TECNICA ANALITICA
HEMATOLOGIA
BIOMETRIA HEMATICA
CODIGO: TAN-HEM-01
BIOMETRIA HEMATICA
CÓDIGO: TAN-HEM-01 ELABORACION: FEBRERO22 VERSION 01 Página 2 de 17
NOMBRE PUESTO FIRMA
ELABORO
REVISO
APROBO
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1. OBJETIVO
Establecer el procedimiento para cuantificación de los diferentes componentes de la sangre a través del
análisis denominado biometría o citometría hemática.
La biometría hemática es el estudio de laboratorio clave en el diagnóstico de enfermedades
hematológicas e incluso algunas no hematológicas. Puede aportar gran cantidad de información
cuantitativa y cualitativa.
Las determinaciones cuantitativas obtenidas en una biometría hemática son:
• Hemoglobina en g/dL (Hb),
• Hematocrito (Ht);
• Núm. Total de eritrocitos/µL, (RBC).
• Volumen corpuscular medio (VCM) en fl.
• Concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC) en (g de Hb) /dL de eritrocitos),
• Hemoglobina corpuscular media (HCM) en pg de Hb/eritrocito,
• Núm. de leucocitos totales/µL, (WBC)
• % y núm. absoluto de cada tipo de leucocito/µL y
• Núm. de plaquetas/µL. (PLT).
Dentro de la patología de la serie roja una de las condiciones más importantes y más frecuentes es la
anemia. Aparte de los datos clínicos, el diagnóstico se establece al encontrar un valor de hemoglobina
por debajo del esperado para la edad, el sexo y la altura sobre el nivel del mar a la que vive el paciente.
Sin embargo el estudio no acaba ahí, pues debe recordarse que existe una gran variedad de causas de
anemia, y que cada una de ellas tiene su propio tratamiento.
Los extendidos de sangre se realizan dentro de la biometría hemática, o bien de manera aislada. En ellos
se pueden estudiar los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas, y el propósito de ello es determinar las
características morfológicas de cada tipo celular y evaluar la frecuencia relativa de los distintos tipos de
leucocitos.
Un aumento de los glóbulos blancos por sobre 10,000, se llama leucocitosis, que con frecuencia es
acompañada por incremento de los granulocitos neutrófilos, aunque no es la única causa. Es raro que
aumenten todas las series, lo que podría deberse en realidad a una hemoconcentración. Una
disminución en el recuento de glóbulos blancos por debajo de los valores normales establecidos se
conoce como leucopenia.
El MEDONIC M32 plus ejemplifica las diluciones preparadas de sangre total para contar y medir por el
tamaño de WBC, RBC, PLT y medir Hb.
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2. FUNDAMENTO (principio del método)
2.1 Principio del conteo de células. El auto analizador MEDONIC M32 emplea diluciones preparadas de
sangre total para contar y medir el tamaño de WBC, RBC, PLT y cuantificar la HGB.
Los especímenes diluidos son aspirados dentro de las aperturas RBC y WBC bajo una presión negativa. El
Volumetric Assembly (parte del equipo) contiene un tubo de cristal de precisión (tubo volumétrico) con
dos sensores ópticos. Este tubo asegura que una cantidad precisa de espécimen diluido sea medido
durante cada ciclo de conteo. La distancia entre los dos sensores ópticos determina el volumen del
espécimen diluido.
Los Glóbulos Blancos, Glóbulos Rojos y Plaquetas son contados y medidos con el método de Impedancia
Eléctrica. Este método se basa en la medida de cambios en la resistencia eléctrica producida por una
partícula que pasa a través de una apertura. Electrodos son sumergidos en líquido en cada lado de la
apertura para crear un paso eléctrico. Como las células de sangre no son conductoras, cuando pasan a
través de la apertura, causan e incrementan la impedancia, la impedancia eléctrica es directamente
proporcional al tamaño de la célula.
El equipo cuenta las células de manera individual y las clasifica por tamaño.
3. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
Glóbulos Los leucocitos o glóbulos blancos son células que están principalmente en la
blancos WBC: sangre y circulan por ella con la función de combatir las infecciones o cuerpos
extraños; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio cuerpo.
Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano.
Glóbulos rojos Los eritrocitos, también llamados glóbulos rojos o hematíes, son los elementos
RBC: formes cuantitativamente más numerosos de la sangre.
