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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA PROFESIONAL DE ANTROPOLOGÍA

Tesis

Importancia del estado nutricional de pacientes con Tuberculosis en el

tratamiento de su enfermedad distrito Virú- La Libertad 2019

Para optar el Título Profesional de

Licenciada en Antropología

Autora:

Bocanegra Pinillos, Vianey Esperanza

Asesor:

Ms. Vidal Tassara, Manuel Ignacio

TRUJILLO-PERÚ

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DEDICATORIA

Dedicado a mi madre Nancy, por su apoyo

constante todos los días. A mamá Teonila,
por darme la vida. A mi hermano y padre,
por sus consejos.
Y a mis hijos, Veliza, Trinidad y Nilanan,
los amo.

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JURADO DICTAMINADOR

________________________________
Dr. Lavado Ibáñez, Manuel Alfonso
(Presidente)

_______________________________
Ms. Cueva Castillo, Christian Arturo
(Secretario)

________________________________
Ms. Vidal Tassara, Manuel Ignacio
(Vocal)

ii

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AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi asesor, Ms. Manuel Ignacio Vidal Tassara, por su apoyo, consejos y
conocimientos, los cuales fueron cruciales en esta investigación.

Agradezco a los profesionales que trabajan arduamente en Programa de Alimentación

y Nutrición, Distrito de Virú, quienes me apoyaron enormemente para culminar esta
investigación.

Agradezco al Dr. Manuel Lavado Ibáñez, director de la Escuela Profesional de

Antropología, por su apoyo y recomendaciones valiosas para llevar bien el proceso de
esta investigación.

Finalmente, agradezco a todos mis profesores y profesoras que han contribuido con
mi formación profesional, sin ellos no hubiera podido llegar hasta aquí.

iii

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ÍNDICE GENERAL

Pág.
DEDICATORIA i
JURADO DICTAMINADOR ii
AGRADECIMIENTO iii
PRESENTACION iv
ÍNDICE GENERAL v
ÍNDICE DE TABLAS vi
INDICE DE FIGURAS vii
RESUMEN viii
ABSTRACT ix
CROQUIS x
I. INTRODUCCIÓN 1
1.1. Realidad problemática 1
1.2. Justificación 10
1.3. Marco teórico Conceptual 10
1.4. Bases teóricas 13
1.5. Antecedentes de investigación 16
1.6. Problema de investigación 20
[Link]ótesis 20
1.8. Objetivos 21
II. METODOLOGÍA 22
[Link] y diseño 22
2.2. Escenario y sujeto de investigación 22
2.3.Métodos de investigación 22
2.4.Técnicas de recolección de datos 23
[Link] y análisis de datos 23
[Link] éticas y de rigor 24
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 25
IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 53
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 55
VI. ANEXOS 59

iv

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ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1 Edad de los pacientes del programa PANTBC del 29
distrito de Virú – 2020
Tabla 2 Sexo de los pacientes del programa PANTBC del 30
distrito de Virú – 2020
Tabla 3 Lugares de procedencia de os pacientes del programa 31
PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 4 Tiempo de tratamiento de los pacientes del programa 32
PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 5 Perspectiva de salud de los pacientes del programa 33
PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 6 Relación salud y libertad según los pacientes del 34
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 7 Confianza y optimismo para sanarse de los pacientes 35
del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 8 Relación entre tratamiento y buen vivir según los 36
pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú
– 2020
Tabla 9 Satisfacción con el tratamiento de los pacientes del 37
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 10 Interculturalidad en el tratamiento según los 38
pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú
– 2020
Tabla 11 Confianza en la salud pública de los pacientes del 39
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 12 Confianza en el centro de atención de los pacientes 40
del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 13 Perspectiva de bienestar de los pacientes del 41
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 14 Calidad de relaciones sociales de los pacientes del 42
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Tabla 15 Capacidades de los pacientes del programa PANTBC 43
del distrito de Virú – 2020

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ÍNDICE DE FIGURAS

Pág.
Figura 1 Ejemplo del enfoque de capacidades de Amartya Sen 15
Figura 2 Tasa de morbilidad, mortalidad y letalidad de tuberculosis 25
Perú
Figura 3 Tasa de incidencia de TB en el Perú, 2018 26
Figura 4 Edad de los pacientes del programa PANTBC del distrito 29
de Virú – 2020
Figura 5 Sexo de los pacientes del programa PANTBC del distrito 30
de Virú – 2020
Figura 6 Lugares de procedencia de os pacientes del programa 31
PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 7 Tiempo de tratamiento de los pacientes del programa 32
PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 8 Perspectiva de salud de los pacientes del programa 33
PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 9 Relación salud y libertad según los pacientes del 34
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 10 Confianza y optimismo para sanarse de los pacientes del 35
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 11 Relación entre tratamiento y buen vivir según los 36
pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú –
2020
Figura 12 Satisfacción con el tratamiento de los pacientes del 37
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 13 Interculturalidad en el tratamiento según los pacientes del 38
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 14 Confianza en la salud pública de los pacientes del 39
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 15 Confianza en el centro de atención de los pacientes del 40
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 16 Perspectiva de bienestar de los pacientes del programa 41
PANTBC del distrito de Virú – 2020
Figura 17 Calidad de relaciones sociales de los pacientes del 43
programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

vi

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PRESENTACIÓN

Señores Miembros del Jurado Evaluador

En cumplimiento con lo dispuesto en el Reglamento de Grado y Títulos de la Escuela

Académica de Trabajo Social, Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad Nacional

de Trujillo, con la finalidad de optar el Titulo de Licenciada en Antropología, pongo a

vuestra consideración la presente Tesis denominada: Importancia del Estado

Nutricional de Pacientes con Tuberculosis en el Tratamiento de su Enfermedad

Distrito Virú- La Libertad 2019. Dejo a vuestro destacado criterio académico la

correspondiente evaluación de antemano las correcciones y sugerencias que servirán para

enriquecer y fortalecer mi formación profesional.

Trujillo, 27 de Mayo del 2021

Bocanegra Pinillos, Vianey Esperanza

Bachiller en Ciencias Sociales

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RESUMEN

Esta investigación tiene le interés de explorar el funcionamiento del sistema de salud

dentro de las vidas de las personas, teniendo como eje el concepto de enfermedad, que se

ve como un estilo de vida, un padecimiento, que transforma aspectos culturales y sociales

del paciente. Esta investigación demostró la relación entre la capacidad de salud y la

perspectiva de bienestar de los pacientes con tuberculosis beneficiarios del Programa de

Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020. Se diseñó una investigación

aplicada, de tipo trasversal-sincrónico, con enfoque cuantitativo. Se aplicó un

cuestionario a 23 beneficiarios del programa PANTBC de Municipio Distrital de Virú,

La Libertad, en el año 2021. Se determinó que existe una relación entre la capacidad de

salud y la perspectiva de bienestar de los pacientes con tuberculosis beneficiarios del

Programa de Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020. El 52% de los

pacientes establecen que el bienestar es tener salud, mientras que la para un 48% es salud

y dinero. Por tanto, la capacidad de salud, involucrado con satisfacción sobre curar la

enfermedad y las relaciones dentro del sistema junto con la confianza sobre el futuro, está

relacionado directamente con la perspectiva de bienestar, dejando a la interpretación si

las otras capacidades que forman un desarrollo sostenible también están relacionadas con

este aspecto basado en la condición de la enfermedad.

Palabras claves: sistema de salud, salud pública, situación nutricional.

viii

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ABSTRACT

This research has the interest of exploring the functioning of the health system within

people's lives, taking as its axis the concept of disease, which is seen as a lifestyle, a

condition, that transforms cultural and social aspects of the patient. This research

demonstrated the relationship between health capacity and the well-being perspective of

TB patients benefiting from the Virú District Food and Nutrition Program by 2020.

Applied research, of a transverse-synchronous type, was designed with a quantitative

approach. A questionnaire was applied to 23 beneficiaries of the PANTBC program of

the District Municipality of Virú, La Libertad, in 2021. It was determined that there is a

link between the health capacity and the well-being perspective of TB patients benefiting

from the Virú District Food and Nutrition Program by 2020. 52% of patients say that

well-being is health, while 48% is health and money. Therefore, health capacity, involved

with satisfaction in curing disease and relationships within the system along with

confidence in the future, is directly related to the welfare perspective, leaving

interpretation if the other capacities that form sustainable development are also related to

this aspect based on the condition of the disease.

Keywords: health system, public health, nutritional status

ix

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CROQUIS

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I. INTRODUCCIÓN

1.1. Realidad problemática

En la filosofía de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el concepto de

salud en el desarrollo se remonta a la primera Convención Sanitaria Internacional
celebrada en Washington en diciembre de 1902. Allí, entre los deberes de la Oficina
Sanitaria Panamericana, se incluía el de proporcionar su mayor ayuda y experiencia
a fin de obtener la mejor protección posible para la salud pública de los países,
conseguir la eliminación de la enfermedad y facilitar el comercio entre las naciones.
Esta responsabilidad comprendía propósitos de carácter sanitario y de carácter
económico entendiéndose que, al mejorar la salud, se facilitaría el comercio en y
entre las naciones. (OPS, 1997)

A partir de entonces es posible identificar hitos importantes en los que la OPS ha

estado presente a través de la historia de las Américas. Entre otros pronunciamientos,
se puede mencionar la Carta de Punta del Este de 1962, donde se menciona que la
salud no es un fin sino un medio para llegar al desarrollo, y el Plan de Salud de las
Américas presentado en Santiago de Chile en 1972, donde se plantea la salud dentro
del desarrollo. (OPS, 1997)

Ahora bien, el proceso de desarrollo no se agota con el examen de sus aspectos

políticos, económicos y sociales. La ética aparece también involucrada al incorporar
problemas tales como la asignación de recursos, la prestación de servicios de salud y
el uso de los recursos ambientales como objetos de su campo de acción que se
sumarían a los objetos tradicionales de esta disciplina.

La reforma del sector salud es considerada como esencial en el proceso de desarrollo;

por ello, no puede limitarse a la organización del sector, sino que, también, debe
abarcar el suministro de bienes y servicios y el financiamiento del desarrollo y la
expansión del sector. Entonces, le corresponde al Estado una responsabilidad
fundamental en la reforma: cumplir sus funciones normativas y rectoras, además de
velar por que los servicios de salud estén al alcance de los pobres e indigentes.

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De acuerdo con el informe sobre las capacidades salud pública en América Latina y
el Caribe (OPS, 2007), se puede hacer una distinción entre el sistema de asistencia
sanitaria (salud individual) y la salud pública (servicios sanitarios colectivos). Los
servicios de salud colectivos son aquellos que apuntan al medio ambiente o a la
comunidad. Sin embargo, existe una estrecha relación complementaria entre la salud
pública y las actividades de asistencia individual en todos los niveles de la asistencia
sanitaria, en especial en relación con la atención primaria.

Es importante mencionar la dificultad de establecer una distinción clara entre el

alcance de la salud pública, en cuanto a la prevención de enfermedades y los servicios
de promoción de la salud para grupos específicos de la población, y la atención
individual. La salud pública tiene algunas responsabilidades importantes
relacionadas con la garantía del acceso equitativo a los servicios, la calidad de la
atención y el uso de la perspectiva de salud pública en la reorientación de la
prestación de los servicios sanitarios.

Para Rapaport (2005-2006) la buena salud contribuye al crecimiento económico de

cuatro maneras: reduce las pérdidas de producción por enfermedad de los
trabajadores; permite utilizar recursos naturales que, debido a las enfermedades,
pueden quedar total o parcialmente inaccesibles e inexplotados; aumenta la
escolarización de los niños y les permite un buen aprendizaje, y libera para diferentes
usos aquellos recursos que de otro modo sería necesario destinar al tratamiento de
enfermedades.

En términos relativos, las ventajas económicas de una buena salud son mayores para
la población pobre, que por lo general es la más afectada por las discapacidades que
provoca una salud precaria y están en situación de beneficiarse al máximo de la
explotación de los recursos naturales infrautilizados.

La promoción de la salud vista desde la perspectiva del desarrollo humano está

dirigida a revalorizar la vida como el bien supremo que tenemos todos los seres
humanos, a colocarla en el plano de la dignidad. De esta forma la salud pasa a ser la
única condición para que la vida se pueda manifestar en todo su esplendor y
potencialidad, lo cual muestra claramente que la promoción de la salud no es una
actividad exclusiva del personal de salud, sino que la responsabilidad recae sobre el

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colectivo social, es decir, tanto de los individuos como del Estado y las diferentes
organizaciones sociales.

La salud colectiva es un fenómeno social y por consiguiente un área de interés

público. Puede comprenderse tanto como un campo científico, donde el
conocimiento acerca de la salud desde la perspectiva de diferentes campos del estudio
es generado, así como las acciones que son llevadas a cabo por los actores múltiples
de diferentes organizaciones dentro y fuera de la esfera generalmente conocida como
el “sector de salud”. (OPS, 2007, p. 15)

La iniciativa “La salud pública en la Américas” definió que la infraestructura de la

salud pública como “el conjunto de los medios estables e interconectados por los
cuales se organizan las actividades de salud pública” (OPS, 2007, p. 17). Es la base
permanente de recursos y define la capacidad de las autoridades sanitarias nacionales
para ejecutar las funciones esenciales de la salud pública. Los cuatro elementos que
constituyen la infraestructura de salud pública son: la información que implica
sistemas de comunicación adecuados; los recursos humanos que implica una fuerza
de trabajo; la organización que incluye la capacidad de conectar a todos los elementos
de la salud pública; los recursos físicos que incluyen los laboratorios de salud pública,
los instrumentos y equipos, etc.

