Universidad José Antonio Paéz
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología
Clínica del niño y del adolescente I
AISLAMIENTO
DEL CAMPO OPERATORIO
Od.Andrea Scovino
DEFINICIÓN
Es un medio auxiliar en los procesos
odontológicos para obtener una separación o
apartamiento absoluto o relativo de la zona a
trabajar.
Resulta conveniente para mantener el campo
seco durante la realización de maniobras
dentales.
Procedimiento permite el acceso al diente y su
aislamiento del medio bucal.
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
OBJETIVOS
Los dientes de la saliva Aplicación
Obtener Aislar Mejorar Facilitar
Campo Visibilidad
seco
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
Controlar fluidos Campo sin
orales contaminación
Disminuir el tiempo
Disminuir Injurias
de Trabajo
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
HISTORIA
1864 Barnum 1882 SS White
Realizó el aislamiento de un Presentó el modelo del dique
molar inferior con un pedazo de goma, similar al usado en la
de tela de goma actualidad
1894 1882 Delous Palmer
Introdujo una serie de grapas
Se introdujeron por primera o clamps de metal que
vez al mercado las grapas podrían utilizarse para
o Ivory® Rubber Dam Clamps, diferentes dientes.
presentes en la actualidad
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
▪ Mathewson (1982) utilización del dique de hule como
método de aislamiento absoluto está indicado
aproximadamente en el 99.9 % de los casos
▪ Pinkham (2001) uso del dique de hule es indispensable en
las restauraciones odontopediátricas.
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
CLASIFICACIÓN DE LOS AISLAMIENTOS:
QUÍMICOS MECÁNICOS
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
AISLAMIENTO QUÍMICO:
▪ Procedimientos previa aplicación de
fármacos
•Atropina
SECRECION
SALIVAL •Bellafolina
•Bromuro de Metantelina
COMPLEMENTADO CON AISLAMIENTO
MECANICO
Pinkham, J (2001) Pinkham,Pinkham,
J (2001).JOdontología
(2001) Pinkham, J (2001). Odontología
Pediátrica. Pediátrica.
México DF. Editorial McMéxico
Graw DF.
Hill.Editorial
TerceraMc Graw Hill. Tercera edición
edición
AISLAMIENTO MECÁNICO:
RELATIVO ABSOLUTO
Contacto directo con el Emplea goma dique o
Impide el paso de tela de caucho, grapas,
medio de la cavidad
saliva a la zona aislada arco, etc.
bucal
Pinkham,
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001)
J (2001). Pinkham,
Odontología J (2001). Odontología
Pediátrica. Pediátrica.
México DF. Editorial México
Mc Graw Hill.DF. Editorial
Tercera Mc Graw Hill. Tercera edición
edición
Aislamiento Relativo
Impedirá que la saliva alcance y contamine las preparaciones dentales por medio de la
colocación de elementos absorbentes dentro de la cavidad bucal, este procedimiento solo
proporciona un aislamiento efectivo a corto plazo.
Existen diversos tipos de dispositivos y materiales para lograr un aislamiento relativo.
• Rollos de algodón (lisos,trenzados,envueltos)
• Copas de plástico ( hueveritas)
• Aspiradores de saliva (eyector)
• Sostenedores de rollos de algodón
Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008
Aislamiento Relativo
Ventajas
Fácil aplicación
Económico (Menor Costo)
Intervenciones de corta duración.
Bien tolerado por pacientes pediatrícos
Desventajas
Cambio constante de algodones
No se elimina humedad
No útil en endodoncia
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
Aislamiento Relativo
El algodón pueden cortase en diagonal y su
extremo mas fino puede alojarse con mayor
facilidad en la tuberosidad
Se puede realizar un corte del algodón en el
centro en forma triangular con el fin de tener una
mejor retención en el frenillo vestibular.
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
Aislamiento Absoluto
El aislamiento absoluto es el tipo de aislamiento dental más indicado en la mayoría de
técnicas ya que ofrece mejores ventajas que el aislamiento relativo, como la protección al
paciente de la posible deglución de objetos pequeños y además facilita el trabajo al
profesional dejando el campo totalmente libre de saliva.
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
Aislamiento Absoluto
Ventajas
Impide la
Mejora la Disminuye el aspiración de
visibilidad. tiempo de trabajo. cuerpos extraños
y sustancias.
Disminuye la
Permite un campo
contaminación
esteril y seco.
microbiana
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
Aislamiento Absoluto
Desventajas
Las grapas Las grapas mal
El arco de Young El dique puede
pueden adaptadas
puede marcar la provocar
traumatizar la pueden saltar o
cara claustrofobia
encia. ser inhaladas.
