INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN “SALVADOR ZUBIRÁN”

Departamento de Clínica del Dolor y Medicina Paliativa

Guía para la rotación equianalgésica de analgésicos opioides

http://opioides.heortiz.net Andrés Hernández Ortiz

Paso 1. Determinar cuál es el opioide original y su vía de administración, así como el opioide nuevo y la vía de
Administración deseada para el opioide nuevo.

Opioide original IV/SC Opioide nuevo IV/SC

VO/TD VO/TD

Paso 2. Calcular la cantidad total del opioide original que se administra en 24 horas (dosis total diaria).

mg mg
: mcg X mcg

Opioide original IV/SC Cantidad administrada Número de Cantidad administrada

VO/TD por dosis individual tomas diarias total en 24 horas
del opioide original

Paso 3. Rotar al equivalente de morfina en la misma vía de administración del opioide original.
Cuando es
:
mg
mcg X más potente
que morfina
mg
mcg

Opioide original IV/SC Cantidad administrada Cuando es Factor de Dosis diaria equivalente
VO/TD total en 24 horas
del opioide original ÷ menos potente
que morfina
conversión de morfina por la misma
vía del opioide original

Ver tabla de equianalgesia

Paso 4. Rotar al equivalente de morfina en la nueva vía de administración deseada para el opioide nuevo.
mg IV ► SC X 2 mg
mcg IV ► VO X 3 mcg
SC ► VO X 1.5
Dosis diaria equivalente IV/SC SC ► IV ÷ 2 Dosis diaria equivalente IV/SC
de morfina por la misma VO/TD VO ► IV ÷ 3 de morfina por la vía VO/TD
vía del opioide original VO ► SC ÷ 1.5 nueva que se desea

Paso 5. Rotar desde el equivalente de morfina en la nueva vía a la dosis diaria del opioide nuevo por la vía nueva.
Cuando es
X
mg mg
menos potente
mcg que morfina mcg

Dosis diaria equivalente Factor de Dosis diaria del opioide nuevo

IV/SC Cuando es
de morfina por la vía
nueva que se desea
VO/TD
÷ más potente
que morfina
conversión

Opioide nuevo IV/SC

Ver tabla de equianalgesia VO/TD

Prescripción nueva: :
Opioide nuevo IV/SC Posología
VO/TD
Tabla 1. Factores de conversión en equianalgesia opioide por VIA ORAL
Nombre Factor de conversión Potencia

Buprenorfina SL 60 - 100

Hidromorfona 7.5 Más potente que morfina

Oxicodona 1.5 - 2

Morfina 1 Morfina

Tapentadol 3.3

Tramadol 4 Menos potente que morfina

Codeína 12

Tabla 2. Factores de conversión en equianalgesia opioide por VIA INTRAVENOSA

Nombre Factor de conversión Potencia

Fentanilo 68 - 100
Más potente que morfina
Buprenorfina 30 - 40

Morfina 1 Morfina

Oxicodona 1 - 1.5

Nalbufina 1 Menos potente que morfina

Tramadol 10

Tabla 3. Factores de conversión entre morfina Tabla 4. Factores de conversión entre morfina
por vía oral y METADONA oral. por vía oral y FENTANILO trans-der.
Dosis diaria de Factor de Dosis diaria de Dispositivo
morfina oral conversión * morfina oral (mcg/hr)
Menor a 30 mg 2 Menor a 135 mg 25
30 a 99 mg 4 135 a 224 mg 50
100 a 299 mg 8 225 a 314 mg 75
300 a 499 mg 12 315 a 404 mg 100
500 a 999 mg 15 405 a 494 mg 125
1000 mg o mayor 20 495 a 584 mg 150
* Metadona es más potente que morfina en
todos los casos.
2014 - Andrés Hernández Ortiz