Neutrófilo: Combaten infecciones bacterianas. Generalmente son del 55% al 70% de los
glóbulos blancos. Si usted tiene un número muy bajo puede contraer infecciones
bacterianas. Esta condición se llama neutropenia.
Linfocitos: Hay dos tipos de linfocitos. Las células T atacan y matan gérmenes y ayudan a
regular el sistema inmune. Las células B producen anticuerpos, proteínas
especiales que atacan gérmenes. Los linfocitos generalmente forman del 20% al
40% de los glóbulos blancos. Un análisis completo de sangre no informa acerca de
las células T.
Monocitos: Forman del 2% al 8% de los glóbulos blancos. Combaten infecciones al “fagocitar”
gérmenes e informan al sistema inmune que gérmenes han localizado. Los
monocitos circulan en la sangre. Cuando se almacenan en tejidos se llaman
macrófagos. Un valor alto generalmente indica la presencia de una infección
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bacteriana.
Eosinófilos: Forman del 1% al 4% de los glóbulos blancos. Están involucrados en casos de
alergias y reacciones a parásitos.
Basófilos (Bas): No se sabe demasiado sobre los basófilos, pero están relacionados con reacciones
alérgicas crónicas como el asma o las alergias de piel. Generalmente son menos del
1% de los glóbulos blancos.
Tinción Wright: Consiste en azul de metileno y sus productos de oxidación, así como eosina Y. La
acción combinada de estos colorantes produce el efecto de Romanowsky y da una
coloración purpúrica a los núcleos de los leucocitos y a los gránulos neutrófilos y
de color rosado a los eritrocitos.
Hb: Hemoglobina
fL: Femtolitro
pg: Picogramo
uL: Microlitro
4. REQUERIMIENTOS DE LA MUESTRA
4.1 Preparación del Paciente.
Requiere ayuno relativo de 4 horas. Evitar fumar antes de la toma de muestra.
4.2 Condiciones de la Muestra
4.2.1 La muestra requerida es sangre total.
4.2.2 El volumen aspirado por el equipo es de 20 uL.
4.2.3 Se requiere un volumen mínimo de 500 uL de muestra primaria.
4.2.4 El tubo requerido es el de tapón morado con anticoagulante E.D.T.A.
4.2.5 La muestra se rechazará si contiene coágulos.
4.2.6 muestra se debe de manipular con guantes y bata, la muestra se almacena a temperatura
ambiente o en refrigeración 24 horas.
5. EQUIPO, INSTRUMENTACION Y MATERIAL
5.1 Equipo
5.1.1 Auto analizador MEDONIC M32
5.1.2 Microscopio.
5.1.3 Agitador de tubos de hematología.
5.1.4 Contador mecánico de células
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5.2 Instrumentación
No requiere instrumentos adicionales.
5.3 Material
• Porta objetos
• Tubo wintrobe
6. REACTIVOS
6.1 Nombre de los reactivos
• Diluyente CDS 501-211
• Lisante CDS 501-212
• Colorante Wright
• Buffer de fosfatos
• aceite de inmersión
6.2 Preparación
Los reactivos que se utilizan están listos y preparados para su uso.
6.3 Almacenamiento y estabilidad
• Diluyente se almacena de 2 – 30 ºC y es estable hasta la fecha de su caducidad.
• Detergente se almacena de 2 – 30 ºC y es estable hasta la fecha de su caducidad.
• Colorante Wright se almacena de 15 – 30 ºC estable hasta su fecha de caducidad.
• Aceite de inmersión se almacena de 15 a 25 ºC y es estable hasta su fecha de caducidad.
7. CALIBRACION
7.1 Nombre y descripción del calibrador
La calibración es realizada por el por personal de MEDONIC cuando se requiera.
7.2 Frecuencia de calibración
7.2.1 Cuando Se requiera.
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8. CONTROL DE CALIDAD
8.1 Nombre y descripción de los controles
Sangre control multinivel Alto, Normal y Bajo. Puede emplearse marcas Boule Con-Diff. Consiste en un
reactivo de diagnóstico in vitro compuesto de eritrocitos humanos, leucocitos simulados y plaquetas de
mamíferos suspendidas en plasma como conservador.
8.2 Preparación del control
8.2.1 Se deberá dejar atemperar antes de su uso.
8.2.2 El reactivo se homogenizará mediante 15-30inversiones completas del tubo previo a su
uso.
