AYUDAS TÉCNICAS BASTONES Y MULETAS

Las Ayudas Técnicas son todos los artículos, herramientas, utensilios o artefacto técnicos

empleado por una persona con o sin discapacidad, elaborados especialmente, o

disponibles en el mercado, para evitar, compensar, mitigar o neutralizar un déficit o

discapacidad, siendo útiles también como medios de apoyo para los adultos mayores.

Actualmente estos dispositivos no solo son usados por personas con discapacidad sino

también personas con limitaciones funcionales marcadas por la edad avanzada con el fin

de mantener su nivel de autonomía, realizando por sí mismos actividades de la vida

cotidiana. Además, también hay personas que las necesitan las ayudas técnicas por

periodos temporales para compensar daños producidos ya sea por una lesión enfermedad

o accidente.

Las características de las ayudas técnicas deben ser sencilla, eficaces, para

producir el efecto deseado y satisfacer las necesidades para las que ha sido

concebida, debe ser:

• Necesaria y eficaz: en el sentido que no se prescribe o utiliza sin

que exista una necesidad real por ésta. Produce el efecto deseado

y responde a las necesidades para las que ha sido concebida.

• No restrictiva: no limitará o reducirá otras funciones, capacidades

o actividades. El ambiente o contexto deberá adaptarse para

facilitar deambulación (eliminación de barreras).

• Criterio técnico: no está contraindicada para la persona, no debe

existir ninguna circunstancia que se oponga al uso de la ayuda

técnica (en caso que un usuario la requiera)

• Segura: Fácil manipulación para evitar riesgos innecesarios.

 • Calidad: es importante que los materiales sean resistentes,

duraderos, fáciles de limpiar y de bajo costo. La resistencia de los

materiales y la estructura propia de la ayuda técnica inciden

directamente en la calidad de ésta y en su vida útil. La necesidad

imperante de que las ayudas técnicas sean duraderas y del menor

costo posible.

• Fácil obtención: la adquisición de una ayuda técnica debe ser

oportuna, de modo tal que la persona tenga posibilidades de usarla

desde el preciso momento en que se detectó la necesidad.

• Aceptada por el usuario: es requisito indispensable que la

persona acepte utilizar la ayuda técnica, y que ésta se sienta lo más

natural y cómoda posible.

• Mantenimiento: el mantenimiento de la ayuda técnica debe ser

posible, de bajo costo y cercano. Así mismo, se debe disponer de

repuestos para las mismas. Es necesario para que la funcionalidad

de la ayuda técnica se mantenga.

• Son dinámicos: varían en el transcurso de la vida de la persona y

según el entorno.

Todas estas características ya mencionadas de las ayudas técnicas hacen

ver que son de fácil acceso cuidado, pero conlleva gran esfuerzo y

responsabilidad en cuanto al uso y mantenimiento de una ayuda técnica.

La prescripción de una ayuda técnica debe tomar en cuenta los siguientes

criterios de evaluación: niveles sensorial, intelectual, comunicación,

sensorial y motriz.
AYUDAS TÉCNICAS PARA MOVILIZACIÓN

Las ayudas técnicas son aquellos que facilitan a la persona las posibilidades de

movimiento independiente. Entre estos productos destacan los que pueden manejarse con

un solo brazo (bastones), con dos brazos (andadores) así como diversos accesorios para

facilitar su uso, a este grupo también pertenecen las sillas de rueda

1. Bastones

Son elementos de apoyo en los cuales la longitud es muy importante,

deben adaptarse a la distancia entre el pliegue de la muñeca y el suelo, por

lo que es conveniente que sean ajustables en altura. Existen una gran

variedad de puños y materiales, así como en algunas variantes de tres o

cuatro pies, con o sin asiento, para incrementar la estabilidad. Los más

adecuados son los de puño anatómico, que son graduables en altura y

plegables, porque el apoyo sobre la muñeca está más optimizado. El tope

del bastón ha de ser de goma para que sea estable en el suelo y no se

resbale. Una correa de cuero unida a la mano unida al mango, combinado

con otro alrededor de la muñeca deja la mano libre para agarrar barras o

picaportes sin miedo de dejar caer el bastón.