Fracturas del
Puede producirse
Reacciones Disminución de esmalte lesiones
filtración de
alérgicas la respiración reversibles en
saliva
tejidos blandos
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
REACCIONES ALÉRGICAS
El odontólogo debe obtener de todos los
pacientes los antecedentes de cualquier
reacción alérgica.
Antecedentes de alergia a fármacos o
materiales que se puedan usar en la consulta
dental, debe anotarse con claridad en la
historia clínica dental y evitar en ese paciente
cualquier contacto con el antígeno.
Tela de Biogel
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
ASPIRACIÓNY DEGLUCIÓN DEGRAPAS
INSUFICIENTEMENTE AFIANZADAS
Instrumento
Endodóntico Deglutido
Tomado de @raioxis
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
COLOCACION DEL HILO DENTAL
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
Adaptación del Niño para la aceptación del
dique de goma y la utilización de las grapas
Manual de odontopediatria. Angus Cameron,Richard Widmer, 2010, España. Pag 16-17
Materiales aislamiento absoluto
Perforador de goma
Arco de Young dique (Ainswoth) Porta grapa de
Stokes
Portadique de Ostby Perforador de goma
Porta grapa de Brewer
dique (Ivory)
Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008
ARCO DE YOUNG
Se emplean para mantener el dique de goma en
posición de tensión sobre la cara del paciente, a
fin de retraer los labios y las mejillas. Para lograr
mantener el dique en tensión se utilizan arcos
que pueden ser metálicos o plásticos
La ubicación del arco tipo Young es hacia el
exterior, es decir, no se encuentra en contacto
con el paciente
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
Perforador de Goma Dique
Es un instrumento que permite las
perforaciones de forma circulares en el
dique de goma; presenta forma de pinza
cuya parte activa posee un punzón de
acero y una rueda o platina también de
acero, lo cual permite realizar
perforaciones con la forma del punzón,
la rueda o platina.
Resulta importante señalar que las perforaciones
deben ser exactamente redondas y sin
irregularidades, completas y de un corte limpio, de no
ser así se pueden producir rasgaduras o sellados
incompletos
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
LA PERFORACIÓN DE ACUERDO AL
TAMAÑOY NÚMERO DE DIENTE
▪ Anteriores Inferiores → n°1 y n°2
▪ Anteriores Superiores → n°2 y n°3
▪ Premolares→ n°3 y n°4
▪ Molares → n°5
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
GOMA DIQUE
▪ El dique es una hoja delgada de látex de hule, existen en
variedad de tamaños, colores y aromas para todas las
preferencias. Hecho de hule látex natural. De colores que
contrasten con el color del diente. De varios grosores.
ESPESOR DE LA GOMA DIQUE
Puede venir en rollo de 6 pulgada de ancho o 5 pulgadas; o en cuadros preseleccionados de 6x6
pulgadas o 5x5 pulgadas.
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
Goma Dique
Los Colores: Los Claros permiten aumentar la visibilidad porque reflejan la luz. Los oscuros
son mas aptos para trabajar cuando se requiere un buen contraste del diente y el campo
operatorio
El dique de goma generalmente posee un lado brillante y otro opaco, este último hacia
el operador, lo cual disminuye el brillo y la fatiga visual.
Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008
Goma Forma de almacenamiento:
Guardar las cajas en un lugar fresco
Dique
No se puede almacenar mucho
tiempo, la goma envejece rápidamente
Los Fabricantes dan 5 meses luego de
fabricarlas
Entre las formas de comprobar que este dique se
encuentra en un estado óptimo se encuentran:
realizar una perforación mediante la cual debe
estirarse 2 veces su tamaño original; no rasgarse y
volver a su forma original
Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008
Porta Clamp o portagrapa
Función → Posicionar las grapas sobre el diente
Partes:
•Estribo: empuñadura, brazo conos de
retención
•Bisagra
•Resorte de acero
•Asa de acero
Porta grapa de Brewer
Porta grapa de Stokes
Porta grapa de Ivory
Barrancos Mooney.Operatoria Dental.4ta Edicion.Argentina Paramericana 2008
Aislamiento Absoluto
Clamps o Grapas
Son el medio habitual de retener el dique de goma en el diente , también se utiliza
para retraer el tejido gingival; tienen distintas formas para adecuarse a los
diferentes tamaños de los dientes. Se encuentran fabricadas en acero inoxidable
templado, cromado o de alto contenido en carbono; este último es el más
utilizado. Recientemente han aparecido grapas de plástico con la ventaja de que
son radiolúcidas por lo que no interfieren en la imagen radiográfica.