8.3 Frecuencia de uso de controles
8.3.1 Los controles se corren antes del proceso de muestras de pacientes.
8.3.2 Se deberán correr los 3 niveles previo al proceso de muestras.
8.4 Registro y almacenamiento de los datos de control de calidad
8.4.1 El equipo MEDONIC M32 cuenta con memoria para almacenar 9 niveles de control de
calidad.
8.4.2 Si no se registran se podrá imprimir el archivo de resultados de control de calidad
almacenado en el equipo.
8.5 Evaluación externa de la calidad
8.5.1 Mensualmente se analizará una muestra remitida por el programa de aseguramiento de
calidad externo (PACAL).
8.5.2 Los resultados de la muestra de PACAL se reportan en la bitácora de resultados como un
paciente normal y editado con PACAL año y consecutivo.
8.6 Alternativas en ausencias de controles
En ausencia de controles, se correrá una muestra de PACAL de un ciclo anterior de la cual tengamos
valores conocidos para poderla tomar como control.
9. PROCEDIMIENTO DE LA PRUEBA
9.1 Recepción de la muestra.
La muestra requerida es sangre total. La deberá contar con rótulo
9.2 Preparación de la muestra
Una vez tomada la muestra se coloca en el agitador para homogenizar.
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9.3 Conteo de la muestra.
9.3.1 Presionar el botón “PLAY” para escanear los datos de la muestra.
9.3.2 Cuidadosamente retirar el tapón del tubo y colocar la aguja del equipo dentro de la
muestra. Presionar (START) para iniciar el proceso de conteo.
9.3.3 Cuando indique “beep” se retire la muestra.
9.3.4 Para conteo con Auto muestreador, se retira el antes mencionado, y se colocan las
muestras con el tapón hacia el extremo y con el código de barras hacia la ranura.
9.3.5 Presionar el botón “PLAY1” o “PLAY5” y al equipo procesara las muestras.
9.4 Velocidad de sedimentación globular.
9.4.1 Con un tubo Wintrobe se introduce muestra de sangre total hasta el 100%.
9.4.2 Se deja sedimentar por 1 hora.
9.4.3 Y se hace lectura del porcentaje que queda sedimentado.
9.4.4 Se obtiene la cantidad de eritrocitos sedimentados por hora (mm/h) como la cantidad de
eritrocitos desplazados hacia el fondo del tubo.
9.5 Frotis sanguíneo.
9.5.1 Poner una gota de sangre total homogenizada en un extremo de un portaobjetos
9.5.2 Colocar un extremo de otro portaobjetos sobre la gota con una inclinación aproximada de
30 ° y dejar que la sangre se extienda por capilaridad a lo ancho del portaobjetos.
9.5.3 Deslizar suave y uniformemente el portaobjetos hacia el otro extremo, de manera que la
sangre se extienda.
9.5.4 Una vez hecha la extensión, se deja secar a temperatura ambiente y rotula con el número
de paciente.
9.6 Tinción de Wright.
9.6.1 Colocar el extendido hacia arriba en un puente de tinción.
9.6.2 Cubrir la extensión con colorante de Wright con una pipeta Pasteur durante 3 – 4 minutos.
9.6.3 Agregar suavemente buffer de fosfatos con una piceta evitando derrames, se homogeniza
la muestra soplando sobre el frotis. Dejar 5-6 minutos.
9.6.4 Quitar el colorante con agua bidestilada en forma horizontal, luego tomando el
portaobjetos en forma vertical, continuar el lavado hasta que haya desaparecido toda
coloración azul.
9.6.5 El colorante que haya quedado en el dorso del portaobjetos se elimina.
9.6.6 Dejar secar sobre papel absorbente.
9.7 Conteo diferencial.
9.7.1 Se observará al microscopio con el objetivo de 40 x.
9.7.2 Se puede agregar una gota de aceite de inmersión y extenderla cuidadosamente por todo
el frotis
9.7.3 Cada frotis se leerá un total de 100 leucocitos (Segmentados, linfocitos, monocitos,
eosinófilos, basófilos y bandas) empleando el contador diferencial.
9.7.4 Se observará además la morfología eritrocitaria. Se evalúa por medio su tamaño, forma,
color y presencia de inclusiones.
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9.7.5 En los eritrocitos cualquier cambio más allá de las variaciones normales debe reportarse.