Para el 2014, la OPS y la OMS en el 53° Consejo Directivo aprobaron el ‘Plan de

acción sobre la salud en todas las políticas’. En esta iniciativa dichas organizaciones
que la Declaración de Río sobre los determinantes sociales de la salud y su llamado
a elaborar y ejecutar medidas enérgicas deben construirse bajo los indicadores,
normas y programas existentes en todo el gradiente social, que vayan más allá del
crecimiento económico, y reconociendo la importante función de promoción del
enfoque por parte de los ministerios de salud a este respecto.

Por ello, este plan tenía como período el 2014-2019, donde se instaba a los estados
miembros, entre ellos Perú, a que aboguen por la salud y la promoción de la equidad
en materia de salud como una prioridad y tomen medidas eficaces en relación con los
determinantes sociales de la salud, la cobertura universal de salud, el fortalecimiento
de los sistemas de salud, y la equidad en materia de salud. Como también adopten
medidas eficaces, incluidas, cuando proceda, las relacionadas con la legislación

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vigente, las estructuras, los procesos y los recursos, que permitan establecer políticas
públicas que tengan en cuenta y aborden sus repercusiones sobre la salud, la equidad
en materia de salud y los determinantes de la salud, y lleven a cabo mecanismos para
medir y dar seguimiento a los determinantes y las disparidades de salud.

Todos los estados miembros deben desarrollar la capacidad y aptitudes

institucionales adecuadas y sostenibles para lograr, mediante acciones en todos los
sectores, mejores resultados desde la perspectiva de la salud y la equidad en materia
de salud. Por ello se debe utilizar las herramientas pertinentes para identificar,
evaluar, promover y fortalecer la participación y las actividades multisectoriales en
pro de la salud, incluidos, según corresponda, comités interministeriales,
presupuestos y contabilidad integrados, y análisis de las repercusiones sobre la salud.

Pero también esta política americana busca fortalecer la diligencia y la rendición de

cuentas debidas, y aumenten la transparencia de la toma de decisiones y el
compromiso. Para ello los países deben involucrar a las comunidades locales y los
actores de la sociedad civil en la formulación, la ejecución, el seguimiento y la
evaluación de las políticas de todos los sectores, incluidos mecanismos para la
participación de las comunidades y la participación pública.

Ahora bien, la Política Sectorial de Salud Intercultural (PSI) tiene por objeto regular
las acciones de salud intercultural en el ámbito nacional, a fin de lograr la atención
de salud como un derecho humano, que favorezca la inclusión, igualdad de
oportunidades entre hombres y mujeres, garantizando el ejercicio del derecho a la
salud de los pueblos indígenas u originarios.

La PSI tiene definiciones operativas que buscan dimensionar la acción sobre una
salud pública que está dentro de un marco multicultural. El primer es la
interculturalidad, que es la actitud comunicacional basada en la comprensión y
respeto de los conocimientos, ideas, juicios, creencias y prácticas del “otro” y que
contribuye a una mejor interacción de representantes de diversos grupos culturales;
esto es, a una mejor convivencia social que deriva en una mutua transformación y
beneficio común de los interactuantes.

En segundo lugar, tenemos el enfoque de género. Género hace referencia al conjunto

de roles y relaciones sociales, características de personalidad, actitudes, conductas,

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valores, relaciones de poder e influencia que cada sociedad atribuye a cada uno de
los dos sexos; la etnicidad, el nivel socioeconómico, su orientación sexual, la
geografía y otros determinantes sociales sitúan a las mujeres y a los varones en
lugares diferentes en el escenario social, complejizando necesariamente las
relaciones entre género y sexo. Estos roles no producen resultados uniformes, sino
que son constituidos y actuados de maneras diversas por las personas y los grupos a
lo largo del ciclo de vida. Es una forma de mirar la realidad identificando los papeles
y tareas que realizan los hombres y las mujeres en una sociedad, así como las
relaciones de poder e inequidades que se producen entre ellos, a fin de conocer y
explicar las causas que generan estas asimetrías y desigualdades, y formular medidas
(políticas, mecanismos de acción afirmativa, normas, etc.) que contribuyan a superar
las brechas de género.

En tercer lugar, tenemos a los agentes de medicina tradicional o ancestral. Personas

que ejercen la medicina tradicional y que son reconocidas en su comunidad por el
conocimiento que poseen de saberes ancestrales en el campo de la atención de salud
que han servido para restablecer la salud de las personas integrantes de su pueblo.
Estos pueden haber sido aprendidos de sus antepasados o de otras personas
integrantes de la comunidad, a través de la transmisión oral o de una práctica
permanente. Las personas agentes de medicina tradicional o ancestral tienen diversas
denominaciones según las actividades que desempeñan y la cultura a la que
pertenecen. Así tenemos: huesero, partera, hierbero, curandero, shaman,
altomisayoc, yatiri, colliri, vegetalista, vaporador, entre otros.

Asimismo, esta política involucra la calidad de atención intercultural. En general se

considera como atención intercultural, al grado con el cual los procesos de la atención
médica convencional y tradicional o ancestral incrementan la probabilidad de
resultados deseados por los pacientes y reduce la probabilidad de resultados no
deseados. Priorizar la atención de las personas y su diversidad, permite reconocer la
necesidad de brindar una atención pertinente (adecuada culturalmente) y cálida,
entendiendo la calidez como un cambio de actitud en el trato, con pertinencia cultural
en el diálogo horizontal con los pacientes y en la atención de sus demandas.

Finalmente tenemos a las determinantes sociales en salud. Son las circunstancias en

que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de

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salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y

los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas
adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las
inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en
y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

Entonces, de acuerdo a Aliaga (2014) los avances en la PSI no son muy alentadores
y han quedado estancados en la normatividad, a pesar de que el tema recibió un gran
impulso en la gestión de la ministra Pilar Mazzetti (2004-2006), y estuvo en la agenda
nacional e internacional.

Existen en el Perú iniciativas interculturales valiosas, que cuentan con una verdadera
participación de las comunidades indígenas pero que responden más a iniciativas
individuales o a voluntades políticas locales que a las directivas de una gestión de la
PSI. Pero estas iniciativas no son sustentables pues dependen de la presencia de
ciertas personas que tarde o temprano serán absorbidas por la movilidad laboral, pero
lo más lamentablemente es que, en su gran mayoría, las experiencias no están
debidamente documentadas, perdiéndose así valiosísima información.

Según Aliaga (2014), AIDESEP, a través de una ONG danesa, ha formado una
promoción de enfermeros técnicos interculturales en Atalaya, con resultados bastante
prometedores que ameritan un estudio sobre esta experiencia. Debemos precisar que
AIDESEP en un primer momento quiso trabajar este proyecto con el Estado peruano;
sin embargo, esto no se pudo concretar por las continuas demoras de parte del
MINSA que llegaron a los dos años de espera, se perdió así una oportunidad de poder
contar con una experiencia que a futuro podría convertirse en una política de estado.

No obstante, el principal desafío que tiene que superar la PSI es la formación

académica, universitaria de los profesionales de salud; esta condición, debe ser
seriamente considerada cuando se implementa el enfoque intercultural, para así evitar
o contrarrestar la resistencia y la ofensiva de los sanitaristas. La falta de organización
se observa, sobre todo, en los curanderos tradicionales tanto de la sierra y la selva del
Perú; como consecuencia, el proceso intercultural no va a la par de una negociación,
y menos de un diálogo, donde no hay una contraparte que exija al Estado el
cumplimiento de los acuerdos o de los programas.

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Como se sabe, la tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa

crónica producida por el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se
localiza generalmente en el pulmón, aunque puede afectar otros órganos. Se transmite
de persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han
sido eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar o estornudar.

Dentro de la estrategia para combatir la tuberculosis, los pacientes están en una

situación de desventaja social y económica, debido a los inadecuados hábitos
alimenticios que han tenido hasta la actualidad, y esto se ve reflejado en su calidad
de vida; produciendo en el grupo familiar una dificultad de integración social, donde
se puede presentar prácticas explicitas de discriminación, que dejan a la familia
segregada al margen del funcionamiento social, esto provocado por la deficiencia de
los procedimientos que aseguran la integración de los actores sociales,
garantizándoles la oportunidad de desarrollarse plenamente.

De acuerdo con Torres (2002), cuando un miembro de la familia se ve afectado por

cualquier enfermedad grave esto interfiere en el resto del grupo familiar,
especialmente siendo la tuberculosis una enfermedad altamente contagiosa y
peligrosa que si no es tratada a tiempo podría causar la muerte del paciente. Vemos
al círculo sanguíneo como un sistema compuesto; como un todo integrado por cada
parte, es decir lo que afecta a uno afecta a todos los familiares directos.

Ramírez (2007) establece que el paciente que se contagia de tuberculosis lo hace por
tener una alimentación inadecuada a causa de carecer de buenos hábitos alimenticios
y/o tener una alimentación pobre en nutrientes y proteínas necesarias para reforzar el
sistema inmunológico; esto nos dice el autor que podría ser causado por pertenecer a
una clase socioeconómica baja. Así como se refiere al nivel de educación de la
población que no pone el debido interés en este aspecto de la vida fundamental para
el desarrollo de cada integrante de la familia.

Para Monrroy y Copari (2015), se debe abordar los factores culturales y económicos
que hacen que los hábitos alimenticios de la familia que influyen en la calidad de
vida del paciente con tuberculosis en base a la procedencia. En ocasiones sobre todo
las zonas urbano marginal y rural la población reside en infraviviendas muchos de

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ellos no cuentan con agua, desagüe, electricidad, ni recojo de basura contando

además con importantes niveles de hacinamiento.

Así también en base a las características de la vivienda, las condiciones de los

pacientes son deficientes tanto en salubridad como en suministro de agua y
electricidad, teniendo en cuenta que las personas que habitan en viviendas alquiladas
tienen mayor incidencia de contraer enfermedades, como es el caso de la
Tuberculosis; ya que en dicha vivienda habitan diferentes familias con falta de
espacio y de privacidad; es por ello que la vivienda es una de los factores que influye
en la salud; y uno de los problemas más importantes son los que se encuentra el
paciente.

Los factores socioeconómicos desempeñan una función importante para los hábitos
alimenticios de la familia que influyen en la calidad de vida del paciente con
tuberculosis, ya que va a determinar el nivel de vida y el comportamiento. La
tuberculosis aparece allí donde existe la pobreza, la desnutrición y la carencia de
atención médica adecuada. Los pacientes necesitan satisfacer necesidades de agua,
alimentos, techo, saneamiento, asistencia médica y medicamentos esenciales, así
como seguridad y estabilidad.

El Ministerio de Salud (2015) observó en el año 2012 que los departamentos que
reportaron incidencias altas tuvieron las mayores tasas de profesionales médicos y
enfermeras, así como la mayor tasa de establecimientos de salud (EESS) por cada
100 mil habitantes. El acceso al sistema de salud en general no solo depende de
factores internos del sistema (ya sean de estructura o de proceso) si no que existe una
fuerte relación con los determinantes sociales (tales como el IDH, Pobreza, vivir en
áreas rurales entre otros).

Por lo tanto, la probabilidad de identificar una persona afectada por tuberculosis en

los servicios de salud está relacionada con el acceso de la población a los servicios
de salud y los determinantes sociales que puedan condicionar este acceso. Es así que
en departamentos como Lima que tienen grandes áreas urbanas, mayor cantidad de
establecimientos de salud y mayor número de profesionales de salud, la oferta a los
servicios de salud es mayor; sin embargo, el acceso a los mismos podría verse
limitado por la pobreza y el no contar con un seguro de salud.

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De acuerdo al MINSA (2015), en el Perú, durante los últimos 30 años, se han

realizado tres estudios nacionales para determinar la prevalencia de infección por
tuberculosis en niños de 6 a 7 años. El primero fue realizado entre los años 1997-
1998, el segundo en los años 2007-2008 y el último entre el 2011-2012.

En el año 1997 se encontró una prevalencia de infección por tuberculosis en escolares

de 6 a 7 años de colegios de Lima y Callao de 8.4%, mucho mayor que el encontrado
para el resto de ciudades incluidas en el estudio del año 1998 (cuyo valor fue de
1.3%); para el periodo 2007-2008 las prevalencias encontradas fueron de 5.3% (Lima
Metropolitana y Callao) y 4.8% (resto de provincias del país) y; en los años 2011 y
2012, las prevalencias encontradas fueron muy similares al periodo anterior.

La prevalencia de infección por tuberculosis en Lima Metropolitana y Callao ha

disminuido en casi 3.1% del año 1997 al 2008, a diferencia que las otras provincias
del país, donde se incrementó en 3.5%; pero esta tendencia se ha mantenido casi
estacionaria para el último período (años 2007-2012). Sin embargo, Desde el
fortalecimiento del programa de control de la tuberculosis en la década de los 90
hasta el año 2003, en el país se observó una disminución sostenida en la incidencia
de TB mayor al 8% anual. Posterior a esta época la tendencia se mantuvo casi
estacionaria, observándose una disminución promedio anual de 2%.

