MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

COORDINACIÓN ZONAL 7 SALUD

DISTRITO 11D01

LLENADO DE LA FICHA FAMILIAR

FACILITADOR:
Md. Mario Ordóñez Trelles

2017
DEFINICIÓN:
La ficha familiar, es instrumento de archivo de la unidad, para lo cual debe destinarse el espacio
respectivo dentro del área de estadística. Este instrumento no remplaza a la historia clínica
individual, es un complemento.

Es un instrumento esencial del MAIS-FCI que nos permite vigilar el estado de salud de la
población sus necesidades y desarrollar las mejores políticas de salud para garantizar la
prestación de servicios sanitarios.
OBJETIVOS:
• Medir de las condiciones de vida

• Medir los determinantes sociales de salud

Para Que Sirve?
• Como herramienta para recolectar información de la familia y comunidad sobre
salud, vivienda, educación;

• Como información e instrumento de registro de las acciones en salud y por ende

como un documento de planificación y gestión de salud;

• Permite trabajar e identificar los riesgos de las familias; y,

• La ficha puede ser utilizada por diferentes programas y proyectos de distintos

Ministerios para encaminar decisiones conjuntas.
• Identificar las determinantes de la salud de la familia.
• Realizar educación para la salud con la familia.
• Planificar visitas domiciliarias en base a sus prioridades.
• Clasificar las familias según el riesgo que presenten y priorizar su atención
• Realizar la clasificación individual para dar el seguimiento a miembros de la familia con problemas de salud y
riesgos identificados y Dispensarización categorizados.
• Orientar a la familia para la protección y autocuidado de su salud
• Mejorar la calidad y oportunidad de la atención.
• Conocer el perfil epidemiológico de las comunidades.
• Elaborar el plan estratégico de salud de y con la comunidad
• Elaborar el mapa de riesgo (Mapa Parlante).
• Diagnóstico de familias con riesgo que permitirá el análisis y una proyección de un plan de
intervención, el mapeo tratando de lograr la homogenización de los sectores, y la direccionalidad de los
mayores esfuerzos a la población con mayor riesgo.
 INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA C O D IG O UO R EG N º CODIGO LOCALIZACIÓN NUMERO DE
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA FICHA FAMILIAR

1 INFORMACIÓN GEO REFERENCIADA

PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA SECTOR M ANZANA # DE FAM ILIA DIRECCIÓN HABITUAL DE LA FAM ILIA (CALLES O REFERENCIA) LA TITUD LONGITUD A LTITUD

NUM ERO DE
BARRIO NUM ERO DE CASA COM UNIDAD GRUPO CULTURAL NOM BRE Y APELLIDO DEL JEFE DE FAM ILIA NUM ERO DE TELÉFONO FECHA DE LLENADO
CARPETA

NUM ERAR CADA AÑO, AL REALIZAR LA ACTUALIZACION

2 MIEMBROS DE LA FAMILIA POR GRUPOS DE EDAD ACTUALIZAR LOS DATOS CADA 12 MESES EN UNA NUEVA CARPETA
ESQUEM A
SA LUD
SEXO ESCOLA RIDA D COM PLETO DE
FECHA DE VACUNAS B UCA L NUM ERO DE HISTORIA NUM ERO DE CEDULA DE
GRUP O A P ELLIDOS Y NOM B RES P A RENTESCO OCUP A CIÓN R IE S G O , E N F E R M E D A D O D IS C A P A C ID A D
NA CIM IENTO CLÍNICA CIUDA DA NIA
MENOR 1 H M SIN BAS BACH SUP ESP SI NO SI NO

AÑO
1 - 4 AÑOS
5 - 9 AÑOS
10 - 19 AÑOS
20 - 64 AÑOS
65 AÑOS Y MAS

TOTALES

FECHA DE ULTIM A FECHA P ROB A B LE SEM A NA S DE DOSIS DE VA CUNA CIÓN dT A NTECEDENTES GINECO-OB STÉTRICOS
GRUP O A P ELLIDOS Y NOM B RES A NTECEDENTES P A TOLÓGICOS OB STÉTRICOS
M ENSTRUA CION DEL P A RTO GESTA CIÓN
P RIM ERA SEGUNDA REFUERZO GESTA S P A RTOS A B ORTOS CESÁ REA S
EMBARAZADAS