10. Resultados
Los resultados obtenidos en el equipo MEDONIC M32 son reportados en la bitácora de hematología. A
continuación, se reportan los resultados de acuerdo con el procedimiento de Reporte y Entrega de
Resultados.
10.1 Cálculos y conversiones
No requiere realizar cálculos y/o conversiones. El analizador MEDONIC M32 cuantifica conteo total
de leucocitos, eritrocitos, hemoglobina, volumen corpuscular medio y plaquetas.
El resto de los parámetros se calculan automáticamente.
10.2 Unidades y redondeo de números
10.2.1 Parámetros y unidades
PARÁMETRO ABREVIATURA UNIDADES SI
Leucocitos WBC 109/L
Linfocitos Lymph# 109/L
Células medianas Mid# 109/L
Granulocitos Gran# 109/L
Porcentaje de linfocitos Lymph% %
Porcentaje de células medianas Mid% %
Porcentaje de granulocitos Gran% %
Eritrocitos RBC 1012/L
Concentración de hemoglobina HGB g/L
Hematocrito HCT %
Volumen corpuscular medio MCV Fl
Hemoglobina corpuscular media MCH Pg
Concentración de la hemoglobina corpuscular media MCHC g/L
Coeficiente de variación RDW-CV %
Desviación estándar RDW-SD fL
Plaquetas PLT 109/L
Volumen de plaqueta media MPV fL
Distribución amplia de plaquetas PDW %
Plaquetocrito PCT %
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10.2.2 Redondeo de Número.
Se reportarán con una cifra después del punto decimal.
10.3 Reporte de resultados
Los resultados obtenidos en el equipo son reportados en la bitácora de hematología. Después se
transcriben conforme al procedimiento, Elaboración de reporte final y entrega.
10.4 Intervalos de referencia. Los intervalos de referencia se presentan en la siguiente tabla:
PARAMETRO RANGO RANGO RANGO UNIDADES
NORMAL NORMAL NORMAL
MUJERES HOMBRES NIÑOS
WBC 4.3 – 10.8 4.3 – 10.8 5.0 – 12.0 109/L
Lymph# 0.6 – 4.1 0.6 – 4.1 0.6 – 4.1 109/L
Mid# 0.1 – 1.8 0.1 – 1.8 0.1 – 1.8 109/L
Gran# 2.0 – 7.8 2.0 – 7.8 2.0 – 7.8 109/L
Lymph% 20.0 – 40.0 20.0 – 40.0 20.0 – 40.0 %
Mid% 1.0 – 15. 0 1.0 – 15.0 1.0 – 15.0 %
Gran% 50.0 – 70.0 50.0 – 70.0 50.0 – 70.0 %
RBC 4.20 – 5.60 4.70 – 6.10 4.00 – 5.20 10 12/L
HGB 12.0 – 16.0 13.0 – 18.0 12.0 – 15.0 g/dL
HCT 36.0 – 48.0 40.0 – 60.0 35.0 – 49.0 %
MCV 78.0 – 99.0 80.0 – 99.0 80.0 – 99.0 fL
MCH 26.0 – 32.0 27.0 – 35.0 26.0 – 32.0 pg
MCHC 32.0 – 36.0 30.0 – 36.0 32.0 – 36.0 g/dL
RDW-CV 11.5 – 14.5 11.5 – 14.5 11.5 – 14.5 %
RDW-SD 35.0 – 56.0 35.0 – 56.0 35.0 – 56.0 fL
PLT 140 – 400 140 – 400 100 – 300 109/L
MPV 7.4 – 10.4 7.4 – 10.4 7.4 – 10.4 fL
PDW 15.0 – 17.0 15.0 – 17.0 15.0 – 17.0
PCT 0.108 – 0.282 0.108 – 0.282 0.108 – 0.282 %
10.5 INTERVALO REPORTABLE
Los rangos lineales para los parámetros son:
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PARAMETRO RANGO LINEAL
WBC 0.3-99.9 X 109/L
RBC 0.2-9.99 X 1012/L
HGB 0-300 g/L
PLT 10-999 x 109/L
11. CRITERIOS DE REPETICIÓN
Un resultado se repite cuando en alguno de los resultados marca ***** ó algún resultado de WBC, RBC
ó HGB, marque error.
