I.
GENERALIDADES DE MORFOFISIOPATOLOGÍA
ADAPTACIÓN CELULAR
Concepto: Son el grupo de respuestas que las células tienen ante las
demandas fisiológicas, les permiten mantener la homeostasis. Es un estado
intermedio entre una célula normal y una célula con lesión celular. Pueden llegar a
estados alterados y estables, pero si se sobrepasa la capacidad de adaptación
habrá una lesión celular, reversible en caso de que la célula tenga la capacidad e
recuperarse, o irreversible si la lleva a la muerte (necrosis o apoptosis).
Tipos de Adaptación.
Hiperplasia: Esta clase de diferenciación se caracteriza por un incremento en
el número de células de un organo o tejido, que a su vez se puede acompañar de
un aumento del volumen. Este fenómeno sólo tiene lugar en las células con
capacidad de división, ya que un aumento en el número de células implica mitosis,
por lo tanto sólo se produce si la población celular es capaz de sintetizar ADN.
- Hiperplasia Fsiológica:
Hiperplasia hormonal (un ejemplo es la proliferación del epitelio glandular de
la mama femenina durante la pubertad y el embarazo), así como un aumento de la
hormona ACTH que provoca un aumento del número de células en la corteza
suprarenal.
Hiperplasia compensadora. Se produce cuando se extirpa quirúrgicamente
una parte del hígado, ante esto tiene lugar un mecanismo de regeneración para
compensar la masa de tejido perdida, que consiste en que todas las poblaciones
celulares maduras que constituyen el hígado empiezan a proliferar, en especial los
hepatocitos.
Hiperplasia patológica: La mayor parte de las formas de hiperplasia patológica
representan cambios de estimulación hormonal excesiva o cambios en la
homeostasis entre los factores de crecimiento y factores inhibitorios. Un ejemplo
de hiperplasia inducida por estimulación hormonal es la hiperplasia del
endometrio. Tras un período menstrual normal, se produce una fase rápida de
actividad proliferativa.
Hipertrofia: Hace referencia a un aumento del tamaño de las células y, con
dicho cambio, a un aumento del tamaño del órgano. Así pues, el órgano
hipertrofiado no posee células nuevas, sino células más grandes.
Atrofia: La disminución en el tamaño de la célula por una pérdida de sustancias
celulares se conoce coma atrofia. Representa una forma de respuesta adaptativa.
Cuando se afecta un número suficiente de células, todo el tejido u órgano
disminuye de tamaño o se atrofia. La atrofia puede ser fisiológica o patológica. La
atrofia fisiológica es frecuente durante las fases iniciales del desarrollo. Algunas
estructuras embrionarias, como la notocorda o el conducto tirogloso, sufren atrofia
durante el desarrollo fetal. El útero disminuye de tamaño al poco tiempo del parto,
en lo que constituye una forma de atrofia fisiológica. La atrofia patológica depende
de la causa básica y puede ser localizada o generalizada. Las causas más
frecuentes de atrofia son las siguientes:
a. Disminución de la cantidad de trabajo (atrofia par falta de utilización): cuando
se produce la fractura de un hueso en un miembro y se inmoviliza este con una
escayola o cuando el paciente requiere reposo completo en cama, el músculo
esquelético se atrofia rápidamente. La rápida disminución inicial del tamaño celular
es reversible cuando se vuelve a reanudar la actividad física.
b. Perdida de inervación (atrofia por denervación): la función normal del
músculo esquelético depende de su inervación. La lesión de los nervios conduce
rápidamente a una atrofia de las fibras musculares inervadas por los mismos.
c. Disminución del aporte sanguíneo: Ia disminución del aporte sanguíneo
(isquemia) a un tejido debido a enfermedad arterial oclusiva da lugar a la atrofia de
ese tejido a causa de la pérdida progresiva de células del mismo. En los adultos
mayores, el cerebro sufre una atrofia progresiva, debido posiblemente a que la
aterosclerosis disminuye su aporte vascular.
d. Nutrición insuficiente: la malnutrición proteico-calórica intensa (marasmo) da
lugar a la utilización del musculo esquelético como fuente de energía, después del
agotamiento de otras reservas energéticas como los depósitos de grasa. Este
proceso conduce a una importante pérdida de la masa muscular.
e. Perdida de la estimulación endocrina: Muchas glándulas endocrinas, la
mama y los órganos de reproducción dependen de la estimulación endocrina para
su función normal. La pérdida de la estimulación estrogénica tras la menopausia
conduce a una atrofia fisiológica del endometrio, del epitelio vaginal y de la mama.
f. Envejecimiento (atrofia senil): el proceso de envejecimiento se acompaña de
la pérdida de células. Desde el punto de vista morfológico, se observa en los
tejidos que contienen células permanentes, especialmente en el cerebro y el
corazón
Metaplasia: La metaplasia es un cambio reversible en el cual una célula adulta
(epitelial o mesenquimal) es sustituida por otra célula adulta de un tipo diferente.