Estos cambios importantes en la tendencia de la enfermedad en nuestro país se han

relacionado con múltiples factores que van desde el proceso de reforma de salud que
se dio entre el 2003 al 2005 (donde el Programa de Control de Tuberculosis pasó a
ser Estrategia Sanitaria Nacional y se observa una reducción considerable en el
presupuesto); sumado al incremento acelerado de la resistencia a los fármacos
antituberculosos (la tasa de TB MDR en nuestro país desde el año 2004 supera los 4
casos por cada 100 mil hab.), las desigualdades sociales y las barreras en el acceso a
los servicios de salud, es decir, las diferencias que se derivan de los determinantes
sociales.

Ahora bien, según la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis (DPCTB)

del Ministerio de Salud en el País, en el 2017 se registraron 31087 casos de TB. El
análisis del riesgo indica que doce regiones (Lima, Callao, La Libertad, Lambayeque,
Madre de Dios, Ucayali, Loreto, Tacna, Ica, Moquegua, Arequipa y Cusco) se

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encontraron en alto y muy alto riesgo para TB. Estas regiones concentraron el 75 %
de la morbilidad de TB a nivel país en el período 2018-2020. (Minsa, 2018)

1.2. Justificación

Esta investigación tiene le interés de explorar el funcionamiento del sistema de salud

dentro de las vidas de las personas, teniendo como eje el concepto de enfermedad,
que se ve como un estilo de vida, un padecimiento, que transforma aspectos culturales
y sociales del paciente. Por ello, se ha elegido la variable capacidad de salud, como
aquel conjunto de acciones e ideologías sobre el vivir, y cómo esta capacidad
concreta se relaciona con la idea sobre el bienestar social.

Con esta investigación quiere lograr describir la capacidad que tiene cada individuo
muestreado, sobre su salud, pero también sobre todos los demás aspectos de su vida.
Asimismo, esta investigación quiere reconocer si esta capacidad de salud determina
las otras capacidades mencionadas, y así poder encontrar la relación entre la salud y
el buen vivir, más aún en personas que ven su vida condicionada por el padecer una
enfermedad.

Este tema de inscribe en el debate del desarrollo sostenible a escala humana, donde
Amartya Sen, nobel de economía, propuso la idea de un buen vivir donde todas las
capacidades del ser humano, desde trabajo hasta salud, deben estar acordes a lo que
cada individuo decida vivir, basándose en su aparatos ideológicos y políticos, y por
tanto el Estado es una institución aún más importante. En este debate esta
investigación busca demostrar la propuesta del economista, lo que nos lleva a
cuestionarnos nuevas preguntas teóricas y etnográficas dentro de la Antropología.

1.3. Marco teórico conceptual

Salud

Según la RAE (2021) la salud es: “Estado en que el ser orgánico ejerce normalmente
todas sus funciones”. Así también, es un “conjunto de las condiciones físicas en que
se encuentra un organismo en un momento determinado”.

Así también, su etimología basada en salus y salvatio, en latín, significa “estar en

condiciones de poder superar un obstáculo”. Quiere decir salvarse. Sin embargo, para
lograr definir correctamente el término salud, debemos tener en cuenta otras
cuestiones. La OMS, en su definición de salud, establecía que ésta es el estado de
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perfecto bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de lesión o

enfermedad. En esta definición aparecen dos de los elementos reseñados
anteriormente: la integridad física y el bienestar (aunque con algunas modificaciones
que impiden su perfecta equiparación con el significado de estos factores en la
definición clásica).

Sistema de Salud

Según la OMS (2005) el sistema de salud es:

Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo
principal consiste en mejorar la salud. Un sistema de salud necesita personal, financiación,
información, suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección
generales. Además, tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las
necesidades de la población y sean justos desde el punto de vista financiero.

Por ejemplo, el sistema de salud del Perú tiene dos sectores, el público y el privado.
Para la prestación de servicios de salud, el sector público se divide en el régimen
subsidiado o contributivo indirecto y el contributivo directo, que es el que
corresponde a la seguridad social. En el sector público el gobierno ofrece servicios
de salud a la población no asegurada a cambio del pago de una cuota de recuperación
de montos variables sujetos a la discrecionalidad de las organizaciones y por medio
del Seguro Integral de Salud (SIS), que subsidia la provisión de servicios a la
población que vive en condiciones de pobreza y pobreza extrema. La prestación de
servicios para el régimen subsidiado de población abierta o asegurada al SIS se
realiza a través de la red de establecimientos del Ministerio de Salud (MINSA),
hospitales e institutos especializados que están ubicados en las regiones y en la capital
de la república. (Acalde-Rabanal et al., 2011)

Asimismo, para Langdon y Wiik (2010) el sistema social de salud se define como:

El sistema de atención a la salud es tanto un sistema cultural como un sistema social de salud. Defi
11iños el sistema social de salud como aquel que está compuesto por las instituciones relacionadas a
la salud, a la organización de papeles de los profesionales de la salud que en él participan, sus reglas
de interacción, así como las relaciones de poder inherentes a este. Comúnmente, esta dimensión del
sistema de atención a la salud también incluye especialistas no reconocidos por la biomedicina, tales
como: actos de bendición, curanderos, brujos, hechiceros, meso terapeutas, padres-de-santo, pastores
y curas, entre otros. (p. 183)

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Salud Pública

No existe una definición inequívoca sobre salud pública que considere todos los
gestores públicos de la salud. Según la OPS (2007) se puede pensar como el esfuerzo
de una sociedad que proviene de su compromiso de cumplir o lograr sus ideales de
salud. Como también un esfuerzo organizado por parte de la sociedad, principalmente
a través de sus instituciones públicas, de mejorar, promover, proteger y recuperar la
salud de la población mediante acción colectiva.

Esta acción colectiva se basa en la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,

prolongar vida y promover la salud y la eficiencia mediante el esfuerzo organizado
de la comunidad. Para ello debe existir una parte integrante del sistema sanitario, que
consiste en las intervenciones llevadas a cabo en la sociedad que tienen a la salud
como meta principal.

Enfermedad

Lipson (2000, p. 21) establece que la enfermedad, en un sentido práctico, es aquella

de la que se ocupan los médicos, que hace referencia al mal funcionamiento del
sistema fisiológico, su diagnóstico y su tratamiento. Ahora bien, una palabra muy
importante para definir enfermedad es padecimiento, que establece una dimensión
social y concreta de lo que sufre el paciente, el enfermo, como los problemas que
enfrenta un enfermo, justamente la vida que construye la enfermedad al individuo
que padece dicha enfermedad. Y finalmente, en el carácter simbólico, implica
ideologías en torno a la enfermedad, generando estigmas. Por tanto, definimos los
siguientes conjuntos relacionales que dimensionan enfermedad: (Amezcua, 2000)

1. Enfermedad-enfermo, que han de referirse a la enfermedad-objeto.

2. Padecimiento-paciente, para referirse a la enfermedad-sujeto.
3. Malestar, reservado a la enfermedad-social.

Bienestar Social

Pena (2009) estableció que bienestar social se refiere “al conjunto de factores que
participan en la calidad de vida de la persona y que hacen que su existencia posea
todos aquellos elementos que den lugar a la tranquilidad y satisfacción humana” (p.
302).

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Entendemos que el bienestar social se logra en tanto se va forjando el sujeto mismo

del bienestar, conforme éste alcanza sus objetivos y los renueva a través de su lucha.
Es más, cada pueblo tiene su propio proyecto o modelo de bienestar, vale decir, todo
bienestar social refiere a un sujeto concreto, a su desarrollo como tal, y no puede ser
anticipado mediante la reproducción de paradigmas que pretendan obviar la
necesidad constante de recrear el diseño, pues este no puede quedar desligado de los
procesos históricos particulares de cada pueblo. (Maguiña y Varas, 1988)

Capacidad de Salud

La capacidad de salud es una de las capacidades que propone Amartya Sen para
lograr un desarrollo sostenible, basado en la libertad de las personas. La capacidad
de salud es provista desde la ausencia de enfermedad, pero también lograr dicho
propósito a través de mecanismos relativos a la ideología y libertad de pensamiento
y acción del individuo. Tener capacidad de salud, por ejemplo, es tener trabajo,
dinero, familia, una cultura y capacidad de agencia política. Es un estado que se
acerca a la libertad, y sin salud no se puede hablar de una economía global.

1.4. Bases teóricas

1.4.1. El enfoque de capacidades de Amartya Sen

El enfoque de las capacidades es un amplio marco normativo para la medición y

evaluación del bienestar individual y los acuerdos sociales, el diseño de políticas y
las propuestas acerca del cambio social en la sociedad. Dicho enfoque provee, no
solo un nuevo espacio informacional para evaluar el bienestar humano como un
conjunto de libertades, sino también una nueva perspectiva para pensar acerca de los
propósitos de la vida, los valores humanos, el razonamiento público y la
organización social.

A diferencia de las visiones ortodoxas del desarrollo que se concentran en

indicadores macroeconómicos, en el aumento de la renta individual, en la
industrialización y el crecimiento tecnológico, como criterios para la evaluación del
desarrollo, Sen focaliza su atención en la expansión de la libertad como el medio
principal y el propósito fundamental del desarrollo humano, lo cual implica la
eliminación de todos aquellos obstáculos que privan a los sujetos de las capacidades
para alcanzar la vida que tienen razones para valorar. (Restrepo-Ochoa, 2013)

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La vida buena, un concepto crucial para este enfoque, no es sinónimo de bienestar,

ni tampoco de posesión de bienes primarios o de opulencia, sino que es la realización
del modo de vida que las personas tienen razones para valorar, a partir de sus propios
objetivos, propósitos y metas. La vida buena es una vida reflexivamente valorada, y
es esa capacidad reflexiva en torno a la valoración de la propia vida la que
fundamenta la idea del ser humano como agente, como sujeto moral.

Este enfoque se basa en el proyecto filosófico de Rawls (2013), quien establece que
un hombre es feliz en la medida en que logra, más o menos, llevar a cabo el plan de
buena vida. Así, una sociedad justa en el proyecto rawlsiano parte de una distribución
de los bienes primarios. Estos pueden ser bienes primarios naturales, como la salud
y los talentos innatos, en el sentido de que no están controlados directamente por
instituciones sociales, o bienes primarios sociales, los cuales se agrupan en tres
categorías: (Vélez-Arango, 2015)

a) Libertades fundamentales
b) Acceso a los diversos puestos y posiciones sociales
c) Beneficios socioeconómicos ligados a esos puestos y posiciones, en
particular el ingreso y la riqueza, los poderes y prerrogativas, y lo que denominan las
bases sociales del respeto a sí mismo.

Para Sen (2000) no existe una forma posible de definir la salud de manera objetiva
(en el sentido moderno del término) y menos aún de establecer “desde afuera” la
condición de salud de un sujeto o un grupo humano. Incluso si fuese posible
determinar con absoluta certeza la ausencia de enfermedad mediante sofisticados
procedimientos técnicos y tecnológicos, dicha información sería una base evidencia
insuficiente (y en algunos casos contradictoria) para dar cuenta de la salud, entendida
en un sentido positivo.

Por lo tanto, el espacio de evaluación de la salud debe considerar tanto la faceta de

proceso de la libertad, como la faceta de oportunidad, es decir, no puede limitarse a
la autonomía que tienen los sujetos para tomar decisiones que afectan o favorecen el
logro de su salud, sino que debe incluir dentro de la evaluación, de manera decidida,
la libertad real de las personas (no solo en un sentido material, sino también cultural,
social y psicológico) para procurar el logro de su salud.

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La omisión de la faceta de oportunidad dentro del análisis de la salud implica

encapsular en el sujeto la responsabilidad (y en no pocas ocasiones la culpa) por su
situación de salud, ignorando el papel cardinal que tienen el Estado y de la sociedad
frente a los determinantes sociales de la salud y la determinación social de la vida.

Figura 1. Ejemplo del enfoque de capacidades de Amartya Sen. Fuente: Giménez y Valente (2016).

Es evidente que la salud, y más específicamente su protección, es una capacidad

humana básica. La protección del derecho a la salud debe entenderse como una
condición sin la cual los individuos no pueden ejercer sus potencialidades ni sus
proyectos de vida buena, para el desarrollo de una vida auténticamente humana. Su
no reconocimiento coloca al ciudadano en una condición que dista de ser una vida
acorde con la dignidad humana. Para ello Sen (2000) propone 10 capacidades a tomar
en cuenta:

1. Vida: poder vivir en una longitud normal de tiempo, no morir antes.

2. Salud: gozar de buena salud, íntegramente sano.
3. Integridad corporal: moverse libremente de un lugar a otro.
4. Sentido, imaginación y pensamiento: usarlos para pensar y razonar de una
manera humana.
5. Emociones: poder tener vínculos.
6. Razón práctica: poder reflexionar críticamente sobre la planificación de la
vida.
7. Afiliación: vivir con otros y tener bases sociales de autorrespeto.
8. Otras especies: vivir preocupado por la relación con los animales.
9. Jugar: disfrutar actividades recreativas.
10. Control sobre el entorno: tanto político como material.