Cuando un resultado sea considerablemente alto o bajo deberá repetirse la muestra
12. VALORES CRITICOS
13. INTERFERENCIAS
• Sangre coagulada
14. PRECAUCIONES DE SEGURIDAD
Es necesario uso del siguiente material para el proceso de las muestras:
• Bata
• Guantes
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15. INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA
La interpretación de la citometria hemática y sus diferentes parámetros son los siguientes:
Glóbulos rojos o eritrocitos (RBC). Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos:
• Tabaquismo: Las personas que fuma suelen tener más glóbulos rojos de lo normal. Esto es debido
a que el tabaco disminuye el oxígeno que hay en la sangre y esa reducción estimula la reducción de los
glóbulos rojos.
• Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tiene poco oxígeno por otros motivos, por ejemplo por
tener una bronquitis crónica, también pueden tener mas glóbulos rojos de lo normal.
• Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en áreas montañosas o en ciudades con
una alta altitud sobre el nivel del mar, el número de glóbulos rojos puede ser mayor sin que esto
signifique ninguna enfermedad para estas personas. El incremento esta asociado con la presión
atmosférico y la falta de oxígeno factores a los que el cuerpo responde fabricando glóbulos rojos.
Una cifra por debajo de o normal nos indica:
• Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de ácido
fólico. Un sangrado excesivo (por ejemplo reglas abundantes o después de una intervención quirúrgica)
o una enfermedad de la médula ósea encargada de fabricarlos, puede dar lugar a un descenso del
número de glóbulos rojos. Otras causas de la anemia son la destrucción acelerada de glóbulos rojos
(debido a diversas patologías) o algunas enfermedades crónicas.
Hemoglobina (HGB): Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento de glóbulos rojos.
Una cifra por debajo de lo normal indica también el descenso de los glóbulos rojos. Existe una situación
en la que la cantidad de hemoglobina es discrepante con el número de glóbulos rojos: la talasemia. En
este caso el individuo tiene muchos glóbulos rojos pero de menor tamaño de o habitual y poca
hemoglobina en comparación.
Hematocrito (HCT): Valores normales entre 43% y el 49% en los hombres y en entre el 37% y el 43% en
las mujeres. El hematocrito es el porcentaje del volumen de glóbulos rojos en la sangre total.
Volumen Corpuscular Medio (VCM): El VCM alto indica que los glóbulos rojos son grandes. Esto se
produce en enfermedades como el déficit de vitamina B12 o de ácido fólico, en patologías del hígado, o
cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los glóbulos rojos un poco más
grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad.
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El VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños. Se produce en la talasemia (alteración de la
hemoglobina que conlleva que conlleva a una reducción de tamaño de los glóbulos rojos) y en el déficit
de hierro.
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): El VCM alto indica que los glóbulos rojos son grandes. Esto se
produce en enfermedades como déficit de vitamina B12 o de ácido fólico, en patologías del hígado, o
cuando hay un consumo elevado de alcohol. Algunos individuos tienen los glóbulos rojos un poco más
grandes de lo normal sin que esto sea una enfermedad.
El VCM bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños. Se produce en la talasemia (alteración de la
hemoglobina que conlleva a una reducción del tamaño de los glóbulos rojos) y el déficit de hierro.
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada en cada
glóbulo rojo, su medida se expresa en picogramos (pg.)
Esta aumentado en ele déficit de vitamina B12, ácido fólico.
Esta disminuido en el déficit de hierro o en la talasemia.
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): Es la cantidad de hemoglobina relativa al
tamaño de la célula (concentración de hemoglobina) por glóbulo rojo, o lo que es lo mismo, relaciona la
cantidad de hemoglobina que lleva al glóbulo rojo con su volumen.
Distribución de Eritrocitos (RDW-CV): Mide la heterogeneidad en el tamaño de los glóbulos rojos (grado
de anisocitosis) y complementa la clasificación morfológica de las anemias.
Si se encuentra elevado sugiere: anemia ferropénica, hemolisis o hemorragia aguda. Diagnóstico
diferencial con talasemia.
Plaquetas: Las plaquetas son las células de la sangre encargadas de la hemostasia, esa decir, de cerrar
los vasos sanguíneos cuando se produce una herida formando parte del coágulo.
En ocasiones las plaquetas aumentan como reacción a una enfermedad transitoria o crónica o en casos
de hemorragia aguda.
Existen patologías de la sangre que se caracterizan por un número de plaquetas por encima de lo
habitual (entre dos y tres veces).
