PAUTA DE VALORACIÓN DE LA PERSONA COMO CENTRO DEL
CUIDADO ENFERMERO SEGÚN DOROTHEA OREM
Fecha: ___/___/___
FACTORES DE CONDICIONAMIENTO BÁSICO
Antecedentes del usuario
Nombre: ____________________________________________
Edad:_____________
Sexo: Masculino [___] Femenino [___]
Estado de desarrollo
Niño [___] Joven [___] Adulto joven [___]
Adulto maduro [___] Adulto mayor [___]
¿Se encuentra dentro de alguna etapa de soporte y promoción de procesos
vitales (actualmente)?:
Embarazo [___] Lactancia [___]
Menopausia [___] Andropausia [___]
Sistema de Previsión de Salud:
Inmunizaciones _________________________________
Otro [___] ¿Cuál?: _____________________________
Orientación Sociocultural:
Lugar de Nacimiento: ______________________________________
Lugar de Residencia: ___________________ Desde: ____________________
Escolaridad: ______________________ Ocupación:____________________
¿Cuántas horas trabaja? [____] hrs.
Ingreso Socioeconómico (aproximado):_______________________
¿Se identifica con alguna religión? Sí [___] No [___] ¿Cuál?: ______________
¿Etnia? Sí [___] No [___] ¿Cuál?: ____________________________________
Estado Civil: __________________________
Estado de Salud:
¿Alguna enfermedad diagnosticada?: _________________________________
Aguda [___] Crónica [___] Tratamiento Sí [___] No [___]
Especifique tratamiento: ___________________________________________
Dosis y horario: _________________________________________________
Factores del Sistema de cuidados de Salud:
Asiste al servicio de salud: Por primera vez [___] Regularmente [___]
Motivo asistencia de hoy: ___________________________________________
Factores del sistema familiar:
¿Con cuántas personas vive? (Contando al usuario): [___] personas
¿Cómo es la relación familiar? Buena: [___] Regular: [___] Mala: [___]
Factores ambientales:
Área donde se encuentra su vivienda: Urbano [___] Rural [___]
Posee una apropiada ventilación: Sí [___] No [___]
Especifique tipo de calefacción: ______________________________________
Disponibilidad y adecuación de recursos:
Tiene acceso a los consumos básicos mínimos (luz, agua, gas) Sí [__] No [__]
Patrón de vida
¿Encuentra que su vida es rutinaria? Sí [___] No [___]
Especifique: _____________________________________________________
______________________________________________________________
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES
1.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE
¿Fuma? Sí [___] No [___] ¿Cuántos? [___]
¿Desde cuándo?: ____________________________
¿Toma conciencia de los riesgos? Sí [___] No [___]
¿Ha intentado dejar de fumar? Sí [___] No [___]
¿Lo ha conseguido? Sí [___] No [___]
Convive con fumadores Sí [___] No [___]
2.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA
¿Cuánta cantidad de líquido consume
diaria?:______________________________
Tipo de líquidos: __________________________________________________
Independiente de la cantidad de agua consumida. ¿Posee sensación de sed
durante el día? Sí [___] No [___]
3.-MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS
Número de comidas que consume diariamente [___] comidas
¿Consume alimentos fuera de horario? (Desayuno, almuerzo, once, cena)?
Sí [___] No [___] tipos: ____________________________________________
Ingesta de comida chatarra Sí [___] No [___] Frecuencia: _________________
Tipo: ___________________________________________________________
Intolerancia a algún alimento Sí [___] No [___]
4. PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE
ELIMINACIÓN Y EXCREMENTOS
¿Con que frecuencia se baña?: __________________________________
¿Se realiza aseos generales? (lavado de cara, manos) Sí [___] No [___]
¿Cuántas veces se lava los dientes/la boca? [___] aseos
¿Cuántas veces orina al día? [___] veces. Color: ________________________
Dolor: Sí [___] No [___] Olor fuerte: Sí [___] No [__]
Utilización de diuréticos: Sí [___] No [___]
Número de deposiciones diarias: [___] Color: _________________________
Dolor: Sí [___] No [___] Utilización de laxantes: Sí [___] No [___]
Su ciclo menstrual es: Regular [___] Irregular [__] No hay ciclo menstrual [__]
Uso de Anticonceptivos Sí [___] No [___]
5. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL
DESCANSO
¿Practica alguna actividad física? Sí [___] No [___]
¿Cuál?: ________________________________ Frecuencia: ______________
Días de descanso semanal [___] días.
¿Tiene problemas para dormir? Sí [___] No [___]
¿Cuántas horas duerme? [___] hrs.
¿Se siente descansado luego de dormir? Sí [___] No [___]
¿Le cuesta levantarse? Sí [___] No [___]
¿Usa medicamentos para dormir? Sí [___] No [___]
¿Realiza siesta? Sí [___] No [___] Duración [___] minutos/hrs.
¿Se siente descansado luego de dormir? Sí [___] No [___]
6. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E
INTERACCIÓN HUMANA
¿Practica alguna actividad recreativa? Sí [___] No [___]
¿Cuál?: ________________________________ Frecuencia: ______________
¿Cómo son sus relaciones con los demás? Buena [__] Regular [__] Mala [___]
¿Ha sentido rechazo por el entorno? Sí [___] No [___]
¿Es miembro activo de algún centro social y/o comunitario? Sí [___] No [___]
¿Cuál?: ________________________________________________________
¿Cómo considera que es su estado de ánimo?
Bueno [___] Regular [___] Malo [___]
¿Tiene pareja?: Sí [___] No [___]
¿Le gusta la soledad? Sí [___] No [___]
Posee momentos para relajarse: Sí [___] No [___]
Usted se considera: Simpático [___] v/s Antipático [___]
Sociable [___] v/s Aislado [___]
Relajado [___] v/s Agresivo [___]
7. PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y
EL BIENESTARHUMANO
¿Ha tenido algún accidente últimamente? Sí [___] No [___]
¿Qué ocurrió?: ___________________________________________________
En el hogar. Realiza mantenciones adecuadas de los artefactos eléctricos, a
gas, conexiones? Sí [___] No [___]
¿Seca ropa dentro del lugar de habitación? SÍ [___] No [___]
¿Consume drogas o alcohol? Sí [___] No [___]
¿Se ha auto medicado (para cualquiera sea la actividad)? Sí [___] No [___]
¿Se ha realizado el examen para el cáncer de mamas? Sí [___] No [___]
¿Se ha realizado el PAP? Sí [___] No [___]
¿Se ha realizado el examen de próstata? Sí [___] No [___]
Uso de placa dental: Sí [___] No [___]
8. PROMOCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO
DENTRO DE LOSGRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL
HUMANO, EL CONOCIMIENTO DE LASLIMITACIONES HUMANAS Y EL
DESEO DE SER NORMAL
¿Reconoce las fortalezas y limitaciones que tiene como persona?
Sí [___] No [___]
¿Cómo se describiría?: ____________________________________________
_______________________________________________________________
¿Ha buscado apoyo para mejorar su desarrollo personal? Sí [___] No [___]
¿Cuáles son sus metas en estos momentos?: __________________________
_______________________________________________________________
¿Se acepta a si mismo?: Sí [___] No [___]
¿Por qué?: ______________________________________________________
_______________________________________________________________
REQUISITOS DE DESARROLLO
¿Alguna situación pasa que le haya afectado? Ninguna [___]
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
¿Ha perdido recientemente a un ser querido?
Si [___] No [___] ¿Quién? _________________