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La valoración que hacen las personas de los propios seres y quehaceres y el

razonamiento práctico que orienta la dirección de la propia vida se constituyen en
aspectos fundamentales del enfoque de las capacidades para el abordaje de la salud,
de tal modo que la definición de la salud, de los problemas que la afectan y de las
formas de intervención no se limitan al dominio del saber experto, sino que
demandan un escenario democrático en el que los sujetos puedan, a partir del
razonamiento público, participar activamente en los procesos de toma de decisiones
en torno a aquellos asuntos relacionados con la salud. (Restrepo-Ochoa, 2013)

Finalmente, Sen (2000) propone la visión interna y la objetividad posicional. La

visión externa reduce la valoración de la situación de salud de las personas y los
grupos humanos al ámbito de las medidas estadísticas. De otro lado, la visión interna
puede encontrarse limitada por la experiencia social de las personas para interpretar
lo que está pasando y por qué, llegando a distorsionar, naturalizar o invisibilizar las
privaciones en las se vive.

Cuando las personas sufren permanentemente de privaciones, pueden llegar a

resignarse y pierden la capacidad de expresar sus deseos y aspiraciones, de tal modo
que una aproximación ingenua a la visión interna puede encubrir situaciones de
profunda injusticia e inequidad. (Restrepo-Ochoa, 2013)

Por lo tanto, para comprender la salud y la enfermedad es necesario entonces dar

cuenta de las relaciones entre la percepción que tienen las personas acerca de su
propia salud (no solo en términos de la enfermedad, sino también de la equidad y de
los derechos), sin dejar de lado el análisis de las condiciones sociales, políticas,
económicas y culturales en las que se configura la posición desde la cual se realizan
dichas valoraciones. (Vélez-Arango, 2015)

1.5. Antecedentes de investigación

En el ámbito internacional, De la Ángel y Miranda (2019) desarrollaron su tesis

“Factores de riesgo que influyen en pacientes con tuberculosis pulmonar Centro
de Salud Tipo C Bastión Popular-Guayaquil 2019”, donde buscaron determinar
los factores de riesgo que influyen en pacientes con tuberculosis pulmonar. Para ello,
diseñaron un estudio de tipo cualitativo, descriptivo y transversal. Se consideró como
universo total a 20 casos diagnosticados.

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Se encontró que como factor de riesgo, un 65 % que son más hombres que mujeres
con dicha patología, el 60 % se encuentran con un estado nutricional regular, el 50%
indicaron que de 4 a 6 personas viven en el hogar donde se deberá adoptar medidas
de bioseguridad para evitar la transmisión de la tuberculosis y un 75% no cuentan
con un nivel socioeconómico debido a que no tienen un trabajo estable, se concluye
que la desnutrición, el hacinamiento, la falta de recursos económicos aumenta la
posibilidad de poder adquirir la tuberculosis pulmonar donde afecta el estado de salud
y calidad de vida.

En el plano nacional, Zurita (2020) publicó la tesis “Capacidad de agencia de

autocuidado en pacientes con tuberculosis que acuden a los Centros de Salud
Materno Infantil y Caqueta del primer nivel de atención del Rimac-2019” para
determinar la capacidad de agencia de autocuidado en pacientes con tuberculosis que
acuden a los centros de salud. Esta investigación es de enfoque cuantitativo, no
experimental, por lo que no se realiza ninguna manipulación en sus variables, es
descriptiva y de corte transversal ya que se recolectó información en un tiempo único
determinado.

Se encontró que los pacientes con tuberculosis que acuden al centro de salud Materno
Infantil y Caquetá del Rímac en mayor cantidad tienen una capacidad de agencia de
autocuidado medio seguido por la capacidad de agencia de autocuidado de nivel bajo.

Por otro lado, Mamani y Villena (2019) en su investigación “Autoestima y su

relación con el autocuidado, en pacientes con tuberculosis que asisten al Centro
de Salud Nuevo Milenio-2019” buscaron determinar la relación entre autoestima y
autocuidado, identificando la relación de la autoestima y sentimiento de respeto, y la
identificación autoestima y aceptación de sí mismo. Esta investigación corresponde
al diseño básico, de nivel descriptivo correlacional de corte transversal. Para ello se
aplicó a 25 pacientes de tuberculosis de una población de 65 pacientes.

Se estableció que si existe una relación directa entre la autoestima y su autocuidado

en pacientes con tuberculosis que asisten al Centro de Salud Nuevo Milenio, según
el Test de Rosemberg al ser moderado por lo que se acepta la hipótesis alterna. Así
también se demostró que sí existe relación entre la autoestima en su dimensión de
sentimientos de respeto y su autocuidado de los pacientes con tuberculosis que
asisten al Centro de Salud Nuevo Milenio, entonces, se rechaza la hipótesis nula y se

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acepta la hipótesis alterna. Finalmente se determinó que sí existe relación entre la

autoestima en su dimensión de aceptación de sí mismo y su autocuidado de los
pacientes con Tuberculosis que asisten al Centro de Salud “Nuevo Milenio”
entonces, se rechazó la hipótesis nula y se aceptó la hipótesis alterna.

Blas (2018) en su tesis “Capacidad de agencia de autocuidado de los pacientes

que asisten a la Estrategia Sanitaria Nacional de prevención y control de
tuberculosis en el Centro de Salud Mi Perú Ventanilla 2018”, determinó la
capacidad de agencia de autocuidado identificando la capacidad de agencia de
autocuidado respecto a la interacción social, la capacidad de agencia de autocuidado
respecto al bienestar personal, la capacidad de agencia de autocuidado respecto a la
actividad y reposo, la capacidad de agencia de autocuidado respecto a la alimentación
y la capacidad de agencia de autocuidado respecto a la promoción del funcionamiento
y desarrollo personal.

Se encontró que el nivel de capacidad de agencia de autocuidado que tienen los

pacientes que asisten al programa de tuberculosis del Centro de Salud Mi Perú es
medio podemos decir que existen deficiencias derivadas directamente de las
variables que no permiten que los individuos obtengan una capacidad de agencia de
autocuidado excelente.

En la dimensión interacción social los pacientes con tuberculosis pulmonar presentan

una capacidad de agencia de autocuidado medio, debido a que muchos de ellos se
aíslan por temor al rechazo y por la no aceptación de la sociedad por consecuencia
de la enfermedad. En la dimensión bienestar personal los pacientes con tuberculosis
pulmonar presentan una capacidad de agencia de autocuidado alto ya que en su
mayoría cuentan con conocimientos acerca de la enfermedad, mantiene condiciones
adecuadas de higiene, pide explicación con lo relacionado a su enfermedad, por lo
cual conserva su capacidad de agencia de autocuidado.

Finalmente, en la dimensión promoción y desarrollo personal predomina una

capacidad de agencia de autocuidado alto tienen un buen manejo de su propia
seguridad y la de su entorno. Y en la dimensión consumo de alimento tiene una
capacidad de agencia de autocuidado medio, vemos que no hay adecuado consumo
de alimentos que satisfacen su necesidad se evidencia que los porcentajes obtenidos
en valoración a la variable de consumo de alimentos no son suficientes en la cual no

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hay estabilidad nutricional, aun encontramos un pequeño porcentaje de capacidad e

agencia de autocuidado bajo.

De la Cruz (2016) desarrolló la investigación “Percepción de la calidad de vida en

pacientes con tuberculosis pulmonar en segunda fase de tratamiento
antituberculoso en el centro de salud El Agustino, noviembre-diciembre 2015”,
con la cual evaluó la percepción de la calidad de vida en pacientes con tuberculosis
pulmonar. Por ello, se diseñó una investigación descriptiva, observacional y
transversal, una metodología no experimental, y una población de 100 pacientes con
una muestra de 80.

Se encontró que la percepción de la calidad de vida en los pacientes con diagnóstico

de tuberculosis Pulmonar que se encuentran en la segunda fase del tratamiento bueno
de manera global. El puntaje global del componente físico de la calidad de vida en
los pacientes con diagnóstico de tuberculosis Pulmonar que se encuentran en la
segunda fase del tratamiento fue 63.61. El puntaje global del componente mental de
la calidad de vida en los pacientes con diagnóstico de tuberculosis Pulmonar que se
encuentran en la segunda fase del tratamiento fue 69.4. De todas las dimensiones
evaluadas con el cuestionario SF-36 sólo la percepción de salud general tuvo un
puntaje negativo con 23.05

Por último, Suarez y Zapata (2015), en su investigación “Relación entre autoestima

y capacidad de agencia de autocuidado del paciente con tuberculosis en el
Hospital Huaycán, Lima, 2015”, se propusieron el objetivo del estudio fue
determinar la relación entre la autoestima y la capacidad de agencia de autocuidado
del paciente con tuberculosos pulmonar del Hospital de Baja Complejidad Huaycán.
Esta investigación es básica, de campo, descriptiva de diseño correlacional y
transversal; la muestra estuvo conformada por 68 pacientes con tuberculosis
pulmonar.

Como instrumentos de recolección de datos se utilizaron la escala de autoestima

de Rosemberg y la escala de apreciación de la agencia de autocuidado ASA
(Appraisal of self-care Agency Scale) de Isenberg y Evers.

Los resultados muestran que existe relación significativa entre la variable

autoestima y agencia de autocuidado (r=0.261, P=0.031), en cuanto a la relación

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entre la autoestima y las dimensiones de la agencia de autocuidado, se encontró

relación directa y significativa con la dimensión interacción social (r=0.299,
P=0.013).

Sin embargo, no se encontró relación significativa con las dimensiones de

bienestar personal, actividad y reposo, consumo suficiente de alimentos, y
promoción del funcionamiento y desarrollo personal. Se concluyó que existe
relación significativa entre el nivel de autoestima y la interacción social del
paciente con tuberculosis pulmonar en el Hospital de Baja Complejidad
“Huaycán”.

1.6. Problema de investigación

Según lo expuesto, el enunciado del problema de investigación es de la siguiente

manera:

- ¿De qué manera la capacidad de salud se relaciona con la perspectiva de

bienestar de los pacientes con tuberculosis beneficiarios del Programa de
Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020?

1.7. Hipótesis

Se estableció la siguiente hipótesis de investigación:

Hi: La capacidad de salud afecta positivamente la perspectiva de bienestar, debido a

que los pacientes con tuberculosis poseen una efectiva capacidad de generar bienestar
en sus estados de salud por los tratamientos realizados en el Programa de
Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020, y con ello se genera
optimismo, felicidad y libertad para desarrollar una buena vida.

Asimismo, se estableció la siguiente hipótesis nula de investigación:

Ho: La capacidad de salud determina negativamente la perspectiva de bienestar,

debido a que los pacientes con tuberculosis no poseen una efectiva capacidad de
generar bienes en sus estados de salud por los tratamientos realizados en el Programa
de Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020 y con ello se genera un
pesimismo, tristeza y sensación de incapacidad de desarrollar una buena vida.

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1.8. Objetivo

Se estableció el siguiente objetivo general de investigación:

Demostrar la relación entre la capacidad de salud y la perspectiva de bienestar

de los pacientes con tuberculosis beneficiarios del Programa de Alimentación y
Nutrición del Distrito de Virú en el 2020.

Por ello, se propusieron los siguientes objetivos específicos:

 Obj1. Evaluar la capacidad de salud de los pacientes con tuberculosis

beneficiarios del Programa de Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú
en el 2020.

 Obj2. Analizar la capacidad de salud de los pacientes con tuberculosis

beneficiarios del Programa de Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú
en el 2020.

 Obj3. Interpretar la perspectiva de bienes acorde a los funcionamientos de la

persona, el marco valorativo y capacidad de agencia de los pacientes con
tuberculosis beneficiarios del Programa de Alimentación y Nutrición del
Distrito de Virú en el 2020.

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II. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1. Tipo de investigación

Esta investigación es de tipo aplicado, ya que se aplicarán conocimiento sobre una
realidad social determinada. De igual forma, esta investigación es diseño transversal
descriptivo, ya que como indica Ríos (2017, p.80): “realiza la recolección de datos
en un corto periodo o un determinado punto del tiempo…Mide los datos de una o
varias muestras”.
El tipo es cuantitativo, ya que se refiere a datos susceptibles de cuantificar, y
estudiamos distintos casos a través de las encuestas, construyendo características que
se explican con realidades generales.
También podemos decir que el diseño de la investigación es transversal-
sincrónica, ya que se realiza la recolección de datos en un corto periodo o un
determinado punto del tiempo. Lo que se buscó fue estudiar una tendencia de
respuesta.
2.2. Escenario y sujetos de estudio
Población: 23 beneficiarios del programa PANTBC de la Municipalidad Distrital de
Virú, en el año 2021.
Muestra: Para determinar la muestra se utiliza el muestreo simple director, en el cual
se recogió información al total de la población, ya que su alcance permite acceder a
ella.
Criterios de inclusión:
- Todas las pacientes con tuberculosis inscritos en el PROGRAMA PANTBC 2021
de la Municipalidad Distrital de Virú.
Criterios de exclusión:
- Todas las pacientes con tuberculosis no inscritos en el PROGRAMA PANTBC
2021 de la Municipalidad Distrital de Virú.
Por lo tanto, la muestra de esta investigación fueron 23 beneficiarios.
2.3. Métodos de investigación

Método Inductivo: A través de este método se aplicaron encuestas y

observaciones con el fin de identificar las características económicas, sociales y

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culturales de los beneficiarios del PANTBC 2021 de la Municipalidad Distrital de

Virú.

