UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
LA PSICOSIS
Alumno: Dhariana Gómez
La Psicosis
El término psicosis fue introducido por el psiquiatra Vienés por Ernst von
Feuchtersleben en 1845, heredando la concepción grecorromana donde en la antigüedad se
concebía como locura, demencia o manía. Anteriormente se solía confundir o usar como
sinónimo del término neurosis el cual fue introducido por el médico escoses William Cullen
en 1769 el cual se emplea para agrupar todas las enfermedades de los nervios, hasta el siglo
XX donde se constituyen y se separan. La psicosis se entendía como la confusión entre el
mundo interno y el externo, refiere al cuadro clínico o al grupo de síntomas que caracterizan
a las enfermedades mentales más graves como la esquizofrenia, donde la persona pierde el
contacto con la realidad, y se vuelve desconocida tanto para ella como para los otros, la
American Psychiatric Association define a la psicosis como un “Trastorno mental importante
de origen orgánico o emocional, en el cual la capacidad de una persona para pensar,
responder emocionalmente, recordar, comunicar, interpretar la realidad y conducirse de
manera apropiada está suficientemente deteriorada como para inferir gravemente con la
capacidad para satisfacer las demandas ordinarias de la vida”.
Los alienistas comenzaron a interesarse en el contenido de este trastorno mental
(delirios, ideaciones y creencias erróneas) y prosiguieron a estructurarlo donde destacaron
trastornos de pensamiento y lenguaje además de percatarse que la motivacionalidad, la
afectividad y las relaciones también eran afectadas. En el siglo XIX la escuela francesa de
alienismo analizó y separó las ideas delirantes de las fobias y las obsesiones y así determinar
un criterio discriminatorio para el diagnóstico de psicosis el cual es la conciencia del carácter
patológico del trastorno.
La psicosis puede afectar a todo tipo de personas aunque se da mayormente en adultos
jóvenes y es muy raro verla en niños personas menores a 25 años, la psicosis afecta a cada
persona de diferente manera, durante las etapas iniciales es muy difícil designar qué tipo de
psicosis es ya que aún es desconocida su etiología. Durante un período de psicosis se alteran
la mayoría de las facultades cognitivas de una persona, y esta presenta dificultad para
distinguir entre lo que es y no es real.
Cuando una persona sufre este tipo de síndrome se dice que ha tenido un «episodio
psicótico» y durante un episodio psicótico, la persona también puede experimentar depresión,
ansiedad, problemas para conciliar y mantener el sueño, aislamiento social, y, en general,
dificultad para funcionar.
Fases de un episodio psicótico (La duración varía según la persona):
1ª fase El pródromo: Los primeros síntomas que se presentan son vagos y apenas
perceptibles, comienza la distorsión de los sentimientos,pensamientos y emociones.
2ª fase Aguda: Los síntomas de psicosis se vuelven más claros y reconocibles como
alucinaciones, delirios o ideas confusas, predominan los síntomas positivos.
3ª fase Recuperación: La psicosis no tiene un tratamiento específico depende de cada persona
pero sí puede recuperarse con un tratamiento adecuado. Las características específicas de la
recuperación varían según el caso. Las personas que se recuperan de un primer episodio de
psicosis con tratamiento suelen recuperarse, en esta frase predominan los síntomas negativos.
Tipos de psicosis:
● Psicosis inducida por las drogas: El consumo de drogas o de alcohol, así como su
abstinencia, pueden producir síntomas psicóticos. En algunos casos los síntomas son
reversibles al disminuir los efectos de la sustancia.
● Psicosis orgánica: ya sea por lesiones en la cabeza o alguna enfermedad orgánica que
afecten el funcionamiento del mismo como el VIH, o tumores.
● Psicosis reactiva breve: Surgen a causa de una situación de mucha tensión en la vida
del individuo y su recuperación suele ser rápida.
● Trastorno delirante: Caracterizado por tener como síntoma principal la creencia en
cosas que no son ciertas.
● Esquizofrenia: El término esquizofrenia se usa para referirse a aquellas enfermedades
psicóticas de duración no inferior a los seis meses. Los síntomas, la duración de la
enfermedad y el pronóstico varían según el caso.
● Trastorno esquizofreniforme: tiene los mismos síntomas que la esquizofrenia sin
embargo su duración es menor a los 6 meses.
● Trastorno bipolar (maníaco depresivo): la psicosis es presentada como parte de un
alteración afectiva, caracterizada por alternancias entre manía y melancolía y los
síntomas psicóticos suelen corresponder al estado de ánimo actual.
● Trastorno esquizoafectivo: Se diagnostica cuando conviven simultáneamente síntomas
de trastorno afectivo con psicosis y el cuadro clínico no es típico ni del trastorno
afectivo ni de la esquizofrenia.
● Depresión psicótica: es una depresión aguda combinada con síntomas psicóticos, sin
que escale a manía es diagnóstico diferencial de trastorno bipolar.
