SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CNR SST FT XXX
Versión XXX 03/06/2022
PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE
VIGENCIA Y LUGAR DONDE SE DESARROLLARÁ EL PERMISO
FECHA DE EXPEDICIÓN HORA INICIAL: DURACION MINA SPRC SITIO EXACTO A REALIZAR EL TRABAJO
LF EH OTRO
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
PELIGROS IDENTIFICADOS
LINEAS ENERGIZADAS SI NO NA TRABAJOS EN ALTURAS SI NO NA PROYECCIÓN PARTICULAS SI NO NA
SUPERF. IRREGULARES SI NO NA LLUVIA / TORMENTAS SI NO NA CAIDA DE OBJETOS SI NO NA
MATERIAL PARTICULADO SI NO NA CAIDAS AL AGUA SI NO NA CIRCULACION DE VEHICULOS SI NO NA
BIOLOGICOS SI NO NA MAQUINAS EN MOVIMIENTO SI NO NA TRABAJOS NOCTURNOS SI NO NA
OTROS SI NO NA ¿CUÁLES?
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN NECESARIOS
GUANTES PARA SOLDAR SI NO NA LENTES PARA OXICORTE SI NO NA PROTECCION AUDITIVA SI NO NA
CARETA PARA SOLDAR SI NO NA DELANTAL SI NO NA BOTAS PARA SOLDADOR SI NO NA
PROTECCIÓN RESPIRATORIA SI NO NA POLAINAS SI NO NA PROTECCION FACIAL SI NO NA
CASCO DIELECTRICO SI NO NA ESCAFANDRA SI NO NA
INFORMACION GENERAL
INFORMACIÓN DE LOS TRABAJADORES
NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACIÓN CARGO
TRAB. 1
TRAB. 2
TRAB. 3
TRAB. 4
TRAB. 5
Herramientas a utilizar, en la
labor:
Observaciones:
PLANEACION
¿Se ha notificado al supervisor del área o encargado del equipo? SI NO NA
¿Se cuenta con un procedimiento específico y claro para la labor a desarrollar?
¿El personal tiene el entrenamiento requerido para desarrollar trabajos en caliente?
¿Se definió el vigía de la tarea?
VALORACION Y CONTROL DE RIESGOS
¿El área de ejecución de la labor se encuentra limpia, ordenada y es óptima para la ejecución de la tarea? SI NO NA
¿Se ha diligenciado el AST y se han socializado los peligros, riesgos y medidas de control a todo el personal? SI NO NA
¿La tarea se encuentra procedimentada y divulgada a todo el personal? SI NO NA
¿Los trabajadores manifiestan encontrarse en buenas condiciones de salud para realizar la labor? SI NO NA
¿ Se ha aplicado el procedimiento con candado y tarjeta para el aislamiento de todas las energias peligrosas identificadas?
SI NO NA
Mecánica: ; Eléctrica: ; Neumática: ; Hidraúlica: ; Térmica: ; Potencial:
¿ Cerró, drenó, liberó presiones, bloqueó tuberias, válvulas y/o equipos? SI NO NA
¿ Se realizó la inspeccion pre-operacional de los equipos, herramientas a utilizar y cuentan con puesta a tierra (Máquina de Soldar, Equipo Oxicorte,
Pulidoras, etc)? SI NO NA
¿ Se realizó la inspeccion pre-operacional de las herramientas manuales a utilizar ? SI NO NA
¿ El área de trabajo se encuentra libre de aceites, grasas y cualquier tipo de material inflamable y/o combustible? SI NO NA
¿ Se ha aislado y señalizado adecuadamente el lugar de trabajo con biombos, conos, cintas o cadenas? SI NO NA
¿ El área de trabajo cuenta con buena ventilación? SI NO NA
¿ Evaluó la posibilidad de caída de material incandescente a niveles inferiores y el riesgo de generar conatos? SI NO NA
¿ Revisó y tapó cajas, sumideros, drenajes, manjoles ubicados hasta 15 mt alrededor de la tarea? SI NO NA
¿ En caso de requerir el uso de EPCC, estos han sido inspeccionados previamente? SI NO NA
¿Se tienen las Hojas de Seguridad de Materiales de las sustancias químicas que serán utilizadas (FDS)? SI NO NA
¿ Requiere realizar prueba de gases/oxígeno y se cuenta con personal entrenado en el uso del mismo? SI NO NA
EVALUACION ATMOSFERICA
¿ Los equipos de medición de gases cuentan con calibración vigente y se encuentran en buenas condiciones de operación? SI NO NA
Mediciones de Gases Fecha: Lecturas Información de Sustancias Químicas. Ver FDS.
Atmósfera Rangos Lectura 1 Lectura 2
Compatible
Especifico
Inflamable
Oxígeno % 19.5 a 22.0
Nombre
Salud
Explosividad % 0
CO 0-25 PPM
H2S 0-1 PPM
Otros:
¿Ambiente Apto? SI NO SI NO
Responsable de la Medición: Firma:
SISTEMA DE VENTILACION
¿Se necesita implementar sistema de ventilación (Extractor de gases, abanicos)? SI NO NA
¿Se cuenta con un sistema de ventilación acorde con el área de la tarea? SI NO NA
PLAN DE EMERGENCIA
¿El Procedimiento de Respuesta a Emergencia está claro para todo el personal involucrado? SI NO NA
¿ Se cuenta en el sitio con un sistema para la extinción de incendios y éste se encuentra operativo? (extintor portátil , gabinetes, etc) SI NO NA
¿ El personal conoce los números de contacto para notificación en caso de una emergencia? SI NO NA
¿ El personal tiene entrenamiento en el uso de los equipos para la extinción de fuegos? SI NO NA
¿En su tarea es observado de forma continua? SI NO NA
OBSERVACIONES
AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO
NOMBRE Y APELLIDOS IDENTIFICACION FIRMA
LIDER DE LA
TAREA :
VALIDADO POR NOMBRE Y APELLIDOS IDENTIFICACION FIRMA
:
APROBADO NOMBRE Y APELLIDOS IDENTIFICACION FIRMA
POR:
