MEDICINA INTERNA 4
JUSTIFICACIÓN DE EXÁMEN
1.- MASCULINO DE 42 AÑOS ACUDE POR 3 MESES DE DISNEA PROGRESIVA DE ESFUERZO,
HA TENIDO FALTA DE AIRE LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS. PADRE Y ABUELO PATERNO CON
"PROBLEMAS DE HÍGADO Y PULMÓN". FUMADOR ACTIVO POR 25 AÑOS. FR 16, SAO2 90%,
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES, FOSFATASA ALCALINA DE 100 U / L, AST DE 60 U
/ L Y ALT DE 76 U / L. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
BRONQUITIS CRÓNICA
ENFISEMA
NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD
OJO TENEMOS UN FUMADOR (FACTOR DE RIESGO PARA EPOC) CON ANTECEDENTES
FAMILIARES DE PRIBLEMOAS DE HIGADO Y PULMON, ESTO NOS DICE ENTRE LINEAS
INSUFICIENCA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA CAUSA DE ENFISEMA…
2.- MASCULINO DE 42 AÑOS ACUDE POR 3 MESES DE DISNEA PROGRESIVA DE ESFUERZO,
HA TENIDO FALTA DE AIRE LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS. PADRE Y ABUELO PATERNO CON
"PROBLEMAS DE HÍGADO Y PULMÓN". FUMADOR ACTIVO POR 25 AÑOS. FR 16, SAO2 90%,
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES, FOSFATASA ALCALINA DE 100 U / L, AST DE 60 U
/ L Y ALT DE 76 U / L. EL DIAGNÓSTICO SE ESTABLECE;
CON TOMOGRAFÍA PULMONAR
CON VEF1/CVF <0.7
CON HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
CON RADIOGRAFIA DE TÓRAX
3.- MASCULINO DE 42 AÑOS ACUDE POR 3 MESES DE DISNEA PROGRESIVA DE ESFUERZO,
HA TENIDO FALTA DE AIRE LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS. PADRE Y ABUELO PATERNO CON
"PROBLEMAS DE HÍGADO Y PULMÓN". FUMADOR ACTIVO POR 25 AÑOS. FR 16, SAO2 90%,
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES, FOSFATASA ALCALINA DE 100 U / L, AST DE 60 U
/ L Y ALT DE 76 U / L. ES PROBABLE QUE EN ESTUDIOS DE EXTENSIÓN:
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SE ENCUENTRE DEFICIENCIA DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
SE ENCUENTRE UNA NEOPLASIA OCULTA DE PULMON
SE ENCUENTRE TEJIDO CICATRIZAL PULMONAR
SE ENCUENTRE EOSINOFÍLIA E INFLAMACION CRÓNICA
LA DEFICIENCIA DE ALFA-1 ANTITRIPSINA ES LA AUSENCIA CONGÉNITA DE UNA
IMPORTANTE ANTIPROTEASA PULMONAR, LA ALFA-1 ANTITRIPSINA, QUE CONDUCE A UN
AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN TISULAR MEDIADA POR EL INCREMENTO DE LA PROTEASA
Y ENFISEMA EN ADULTOS. LA ACUMULACIÓN HEPÁTICA DE ALFA-1 ANTITRIPSINA
ANORMAL PUEDE CAUSAR ENFERMEDAD HEPÁTICA TANTO EN NIÑOS COMO EN ADULTOS.
LA CONCENTRACIÓN SÉRICA DE ALFA-1 ANTITRIPSINA < 11 MMOL/L (< 80 MG/DL)
CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO.