● Catatonia: se caracteriza por presentar mutismo, estupor, catalepsia, estereotipias,
negativismo entre otros.
● Trastorno psicótico compartido.
También pueden aparecer síntomas psicóticos en otras enfermedades mentales como el
trastorno bipolar, la depresión mayor o los trastornos de personalidad.
Síntomas:
Síntomas positivos:
● Ilusiones.
● Alucinaciones.
● Delirios.
● Habla y pensamiento desorganizado .
● Comportamiento desorganizado.
● Disgregación del pensamiento.
● Incoherencias.
● Ansiedad
● Agitación psicomotriz.
● Trastorno del sueño.
● Afectividad inapropiada.
Síntomas negativos:
● Confusión.
● Deficiencias en el juicio de la realidad.
● Disminución en la concentración.
● Aislamiento social.
● Alogia.
● Embotamiento afectivo.
● Abulia.
● Anhedonia.
Causas:
No existe una causa específica para la psicosis y puede producirse a raíz de múltiples factores
como una enfermedad mental, consumo de sustancias (drogas, alcohol y medicamentos) y su
abstinencia, falta de sueño, deficiencias nutricionales, tumores cerebrales, situaciones que
afecten la vida cotidiana del individuo, infecciones que afectan el cerebro, la heredabilidad,
afecciones médicas como accidentes cardiovasculares, el mal de Parkinson, y la enfermedad
de Huntington. Sin embargo, una persona puede experimentar psicosis sin que nunca se le
diagnostique algún trastorno mental.
Tratamiento:
El tratamiento depende de la causa de la psicosis puede incluir farmacoterapia con fármacos
como los antipsicóticos ordinarios de alta potencia y los de segunda generación los cuales se
consideran tratamientos de primera línea, los tratamientos de segunda generación suelen ser
mejor tolerados porque tienen menor capacidad de producir efectos adversos pero pueden
ocasionar aumento de peso, intolerancia a la glucosa y desregulación lipídica los cuales se
usan sobre todo para tratar esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. La terapia de
mantenimiento la cual se emplea para el control de los síntomas psicóticos, es recomendable
de 1 a 2 años de tratamiento con antipsicóticos después del episodio inicial, se recomienda al
menos 5 años de tratamiento en caso de episodios múltiples debido a los riesgos de recaída,
los antipsicóticos inyectables y de efecto prolongado son empleados en pacientes que carecen
de autocrítica. La psicoterapia individual o de grupo que generalmente se basa en la terapia
cognitivo-conductual, la hospitalización es viable para los casos más serios en los que una
persona puede ser peligrosa para sí misma o para los demá.
El apoyo familiar y la educación acerca de las habilidades de afrontamiento, comunicación y
resolución de problemas también son fundamentales para la recuperación adecuada de este
cuadro clínico, cada uno de estos tratamientos se adaptan y personalizan a las necesidades
individuales de cada individuo.
Diagnóstico diferencial:
● Trastorno generalizado del desarrollo.
● T.E.A.
● Trastorno dismórfico corporal
● Trastorno obsesivo-compulsivo.
● Trastorno depresivo mayor
La Psicosis Aguda
Las psicosis agudas o bouffées délirantes agudas polimorfas es un grupo sindrómico
cuyo concepto surgió en los trabajos de Valentin Magnan en 1893, se caracterizan por una
evolución súbita de síntomas no específicos (delirios, alucinaciones, excitación, confusiones,
entre otros..) la evolución después de un periodo de tiempo es la que valida el diagnóstico
pudiendo evolucionar a una esquizofrenia o hacia una enfermedad maníaco-depresiva.
En 1890 los bouffée délirante fueron introducidos en la escuela francesa de psiquiatría
con Magnan y en 1930 se colocaron en las clasificaciones internacionales de trastornos
mentales como “trastornos psicóticos agudos y transitorios”. Son posibles tres modalidades
evolutivas para la psicosis aguda: un episodio único en la vida del individuo; recaídas con
remisión completa, y la evolución hacia una psicosis crónica o esquizofrenia.
El CIE-10 (1992) y el DSM-5 (2013) tienen ambos un capítulo para los trastornos
psicóticos donde la distinción es según la presencia o ausencia de síntomas esquizofrénicos
sin embargo difieren en la duración siendo esta ausente en la clasificación de la CIE-10, y un
criterio mayor en el DSM-5 donde un episodio psicótico breve tiene una duración inferior a
un mes; un trastorno esquizofreniforme tiene una duración entre uno y seis meses.
El DSM-5 las divide en dos clasificaciones: “trastorno psicótico breve” y “trastorno
esquizofreniforme” diferenciadas en su duración, y el CIE-10 la divide en cuatro categorías:
los “trastornos psicóticos agudos polimorfos” con y sin síntomas psicóticos, los “trastornos
psicóticos agudos de tipo esquizofrénico” y los “trastornos psicóticos agudos esencialmente
delirantes”.
