OPINIÓN DOCUMENTADA-SESIÓN PRÁCTICA SEMIOLOGÍA
Alumno: Silva Zamudio, Daniela
Docente: Dr. Juan Namoc Hoyos
EXPLORACION FISICA – PARES CRANEALES
Los pares craneales son nervios periféricos que se originan en el encéfalo en lugar de en
la médula espinal. Todos tienen funciones motoras o sensitivas, y cuatro de ellos,
funciones parasimpáticas.
Los nervios craneales se pueden organizar según sus funciones; por ejemplo, los nervios
olfatorios, óptico y vestibulococlear son sensitivos; en cambio, los nervios
oculomotores, troclear, abducens, accesorio e hipogloso son totalmente motores. Los
nervios trigémino, facial, glosofaríngeo y vago son sensitivomotores. Esto nos indica
que la exploración física de los nervios craneales no es igual para cada uno de ellos.
Par I (Olfatorio): este se encarga de la función sensorial del sentido de la olfacción.
Su exploración se realiza en cada fosa nasal por separado ocluyendo cada una de las
narinas, el paciente con los ojos cerrados debe responder cuál es el olor que está
percibiendo según sea el estímulo que le estamos administrado.
Par II (Óptico): este se encarga de la función sensorial del sentido de la vista. Su
exploración comprende el examen de la agudeza visual, visión de color, campo
visual y fondo de ojo.
Par III (Oculomotor), IV (Troclear), VI (Abducens): estos inervan los músculos
extrínsecos del globo ocular, dándole movimiento. Se explora mediante los
movimientos del globo ocular y el reflejo fotomotor tanto directo como consensual.
Par V (Trigémino): se encargan de funciones sensitivas y motoras. Se dividen en
tres ramas (oftálmica, maxilar y mandibular) que inervan el rostro. Se examina
sensitivamente mediante la estimulación del rostro con algún objeto, y por el lado
motor, con la fuerza y movimiento de los músculos de la masticación.
Par VII (Facial): se encarga de funciones motoras, neurovegetativas, sensoriales y
sensitivas, básicamente, la mímica del rostro y el sentido del gusto. Se explora
mediante los rasgos de expresión del rostro y el estímulo de determinado sabor en la
lengua del paciente.
Par VIII (Vestibulococlear): se encarga de funciones sensitivas, tiene una rama
coclear para la audición y una rama vestibular para el equilibrio. Se explora
mediante pruebas de audición (por ejemplo, Weber y Rinne) y pruebas de equilibrio
(por ejemplo, test de Romberg).
Par IX (Glosofaríngeo) y X (Vago): estos son sensitivomotores, inervan la zona
bucal y faríngea, y están íntimamente relacionados. Su exploración se da mediante
la apertura de la boca y visualización de sus estructuras a nivel faríngeo, además de
provocar el reflejo nauseoso en el paciente.
Par XI (Accesorio): este nervio es motor, se encarga de inervar a los músculos
trapecio y esternocleidomastoideo. Su exploración se realiza mediante la
verificación de la fuerza y el tono de estos músculos.
Par XII (Hipogloso): este nervio es motor y se encarga de la motilidad de la lengua.
Su exploración se realiza mediante los movimientos coordinados de la lengua.
En cuanto a las alteraciones del nervio facial podemos contemplar dos muy comunes:
La parálisis facial central, producida por la lesión del haz cortico bulbar. Aquí
observaremos parálisis de la mitad inferior de la cara, con relativa integridad de la mitad
superior. Borramiento del surco nasogeniano homolateral, con desviación de la
comisura de bucal hacia el lado opuesto. En la parálisis facial periférica se produce por
lesión del núcleo o de cualquier parte de su trayecto periférico Clínicamente, es siempre
homolateral con respecto a la lesión y compromete los músculos tanto del sector facial
superior como del inferior, con igual intensidad.
Diferencias entre parálisis facial central y parálisis facial periférica.
Parálisis Facial
Central Periférica
Afectación superior al núcleo Afectación del nervio facial en su
facial. núcleo o tronco hasta las fibras
Se preserva la musculatura frontal periféricas ya sean intra o
y orbicular de los párpados. extracraneales.
Se paralizan los músculos de la Se paralizan los músculos faciales
mitad inferior del mismo lado. del mismo lado.
Conserva reflejo corneal. Signo de Bell.
Etiología cerebrovascular, Boca desviada hacia el lado sano.
traumática o motoneuronal. Frente lisa.
Daño en el lado contralateral Problemas para saborear
donde ocurre la lesión. alimentos.
Etiología idiopática o por
infecciones virales.
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y-nerviosas/trastornos-de-los-pares-craneales/par%C3%A1lisis-de-bell