EL TRATAMIENTO CONSISTE EN DEJAR DE FUMAR, ADMINISTRAR BRONCODILATADORES,
EL TRATAMIENTO TEMPRANO DE LA INFECCIÓN Y, EN CASOS SELECCIONADOS, LA
ADMINISTRACIÓN DE ALFA-1 ANTITRIPSINA. LA ENFERMEDAD HEPÁTICA GRAVE PUEDE
NECESITAR TRASPLANTE. EL PRONÓSTICO SE RELACIONA SOBRE TODO CON EL GRADO DE
DETERIORO PULMONAR
4.- FEMENINO DE 62 AÑOS ES LLEVADA AL MÉDICO POR 1HR DE CEFALEA Y CONFUSIÓN,
ANTECEDENTE DE 6 AÑOS DE HAS TRATADA CON TIAZIDA Y LISINOPRIL. SU TEMPERATURA
ES DE 36.1, FC 90 RPM, FR 22 / MIN Y TA ES DE 250/135 MM HG, FONDO DE OJO MUESTRA
EDEMA DE PAPILA BILATERAL, S2 INTENSO, EKG MUESTRA HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA CON UN PATRÓN DE REMODELACION. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA TERAPIA
INICIAL MÁS APROPIADA?
CLONIDINA
NIFEDIPINO
NITROGLICERINA
NITROPRUSIATO
5.- FEMENINO DE 62 AÑOS ES LLEVADA AL MÉDICO POR 1HR DE CEFALEA Y CONFUSIÓN,
ANTECEDENTE DE 6 AÑOS DE HAS TRATADA CON TIAZIDA Y LISINOPRIL. SU TEMPERATURA
ES DE 36.1, FC 90 RPM, FR 22 / MIN Y TA ES DE 250/135 MM HG, FONDO DE OJO MUESTRA
EDEMA DE PAPILA BILATERAL, S2 INTENSO, EKG MUESTRA HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA CON UN PATRÓN DE REMODELACION. ES EL FACTOR DE RIESGO MÁS
IMPORTANTE PARA EL CUADRO CLINICO
HIPERTRIGLICERIDEMIA
SINDROME METABÓLICO
HIPERTENSION ARTERIAL
FIBRILACION AURICULAR
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TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA : NITROPRUSIATO
6.- FEMENINO DE 62 AÑOS ES LLEVADA AL MÉDICO POR 1HR DE CEFALEA Y CONFUSIÓN,
ANTECEDENTE DE 6 AÑOS DE HAS TRATADA CON TIAZIDA Y LISINOPRIL. SU TEMPERATURA
ES DE 36.1, FC 90 RPM, FR 22 / MIN Y TA ES DE 250/135 MM HG, FONDO DE OJO MUESTRA
EDEMA DE PAPILA BILATERAL, S2 INTENSO, EKG MUESTRA HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA CON UN PATRÓN DE REMODELACION. ESTA PACIENTE PRESENTA
GLAUCOMA AGUDO
CRISIS HIPERTENSIVA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
URGENCIA HIPERTENSIVA
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7.- FEMENINO DE 42 AÑOS ES LLEVADA A VALORACION POR DIFICULTAD PARA SUBIR
ESCALERAS, ADEMAS HACE DOS SEMANAS NOTÓ LESIONES DERMICAS PERIOCULARES,
DICHO SIGNO CUTÁNEO DE LA DERMATOMIOSITIS ASOCIADO AL CUADRO CLINICO
CORRESPONDE A
SIGNO DE CHAL
MANOS DE MECÁNICO
SIGNO DE GOTTRON
V DEL ESCOTE
8.- FEMENINO DE 42 AÑOS ES LLEVADA A VALORACION POR DIFICULTAD PARA SUBIR
ESCALERAS, ADEMAS HACE DOS SEMANAS NOTÓ LESIONES DERMICAS PERIOCULARES,
RESPECTO A LOS FACTORES DE RIESGO SABEMOS QUE EN COMPARACION CON LA
POLIMIOSITIS LOS PACIENTES CON DERMATOMIOSITIS TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD
DE PRESENTAR:
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NEOPLASIA
TROMBOSIS
NEUROPATÍA
DIABETES MELLITUS
9.- FEMENINO DE 42 AÑOS ES LLEVADA A VALORACION POR DIFICULTAD PARA SUBIR
ESCALERAS, ADEMAS HACE DOS SEMANAS NOTÓ LESIONES DERMICAS PERIOCULARES, SE