Método Deductivo: Nos permitió operativizar los conceptos teóricos,

información de las principales institucione especializadas en el tema y de autores
para crear el estado del arte.

Método Descriptivo: Se aplicó en la estadística aplicada para describir las

características económicas, sociales y culturales de los beneficiarios a través de
encuestas.

Método Estadístico: Este método nos permitió a identificar y delimitar la

muestra poblacional de la realidad investigada, categorizando, clasificando y
ordenando los datos a través de cuadros y gráficos estadísticos. Se aplicó entrevistas
a 23 beneficiarios.

2.4. Técnicas de recolección de datos

Análisis Bibliográfico: Se aplicó la categorización y análisis de la literatura

para reconocer la información exacta que se usará para la investigación. El
instrumento utilizado fue la ficha bibliográfica.

Análisis de Información: La información categorizada y analizada se utilizó

para construir un estado del arte y generar información sobre la realidad global y
nacional de la muestra y las variables de estudio. El instrumento utilizado fue la ficha
resumen.

Encuesta: Se encuestó a 23 beneficiarios del Programa PANTBC 2021 de la

Municipalidad Distrital de Virú.

Registro Fotográfico: Se registró algunas fotografías de los beneficiarios en

su hogar, teniendo las precauciones del caso debido al contexto de pandemia por el
COVID-19.

2.5. Procedimiento y análisis de información

- Se aplicó los instrumentos bibliográficos con el fin de construir la base teórica y

conceptual de la investigación.

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- Se aplicó los instrumentos de campo para conseguir la información cuantitativa

según la naturaleza de estos.

- La información cuantitativa se sistematizó a través del método estadístico, usando

la aplicación SPSS 2.0 para obtener la información procesada y ordenarla de manera
lógica.

- Se contrastó la información cuantitativa y teórica para crear una sistematización

total de la información.

- Se contrastaron las hipótesis con la información obtenida y se establecieron las

conclusiones de investigación.

2.6. Consideraciones éticas y de rigor

En esta investigación no se llegó a aplicar las técnicas de investigación
etnográfica, entrevista y observación participante, debido a que los pacientes de
tuberculosis están considerados personas de alto riesgo ante el COVID-19, lo que no
nos permitió acercarnos salvo para aplicar encuestas con todos los protocolos
necesarios.

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III. RESULTADOS Y DISCUSION

3.1. Resultados
3.1.1. Programa PANTBC

En el Perú el tratamiento con medicinas se complementa con

estrategias de subvención de productos alimenticios. Esto se lleva a cabo a través
del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con
Tuberculosis Familia (PANTBC), implementado por el Ministerio de Salud
desde el año 2005, y que surge como parte del traspaso de los programas de
alimentación complementaria que se encontraban a cargo del Programa Nacional
de Asistencia Alimentaria (PRONAA), con el propósito de brindar soporte
nutricional a las personas afectadas con TB para conseguir su recuperación integral
en un corto plazo. (Quesso-Flores et al. 2019)

Dicho programa consiste en la entrega mensual de una canasta con alimentos

que permitiría cubrir el 50 % de los requerimientos calóricos y proteicos de la persona
afectada, así como de al menos cuatro familiares que viven con él, a finde contribuir
con la recuperación del paciente y la prevención del contagio a su entorno cercano.
Los productos que se entregan en una canasta PANTBC son: 15 latas de leche
evaporada entera, 15 latas de pescado enlatado e aceite, 15 kg de arroz blanco, 4 kg
de maíz, 2 kg de quinua, 5 kg de lentejas, frejoles y arvejas, 4 kg de papa, 4 litros de
aceite vegetal y 5 kg de azúcar rubia; con algunas variaciones de acuerdo a la región
donde es distribuida. (Quesso-Flores et al. 2019)

Figura 2. Tasa de morbilidad, mortalidad y letalidad de tuberculosis Perú. 1992-2018. Fuente:

Minsa.

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En el Perú, las tasas de incidencia de TB y de morbilidad total por 100 000

habitantes se han visto reducidas en un 2 a 3% anuales en el intervalo 1011-2013,
pasando de un 97.4 a un 87.6 en el caso de la incidencia de TB, y de 109.7 a 99.5 en
el caso de la morbilidad. En el caso de la tasa de mortalidad, esta ha tendido a
aumentar durante el mismo periodo, pasando de una tasa de 2.9 a 3.7 por 100 000
habitantes. Sin embargo, debe considerase la existencia de un subregistro de casos,
los cuales no son notificados de manera oportuna e incrementan el riesgo que
aparezcan complicaciones.

Figura 3. Tasa de incidencia de TB en el Perú, 2018. Fuente: MINSA/DGIESP/DPCTB/IO 2016-

2018.

Según los reportes del Minsa, en el período 2013-2018, las regiones de Lima,
Callao y La Libertad poseían la mayor tasa de infección en el Perú. Específicamente
la región norteña empezó en el 2013 con 1103 contagiados registrados, y terminó en
el 2018 con 7322, generándose una tasa de incidencia de 76.9 como pueden se puede
apreciar en el mapa, consideraba una región con Alto Riesgo de contagio.

En este sentido, el Programa PAN TBC resulta de vital importante debido a

ser una región vulnerable a la enfermedad de la tuberculosis. Las municipalidades,
como la Municipalidad Distrital de Virú, tienen la necesidad de ejecutar este

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programa de una manera eficaz. En esta estrategia de prevención y control contra la

tuberculosis, es un área que trabaja con pacientes portantes de esta enfermedad la
cual están enfatizados en una accionar de política y de intersectoriedad, en la que se
muestra y se refleja la participación de la ciudadanía (pacientes pertenecientes al
programa).

La actuación de dicha área está en base a la promoción, prevención y

curación. Los lineamientos de política de promoción de la salud son: Mejorar las
condiciones de vida del paciente, promover la participación comunitaria conducente
al ejercicio de la ciudadanía, reorientación de la inversión hacia la promoción de la
salud y el desarrollo local.

El área de prevención y control contra la tuberculosis tiene la siguiente Misión

y Visión, con la cual viene trabajando de manera satisfactoria para poder cumplirlas
y lograr sus metas:

Misión: Garantizar la detención, diagnóstico y tratamiento oportuno, gratuito

y supervisado de los afectados por tuberculosis en todos los servicios de salud,
brindando una atención integral con personal capacitado; fomentando el autocuidado
en la población con la finalidad de disminuir la morbimortalidad por tuberculosis y
sus repercusiones sociales y económicas.

Visión: Para el año 2018 la estrategia de prevención y control de tuberculosis

se consolidará garantizando la disminución Progresiva y sostenida de la incidencia
de tuberculosis las cuales no constituyen un problema de salud pública en la provincia
de Virú, implementando estrategias para mejorar la captación; diagnosticando a las
personas afectadas y brindándoles una atención.

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Imagen 1. Se puede apreciar en la imagen al paciente con la enfermedad avanzada

que está en cama, a su esposa observándolo y la enfermera nutricionista haciéndole
entrega de su canasta PANTBC. Fuente: Trabajo de Campo agosto 2020.

Imagen 2. La enfermera nutricionista dando indicaciones y entregando las canastas

PANTBC de dos meses a la señora. Fuente: Trabajo de Campo agosto 2020.

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3.1.2. Aspectos generales de la población

Tabla 1

Edad de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Edad de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
20-40 5 22%
40-60 13 56%
60 a más 5 22%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Edad de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú

– 2020

22% 22%

56%

20-40 40-60 60 a más

Figura 4. Edad de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020. Fuente: Tabla 1.

En la figura 4, la edad de los pacientes varía entre los 20 a 60 años, donde el

mayor porcentaje de pacientes oscila entre los 40 a 60 años, con un 56%, entre 20 a
40, con un 22 % y un 60 a más con un 22%. Entonces, los pacientes beneficiarios
han pasado por etapas que involucra desarrollo social y psicológico, siendo personas
que pueden entender qué capacidades desarrollan mejor, o por lo menos lo han hecho
hasta el momento. Los pacientes adultos mayores son personas que viven una
enfermedad en momentos de jubilación o inactividad. Ya han desarrollado sus
capacidades y posiblemente han generado mecanismos para explorar los
componentes sociales, y por ello sería difícil saber si tienen perspectiva sobre el
futuro. El problema de la población menor radica en que son personas que aún
empiezan a formarse como seres sociales, y ello involucra una privación de algunas,

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y es posible que sea más difícil a futuro formar estrategias para crear capacidades no
desarrolladas en la praxis social.
Tabla 2

Sexo de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Sexo de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Hombre 11 48%
Mujer 12 52%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Sexo de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú

– 2020

48%
52%

HOMBRE MUJER

Figura 5. Sexo de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020. Fuente: Tabla 2.

La categorización de género en que se ordenan nuestros informantes es un

48% de hombres y un 52% de mujeres. Estos beneficiarios se han distribuido casi
equitativamente, lo que nos hace establecer una importante tendencia de distribución
de recursos por el programa, ya que ambos grupos son importantes para el
sostenimiento de sus familias. El desarrollo social de ambos grupos, y teniendo en
cuenta la distribución por edad de los pacientes, nos hacemos una idea que el tipo
social común es un adulto de mediana edad ya sea hombre y mujer. Este tipo social
recibe bienes del programa y esto contribuye a contribuir con el hogar que sostiene,
debido a que ambos (mujer y hombre) deben generar recursos para sus familias.

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Tabla 3

Lugares de procedencia de os pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Tipo de zonas habitacionales de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Urbana 19 83%
Rural 4 17%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Lugar de procedencia de los pacientes del programa PANTBC

del distrito de Virú – 2020

17%

83%

URBANA RURAL

Figura 6. Lugar de procedencia de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020.
Fuente: Tabla 3.

A nuestro perfil de hombre adulto promedio mujer u hombre, también

agregamos la característica de zonificación. El 83% de nuestra muestra vive en zonas
urbanas, mientras que solo el 17% vive en zonas rurales. Es decir, este adulto
promedio, y que sin importar el género contribuye con el sostén de la familia, se
ubica en zonas urbanas donde la pobreza se manifiesta de forma más aguda. Sabemos
por los autores consultados que la tuberculosis se agudiza más en zonas pobres
urbanas, donde los servicios de hacinamiento son precarios. En este caso, las
capacidades a desarrollar por las personas se dificultan en la medida que todos los
componentes antes mencionados convergen.

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Tabla 4

Tiempo de tratamiento de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Tiempo de tratamiento de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
0 a 6 meses 13 56%
12 meses 5 22%
Más de 1 año 5 22%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Tiempo de tratamiento de los pacientes del programa PANTBC

del distrito de Virú – 2020

22%

22% 56%

0 A 6 MESES 12 MESES MÁS DE 1 AÑO

Figura 7. Tiempo de tratamiento de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú –
2020. Fuente: Tabla 4.

Según la figura 7, el 56% de los pacientes beneficiarios tiene un tratamiento

de 0 a 6 meses, un 22% de 1 año y un 22% de más de 1 año de tratamiento. Esto
indica la dificultad que poseen los pacientes para cambiar su estilo de vida. Con un
tratamiento de 6 meses, los cambios en la dinámica familiar y la capacidad de agencia
se ve impactada de forma temporal, donde la formación de estrategias para incorporar
lo que involucra el tratamiento se piensa en relación con lo que implicará en el futuro.
Lo mismo ocurre cuando es de un año, sin embargo, podemos inferir que el impacto
puede ser mayor, debido a que ciertas costumbres pueden perderse. Cuando el
tratamiento involucra más de un año puede perderse ciertas capacidades o verse
inhabilitadas por cierto tiempo.

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3.1.3. Capacidad de salud de los pacientes con tuberculosis beneficiarios del

Programa de Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020

Tabla 5

Perspectiva de salud de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Perspectiva de salud de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Estar sano sin 5 22%
importar cómo
Vivir sin enfermad 2 8%
Poder tener 16 70%
medicinas y
tratamientos para
cualquier
enfermedad
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Perspectiva de salud de los pacientes de TBC

70%
70%
60%
50%
40%
22%
30%
20% 8%
10%
0%
Estar sano sin importar Vivir sin enfermedad Poder tener medicinas y
cómo tratamientos para
cualquier enfermedad

Figura 8. Perspectiva de salud de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020.
Fuente: Tabla 5.

En la Figura 8 podemos establecer que un 70% de los pacientes creer que

estar sano es poder tener medicinas y tratamientos para cualquier enfermedad; por
tanto, la formación de nuevas capacidades se centraría en la capacidad de salud,
donde rige toda la dinámica social de un individuo. Un 33% indica que es estar sano
sin importar cómo, lo que nos indica un desligamiento a la posibilidad de gestionar
la salud y vivir como uno desea, para poder dejar a los modelos establecidos de salud

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obrar sobre la capacidad individual. Podemos establecer una relación con el 8% que
cree que es vivir sin enfermedad, donde se representa estar sano con no enfermarse.

