SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Informe Pericial N° 013
I. DATOS GENERALES DE DESIGNACIÓN
Autoridad que Fiscal: Nicolas Diaz Laz Unidad Judicial Penal Norte No. 2 con sede en la
solicita la Unidad: ciudad de Guayaquil
Autopsia:
Institución que Laboratorio de Criminalística y
realiza la Ciencias Forenses de la Policía Documento J087-2020-013
Autopsia Médico Judicial Habilitante:
Legal:
Unidad o Laboratorio de Criminalística y Ciencias Forenses
Servicio: de la Policía Judicial
Autopsia previa: Si: No: Fecha: dd/mm/aaaa
2/8/2020 Hora de
Fecha de la 00:00 am
la
presente
autopsia
Autopsia:
:
Nombre: José Fernando Claro Veloz
2/8/2021 Documento
16:45 pm Quién refiere 0911548877
Fecha y Hora de de
la hora de Identificación
muerte referida:
muerte :
Cargo / Empleado
Grado:
Lugar de la Autopsia:
Provincia: Guayas Guayaquil Perimetral
Cantón: Parroquia:
Disector: Dr. Enrique
Guaman
Por familiar otra persona Se desconoce
Nombre (quien reconoce el cadáver): Liseth Denis Alvarado
Medio de reconocimiento
del cadáver: Documento de identidad: 0968935782
:
Lugar de residencia: Alborada Teléfono: 09634923067
II. DATOS GENERALES DEL CADÁVER
Apellidos y nombres: Andrés Antonio Álvarez Suarez
Tipo y número de documento de identificación:
Sin documento de identificación
0703600984
Nacionalidad:
Se desconoce
Ecuatoriano
Sexo: Masculino Edad aparente: Estado civil:
H M 35 años C S V D UH
Página 1 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Observaciones: Relación actual:
Se desconoce
Se desconoce
Comunidad,
Mestizo: Indígena:
pueblo o
Montubio: Otro:
nacionalidad:
Afroecuatoriano: Blanco:
Ingeniero en sistemas
Ocupación:
Se desconoce
Alborada
Dirección domiciliaria del
fallecido(a):
Se desconoce
Documento que acredita la
Especifique: Tipo y porcentaje
discapacidad:
Si:
Persona con discapacidad:
No:
Sin documento que acredita
discapacidad Se desconoce
III. INFORMACION ADICIONAL
Datos de quién proporciona la información: Descripción: PERSONA DE SEXO
Nombre y apellido: Andrés Antonio Álvarez MASCULINO DE APROXIMADAMENTE
Antecedentes Suarez 160 CM, DE CONTEXTURA DELGADA
referenciales de la DE PIEL BLANCA
muerte: Cargo: Politico
Tipo y número de documento de identidad:0703600984
Telf: 0979212899
Datos de quién proporciona la información: Descripción:
Antecedentes
Nombre y apellido:
patológicos clínicos o
quirúrgicos personales: Tipo y número de documento de identidad:
Telf:
IV. FENÓMENOS CADAVÉRICOS
Signo de Sommer: Descripción de los signos de deshidratación evidenciados: El cuerpo del
ahora occiso fue encontrado 8 horas después de su desaparición, los
parpados de los ojos del occiso estaban cerrados por lo que presenta el
Signo de Stenon – Louis y un ligero pigmento en la mitad externa de los
ojos.
Signos de ………..Si: No:
Deshidratación:
Signo de Stenon-Louis:
Si: No:
Si:
Temperatura: Hepática: Ambiental: No:
Rectal: Otra:
Página 2 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
(especifique)
Si:
Livideces Ubicación: Decúbito Supino (espalda y miembros No:
Cadavéricas: inferiores)
Fijas: Móviles:
Parcial: Completa: Ausente:
Rigidez
Cadavérica: Describa zonas:
Espasmo
Si: No:
cadavérico:
Manifestaciones
externas de Si:
putrefacción: No:
Describa:
Manifestaciones
Si:
externas de
No:
antropofagia
Describa:
cadavérica
Manifestaciones
Si:
externas de
No:
fenómenos de
Describa:
conservación
V. EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER
Mestizo:
Negroide: Peso: Estatura: 1.60 cm
Ancestría: 76 Kg
Caucasoide: (kg) (cm)
Mongoloide:
Vestimentas: Camisa manga larga color beis talla 36, presenta manchas de sangre y restos de arena enla
Descripción de parte trasera de la camisa; pantalón jean color azul, presenta manchas de sangre en el lado izquierdo a la
Vestimentas y altura del muslo y arena en la parte trasera; zapatos de vestir color negros; talla 40, presenta mancha de
pertenencias: sangre y restos de arena; medias color negro presenta restos de arena. Pertenencias: Reloj de cuero no
esta roto se encuentra intacto, billetera color café, suspertenencias estaban intactas.
