Instrumental en Endodoncia

Profesor Adjunto: Dr. Pablo A. Rodríguez

Cátedra de Endodoncia. Facultad de Odontología
Universidad de Buenos Aires
El objetivo del tratamiento endodóntico es brindar al organismo los medios adecuados para mantener la
salud periapical o recuperarla a través de la reparación y regeneración.

La limpieza y la conformación así como el sellado en las tres dimensiones del sistema de conducto
radicular es imprescindible para alcanzar dicho objetivo y prevenir de esta manera la reinfección de la
pieza dentaria.

Tanomaru MF. et at. Effect of Irrigating Solution and Calcium Hydroxide Root Canal Dressing on the Repair of Apical and Periapical Tissues of Teeth with Periapical Lesion. J Endod 2002; 28: 295-299.

Ricucci D and F. Siqueira S. Biofilms and Apical Periodontitis: Study of Prevalence and Association with Clinical and Histopathologic Findings. J Endod 2010;36:1277–1288.

Torabinejad M. et al. Resultados de Procedimientos retratamiento y Endodoncia Cirugía: una revisión sistemática. J Endod 2009; 35: 930- 937.
La preparación quirúrgica de los conductos radiculares
esta íntimamente relacionada con el instrumental
seleccionado, por lo tanto, se debe conocer con
precisión sus características, propiedades y cinemática.
 Tiranervios
(1889)  Fresas 1920
Gates Glidden  Lima Tipo K
(1894) Acero Carbono 1950
 Fresas de Batt
(1915) (1946)
 Sistema Mecanizado
Reciproco (1960)
 Nitinol a la odontología
(1975)
 Lima Tipo K Ni-Ti 1985
(1988)
 Sistemas
Rotatorios
Ni-Ti
 Aleacion Niti 2012
M-Ware
 Sistemas Alterno
Reciproco Rotatorios Ni-
Ti
 Hasta la década de 1950, los instrumentos para el tratamiento endodóntico eran
fabricados sin especificaciones precisas con respecto al diámetro, la conicidad y
la longitud de la porción activa para cada tamaño determinado.
 1958 Ingle y Levin proponen la estandarización.
 1976 se publicaron las primeras especificaciones aprobadas para los
instrumentos para el tratamiento endodóntico (ADA).
 En enero de 1976, el American Standards Institute aprobó la "especificación
número 28 de la ADA para limas y ensanchadores endodóntico tipo K". La
revisión final a la especificación de la ADA número 28, fue publicada en marzo de
1981.

S. Zinelis, Beng, E.A. Magnissalis, J. Margelos and T. Lambrianidis. Clinical Relevance of Standardization of Endodontic Files Dimensions According to the ISO
3630-1 Specification.JOE, VOL. 28, NO. 5, MAY 2002.
 endodóntico
Clasificación del Instrumental según
normas ISO y FDI
 Grupo 1- Instrumentos para preparar los conductos de modo manual
 Grupo 2- Instrumentos de diseño similar a los anteriores en lo que respecta
a su parte activa, pero con un mandril para ser accionados de modo
mecanizado, más el lentulo.

 Grupo 3- Trépanos para ser usados de forma mecánica: Gates

Glidden, Peeso, etc.

 Grupo 4- Instrumentos y materiales para la obturación, conos de papel y

conos de gutapercha.
Instrumentos para preparar los
conductos de modo manual
(Grupo 1, Estandarización según normas ISO)
Limas Tipo K

Escariadores

Limas Hedströem
Características - Instrumental Endodóntico

Parte activa Vástago Mango

-ANSI/ADA Standard No. 28. Reaffirmed by ANSI: June 12, 2013. Root Canal Files and Reamers, Tipe k.
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- ISO 3630-1. Second edition 2008-02-01 Dentistry — Root-canal instruments — Part 1:General requirements and test methods.
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Mango del Instrumento
Parte del instrumento desde la cual se manipula
El mango presenta diferentes morfologías y superficie estriada para
permitir una mejor presión digital.

-ANSI/ADA Standard No. 28. Reaffirmed by ANSI: June 12, 2013. Root Canal Files and Reamers, Tipe k.
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- ISO 3630-1. Second edition 2008-02-01 Dentistry — Root-canal instruments — Part 1:General requirements and test methods.
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 Mango del Instrumento
-Metálicos, Plásticos, Siliconados
-Esterilizables
-Codificado con colores
06 08 10
- El color del mango, el número o la letra y el símbolo nos permite identificar el tipo
de instrumental. 15 20 25 30 35
- La designación por color está basado en seis colores que van de blanco a negro, 45 50 55 60 70
esto es, de claro a oscuro.
90 100 110 120 130
- Purpura, gris y rosa indican los tamaños adicionales (decreciente).
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Mango del Instrumento

Número y Color: Indica el calibre.