Tabla 6

Relación salud y libertad según los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

La salud como libertad de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Sí 21 92%
No 2 8%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

La salud como libertad de los pacientes de TBC

92%
100%

80%

60%

40%
8%
20%

0%
Sí No

Figura 9. Relación salud y libertad según los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú
– 2020. Fuente: Tabla 6.

En la Figura 9 nos indica que un 92% de los pacientes cree que estar sano
significa ser libre, mientras que un 8% no. Si nos concentramos en el primero,
podemos establecer que puede existir la posibilidad de centrarnos en personas que
consideran su libertad como libre albedrío, así como también que hayan perdido
esperanzas en formar una capacidad de libertad por la imposibilidad de su salud. Es
posible que este porcentaje tenga un tiempo de tratamiento de más de 1 año. Ahora
bien, el otro 92% es lógicamente entendible su opinión, debido a que se acopla con
el perfil común de adulto hombre o mujer que vive en zona urbana y necesita su
cuerpo como instrumento para salir de la pobreza. Es importante que este tipo social
que representa la mayoría de los pacientes, nos indican que sí existe una relación
fuerte entre la capacidad de salud y las otras capacidades.

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Tabla 7

Confianza y optimismo para sanarse de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú –
2020

Confianza y optimismo para sanarse de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Sí 14 61%
No opino 9 29%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Confianza y optimismo para sanarse de los pacientes de TBC

61%
70%
60%
50%
40% 29%

30%
20%
10%
0%
Sí No opino

Figura 10. Confianza y optimismo para sanarse de los pacientes del programa PANTBC del distrito
de Virú – 2020. Fuente: Tabla 7.

En la figura 10 encontramos que el 61% de los pacientes tiene confianza y

optimismo para sanarse, mientras que un 29% no opina, lo que puede interpretarse
como un cierto descontento o simplemente un negacionismo rotundo. Esta opinión
compartida surge del tiempo de tratamiento, que se establece como un factor
importante para saber lo que piensa a futuro una persona. Y a la vez nos indica qué
pensamientos sobre el futuro se desarrolla en el pensamiento colectivo. Si buscamos
entender cómo la salud como libertad se establece como perspectiva a futuro, nos
puede decir que los pacientes sí pretender sanarse, pero no ven en su totalidad un
futuro de bienestar a través del tratamiento o el sistema de salud en que se ven
inmersos. Estas ideas se relacionan con una perspectiva de bienestar en general.

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Tabla 8

Relación entre tratamiento y buen vivir según los pacientes del programa PANTBC del distrito de
Virú – 2020

Relación entre tratamiento y buen vivir de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Sí 15 65%
No 5 22%
No opino 3 13%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Relación entre tratamiento y buen vivir de los pacientes de

TBC

92%
100%

80%

60%

40%
8%
20%

0%
Sí No

Figura 11. Relación entre tratamiento y buen vivir según los pacientes del programa PANTBC del
distrito de Virú – 2020. Fuente: Tabla 8.

En la figura 11 el 92% de los pacientes considera que su tratamiento sí puede

llevarlos a un buen vivir, mientras que un 8% considera que no. Si lo relacionamos
con los anteriores hallazgos, la relación de salud y libertad, la confianza en sanarse y
la idea de salud como evitar la enfermedad nos lleva a inferir que para los pacientes
el bienestar se identifica con el tratamiento, y por tanto con el sanarse de la
enfermedad. La capacidad de salud es un aspecto importante para la vida de los
pacientes.

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Tabla 9

Satisfacción con el tratamiento de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Satisfacción con el tratamiento de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Sí 10 43%
No 3 13%
A veces 6 26%
Nunca 4 18%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Satisfacción con el tratamiento de los pacientes de TBC

43%
45%
40%
35%
26%
30%
25% 18%
20% 13%
15%
10%
5%
0%
Sí No A veces Nunca

Figura 12. Satisfacción con el tratamiento de los pacientes del programa PANTBC del distrito de
Virú – 2020. Fuente: Tabla 9.

En la figura 12 se midió la satisfacción de los pacientes con el tratamiento.

Un 43% nos dijo que se sienten satisfechos con el tratamiento brindado por el sistema
de salud. Un 26% nos indicó que a veces sienten satisfacción. Un 18% indican que
no sienten satisfacción con el tratamiento. Y un 13% indica que nunca se sintieron
satisfechos. Esto es crucial cuando tratamos de analizar la importancia de la
capacidad de salud en el tratamiento. Si este es importante para una población que
reconoce la no enfermedad como salud, además que ya hemos demostrado que todo
ello es componente de perspectiva a futuro de un buen vivir, entonces la satisfacción
es importante para saber cómo se desarrolla la capacidad de salud como capacidad
de libertad.

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Tabla 10

Interculturalidad en el tratamiento según los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú –
2020

Interculturalidad en el tratamiento de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaj
e
Sí 18 78%
No opino 5 22%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Interculturalidad en el tratamiento de los pacientes de TBC

78%
80%
70%
60%
50%
40% 22%
30%
20%
10%
0%
Sí No

Figura 13. Interculturalidad en el tratamiento según los pacientes del programa PANTBC del
distrito de Virú – 2020. Fuente: Tabla 10.

En la figura 13 se determinó que un 78% de pacientes considera que en el

tratamiento recibido sí se respeta sus creencias y costumbres, mientras que un 22%
no. Esto podemos relacionarlo con la satisfacción con el tratamiento, ya que
involucra bastante cómo uno puede sentirse. Parece ser que esta división de opiniones
se representa ante las diferentes opiniones sobre la satisfacción, convirtiéndose en un
componente.

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Tabla 11

Confianza en la salud pública de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Confianza en la salud pública de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
No 18 78%
Tal vez 5 22%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Confianza en la salud pública de los pacientes de TBC

78%
80%
70%
60%
50%
40% 22%
30%
20%
10%
0%
No Tal vez

Figura 14. Confianza en la salud pública de los pacientes del programa PANTBC del distrito de
Virú – 2020. Fuente: Tabla 11.

En la figura 14 podemos establecer que un 78% no tiene una confianza en la

salud pública del país, mientras que un 22% tal vez. La ausencia de una respuesta
afirmativa nos puede indicar las diferentes respuestas sobre la satisfacción. Esta poca
confianza es otro componente para la satisfacción sobre el tratamiento que finalmente
llevará a entender la capacidad de salud y la perspectiva de bienestar.

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Tabla 12

Confianza en el centro de atención de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Confianza en el centro de atención de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
No 16 70%
Tal vez 7 30%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Confianza en el centro de atención de los pacientes de TBC

70%

70%
60%
50%
30%
40%
30%
20%
10%
0%
No Tal vez

Figura 15. Confianza en el centro de atención de los pacientes del programa PANTBC del distrito
de Virú – 2020. Fuente: Tabla 12.

En la figura 14 podemos establecer que un 70% de los pacientes no tiene

confianza con el centro de atención en que se atienden, mientras que un 30% tal vez.
La ausencia de una respuesta afirmativa también nos indica que las diferentes
respuestas sobre la satisfacción. Esta poca confianza es otro componente para la
satisfacción sobre el tratamiento que finalmente llevará a entender la capacidad de
salud y perspectiva de bienestar.

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3.1.4. Perspectiva de bienestar de los pacientes con tuberculosis beneficiarios del

Programa de Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020

Tabla 13

Perspectiva de bienestar de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Perspectiva de bienestar de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Tener salud 11 48%
Tener salud y dinero 12 52%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Perspectiva de bienestar de los pacientes de TBC

48%
52%

Tener salud Tener salud y dinero

Figura 16. Perspectiva de bienestar de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú –
2020. Fuente: Tabla 13.

Según la figura 16 el 52% de los pacientes establecen que el bienestar es tener

salud, mientras que la para un 48% es salud y dinero. Por tanto, la capacidad de salud,
involucrado con satisfacción sobre curar la enfermedad y las relaciones dentro del
sistema junto con la confianza sobre el futuro, está relacionado directamente con la
perspectiva de bienestar, dejando a la interpretación si las otras capacidades que
forman un desarrollo sostenible también están relacionadas con este aspecto basado
en la condición de la enfermedad.

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Tabla 14

Calidad de relaciones sociales de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Calidad de relaciones sociales de los pacientes de TBC

Ítem Valor Porcentaje
Bueno 13 56%
Podría mejorar 6 26%
No opino 4 18%
TOTAL 23 100%
Nota: Aplicación del cuestionario.

Calidad de relaciones sociales de los pacientes de TBC

18%

26% 56%

Bueno Podría mejorar No opino

Figura 17. Calidad de relaciones sociales de los pacientes del programa PANTBC del distrito de
Virú – 2020. Fuente: Tabla 14.

En la figura 17 el 56% de los pacientes establecen que sus relaciones con el

sistema de salud, la familia y la sociedad es buena, un 26% dice que podría mejorar
y un 18% no opinan. Es decir, la mitad de la población cree que sus relaciones
sociales, como esfera social, contextualiza de buena forma el tratamiento, lo que hace
que la capacidad de salud sea más fácil de llevar, pero la otra mitad no lo tiene. Esto
puede explicar cómo los pacientes sí poseen una perspectiva de bienestar sobre la
salud, pero aún presentan problemas en la formación de condiciones necesarias para
ello, es decir el desarrollo de la capacidad de salud.

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3.1.5. Analizar las capacidades de los pacientes con tuberculosis beneficiarios del
Programa de Alimentación y Nutrición del Distrito de Virú en el 2020

Tabla 15

Capacidades de los pacientes del programa PANTBC del distrito de Virú – 2020

Capacidades de los pacientes de TBC

Ítem Valor Promedio
Capacidad para vivir 31 1,3
todos los aspectos de
tu vida
Capacidad para 84 3,6
relacionarte
sexualmente
Capacidad para 32 1,4
imaginar, soñar y
tener esperanza
Capacidad para 68 2,9
llorar, enojarse,
reírse, amar
Capacidad para 34 1,5
aprender y aplicar
conocimientos
Capacidad para 35 1,5
decidir pertenecer a
una organización
política, lúdica,
deportiva, etc.
Posibilidad de 80 3,5
proteger a los
animales o servirte
de ellos (tener
mascotas)
Capacidad para 70 3
practicar deporte
Posibilidad para 45 1,9
llegar a ser un líder
político en tu
comunidad
Capacidad de 35 1,5
trabajar y aportar a tu
familia
PROMEDIO TOTAL 3
Nota: Aplicación del cuestionario.

Según la tabla 14 el nivel de las capacidades de los pacientes para vivir la

vida cómo ellos desean es adecuado, con valor 3. Dentro de esta valoración, los
pacientes tienen mayor capacidad para relacionarse sexualmente, para emocionarse,
proteger a los animales y practicar deporte. Sin embargo, los pacientes tienen menor

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capacidad de vivir todos los aspectos de vida y tener esperanza, lo que explica que
para poder llegar a un desarrollo pleno los sujetos deben superar la enfermedad,
siendo esta la base de una perspectiva de bienestar a corto plazo.

Imagen 3. La enfermera nutricionista haciendo la entrega de la canasta PANTBC a

pacientes beneficiario. Fuente: Trabajo de campo agosto 2020.

Imagen 4. La enfermera nutricionista haciéndole la entrega de su canasta PANTBC

a la señora y al joven colaborador del programa apoyando con la pesada canasta.
Fuente: Trabajo de campo agosto 2020.

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3.2. Análisis y Discusión

Como llegamos a establecer, los pacientes adultos mayores son personas que
viven una enfermedad en momentos de jubilación o inactividad. Ya han desarrollado
sus capacidades y posiblemente han generado mecanismos para explorar los
componentes sociales, y por ello sería difícil saber si tienen perspectiva sobre el
futuro. El problema de la población menor radica en que son personas que aún
empiezan a formarse como seres sociales, y ello involucra una privación de algunas,
y es posible que sea más difícil a futuro formar estrategias para crear capacidades no
desarrolladas en la praxis social.
Sobre el desarrollo social de ambos grupos, y teniendo en cuenta la
distribución por edad de los pacientes, nos hacemos una idea que el tipo social común
es un adulto de mediana edad ya sea hombre y mujer. Este tipo social recibe bienes
del programa y esto contribuye a sostener el hogar, debido a que ambos (mujer y
hombre) deben generar recursos para sus familias. Este adulto promedio, y que sin
importar el género contribuye con el sostén de la familia, se ubica en zonas urbanas
donde la pobreza se manifiesta de forma más aguda.

Sabemos por los autores consultados que la tuberculosis se agudiza más en

zonas pobres urbanas, donde los servicios de hacinamiento son precarios. En este
caso, las capacidades a desarrollar por las personas se dificultan en la medida que
todos los componentes antes mencionados convergen. Los factores socioeconómicos
desempeñan una función importante para los hábitos alimenticios de la familia que
influyen en la calidad de vida del paciente con tuberculosis, ya que va a determinar
el nivel de vida y el comportamiento. La tuberculosis aparece allí donde existe la
pobreza, la desnutrición y la carencia de atención médica adecuada. Los pacientes
necesitan satisfacer necesidades de agua, alimentos, techo, saneamiento, asistencia
médica y medicamentos esenciales, así como seguridad y estabilidad.

