flecha negra)
La ventana oval, donde se articula el estribo, y la
ventana redonda están localizados en la pared medial
y comunican la cavidad del oído medio con la cóclea.
El hipotímpano es la porción más caudal de la cavidad
timpánica y contiene únicamente aire (6).
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Figura 7. TC de oído simple corte axial a nivel del mesotímpano. Se identifican el
El martillo tiene una faceta en la superficie anterior martillo (flecha blanca corta), yunque (flecha blanca larga), estribo (flecha blanca
punteada) y canal carotídeo (asterisco negro)
de la cabeza (Figura 6), que se articula con el cuerpo
del yunque a través del ligamento capsular delgado,
formando una articulación diartrodial (6). El cuello está
localizado caudal a la cabeza y en él se inserta el mús-
culo tensor del tímpano que se origina en la superficie
cartilaginosa de la trompa de Eustaquio. Inferiormente
se localiza el manubrio. Las apófisis anterior y lateral
son dos espículas óseas pequeñas que se proyectan desde
la porción superior del manubrio, lugar donde se inser-
tan los ligamentos maleolar anterior y lateral, que dan
soporte a este hueso (6).
Figura 6. TC de oído simple reconstrucción coronal. Se identifican la cabeza del
martillo (flecha blanca), tendón del tensor del tímpano (flecha blanca punteada),
segmento laberintico del nervio facial (flecha negra punteada) y la coclea (flecha negra)
El estribo es el osículo más pequeño y medial y está
constituido por la cabeza, el cuello, dos pilares y un
platillo (7). La cabeza se articula con el proceso lenticu-
lar del yunque. El cuello en su aspecto posterior provee
inserción al tendón del músculo estapedial. Los pilares
anterior y posterior se conectan en su extremo inferior
con el platillo que descansa en la ventana oval, manteni-
do en su margen por el ligamento anular (6) (Figura 6).
CONCLUSIONES
La compresión de la anatomía del oído medio es esen-
cial para la interpretación de los estudios de imágenes
diagnósticas. La tomografía simple de oído es el estudio
de elección para valorar las estructuras anatómicas del
El yunque está formado por el cuerpo, que se articula oído medio y descartar patología estructural en esta
con la cabeza del martillo a través de una faceta articu- localización.
lar en su superficie anterior. Adicionalmente, tiene una Es importante valorar de manera detallada las estruc-
apófisis corta que tiene dirección posterolateral y una turas que componen el oído medio, prestando especial
apófisis larga que tiene una dirección inferior y es para- atención a la cadena osicular, los límites anatómicos y
lela al manubrio del martillo (6). La punta de la apófisis la división estructural del oído medio con su contenido.
larga se inclina medialmente en ángulo pronunciado,
para terminar en una proyección redondeada llamada CONFLICTO DE INTERÉS
la apófisis lenticular que se articula con la cabeza del
estribo (3) (Figura 7). Los autores declaran que no hay ningún conflicto de
interés.
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ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL OÍDO MEDIO
REFERENCIAS
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