Símbolo: Sección transversal de la parte activa del instrumento

Vástago
Determina la longitud del instrumento.
Pueden ser lisos o con marcas de longitud
31 MM

25 MM

21 MM
Vástago Parte activa
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Parte Activa
- Parte del instrumento con una superficie de corte activa.

- ISO 3630-1
ANSI/ADA Standard
No. 28

-El largo de la porción cortante del instrumento no es menor a 16mm.

- El largo total del instrumento debe ser del largo nominal con una tolerancia de + 0.5mm
-ANSI/ADA Standard No. 28. Reaffirmed by ANSI: June 12, 2013. Root Canal Files and Reamers, Tipe k.
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Parte Activa

- ISO 3630-1

D 16 D0
-ANSI/ADA Standard No. 28. Reaffirmed by ANSI: June 12, 2013. Root Canal Files and Reamers, Tipe k.
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Parte Activa
- El diámetro en D0 le da nombre al instrumento.
1° Serie 2° Serie 3° Serie
06 (0,06 mm) 15 (0,15 mm) 45 (0,45 mm) 90 (0,90 mm)

08 (0,08mm) 20 (0,20 mm) 50 (0,50 mm) 100 (1,00mm)

10 (0,10 mm) 25 (0,25 mm) 55 (0,55 mm) 110 (1,10mm)
30 (0,30 mm) 60 (0,60 mm) 120 (1,20mm)
35 (0,35 mm) 70 (0,70 mm) 130 (1.3 mm)

-ANSI/ADA Standard No. 28. Reaffirmed by ANSI: June 12, 2013. Root Canal Files and Reamers, Tipe k.
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Parte Activa Conicidad (TAPER)
- Es el aumento constante y proporcional del calibre a lo
largo de la parte activa del instrumento.

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 Parte Activa Conicidad (TAPER)

- La conicidad es la diferencia del diámetro entre d 0 y d 16 dividida por el largo entre los diámetros
medidos.
- Ejemplo. Conicidad 2%. Significa que por cada milímetro desde d0 (la punta) hasta d16, el diámetro del
instrumento aumenta 0,02 mm. La diferencia de dos diámetros siempre es de 0,32 mm.

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Parte Activa
Espira (Flute Space)
espacio para la eliminación de los residuos endodóntico
durante la preparación de conductos

Filos (Cutting Edges)

Parte Activa – Angulo de corte
Indica la capacidad de corte de la lima.
Se determina midiendo el ángulo formado por el borde cortante
y la pared dentinaria.

- Neutro +
Dirección de la fuerza
Parte Activa – Angulo de corte
Angulo Corte Negativo: produce una Angulo Corte Positivo: Produce una acción de
acción de raspado dando una corte más eficientes y requiere menos fuerza
sensación más suave. para agrandar el conducto.

- Neutro +
Dirección de la fuerza

En los instrumentos convencionales el ángulo de corte es neutro

o ligeramente negativo.
Parte Activa – Angulo de corte

60° 90°
Parte Activa – Punta
Cada instrumento tiene una forma característica.

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Parte Activa – Punta
Función
-Ampliar el conducto.
- Guiar la lima a través del
conducto.
Leo J. Miserendino, J.B. Moser, M.A. Heuer, E.M. Osetek. Cutting efficiency of endodontic instruments. Part II: Analysis of tip design.
Journal of Endodontics, Vol. 12, Issue 1, p8–12.1986
Parte Activa – Punta

- El ángulo de la punta del instrumento es de 75º, con una tolerancia de +-15º.

-ANSI/ADA Standard No. 28. Reaffirmed by ANSI: June 12, 2013. Root Canal Files and Reamers, Tipe k.
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Parte Activa – Punta
Las características específicas del

• diseño de la punta
• el ángulo de la punta
• La longitud de la punta
• La sección transversal
• la geometría de punta

afecta significativamente la eficiencia de corte.

Leo J. Miserendino, J.B. Moser, M.A. Heuer, E.M. Osetek. Cutting efficiency of endodontic instruments. Part II: Analysis of tip design
Journal of Endodontics, Vol. 12, Issue 1, p8–12.1986
LIMAS TIPO K
Limas Tipo K
Un alambre retorcido (torsionado) para producir de un cuarto a media espira
por milímetro de longitud produce un instrumento con 1.97 a 0.88 estrías
cortantes por milímetro en su parte activa, este se denomina Lima .