Algunos individuos tienen unas sustancias (anticuerpos) en su sangre que destruyen sus propias
plaquetas, como si no las reconocieran como propias. Es más frecuente en mujeres y jóvenes. El nombre
de esta enfermedad es “purpura trombocitopénica idiopática”. Si las cifras bajan por debajo de
10,000/mL existe riesgo de sangrado espontáneo.
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Cuando existe una actividad excesiva del bazo, un órgano situado en la parte izquierda de nuestro
abdomen cuya función es ayudar en la defensa frente a las infecciones. En algunas situaciones crece de
tamaño y trabaja más de la cuenta, produciendo una disminución en las células de la sangre.
Volumen Plaquetario (VPM): El volumen plaquetario medio (VPM) es un valor promedio que depende
del número de plaquetas en la sangre.
Si esta bajo indica que las plaquetas son pequeñas o que el conteo está más bajo de lo normal.
Así si esta alto el VPM indica que las plaquetas son grandes o que esta aumentado el número de
plaquetas.
Las plaquetas recién formadas (plaquetas nuevas) son generalmente grandes y se van fragmentado
mientras circulan en la sangre, por lo que con el tiempo se van haciendo más pequeñas. Si el número de
plaquetas es normal entonces el VPM alto nos dice que la médula está formando más plaquetas por
algún estímulo.
Si el número de plaquetas es normal y el VPM está bajo nos dice que no se están produciendo bien las
plaquetas
Leucocitos: Los leucocitos o glóbulos blancos son un con junto heterogéneo de células sanguíneas que
son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, así intervienen en la defensa del organismo
contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos).
Neutrófilos: Son las más numerosas. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas (básicamente
bacterias, agentes extraños etc.) que entran al organismo. En situaciones de infección o inflamación su
número aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son “inmaduros” y se denominan
cayados. En la analítica se indica en forma de porcentaje sólo cuando hay infección por que en
condiciones normales su cifra es cero.
Basófilos: Poseen receptores de IgE (inmunoglobulina E), aquella inmunoglobulina relacionada con las
alergias. Es por eso que el basófilo participa en la respuesta inflamatoria. También juega un papel
importante en la defensa contra los virus junto con los monocitos y los linfocitos.
Eosinófilos: Se encarga de las reacciones alérgicas y aumentan sobre todo en enfermedades producidas
por parásitos, en las alergias y en el asma. Y disminuyen en situaciones en las que la médula ósea no
puede producir células, por estar ocupado su espacio e inhabilitada su función debido a agentes
infecciosos, tejido tumoral u otro tipo de agentes.
En infecciones graves, aunque en un primer momento el número de estas células aumenta debido a una
invasión externa, la cifra puede llegar a disminuir si el agente agresor es más fuerte y produce la muerte
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de los leucocitos. Por algunos medicamentes que producen toxicidad sobre la médula ósea como los
quimioterapéuticos.
Linfocitos: Se encarga de la defensa contra los virus. Aumentan sobre todo en las infecciones por virus o
parásitos. También en algunos tumores o leucemias.
Monocitos: Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parásitos. También en
algunos tumores o leucemias.
Formula Diferencial
La formula diferencial es el conteo de diferentes clases de glóbulos blancos.
Neutrófilos Segmentados: Los neutrófilos segmentados se llaman así porque sus núcleos están
segmentados en varios lóbulos, es un neutrófilo multilobulado, estos son los neutrófilos maduros.
Neutrófilos en Banda: Los neutrófilos en banda son los neutrófilos inmaduros, estos no existen en
sangre periférica, si están presentes o están en cantidad elevada esto nos ayuda a sospechar un proceso
infeccioso agudo.
Alteraciones del tamaño de las células sanguíneas
Anisocitosis: Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hematíes de distintos
tamaños.
Microcitosis: Consiste en la existencia de unos glóbulos rojos con un diámetro y un volumen inferior a
los valores normales.
Macrocitosis: Consiste en la existencia de unos glóbulos rojos con un diámetro y un volumen superior a
los valores normales. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas (enfermedades del
hígado).
Megalocitosis: Consiste en la existencia de unos glóbulos rojos con un diámetro superior al valor
normal. Se produce en la anemia megaloblástica.