3 MORTALIDAD FAMILIAR REGISTRAR SOLO LOS FALLECIDOS EN LOS ÚLTIM OS 5 AÑOS 4 RESPONSABLE DEL LLENADO
EDA D A L
NOM B RE P A RENTESCO CA USA NOM B RE Y A P ELLIDO CÓDIGO FIRM A
FA LLECER

FICHA FAMILIAR - ANAMNESIS

SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 1)
 DISPENSARIZACIÓN

GRUPO CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO PLANIFICACIÓN DE

DISPENSARIAL VISITAS Y CONTROLES
I Personas que no manifiestan ninguna condición patológica o de riesgo individual y no se 1 visita de seguimiento al año a
constatan, mediante el interrogatorio o la exploración, alteraciones que modifiquen ese criterio. las familias que tengan todos
sus integrantes en este grupo I
aparentemente sano
II Hábitos tóxicos como el tabaquismo, el sedentarismo, el consumo anormal de bebidas 2 visita de seguimiento al año se
alcohólicas, el uso inadecuado de medicamentos o sustancias psicoactivas, riesgos sociales de recomienda a las familias que
adquirir enfermedades de transmisión sexual, el intento suicida, el riesgo preconcepcional, así tengan integrantes en este
como también los riesgos en el medio escolar o laboral, entre otros. grupo II con factores de riesgo.

III Esta categoría incluye a todo individuo portador de una condición patológica, así como 3 vistas de seguimiento al año
trastornos orgánicos o sicológicos que afecten su capacidad para desempeñarse normalmente se recomienda a las familias que
en su vida: HTA, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus, el asma bronquial, la epilepsia, tengan integrantes en este
las nefropatías crónicas y muchas otras. grupo III con patologías
crónicas.

IV Personas con discapacidad: físico motoras, intelectuales, auditivas, visuales, viscerales, 4 visitas de seguimiento al año
psíquicas, mixtas. se recomienda a las familias que
tengan integrantes en este
grupo IV con secuela o
discapacidad.
 5 CALIFICACION DEL RIESGO FAMILIAR

FECHAS DE CALIFICACION
GRUPOS DE RIESGO Y COMPONENTES

C A LIF IC A C IO N D E L R IE S G O - R A N G O P O R C O M P O N E N T E : 0 =S IN R IE S G O 1= R IE S G O M UY B A J O 2 = R IE S G O B A J O 3 = R IE S G O M O D E R A D O 4 = R IE S G O A LT O

P E R S O N A S C O N V A C UN A C IO N
A 1 IN C O M P LE T A

P E R S O N A S C O N M A LN UT R IC IÒ N
2 (SOBREPESO O DESNUTRICIÓN)

RIESGOS BIOLÓGICOS
P ER SON A S C ON EN F ER M ED A D D E
3 IM P A C T O

4 E M B A R A Z A D A S C O N P R O B LE M A S

5 P E R S O N A S C O N D IS C A P A C ID A D

P E R S O N A S C O N P R O B LE M A S
6 M E N T A LE S

B 7 CONSUMO DE AGUA INSEGURA

MALA ELIMINACIÓN DE BASURA Y

8 EXCRETAS
SANITARIOS
RIESGOS

MALA ELIMINACIÓN DE DESECHOS

9 LIQUIDOS
IMPACTO ECOLÓGICO POR
10 INDUSTRIAS

11 ANIMALES INTRA DOMICILIARIOS

C 12 POBREZA

DESEMPLEO O EMPLEO INFORMAL

13 DEL JEFE DE FAMILIA
RIESGOS SOCIO-ECONOMICOS

ANALFABETISMO DEL PADRE O LA

14 MADRE

15 DESESTRUCTURACION FAMILIAR

VIOLENCIA / ALCOHOLISMO /
16 DROGADICCION

MALAS CONDICIONES DE LA
17 VIVIENDA

18 HACINAMIENTO
T OT A L T OT A L T OT A L T OT A L
SIN SIN SIN SIN
N IV E L D E R IE S G O T O T A L B A JO M ED IO A LT O B A JO M ED IO A LT O B A JO M ED IO A LT O B A JO M ED IO A LT O
R IESGO R IESGO R IESGO R IESGO
C A LIF IC A C IO N (SUM AR EL VALOR DEL RIESGO DE LOS
COM PONENTES EN LA CELDA DE " TOTAL" Y M ARCAR " X" EN LA
CELDA CORRESPONDIENTE SEGÚN EL RANGO TOTAL)
C A LIF IC A C IO N D E L R IE S G O - R A N G O T O T A L: 0 = S IN R IE S G O 1 - 14 = R IE S G O B A J O 15 - 3 4 = R IE S G O M E D IO 3 5 - 7 2 = R IE S G O A LT O