Tipos

1.1 Bastones modificados o multipodales:

Proporciona estabilidad al apaciente.

Descripción de las partes:

• Empuñadura: destinada a la manipulación confortable y segura,

varía en su forma y en algunos casos consta de abrazadera y

segmento de antebrazo muy parecidos a los bastones ingleses.

• Caña: sección que se puede modificar la altura, transmite el peso a

la base del bastón, los materiales varían: madera, aluminio, hierro.

Etc.

• Base: sitio donde se descarga toda la fuerza.

• Pies de apoyo: varía según los modelos y material de construcción.

• Conteras: elementos terminales del bastón, amortiguan el impacto

con el suelo y evitar los deslizamientos.

Se indican por periodos de tratamientos cortos, en marcha con apoyo

realizado en las paralelas.

Acondicionamiento al usuario

Se realiza de forma que las manos queden en una posición cómoda, y el

apoyo quedara en dirección del trocánter mayor.

1.2 Bastón inglés

También es conocido como: bastón anti braquial, bastón canadiense,

bastón tipo muleta, facilitan la marcha mejorando el equilibrio, brinda

mayor seguridad, amplia la base de sustentación, mejora la trasmisión de

carga hacia las extremidades inferiores.

Entre sus partes están: apoyo del antebrazo, hecho por lo general de

plástico, no es totalmente rígido, con almohadilla o sin ella, se recomienda

se la recomienda usar para evitar fricción o ulceras por presión. Ésta

sección de del antebrazo se une con la agarradera, la cual debe de tener un

ángulo de inclinación de 30º con respecto a la barra vertical del bastón, el

cual se regula a la altura de la persona.

El mango debe ser confortable y permitir un cómodo agarre, para

proporcionar seguridad, sus formas varias de acuerdo a la marca y

fabricante, el cual puede ser ergonómico, recto, anatómico, etc. El mango

puede estar hecho de materiales como plástico, espuma o caucho. Los

pacientes en algunos casos tienen debilidad muscular por lo que se

modifica el apoyo, flexionando los codos en 90º, manteniendo el puño

vertical al bastón, se recomienda e personas con debilidad de miembros

superiores y poliartritis.

La caña es la porción más larga del bastón y se puede regular de acuerdo

a las necesidades del usuario, la contera es la parte terminal del bastón, es

la encargada de recibir el impacto del suelo, por lo general son de material

antideslizante, el caucho es uno de los mejores materiales ya que por sus

características se adapta al terreno según su utilidad.

Adecuación al usuario
Se debe tener en cuenta la capacidad muscular del usuario, las cuales

deben tener buen rango de movilidad de las extremidades superiores, se

evalúa que el usuario tenga una buena sujeción y fuerza de prevención,

verificar que haya un buen manejo del tronco, el cual debe tener equilibrio,

lo que asegure una buena marcha.

Para regular la altura del bastón se comienza por observar que el apoyo

del antebrazo no entorpezca la flexoextención del brazo, es decir que no

bloque la articulación del codo, se tomará en cuenta que quede

aproximadamente 5 centímetros por debajo de codo, se debe tener inferir

en la comodidad del paciente.

 1.3. Bastones comunes (muletillas)

Son artefactos que ayudan en la realización de la marcha, son unos de los

dispositivos de apoyo más utilizados ya que son los más sencillos en su

estructura y adquisición, tienen el objeto de ampliar la base de sustentación

del usuario y ayudan a mejorar el equilibrio, descargan parcialmente el

peso de los segmentos inferiores del cuerpo. Se distinguen tres partes. La

caña que puede ser de diferentes materiales como metales ligeros, madera,

caña, bambú, etc. las de metal son las que mejor se adaptan al usuario ya

que se puede regular la altura, la caña está situada entre el mango y la

contera.