De acuerdo con Del Ángel y Miranda (2019), como factor riesgo, un 65 %

que son más hombres que mujeres con dicha patología, el 60 % se encuentran con un
estado nutricional regular, el 50% indicaron que de 4 a 6 personas viven en el hogar
donde se deberá adoptar medidas de bioseguridad para evitar la transmisión de la
tuberculosis y un 75% no cuentan con un nivel socioeconómico debido a que no
tienen un trabajo estable, se concluye que la desnutrición, el hacinamiento, la falta

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de recursos económicos aumenta la posibilidad de poder adquirir la tuberculosis

pulmonar donde afecta el estado de salud y calidad de vida.

Pudimos establecer que un 70% de los pacientes creer que estar sano es poder
tener medicinas y tratamientos para cualquier enfermedad; por tanto, la formación de
nuevas capacidades se centraría en la capacidad de salud, donde rige toda la dinámica
social de un individuo. Un 33% indica que es estar sano sin importar cómo, lo que
nos indica un desligamiento a la posibilidad de gestionar la salud y vivir como uno
desea, para poder dejar a los modelos establecidos de salud obrar sobre la capacidad
individual. Podemos establecer una relación con el 8% que cree que es vivir sin
enfermedad, donde se representa estar sano con no enfermarse.

Así también un 92% de los pacientes cree que estar sano significa ser libre,
mientras que un 8% no. Si nos concentramos en el primero, podemos establecer que
puede existir la posibilidad de centrarnos en personas que consideran su libertad
como libre albedrío, así como también que hayan perdido esperanzas en formar una
capacidad de libertad por la imposibilidad de su salud. Es posible que este porcentaje
tenga un tiempo de tratamiento de más de 1 año.

Ahora bien, el otro 92% es lógicamente entendible su opinión, debido a que

se acopla con el perfil común de adulto hombre o mujer que vive en zona urbana y
necesita su cuerpo como instrumento para salir de la pobreza. Es importante que este
tipo social que representa la mayoría de los pacientes, nos indican que sí existe una
relación fuerte entre la capacidad de salud y las otras capacidades.

El 92% de los pacientes considera que su tratamiento sí puede llevarlos a un

buen vivir, mientras que un 8% considera que no. Si lo relacionamos con los
anteriores hallazgos, la relación de salud y libertad, la confianza en sanarse y la idea
de salud como evitar la enfermedad nos lleva a inferir que para los pacientes el
bienestar se identifica con el tratamiento, y por tanto con el sanarse de la enfermedad.
La capacidad de salud es un aspecto importante para la vida de los pacientes.

Amartya Sen introduce el concepto de “Capacidades” el cual el principio de

la acción moral es la maximización de la utilidad, entendida como la suma agregada
de utilidades individuales. Sen identifica en el utilitarismo dos problemas
fundamentales: el primero el desconocimiento de las razones que los individuos
tienen para valorar aquello que desean; y en segundo lugar, la consideración de la

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utilidad como un valor en sí, de carácter trascendental en términos de felicidad, placer

y satisfacción.

Sen propone un enfoque de desarrollo humano centrado en la libertad que

tienen las personas para alcanzar la vida que valoran y que tienen razones para
valorar. La cuestión de la vida buena se constituye en una categoría central del
enfoque de las capacidades a partir de una perspectiva pluralista que reconoce las
diversas Formas en las que las personas conciben, buscan y alcanzan el bienestar. La
salud para Sen constituye una de las condiciones más importantes de la vida humana
y un aspecto fundamental en el marco de la reflexión ética entorno a la justicia social.

La idea de equidad en salud sobre la base de del utilitarismo consiste entonces

en la maximización de la zona del Estado de salud de las personas
independientemente de la forma cómo se distribuye. Para Sen las personas merecen
ser consideradas como tales y no como un dato agregado a los cálculos de la
maximización de la utilidad.

Sen recoge estas críticas sustentada en la expansión de las libertades que

permite a las personas definir sus propios objetivos y propósitos y alcanzar una vida
sobre la base del pluralismo valorativo que reconoce distintas concepciones del bien
salud y brindando elementos por importantes para el razonamiento de tico en el
campo de la salud pública.

Ahora bien, el 61% de los pacientes tiene confianza y optimismo para sanarse,
mientras que un 29% no opina, lo que puede interpretarse como un cierto descontento
o simplemente un negacionismo rotundo. Esta opinión compartida surge del tiempo
de tratamiento, que se establece como un factor importante para saber lo que piensa
a futuro una persona. Y a la vez nos indica qué pensamientos sobre el futuro se
desarrolla en el pensamiento colectivo. Si buscamos entender cómo la salud como
libertad se establece como perspectiva a futuro, nos puede decir que los pacientes sí
pretender sanarse, pero no ven en su totalidad un futuro de bienestar a través del
tratamiento o el sistema de salud en que se ven inmersos. Estas ideas se relacionan
con una perspectiva de bienestar en general.

Un 43% nos dijo que se sienten satisfechos con el tratamiento brindado por
el sistema de salud. Un 26% nos indicó que a veces sienten satisfacción. Un 18%
indican que no sienten satisfacción con el tratamiento. Y un 13% indica que nunca

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se sintieron satisfechos. Esto es crucial cuando tratamos de analizar la importancia

de la capacidad de salud en el tratamiento. Si este es importante para una población
que reconoce la no enfermedad como salud, además que ya hemos demostrado que
todo ello es componente de perspectiva a futuro de un buen vivir, entonces la
satisfacción es importante para saber cómo se desarrolla la capacidad de salud como
capacidad de libertad.

Sobre las relaciones sociales, un 78% de pacientes considera que en el

tratamiento recibido sí se respeta sus creencias y costumbres, mientras que un 22%
no. Esto podemos relacionarlo con la satisfacción con el tratamiento, ya que
involucra bastante cómo uno puede sentirse. Parece ser que esta división de opiniones
se representa ante las diferentes opiniones sobre la satisfacción, convirtiéndose en un
componente. Así también, un 78% no tiene una confianza en la salud pública del
país, mientras que un 22% tal vez. La ausencia de una respuesta afirmativa nos puede
indicar las diferentes respuestas sobre la satisfacción. Esta poca confianza es otro
componente para la satisfacción sobre el tratamiento que finalmente llevará a
entender la capacidad de salud y la perspectiva de bienestar.

Es decir, la mitad de la población cree que sus relaciones sociales, como

esfera social, contextualiza de buena forma el tratamiento, lo que hace que la
capacidad de salud sea más fácil de llevar, pero la otra mitad no lo tiene. Esto puede
explicar cómo los pacientes sí poseen una perspectiva de bienestar sobre la salud,
pero aún presentan problemas en la formación de condiciones necesarias para ello,
es decir el desarrollo de la capacidad de salud.

Para Blas (2018) los pacientes con tuberculosis pulmonar presentan una
capacidad de agencia de autocuidado medio, debido a que muchos de ellos se aíslan
por temor al rechazo y por la no aceptación de la sociedad por consecuencia de la
enfermedad. En la dimensión bienestar personal los pacientes con tuberculosis
pulmonar presentan una capacidad de agencia de autocuidado alto ya que en su
mayoría cuentan con conocimientos acerca de la enfermedad, mantiene condiciones
adecuadas de higiene, pide explicación con lo relacionado a su enfermedad, por lo
cual conserva su capacidad de agencia de autocuidado.

Así mismo, Suárez y Zapata (2015) sus resultados muestran que existe
relación significativa entre la variable autoestima y agencia de autocuidado (r=0.261,

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P=0.031), en cuanto a la relación entre la autoestima y las dimensiones de la agencia

de autocuidado, se encontró relación directa y significativa con la dimensión
interacción social (r=0.299, P=0.013). Sin embargo, no se encontró relación
significativa con las dimensiones de bienestar personal, actividad y reposo, consumo
suficiente de alimentos, y promoción del funcionamiento y desarrollo personal.

Para ser que la vida de una persona es como un conjunto de quehaceres a los
cuál es el denomina funcionamientos los cuales se refieren aquellas cosas que las
personas logran ser o hacer al vivir aspectos tan básicos cómo alimentarse y estar
libre de enfermedades hasta los más complejos cómo al respeto por sí mismo la
participación en la vida de la comunidad. El conjunto de funcionamientos es el que
indica el modo de vida en el que una persona se encuentra la noción de capacidad de
se refieren las posibilidades que tienen las personas para lograr. Funcionamientos
valiosos en la vida y constituye un aspecto fundamental de la libertad que tiene una
persona para llevar una determinada clase de vida.

El nivel de las capacidades de los pacientes para vivir la vida cómo ellos
desean es adecuado, con valor 3. Dentro de esta valoración, los pacientes tienen
mayor capacidad para relacionarse sexualmente, para emocionarse, proteger a los
animales y practicar deporte. Sin embargo, los pacientes tienen menor capacidad de
vivir todos los aspectos de vida y tener esperanza, lo que explica que para poder llegar
a un desarrollo pleno los sujetos deben superar la enfermedad, siendo esta la base de
una perspectiva de bienestar a corto plazo.

Así también, el 52% de los pacientes establecen que el bienestar es tener

salud, mientras que la para un 48% es salud y dinero. Por tanto, la capacidad de salud,
involucrado con satisfacción sobre curar la enfermedad y las relaciones dentro del
sistema junto con la confianza sobre el futuro, está relacionado directamente con la
perspectiva de bienestar, dejando a la interpretación si las otras capacidades que
forman un desarrollo sostenible también están relacionadas con este aspecto basado
en la condición de la enfermedad.

Este no contempla una concepción particular de salud pues dicho enfoque es

una base filosófica para pensar en el desarrollo humano y salud positiva es aquella
que se define a partir de lo que se tiene específicamente de las capacidades de las
personas para llevar una vida en buena en contraste con la idea de la salud negativa,

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pero a partir de lo que se de lo que no se tiene que decir de la ausencia de la

enfermedad una nación de vida buena sustentada en un pluralismo valorativo. La
concepción de la persona como agente y el reconocimiento de la visión propia que
tienen las personas acerca de su propia salud, basada en una objetividad posicional.

La vida buena no es sinónimo de bienestar ni tampoco de posición de bienes

primario de opulencia, sino que es la realización del modo de vida de las personas
que tienen razones para valorar a partir de sus propios objetivos, propósitos y metas
están bien una vida buena la reflexivamente valorada y es esa capacidad reflexiva
entorno a la valoración de la propia vida la que fundamenta la idea del ser humano
cómo agente cómo sujeto moral. El fin de una vida el fin de una vida buena no es
entonces el bienestar No la libertad de agencia capacidad de acción en otras palabras
la libertad para elegir un tipo de vida valioso qué incluye el bienestar, pero no se
limita el.

Afirma Sen que insistir en la comunidad mecánica de no tener nada más que
una buena cosa homogénea sería negar nuestra humanidad cómo criaturas qué
razonan. Esta concepción monista de la salud se reduce a la ausencia de enfermedad
la cual se determina mediante el arte final técnico científico de las Ciencias médicas
al margen de cualquier consideración del mundo social en histórico de la de las
personas de sus valores y creencias de modos de vida. No existe una forma posible
definir la salud de manera objetiva en el sentido moderno del término y menos aún
restablecer desde afuera la condición de salud de un sujeto o un grupo humano
incluso si fuese posible determinar con solo tú certeza la ausencia de enfermedad
mediante sofisticados procedimientos técnicos y tecnológicos dicha información
sería una base evidencia insuficiente para dar cuenta de la salud, entendida en un
sentido positivo.

Sen destaca dos facetas de la libertad la faceta de oportunidad y la faceta del

proceso de la libertad. La primera se refiere a la oportunidad de lograr los objetivos
qué una persona tiene es decir la capacidad real de conseguir aquellas cosas que
valora y que tiene razones para valorar. La faceta de proceso de la libertad Por su
parte se refiere el procedimiento de decidir libremente lo cual incluye tanta
autonomía decisión en las elecciones cómo la inmunidad frente a las interferencias
de otros en síntesis la libertad implica tanto los procesos que posibiliten la libertad

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de acción y de elección cómo las oportunidades reales que las gozan las personas.
Por lo tanto, el espacio de evaluación de la salud debe considerar tanto la faceta de
proceso de libertad cómo a la faceta de oportunidad es decir no puede limitarse a la
autonomía que tienen los sujetos para tomar decisiones que afectan o favorecen el
logro de su salud si no debe incluir dentro de la evaluación de manera decidida la
libertad real de las personas para procurar el logro de la salud. La omisión de la faceta
de oportunidad dentro del análisis de la salud implica encapsular en el sujeto la
responsabilidad por su situación de salud, ignorando el papel cardinal que tiene el
estado y de la sociedad frente a las determinaciones sociales de la salud y la
determinación social de la vida.

En este caso, la capacidad de agencia se refiere a la posibilidad de acción que

tiene una persona para elegir un modo de vida que tengas razones para valorar. De
acuerdo con Sen, el papel de ser agente tiene en el enfoque de las capacidades una
alta relevancia moral y es especialmente importante en el ámbito particular de la vida
de la vida de la propia persona. En su cualidad de agentes cómo sujetos Morales
capaces de orientar la búsqueda de su salud en consonancia en consonancia sus
valores.