R E S P O N S A B LE D E LA C A LIF IC A C IO N

SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 2) FICHA FAMILIAR - RIESGOS

 12 PLAN DE INTERVENCIÓN FECHA:………./…………/………..

PROBLEMA ACTIVIDADES PLAN DE INTERVENCIÓN 1 EVALUACION

N° 02 FECHA:………./…………/………..
PROBLEMA ACTIVIDADES PLAN DE INTERVENCIÓN RESPONSABLES EVALUACION

PROGRAMACIÓN DE VISITA DOMICILIARIA DE RIESGO FECHA:………./…………/………..

FECHA PROBLEMAS EVOLUCIÓN ACTIVIDAD RESPONSABLES RECOMENDACIONES
 SEÑA LA R EL SIM B OLO O LA A B REVIA TURA CORRESP ONDIENTE A LA SITUA CION FA M ILIA R O P ERSONA L
7 FAMILIOGRAMA COP IA R EL SIM B OLO O LA A B REVIA TURA NECESA RIA , P EGA R EN EL ESP A CIO DE LA GENERA CION CORRESP ONDIENTE Y A DA P TA R EL FORM A TO

SIMBOLOGIA ABREVIATURAS

ABUELOS
I INFA RTO

HT HIP ERTENSIÓN
HOMBRE MUJER A RTERIA L

DI DIA B ETES

Ca CÁ NCER

PADRES
ABORTO ABORTO
ESPONTANEO PROVOCADO
E EP ILEP SIA

Tb TUB ERCULOSIS

A A SM A
MATRIMONIO UNION LIBRE

T TA B A QUISM O

xx A LCOHOLISM O

COSANGUINEO SEPARACION DD DROGO

DEP ENDENCIA

HIJOS
Dc DISCA P A CIDA D

HIJOS
M M IGRA NTE
HIJOS ADOPTADOS
EM EM B A RA ZO

HERMANOS X FA LLECIDO

UBICACIÓN DE LA VIVIENDA Y DE LOS PUNTOS DE

8 9 CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
CONTAMINACIÓN FECHA DE CA USA NTE DE LA
NORTE INFORM E
TIPO DE CONTAMINANTE Y DESCRIPCION
CONTA M INA CION

10 LUGAR O PERSONA A LA QUE ACUDEN PARA TRATAMIENTO

SNS-MSP / HCU-anexo 1 / 2008 (hoja 4) FICHA FAMILIAR - FAMILIOGRAMA Y CONTAMINACION

Don José Silva es un morador del Barrio San Pedro, trabaja como chofer fijo en una empresa de víveres, tiene 49
años de edad, vive con su esposa Doña Fernanda Lalangui de 39 años que es ama de casa. Ambos procrearon 4
hijos, José Daniel de 19 años, María Fernanda de 17, Mateo de 15 y Daniela de 7; estos tres últimos viven junto a
sus padres, ya que José Daniel convive con María José de 17 años en una media agua junto a la casa, con quienes
tienen una relación distante a pesar de vivir dentro del mismo terreno. Don José y Doña Fernanda se casaron en
1997, se llevan muy bien como pareja, y la relación es buena con María Fernanda, estresante con Mateo por su
mal carácter y rebeldía, y se ha identificado demasiado apego de los padres con Daniela. Don José tiene
antecedentes de HTA desde hace 8 años en tratamiento con Losartán 100 mg al día, Doña Fernanda tiene un IMC
de 30.04, ambos realizan caminata diaria por media hora; Mateo tiene una lesión de meniscos desde hace 4
meses y se encuentra en rehabilitación; María Fernanda sufre de cuadros frecuentes de depresión, algunos graves
con un intento de suicidio, sin tratamiento médico al momento; Daniela tiene PCI con una discapacidad
intelectual del 88%. Viven en casa propia de hormigón armado, con todos los servicios básicos y 4 dormitorios.
Poseen un perrito, Guffy, que pasa en el interior de la casa. Don José y Doña Fernanda no se han colocado
vacunas desde hace muchos años atrás, María Fernanda y Mateo recibieron las vacunas de la escuela, mientras
que Daniela tiene todas las vacunas incluida la anual de la gripe. La información es dada por Doña Fernanda.
FAMILIA SILVA - LALANGUI
UBICACIÓN DE LA
VIVIENDA:
POR SU ATENCIÓN GRACIAS