Alteraciones de la forma de las células sanguíneas
Poiquilocitos: La poiquilocitosis suele manifestarse como leve, moderada o intensa, de acuerdo con el
número de formas anormales que se observen. A continuación se presenta una descripción de tipos
específicos de poiquilocitos, su significado fisiológico y trastornos con los cuales se relacionan.
Equinocitos (erizo): Conocidos también como células espinosas, suelen ser menores que los eritrocitos
normales con proyecciones regulares semejantes a las espinas en su superficie. Se ha encontrado que se
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presentan en diversos padecimientos, entre ellos las enfermedades del hígado, deficiencia de piruvato
cinasa, uremia, úlcera péptica y cáncer de estómago, así como en aquellos recién nacidos con
enfermedades del hígado y en pacientes que reciben terapéutica con heparina.
Acantocito (Espina): Eritrocitos con espículas de longitud variable distribuidas irregularmente sobre la
superficie total. Se encuentran en Abetalipoproteinemia, enfermedad de hígado alcohólico, trastornos
del metabolismo lípido, posesplenectomía, mala absorción de grasa, retinitis pigmentosa.
Eliptocito (Oval): Célula elipsoide oval o alargada con área central de palidez y hemoglobina en ambos
extremos. Se encuentra en heliptocitosis hereditaria, anemia por deficiencia de hierro, talasemia,
anemia acompañada de leucemia.
Drepanocitos (Hoz): son células falciformes Eritrocitos que contienen Hb polimerizada que muestran
varias formas: falciforme, media luna o forma de barco. Se encuentran en trastornos de células
falciformes.
Dacriocito (lágrima): Célula circular con una elongación simple o extremo puntiagudo, célula microcítica
o hipocrómicas o ambas cosas. Se encuentran en anemias mieloptísicas y talasemias.
Codocito (campana): Células delgadas en forma de campana con aumento en la relación de superficie a
volumen, en frotis de sangre teñidos toman aspecto de un blanco con diana en el centro, rodeado por
una zona acrómica y anillo exterior de hemoglobina, la fragilidad osmótica está disminuida. Se
encuentran en hemoglobinopatías; talasemias, enfermedades obstructivas del hígado, anemia por
deficiencia de hierro, esplenectomía; enfermedades renales y deficiencias de LCAT.
Esquistocitos (Frágmento): Fragmentos de eritrocitos; diversidad de formas que incluyen triángulos en
forma de coma microciticos. Se encuentran en anemia hemolíticas, microangiopaticas; hemolisis de
válvula cardiaca, CID, quemaduras graves, uremia.
Queratocitos (Cuerno): eritrocitos con una o varias escotaduras con proyecciones que parecen cuernos
en cada extremo. Se encuentran en anemias hemolíticas, microangiopaticas, hemolisis por válvula
cardiaca, anemia hemolítica con cuerpo de Heinz, glomeluronefritis, copia hemangiomas cavernosos.
Esferocito: Eritrocitosesferociticos con contenido denso de hemoglobina (hipercromáticos) falta de área
central pálida, fragilidad osmótica aumentada. Se encuentran esferocitosis hereditaria, anemias
hemolíticas inmunitarias, quemaduras graves, incompatibilidad ABO, anemias con cuerpo de Heinz.
Estomatocitos (Boca): Eritrocitos unicóncavos con la forma de una taza muy gruesa; en frotis de sangre
teñidos tienen un área oval o semejante a hendidura y palidez central. Se encuentran en
estomatocitosis hereditaria; esferocitosis; cirrosis alcohólica; anemia acompañada con enfermedad Rh
nula, intoxicación por plomo, neoplasias.
BIOMETRIA HEMATICA
CÓDIGO: TAN-HEM-01 ELABORACION: FEBRERO22 VERSION 01 Página 17 de 17
Leptocitos (Delgados): Célula delgada, plana con hemoglobina en la periferia, por lo regular en forma de
copa, el VCM está disminuido, pero el diámetro es normal. Se encuentran en talasemia, anemia por
deficiencia de hierro, hemoglobinopatías, enfermedades del hígado.
16. BIBLIOGRAFIA
• McKenzie, Shirlyn B. Hematología Clínica. 2 Edición. México. Editorial El Manual Moderno.
• Manual de uso del equipo MEDONIC M32
• Medicina y Laboratorio 2011, Volumen 17, No. 7-8.
• ISO 15189:2015 Laboratorios Clínicos – Requisitos Particulares para la Calidad y la competencia.