Asténico:
Envergadura: (medir las extensión de 164 cm
Pícnico:
Biotipo: extremidades superiores de medio a
Atlético:
medio): cm
Displásico:
Color:
Palidez Rubicundez Cianosis Melanosis Despigmentaciones
Piel: Tatuajes: No
Cicatrices: No Si (Descripción):
Página 3 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Signos de atención médica: No Si (Descripción)
CABEZA Descripción: HEMATOMA A NIVEL OCCIPITAL
Descripción: Normal
Cabello:
Cuero cabelludo Descripción: LACERACIONES EN SUTURA SAGITAL
(cara externa):
Cara: Descripción: CIANOSIS PERI ORBITARIA, Y EN POMULOS
Pabellones auriculares: Descripción: Normal Conductos auditivos
externos:Normal
Ojos:
Descripción: HEMORRAGIA CONJUNTIVAL EN AMBOS GLOBOS OCULARES
Nariz: Normal
Descripción: Normal Fosas nasales:
Labios: Normal
Mucosas orales:
Boca:
Piezas dentales:
Lengua:
Descripción:
Cuello:
Descripción:
Tórax:
Descripción:
Abdomen:
Descripción:
Pelvis:
Descripción:
Región Lumbar:
Descripción:
Región inguino genital
Descripción:
Región anal y perianal:
Descripción:
Extremidades superiores:
Descripción:
Extremidades inferiores:
VI. EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER
Incisiones de apertura de cadáver:
(Especifique)
CABEZA: Se realizo una incisión bimastoidea o en diadema (con colgajo anterior y posterior) mediante la
utilización de sierra eléctrica para la extracción de la calota.
Descripción de características físicas macroscópicas: Presenta una herida contusa
Cuero cabelludo
en la protuberancia occipital se observa bordes irregulares y sangrantes, por lo que
(cara interna): se sospecha de una agresión.
Página 4 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Plano óseo: Descripción: Se observo un hematoma epidural por lo que dio a un foco de contusión
cerebral.
Meninges: Descripción: Se presencia la ruptura de varios vasos sanguíneos en la Duramadre,
presenta color rojo y así misma la presencia de coágulos debido a la lesión
traumática.
Descripción: Nada que llame la atención.
Encéfalo
Cerebelo, Protuberancia, Tallo Descripción: Nada que llame la atención.
cerebral:
Polígono de Willis y vasos Descripción: Nada que llame la atención.
cerebrales:
CUELLO Y CAVIDAD TÓRACO-ABDOMINAL:
CUELLO: No se evidencio ningún tipo de lesión traumática o patológica en el tejido celular subcutáneo así
también como en los músculos de cara laterales del cuello.
Descripción: Nada que llame la atención.
Tejido celular subcutáneo:
Músculos cervicales: Descripción: Nada que llame la atención.
Vasos sanguíneos Descripción: Nada que llame la atención.
cervicales:
Descripción: Nada que llame la atención.
Orofaringe:
Descripción de características físicas macroscópicas: Nada que llame la atención.
Hioides:
Luxado: Fracturas: Integro:
Descripción: Nada que llame la atención.
Cartílagos Laríngeos:
Descripción: Nada que llame la atención.
Ganglios cervicales:
Descripción: Nada que llame la atención.
Tiroides y Paratiroides:
Descripción: Nada que llame la atención.
Tráquea:
Descripción: Nada que llame la atención.
Esófago:
Columna cervical y Médula Descripción: Nada que llame la atención.
espinal de la columna
cervical
TORAX:
Tejido celular subcutáneo Descripción: Cambios de coloración, y presencia de infiltraciones hemorrágicas signos
torácico que representan a una lesión traumática localizadas a ese nivel.