Función
ENSANCHAR EL CONDUCTO
ALISAR LAS PAREDES
EXPLORACION
LOGRAR ACCESIBILIDAD
RETIRAR MATERIAL DEL CONDUCTO
Limas Tipo K
Pueden diseñarse de diferentes sección transversal

Cuadrangular Triangular Romboidal

Torsión
Lima Tipo K

Torneado  El torneado a la vez puede provocar

microfracturas de la superficie del metal, lo
que va en detrimento de sus propiedades
físicas.
 los vástagos metálicos son maquinados. Lima Ni-Ti Wave One
 Acero Carbono
Titanio 73 % Hierro
9 % Níquel Inalterable a la esterilización
Inalterable a los fluidos orales
Acero Inoxidable 18 % Cromo
Buena capacidad de corte
Molibdeno
Material
Memoria
Níquel Titanio 54 % Níquel Extrema flexibilidad y resistencia
46 % Titanio Inalterable a la esterilización
Inalterable a los Fluidos orales
Limas Tipo K
Limas Tipo K Limas Flexofile Limas K- Flex
• Sección Cuadrangular •Sección Triangular •Sección Romboidal
• Acero Inoxidables (SS) •Acero Inoxidables (SS) •Acero Inoxidables (SS)
• Punta activa •Punta Batt (punta inactiva) •Punta activa
• Torsionado •Torsionado •Torneado.

Limas Flex-R Limas NitiFlex

• Sección Triangular •Sección Variable a lo largo del instrumento

• Acero Inoxidables (SS) •Niquel Titanio

• Punta Roane (punta inactiva) •Punta No cortante

• Torneado. •Torneado.
Flexibilidad del instrumento

Acero Carbono
Las limas con mucha flexibilidad no ++ Acero Inoxidable
Material del
ejerce suficiente fuerza contra la +++ Níquel Titanio
paredes dentinarias, por lo tanto, Instrumento
++++ Titanio
disminuye su poder de corte.

A mayor Masa del metal, Menor Flexibilidad

Las limas muy rígidas, tienen mayor
poder de corte y tienden a deformar el
conducto. Masa del + + + + S. Triangular(Lima Flex R)
Instrumento +++ S. Romboidal(Lima K Flex)
++ S.Cuadrangular(Lima Tipo –K)
Flexibilidad del instrumento

La flexibilidad de un instrumento depende de:

- Material con el que esta constituido.

- Diseño de su sección transversal.

- Diámetro de se sección transversal.

LIMAS HEDSTROEM
Lima Hedströem
Un filo que se repite a lo largo del instrumento en forma
helicoidal. Se obtiene a partir de un vástago cónico que se
somete a proceso de torneado.
Lima Hedstroem
Ensanchan espacio del conducto radicular.

Se usan posterior a utilizar una lima k de un calibre

mayor.

Utilizar solo en la porción recta del conducto radicular.

Excelente capacidad de corte.

No sirven para realizar permeabilidad (no abren

espacio en profundidad). .
Lima Hedstroem
Cinemática

TRACCION

CORTE DE LAS PAREDES.

ACTUA POR TRACCION SIMILAR A UNA ESCOFINA.
ARRASTRA GRANDES CANTIDADES DE TEJIDO.
SOLAMENTE TRABAJA EN TERCIO CERVICAL Y MEDIO
DEL CONDUCTO RADICULAR.
 Causas de Fractura del Instrumental

Stress Torsional Fatiga cíclica

Presión excesiva
Rotación curvatura
Inadecuada velocidad
Uso extensivo
Bloqueo de la punta
Plotino G, Grande NM, Cordaro M, Testarelli L, Gambarini G. A review of cyclic fatigue testing of nickel-titanium rotary instruments. J Endod. 2009 Nov;35(11):1469-76.