La valoración qué hacen las personas de los propios seres y qué haceres y el
razonamiento practico qué orienta la dirección de la propia vida se constituyen en
aspectos fundamentales del enfoque de las capacidades para el abordaje de la salud,
de los problemas que la afectan y de las formas de intervención no se limitan al
dominio del saber experto, sino que demandan un escenario democrático en el que
los sujetos puedan a partir del razonamiento público, participar activamente en los
procesos de toma de decisiones en torno a aquellos asuntos relacionados con la salud.

El interés por clarificar una concepción de la salud en el marco del enfoque

de las capacidades de Sen no constituye solamente una cuestión teórica o
epistemológica, sino también una exigencia épica dónde le equidad en salud desborda
el ámbito médico sanitario para instalarlo en el terreno de la justicia social siendo el
mismo tiempo un medio y un fin de la vida buena es fundamental tomar en
consideración no solo la visión externo del saber experto con relación a la salud de
las personas y los grupos, sino también de manera protagónica la visión interna es
decir la forma como las personas le atribuyen un significado su propia salud y

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también el sufrimiento. El enfoque de las capacidades busca que cada persona sea
tratada comodines de atención a través de una sociedad que ponga a cargar persona
en condiciones de vivir en forma realmente humana para lo cual la igualdad de
capacidades y el desarrollo humano constituyen la meta principal.

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IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.1 Conclusiones
1. Existe una relación entre la capacidad de salud y la perspectiva de bienestar de los
pacientes con tuberculosis beneficiarios del Programa de Alimentación y Nutrición
del Distrito de Virú en el 2020. El 52% de los pacientes establecen que el bienestar
es tener salud, mientras que la para un 48% es salud y dinero. Por tanto, la capacidad
de salud, involucrado con satisfacción sobre curar la enfermedad y las relaciones
dentro del sistema junto con la confianza sobre el futuro, está relacionado
directamente con la perspectiva de bienestar, dejando a la interpretación si las otras
capacidades que forman un desarrollo sostenible también están relacionadas con
este aspecto basado en la condición de la enfermedad.
2. Un 78% de pacientes considera que en el tratamiento recibido sí se respeta sus
creencias y costumbres, mientras que un 22% no. Esto podemos relacionarlo con la
satisfacción con el tratamiento, ya que involucra bastante cómo uno puede sentirse.
Parece ser que esta división de opiniones se representa ante las diferentes opiniones
sobre la satisfacción, convirtiéndose en un componente.
3. Así también, un 78% no tiene una confianza en la salud pública del país, mientras
que un 22% tal vez. La ausencia de una respuesta afirmativa nos puede indicar las
diferentes respuestas sobre la satisfacción. Esta poca confianza es otro componente
para la satisfacción sobre el tratamiento que finalmente llevará a entender la
capacidad de salud y la perspectiva de bienestar.
4. Un 43% de los beneficiarios dijo que se sienten satisfechos con el tratamiento
brindado por el sistema de salud. Un 26% nos indicó que a veces sienten
satisfacción. Un 18% indican que no sienten satisfacción con el tratamiento. Y un
13% indica que nunca se sintieron satisfechos.
5. El 92% de los pacientes considera que su tratamiento sí puede llevarlos a un buen
vivir, mientras que un 8% considera que no. Si lo relacionamos con los anteriores
hallazgos, la relación de salud y libertad, la confianza en sanarse y la idea de salud
como evitar la enfermedad nos lleva a inferir que para los pacientes el bienestar se
identifica con el tratamiento, y por tanto con el sanarse de la enfermedad. La
capacidad de salud es un aspecto importante para la vida de los pacientes.

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4.2 Recomendaciones

[Link] Municipalidad Distrital de Viru debe gestionar de mejor forma los

recursos, como dinero, alimentación y medicina a los beneficiarios inscritos
en el programa; ya que se evidenció en la investigación una demora en los
procesos, por ello la importancia de una revisión del flujo de operaciones es
importante, y más aún cuando hoy en día la ingeniería social nos da armas
para mejorar la eficacia de una institución.

[Link] importante crear alianzas con instituciones públicas y privadas, ya que el

programa presenta grandes dificultades en coordinación y respuesta. Estas
alianzas institucionales, también deben encontrar al actor local un aliado
crucial, ya que el conocimiento sobre las personas y espacios sociales por
parte de los pobladores es importante en estos casos.

[Link] visión general de la salud pública en el Perú afronta muchos problemas

estructurales, filosóficos y culturales; pero el gobierno multinivel nos
permite acercarnos a la posibilidad de innovar desde los espacios menos
esperados. La incorporación del enfoque de capacidades nos lleva a otros
modelos más concretos para la gestión, donde la idea de salud se amplía a
otros aspectos de la vida social y personal de los pacientes. La tarea de
antropólogos y sociólogos son importantes para este tipo de tareas.

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V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Universidad Norbert Wiener.

5.2. Documentos oficiales

Resolución CD53.R2 – 66° Sesión del comité regional de la OMS para las
Américas.

Conclusiones: Foro Tuberculosis en el contexto de la pandemia por la Covid-19

en Lima Este. – Mesa de Concertación para La Lucha contra la Pobreza Lima
Metropolitana.

Decreto Supremo N° 016-2016-SA – El Peruano.

Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030 (Perfil).

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[Link]ía

RAE (2021). Concepto de salud. Revisado en: [Link]

OMS (2005). Sistema de salud. Revisado en:

[Link]

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VI. ANEXOS

ANEXO 1:
MATRIZ DE CONSISTENCIA LÓGICA

Problema Hipótesis Objetivo Variables Dimensiones Indicadores Ítems

Teóricas
¿De qué manera la Hi: La capacidad de salud afecta Demostrar la relación entre la Capacidad Definición de Vida buena 1,viii
capacidad de salud se positivamente la perspectiva de bienestar, capacidad de salud y la perspectiva de de salud Salud
relaciona con la perspectiva debido a que los pacientes con tuberculosis bienestar de los pacientes con
de bienestar de los pacientes poseen una efectiva capacidad de generar tuberculosis beneficiarios del
con tuberculosis bienestar en sus estados de salud por los Programa de Alimentación y
beneficiarios del Programa tratamientos realizados en el Programa de Nutrición del Distrito de Virú en el Concepción de la Centrada en la 4,vi,xii
de Alimentación y Nutrición Alimentación y Nutrición del Distrito de 2020. persona justicia social
del Distrito de Virú en el Virú en el 2020, y con ello se genera Objetivos Específicos
2020? optimismo, felicidad y libertad para  Evaluar la capacidad de salud de los
desarrollar una buena vida. pacientes con tuberculosis
Ho: La capacidad de salud determina beneficiarios del Programa de
negativamente la perspectiva de bienestar, Alimentación y Nutrición del Racionalidad del Enfoque 5, ii
debido a que los pacientes con tuberculosis Distrito de Virú en el 2020. dominante posicional
no poseen una efectiva capacidad de generar  Analizar la capacidad de salud de
bienes en sus estados de salud por los los pacientes con tuberculosis
tratamientos realizados en el Programa de beneficiarios del Programa de
Alimentación y Nutrición del Distrito de Alimentación y Nutrición del Políticas Públicas Centrada en las 7
Virú en el 2020 y con ello se genera un Distrito de Virú en el 2020. capacidades
pesimismo, tristeza y sensación de  Interpretar la perspectiva de bienes
incapacidad de desarrollar una buena vida. acorde a los funcionamientos de Determinantes Interculturalidad 8,9
la persona, el marco valorativo y sociales de la
capacidad de agencia de los salud
pacientes con tuberculosis Perspectiva Funcionamientos Capacidad de vivir 12, 2
beneficiarios del Programa de de Bienestar de la persona
Alimentación y Nutrición del Capacidad de
Distrito de Virú en el 2020. integridad corporal
Capacidad de
sentir, imaginar y
pensar.
Capacidad de
emocionarse

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Capacidad de
razonar de forma
práctica
Capacidad de
afiliarse
Capacidad de
relacionarte con
otras especies
Capacidad de
jugar
Capacidad ser
político
Capacidad de
obtener utilidades
Marco valorativo Valorar 10,xiii,xv
externamente la
salud
Valorar 11,i,iii,xiv
internamente la
salud
Capacidad de Posibilidad de 3,iv,vii
Agencia vivir como decida
Posibilidad de 6,v,ix,x,xi
adaptar el entorno
al estilo de vida

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ANEXO 2:
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

CUESTIONARIO
Capacidad de Salud y Perspectiva de Bienestar en los pacientes de tuberculosis
beneficiarios del Programa de Alimentación y Nutrición del Distrito de
Virú-2020
Estimado/a, a continuación, desarrollarás un cuestionario que busca reconocer cuál es tu
opinión sobre la salud y el bienestar como persona vulnerable y perteneciente al Programa de
Alimentación y Nutrición de la Municipalidad de Virú-2020.
Datos Generales
Primer Nombre:
Edad:
Sexo:
Lugar de Procedencia: _____________________________________________
1. Salud: ¿qué es salud para usted?
a. Estar sano sin importar el cómo
b. Vivir sin enfermedad
c. Poder tener medicinas y tratamientos para cualquier enfermedad
d. Otro: __________________________________________________
2. Bienestar: ¿qué es bienestar para usted?
a. Tener salud
b. Tener salud y dinero
c. Ser feliz teniendo salud y dinero
d. Ser feliz viviendo como quieres
3. ¿Tu salud te permite vivir como quieres?
a. Sí
b. No
4. ¿Cuál es el trato que recibe usted de personas e instituciones que colaboran con su
mejoría, como el hospital frente a su enfermedad?
a. Bueno
b. Malo
c. Podría mejorar
d. No opino
5. ¿Encuentra usted en el hospital confianza y optimismo(aliento) para sanarse?
a. Sí
b. No
c. No opino
6. ¿Tu tratamiento te permite vivir una vida tranquila?
a. si
b. no
c. Tal vez
7. ¿Te sientes satisfecho dentro y con el tratamiento que te brinda el Programa PANTBC?
a. Sí
b. No

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c. A veces
d. Nunca
8. ¿Tus actividades diarias se ven afectadas con el tratamiento que llevas?
a. Sí
b. No
c. No opino
9. ¿Los doctores, enfermeras y las personas que trabajan con tu salud respetan o tratan de
entender tus costumbres?
a. Sí
b. No
c. No opino
10. El estado peruano genera una eficaz lucha contra la tuberculosis:
a. Sí
b. No
c. Tal vez
11. Mi hospital mantiene una buena respuesta ante las necesidades y urgencias que
podamos tener los pacientes de tuberculosis:
a. Sí
b. No
c. Tal vez
12. Valora las siguientes capacidades de tu vida
Capacidad Bueno:5 Adecuado:2 Regular:3 Malo:4
Capacidad para vivir todos los
aspectos de tu vida
Capacidad para relacionarte
sexualmente
Capacidad para imaginar, soñar y
tener esperanza
Capacidad para llorar, enojarse,
reírse, amar
Capacidad para aprender y aplicar
conocimientos
Capacidad para decidir pertenecer
a una organización política,
lúdica, deportiva, etc.
Posibilidad de proteger a los
animales o servirte de ellos
(tener mascotas)
Capacidad para practicar deporte
Posibilidad para llegar a ser un
líder político en tu comunidad
Capacidad de trabajar y aportar a
tu familia

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ANEXO 3:
BASE DE DATOS

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PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA INFORME FINAL DE INVESTIGACION

PROY. DE TRABAJO DE INVESTIGACION ( ) TRABAJO DE INVESTIGACION(PREGRADO) ( )

PROYECTO DE TESIS PREGRADO ( ) TESIS PREGRADO (X)

PROYECTO DE TESIS MAESTRIA ( ) TESIS MAESTRIA ( )

PROYECTO DE TESIS DOCOTORADO ( ) TESIS DOCTORADO ( )

Equipo investigador entregado por:

CODIGO
Docente
DEP. CATEGORIA Asesor Autor
NO APELLIDOS Y NOMBRES FACULTAD ACADEMICO DOCENTE Matricula Coautor
(ASESOR) ASESOR para asesor
estudiante

BOCANEGRA PINILLOS, CIENCIAS

01 70108411 Autor
VIANEY ESPERANZA SOCIALES

VIDAL TASSARA, CIENCIAS Arqueología-

02 Auxiliar TC 5656 Asesor
MANUEL IGNACIO SOCIALES Antropología
Trujillo,08 de febrero de 2021

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CONSTANCIA DE ASESORIA DE TESIS

El que suscribe, VIDAL TASSARA MANUEL IGNACIO, docente regular, auxiliar TC con
código IBM 5656 adscrito al Departamento de Arqueología y Antropología de la Facultad de
Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Trujillo, dejo constancia de haber
participado como asesor del informe de tesis titulado:
Importancia del Estado Nutricional de Pacientes con Tuberculosis en el Tratamiento
de su Enfermedad Distrito Virú- La Libertad 2019
Presentado por la tesista BOCANEGRA PINILLOS, VIANEY ESPERANZA para optar
el título LICENCIADA EN ANTROPOLOGÍA

Trujillo,15 de febrero del 2021

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Vidal Tassara, Manuel Ignacio
Asesor

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