También puede representar la sustitución adaptativa de unas células más
sensibles al estrés por otros tipos celulares que soporten mejor las condiciones
adversas
Displasia: hace referencia a una anormalidad en el aspecto de
las células debido a alteraciones en el proceso de maduración de las mismas. Es
una lesión celular caracterizada por una modificación irreversible del ADN que
causa la alteración de la morfología y/o de la función celular. Si se produce un
incremento en el número de células se convierte en una hiperplasia. La displasia
también puede acabar provocando una neoplasia, Las células displásicas sufren
una proliferación y alteraciones atípicas que afectan a su tamaño, forma y
organización.
Acumulaciones Intracelulares: Las células pueden acumular sustancias de
forma anormal. Estas sustancias pueden causar daños a las células, o no
provocar ningún tipo de problema. Suelen acumularse en el citoplasma, aunque
también las podemos encontrar en el núcleo o en los organelos
Lípidos: son un conjunto de moléculas orgánicas (la mayoría biomoléculas),
que están constituidas principalmente por carbono e hidrógeno y en menor medida
por oxígeno que integran cadenas hidrocarbonadas alifáticas o aromáticas,
aunque, también pueden contener fósforo, azufre y nitrógeno
Esteatosis: es la acumulación anormal de grasa en el hígado.
Colesterol: un lípido (del tipo esterol) que se encuentra en la membrana
plasmática, los tejidos corporales de todos los animales y en el plasma
sanguíneo de los vertebrados. , es una sustancia estructural esencial para la
membrana plasmática, ya que regula la entrada y salida de sustancias en la
célula.
Infiltración grasa: La degeneración grasa del hígado, también conocida
como infiltración grasa hepática o esteatosis hepática, es una enfermedad que
hace parte o compone un desorden mayor: el síndrome metabólico.
Proteínas: Las proteínas son moléculas formadas por aminoácidos que están
unidos por un tipo de enlaces conocidos como enlaces peptídicos. El orden y la
disposición de los aminoácidos dependen del código genético de cada persona. Todas
las proteínas están compuestas por:
Carbono
Hidrógeno
Oxígeno
Nitrógeno
Y la mayoría contiene además azufre y fósforo.
Pigmentos Endogenos y Exógenos:
Son sustancias con color propio que se pueden encontrar en las células y
tejidos Son todas las sustancias coloreadas, pueden ser constituyentes normales
o anormales de las células.
Exógenos: No tienen relación con el metabolismo celular pueden ser: o De
origen vegetal: Carotenos, Carbón, o de origen mineral: Plomo, Plata, Hierro,
Mercurio.
Endógenos: Se forman a partir de ingredientes no pigmentados y son
productos específicos de la actividad celular, pueden ser: o Derivados de la Hb,
Hemosiderina, Hematoidina, Bilirrubina, Hematina, Pofirinas.
Calcificaciones: Es un proceso en el cual el calcio se acumula en el tejido
corporal, haciendo que dicho tejido se endurezca. Esto puede ser un proceso
normal o anormal.
Distróficas: La calcificación distrófica consiste en el depósito de sales de calcio
en tejidos degenerados o muertos con niveles séricos de calcio normales y sin
alteraciones en su metabolismo, se observa en: las zonas de necrosis, las placas
de ateromas y las válvulas cardiacas envejecidas o dañadas, macroscópicamente
los depósitos de sales de calcio se observan como granulaciones de color
blanquecino de tamaño variable.
Metastásicas: es el depósito de sales de calcio en tejidos normales, debido a
la hipercalcemia, alteración del metabolismo del calcio observada en diversas
enfermedades como la intoxicación por vitamina D, la insuficiencia renal crónica y
el hiperparatiroidismo entre otras. Su localización más frecuente el instersticio de
la mucosa gástrica, los riñones, los pulmones, las arterias sistémicas y las venas
pulmonares.