Kramkowski TR, Bahcall J. An in vitro comparison of torsional stress and cyclic fatigue resistance of ProFile GT and ProFile GT Series X rotary nickel-titanium files. J Endod. 2009 Mar;35(3):404-7.
Fractura del instrumental endodóntico
Trépanos para ser usados de forma mecánica
(Grupo 3, Estandarización según normas ISO)
 Fresas Gattes Glidden
Fresa acero baja velocidad
(800- 1200 rpm)

Corte de dentina

Ensanche entrada de conductos

Parte activa ovoide

Punta inactiva con guía

Cuello largo

Longitud de 28 y 32 mm
 Fresas Gattes Glidden

Gates Glidden Lima K

# 1 0,50
# 2 0,70
# 3 0,90
# 4 1,10
# 5 1,30
# 6 1,50 Las marcas de la ranuras indican indica el ISO de la fresa Gatte Glidden
- (orden creciente)
Dimensiones en milímetros
Permitir un acceso rectilíneo hasta el tercio apical o hasta la primera
curva del conducto
Nunca recomendamos el uso de estas fresas, especialmente la n° 1 para abrir inicialmente el espacio
en profundidad en el conducto radicular.

En conductos estrechos, nunca usar, sin preparar previamente con limas manuales.
Fresas Gattes Glidden

Preparación de la entrada a los conductos radiculares

Fresas Gattes Glidden

INTERNATIONAL STANDARD-ISO 3630-2. Second edition 2000-12-01. Dental root-canal instruments — Part 2: Enlargers
Instruments pour canaux radiculaires utilisés en art dentaire —Partie 2: Élargisseurs
 Fresas Largo (Peeso)

Gatte-
Lima K Glidden Largo
 Desobturación y preparación del
espacio para anclaje intrarradicular
50 1 -
 Acero Inoxidables 70 2 1
90 3 2
 Baja velocidad (800- 1200 rpm) 110 4 3
130 5 4
 Longitud parte activa 9 mm 150 6 5
170 - 6
Instrumentos y materiales para la obturación, puntas secantes y
de obturación
(Grupo 4, Estandarización según normas ISO)
 Condensadores (Filling Plugger):
- Instrumento manual cuya parte activa es cilíndrica o cónica y sección circular.
- Está diseñada para condensar para condensar el material de obturación en un tratamiento de conducto
de manera axial y/o lateral.
- Los condensadores son usados comunmente como compactadores o espaciadores.

INTERNATIONALSTANDARD ISO 3630-3-First edition 1994-03-01. Dental root-canal instruments -Part 3: Condensers, pluggers and spreaders.
Licensed to [email protected] ISO Store order #: OP-70675/Downloaded: 2015-06-01 Single user licence only, copying and networking prohibited.
 Condensadores (Filling Plugger):

1° Serie 2° Serie 3° Serie

90 (0,90
15 mm)
(0,15 mm) 45 (0,45 mm)

20 (0,20 mm) 50 (0,50 mm) 100 (1,00 mm)

25 (0,25 mm) 55 (0,55 mm) 110 (1,10 mm)

16 mm
30 (0,30 mm) 60 (0,60 mm) 120 (1,20 mm)

35 (0,35 mm) 70 (0,70 mm) 130 (1.30 mm) 21, 25, 28 o 31 mm

+/- 0,5 mm
40 (0,40 mm) 80 (0,80 mm) 140 (1,40 mm)
INTERNATIONALSTANDARD ISO 3630-3-First edition 1994-03-01. Dental root-canal instruments -Part 3: Condensers, pluggers and spreaders.
Licensed to [email protected] ISO Store order #: OP-70675/Downloaded: 2015-06-01 Single user licence only, copying and networking prohibited.
Espaciadores (Filling Spreaders):
- Instrumento manual con la parte activa cónica, con sección circular en vista de corte y un final
puntiagudo.
- Está diseñado para comprimir el material de relleno en un tratamiento de conducto mayormente en
dirección lateral.

INTERNATIONALSTANDARD ISO 3630-3-First edition 1994-03-01. Dental root-canal instruments -Part 3: Condensers, pluggers and spreaders.
Licensed to [email protected] ISO Store order #: OP-70675/Downloaded: 2015-06-01 Single user licence only, copying and networking prohibited.
Espaciadores (Filling Spreaders):
 Instrumentos de tipo manual (mangos largo).
Espaciadores (Filling Spreaders) y Condensadores (Filling Plugger) manuales.

- Presentan las mismas normativas que los digitales.

- El largo y diámetro del mango queda a criterio del fabricante.
- Los condensadores pueden ser o rectos o angulado. El largo puede ser menor que 16mm según criterios
del fabricante.

INTERNATIONALSTANDARD ISO 3630-3-First edition 1994-03-01. Dental root-canal instruments -Part 3: Condensers, pluggers and spreaders.
Licensed to [email protected] ISO Store order #: OP-70675/Downloaded: 2015-06-01 Single user licence only, copying and networking prohibited.
Instrumental endodóntico - accesorios
Instrumental endodóntico - accesorios