Descripción: Cambios de coloración, y presencia de infiltraciones hemorrágicas signos
Músculos torácicos:
que representan a una lesión traumática localizadas a ese nivel.
Caja torácica: Descripción: Fractura conminuta de la clavícula tercio medio y proximal derecha,
fracturas conminutas de la segunda y tercera costillas derechas a nivel de la parte
media.
Página 5 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Timo Descripción: Nada que llame la atención.
Cavidad torácica Descripción: Hemorragia de la pared del hemotórax derecho parte superior.
Descripción: Nada que llame la atención.
Pleuras:
Pulmones Descripción: Pulmones: Peso 500 gramos en conjunto. El lóbulo superior derecho
presenta contusión hemorrágica por onda expansiva.
Descripción: Nada que llame la atención.
Árbol bronquial:
Corazón: Descripción: Peso 360 gramos. Arterias coronarias permeables.
Vasos sanguíneos Descripción: Aorta con placas de ateroma y calcificaciones más marcadas a nivel
torácicos: abdominal, aorta grado IV/VII. Perforación de la arteria axilar derecha de 2 cm. de
longitud y de la vena axilar derecha por debajo de la clavícula. Hematoma en región
axilar derecha de 700 cm
Diafragma: Descripción: Descripción: Nada que llame la atención.
Columna dorsal y Médula Descripción: Descripción: Nada que llame la atención.
espinal de la columna
dorsal
ABDOMEN
Descripción: Nada que llame la atención.
Tejido celular subcutáneo:
Descripción: Nada que llame la atención.
Músculos abdominales:
Descripción: Sin lesiones
Cavidad abdominal:
Descripción: Nada que llame la atención.
Peritoneo
Descripción: Nada que llame la atención.
Epiplón:
Descripción: Nada que llame la atención.
Mesenterio:
Contenido gástrico:
Estómago: Descripción: Estómago en su interior tiene un volumen de 200 cc, de bolo
Cantidad: alimenticio. Presencia de restos alimenticios arroz.
Descripción:
Hígado: Hígado congestivo de color marrón, sin masas ni nodulaciones.
Al corte:
Vesícula biliar y vías Descripción:
biliares: Cálculos: S I Vesícula
No
y vías biliares permeables
Descripción: Nada que llame la atención.
Bazo:
Descripción: Nada que llame la atención.
Páncreas:
Descripción (externa y al corte): Intestino delgado y grueso con fecales en su interior.
Intestino delgado:
Descripción: Intestino delgado y grueso con fecales en su interior
Intestino grueso:
Localización: Nada que llame la atención.
Apéndice:
Página 6 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Descripción: Nada que llame la atención.
Vasos abdominales:
Descripción: Nada que llame la atención.
Retroperitoneo:
Descripción: Nada que llame la atención.
Glándulas suprarrenales:
Riñones: Descripción: Riñones congestivos. Diferenciación entre la corteza y la médula.
Descripción: Uréteres normales.
Uréteres:
Columna lumbosacra y
Médula espinal de la Descripción: Nada que llame la atención.
columna lumbosacra
PELVIS
Descripción:
Pelvis Ósea:
Vejiga: Descripción:
(Llena – vacía) Vejiga urinaria con 200 cc de líquido de color ámbar.
Descripción: Nada que llame la atención.
Uretra:
Descripción: Nada que llame la atención.
Próstata:
Útero: Descripción: *************************************************************************************
Descripción: *************************************************************************************
Trompas de Falopio:
Descripción: *************************************************************************************
Ovarios:
Vagina: Descripción: *************************************************************************************
Descripción: Nada que llame la atención.
Testículos:
Disección necesaria si no
Recto: Descripción: Nada que llame la atención.