El mango es la parte en la cual el usuario se agarra, puede ser de caucho,

espuma, hueso, plástico, etc. los mangos son anatómicos, en forma de T,

curvos. Estos mangos facilitan la sujeción del bastón y brindan seguridad,

tomando en cuenta la comodidad del paciente se escoge el bastón.

La contera es la última parte del bastón, amortigua el golpe del bastón con

el suelo los son de diferentes materiales y formas. Los bastones se

encuentran con 1, 3 o 4 conteras.

Adecuación al usuario

La sujeción debe ser cómoda, el codo debe estar flexionado entre 5 y 10º

y el agarre o el mango debe ir a nivel de trocánter mayor y situarse entre

10 y 20 cm alado del cuerpo. Se debe revisar siempre las conteras para

verificar que no estén desgastadas o estén ausentes, ya que si no lo están o

están en mal estado pueden provocar que no haya un apoyo correcto del

bastón al suelo, provocando accidentes.

 2. Muletas

Son instrumentos ortopédicos de apoyo, se caracterizan por brindar un apoyo

específico sobre el tronco, mejorando equilibrio, amplían la base de sustentación

aumentando la seguridad, son tomados por los usuarios con molestia, en

la actualidad no se recomiendan con frecuencia ya que son poco estéticos

y pueden producir daño por compresión en el plexo braquial. Son muy

efectivos para realizar la marcha en péndulo.

Consta de: apoyo superior o axilar es de forma en U y permite el apoyo de

la axila y la parte superior de tórax, brazo es la parte que se encuentra entre

el apoyo axilar y el mango, aquí se puede regular la altura del mango.

Mango es el área donde se apoya la mano, que por lo general es recto o un

poco convexo, y puede estar o no cubierto de algún material acolchonado

que brinde u agarre seguro y confortable. La caña trasmite el peso a la

contera y su altura se puede regular de acuerdo a la necesidad del usuario.

Y la contera que es la parte distal de la muleta y sirve para amortiguar el

impacto con el suelo, debe ser antideslizante y adaptarse a la irregularidad

de todo terreno.

Indicaciones de seguridad

• Verificar que los extremos de goma de las muletas no se encuentres

desgastados por el uso o ausentes.

 • Percatarse que las dos muletas tengan la misma altura. Ya que

existe una desigualdad el paciente es propenso a perder el

equilibrio, o llevar a una desviación de columna.

Indicaciones de uso

• Cuando se usa una sola muleta esta se debe utilizar en el lado

contrario de la lesión.

• La mano se apoya a la altura de la cadera o manteniendo el codo

en ángulo de 30° de flexión.

• La prescripción del uso y seguimiento deben estar a cargo del

profesional de salud capacitado, principalmente cuando se indican

2 muletas para una movilización en péndulo.

Cuando se requiere el ajuste del dispositivo es necesario tomar en cuenta

la zona axilar, pues este tiene que mantenerse en la cara interna de la axila

y la cara antero- lateral del tórax, a una distancia de casi 2 pulgadas por

debajo del hueco axilar. Este borde debe ser confortable y debe constar

con un apoyo cómodo y suave para un correcto apoyo al momento de

descarga el peso, evitando compresión. El soporte de la muleta debe

realizarse distribuyendo el peso entre el tórax, la axila y las manos, para

así no tener peso sobre una sola área, evitando parestesias, parálisis y

pérdida de fuerza.
La posición de la contera debe de estar en 3 a 4 pulgadas alrededor del pie,

quedando el paciente con las manos en las empuñaduras de las muletas,

verificar que las muñecas no estén en hiperextensión y la articulación de

codo flexionada en aproximadamente 30°. La movilización la realizara

dando pequeños saltos apoyando primero las dos muletas hacia delante y

luego llegar el cuerpo. (Péndulo).