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
Aislamiento Absoluto
Clamps o Grapas
Arco o abrazadera que le 2 brazos que presentan
confiere la elasticidad la misma forma, en ellos
suficiente para su se encuentra un orificio
aplicación y siempre debe en su parte central que
estar a distal del diente permite la introducción
que se desea aislar. del portagrapas.
Es importante destacar Los bordes externos de
que algunas grapas los brazos pueden tener
vienen sin agujeros. aletas (2 o 4) o no.
Gómez Díaz, Marta, Vargas Quiroga, Edgar, Pattigno Forero, Brenda, & Tirado Amador, Lesbia. (2017). Algunas
consideraciones sobre el aislamiento absoluto. MEDISAN.
Clamps o Grapas
Estabilizar el dique sobre el diente
SUPRAGINGIVALES SUBGINGIVALES
MENOS
RETENTIVAS
RETENTIVAS
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
GRAPAS SIN ALETAS GRAPAS CON ALETAS
Clamps o Grapas
Secolocan anteseneldiente ydespués Sepuedencolocarantesodespuésde
latelacaucho. lagoma dique
GRAPAS SEGÚN SU PARTE ACTIVA:
TRAUMATICAS
Grapas de alcance profundo o acción apical.
Puntas en ángulo, en sentido gingival, para asentar por debajo
del ecuador del diente, sin hacer contacto con el tejido gingival.
Se utilizan en dientes semierupcionados
Guía de demostración aislamiento absoluto Universidad Central de Venezuela
GRAPAS SEGÚN SU PARTE ACTIVA: ATRAUMATICAS
Ubicación Supragingival
Dientes completamente erupcionados
Clamps Clamps sin Clamps con el
dentados alas arco
distalizado
(identificados Con borde (identificados Se coloca el Facilitar el
serrado para (identificados
con una A) con una W) clamp sobre el con una D) acceso de los
conseguir una diente y a instrumentos.
mayor continuación se
retención posiciona el
dique de goma
Las grapas A sobre este.
tiene un diseño
subgingival en su
abrazadera
GRAPAS UTILIZADAS EN ODONTOPEDIATRÍA
Molares primarios
GRAPA 12A GRAPA 13A
Y permanentes
completamente
erupcionados
OBLIGATORIO
TENERLAS POR
SER MUY UTILES
Con bordes dentados para Con bordes dentados para
mejorar la estabilidad y mejorar la estabilidad y
retención para molar derecho retención para molar derecho
inferior y superior izquierdo superior e inferior izquierdo
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
GRAPAS UTILIZADAS EN ODONTOPEDIATRÍA
GRAPA 8A GRAPA 14A
Para molares de forma irregular, Para molares de forma
estructuras dental comprometida irregular, estructuras dental
o parcialmente erupcionadas de comprometida o parcialmente
pequeño tamaño erupcionadas de mayor tamaño
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
GRAPAS UTILIZADAS EN ODONTOPEDIATRÍA
No siempre son dientes primarios
Grapa 4 : Molares
Grapa 4 : Molares permanentes superiores
permanentes
inferiores
Muy grande Muy pequeña Correcta
NUEVASGRAPASATRAUMATICAS DE LA
CASA KERR
COLOCACION DEL HILO DENTAL
Pinkham, JPinkham,
(2001) Pinkham,
J (2001)JPinkham,
(2001). Odontología Pediátrica.Pediátrica.
J (2001). Odontología México DF.México
Editorial
DF.Mc Graw Hill.
Editorial McTercera edición
Graw Hill. Tercera edición
TÉCNICAS DE APLICACIÓN DEL AISLAMIENTO
ABSOLUTO
▪ Técnica de aplicación de un tiempo.
▪ Técnica de aplicación en dos tiempos.
▪ Técnica de Aplicación en tres tiempo
Pinkham, J (2001) Pinkham, J (2001). Odontología Pediátrica. México DF. Editorial Mc Graw Hill. Tercera edición
TÉCNICAS DE APLICACIÓN DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO
Técnica a 1 Técnica 2 Técnica 3
tiempo tiempos tiempos
Todo a la boca,
Clamp+ goma
Clamp, goma Clamp
dique
dique y arco
Arco Goma dique
Arco
Aislamiento con Wedjets o con Hilo dental.
Son pequeñas gomas de varios grosor se utiliza para estabilizar el dique de goma pasando por los
espacios interdentarios.
Con el pasar de los años y en la actualidad, el dique de goma se ha
convertido en una herramienta indispensable en procedimientos
endodónticos, y ha servido de gran ayuda en operatoria dental,
rehabilitación oral y odontopediatría
REFLEXIÓN
En 1972, Cragg publicó un artículo titulado "The use of
rubberdam in endodontics" donde plantea:
“Lo que requiere más tiempo en la aplicación del dique de goma
es convencer al odontólogo para que lo use’’.