Placenta: *************************************************************************************
Cordón umbilical:
Misceláneos:
Membranas fetales:
Fetos:
VII. TOMA DE MUESTRAS
A. PARA ESTUDIO TOXICOLOGICO.
Sangre Cerebro
Orina Estómago Contenido
Hígado Vómitos
Página 7 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Contenido biliar Pelos
Humor Vítreo
Otras, especifique:
B. PARA ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO:
Sustancia fijadora empleada:
Encéfalo Hígado
Músculo Páncreas
Riñón Útero y anexos
Corazón Bazo
Intestino Pulmón
Otras, especifique: (si es feto especificar parte de feto o feto completo)
C. PARA ESTUDIO DE CRIMINALÍSTICA / BIOLOGÍA / GENÉTICA FORENSE:
Fibras Colgajos cutáneos
Ropas Filamentos pilosos
Balas/perdigones Armas
Otras, especifique:
D. PARA ANÁLISIS BIOLÓGICOS Y GENÉTICOS
Múscu
Sangre FTA Saliva Huesos largos
lo
Hisopados Especifique:
Humor Piezas
Saliva
Vítreo dentales
Otros Especifique:
1. Envasado:
2. Fecha de toma de muestras y envasado:
DESTINO
Laboratorio de Química
Laboratorio de Biología
Laboratorio de Histopatología
Laboratorio de Genética Molecular (ADN)
Otros, especifique: Laboratorio de criminalística y Ciencias Forenses.
VIII. IMAGENOLOGÍA
RX Otros
SI NO
Describa:
IX. CONSIDERACIONES MÉDICO LEGALES
Muerte por herida contusa en la parte de la protuberancia occipital con bordes irregulares y sangrantes de la
cabeza debido a la agresión que el hoy occiso padeció durante su secuestro, También se evidencio infiltraciones
hemorrágicas a nivel del tórax provocada por alguna lesión traumática así mismo se evidencio una fractura en la
clavícula tercio-media y proximal derecha y otra fractura en la segunda y tercera costilla. Además, se encontró
una herida de bala con Orifico de entrada de 1,8 x 1. con bandeleta contusiva sin tatuaje, a nivel de la cara
posterior tercio inferior e interno del muslo izquierdo. Orificio de salida adyacente situado hacia la cara externa de
3,2 x 2 cm. En la misma región que compromete piel y tejido celular subcutáneo.
X. DATA DE MUERTE
Con base a la observación y tomando en cuenta la descripción de los fenómenos cadavéricos se determino el
tiempo de la muerte de aproximadamente 24 horas previo a su desaparición el occiso fue encontrado en la vía
perimetral a la altura de la estación de bombeo Tres Bocas, se sospecha que el cuerpo fue abandonado en dicho
lugar ya que en sus vestimentas presenta restos de arena no concordantes al mismo.
XI. CONCLUSIONES MÉDICO LEGALES:
CAUSA DE MUERTE: Herida contusa en la protuberancia occipital con bordes irregulares y sangrantes e infiltraciones
hemorrágicas a nivel del tórax provocada por una lesión traumática y un impacto de bala a nivel de la cara posterior
tercio inferior e interno del muslo izquierdo comprometiendo piel y tejido celular subcutáneo.
Página 8 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
MANERA DE MUERTE desde el punto de vista médico legal
Violenta: Especifique: Herida contusa en la protuberancia occipital con bordes irregulares y sangrantes e
infiltraciones hemorrágicas a nivel del tórax provocada por una lesión traumática y un impacto de bala a nivel de la
cara posterior tercio inferior e interno del muslo izquierdo.
Natural:
Súbita
Indeterminada:
A Determinarse con resultados de Laboratorio:
ESTUDIOS SOLICITADOS: Si: No:
Recomendaciones: (Describa)
XII. ANEXOS
Diagrama corporal
Fotografías:
Acta de Cadena de custodia:
Imágenes de rayos X:
Resultados de laboratorio: Si: No: Observación: A la espera
EL PERITO MÉDICO(A) LEGISTA
N° Acreditación al CNJ:
095687563-2Correo
electrónico:
[email protected] m
Página 9 de 10
SISTEMA ESPECIALIZADO INTEGRAL DE INVESTIGACION,
MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SERVICIO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. GESTIÓN DE
PATOLOGÍA FORENSE
FORMATO DE INFORME FORENSE DE AUTOPSIA MÉDICO LEGAL
Nota Técnica: para llenado apóyese en la Guía correspondiente, evite contenido de poco valor
como aporte en la investigación.
Página 10 de 10