SOSPECHA DERMATOMIOSITIS, LA DEBILIDAD MUSCULAR CAUSADA POR MIOSITIS ES CON
MAYOR FRECUENCIA
DISTAL
PROXIMAL
GENERALIZADA
SOLO EN PIERNAS
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10.- FEMENINO DE 55 AÑOS QUE ACUDE CON USTED POR REFERIR CEFALEA INTENSA,
ACOMPAÑADA DE DOLOR EN PIEL CABELLUDA PARA LO CUAL TOMÓ NAPROXENO SIN
MEJORÍA. PRESENTA ESTUDIOS DE LABORATORIO CON LEUCOCITOS 5500, HB 12.8 Y
PLAQUETAS 178000, VSG 55. SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA CORRESPONDE A:
VASCULITIS DE MEDIANOS VASOS
VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS ANCA POSITIVO
VASCULITIS DE GRANDES VASOS
VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS ANCA NEGATIVOS
LAS VASCULITIS DE GRANDES VASOS COMPRENDEN LA ARTERITIS DE TAKAYASU Y LA
ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES O DE LA TEMPORAL. LA ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES
SE CARACTERIZA POR COMENZAR EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS, CON UNA CEFALEA
DE NUEVA APARICIÓN Y DE CARACTERÍSTICAS DISTINTAS A CEFALEAS PREVIAS, CON
ANORMALIDAD EN LA ARTERIA TEMPORAL PRESENTANDO DOLOR A LA PALPACIÓN, VSG
MAYOR DE 50 MM/HR Y SI SE REALIZA BIOPSIA DE LA ARTERIA TEMPORAL ANORMAL SE
ENCONTRARÁ INFILTRADO INFLAMATORIO CON MONONUCLEARES O INFILTRADO
GRANULOMATOSO CON LA PRESENCIA DE CÉLULAS GIGANTES MONONUCLEADAS.
11.-FEMENINO DE 55 AÑOS QUE ACUDE CON USTED POR REFERIR CEFALEA INTENSA,
ACOMPAÑADA DE DOLOR EN PIEL CABELLUDA PARA LO CUAL TOMÓ NAPROXENO SIN
MEJORÍA. PRESENTA ESTUDIOS DE LABORATORIO CON LEUCOCITOS 5500, HB 12.8 Y
PLAQUETAS 178000, VSG 55. LA ENFERMEDAD QUE USTED SOSPECHA SE ASOCIA
FRECUENTEMENTE A:
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
ARTRITIS REUMATOIDE
POLIMIALGIA REUMÁTICA
FIBROMIALGIA
LA ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES ES UNA ENTIDAD RARA EN MÉXICO. SE PRESENTA EN
MUJERES PREDOMINANTEMENTE MAYORES DE 50 AÑOS Y SUELE ASOCIARSE EN FORMA
COMÚN CON POLIMIALGIA REUMÁTICA.
12.- MASCULINO DE 28 AÑOS, ASMÁTICO, ACUDE A CONSULTA POR 10 DÍAS DE TOS Y
BRONCOESPASMO. SE AGREGA DISNEA PROGRESIVA Y OCASIONALMENTE
EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA. FUE MANEJADO CON BRONCODILATADORES SIN MEJORÍA.
LABS: HB 13, LEUCOCITOS 12400 CON EOSINÓFILOS 18%, VSG 61, PCR 6.4, RADIOGRAFÍA
CON MÚLTIPLES NÓDULOS NO CAVITADOS. EN BASE A LOS DATOS QUE PRESENTA SU
PACIENTE USTED SOSPECHA DE:
SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS
GRANULOMATOSIS DE WEGENER
POLIANGIITIS MICROSCÓPICA
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PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA
13.- MASCULINO DE 28 AÑOS, ASMÁTICO, ACUDE A CONSULTA POR 10 DÍAS DE TOS Y
BRONCOESPASMO. SE AGREGA DISNEA PROGRESIVA Y OCASIONALMENTE
EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA. FUE MANEJADO CON BRONCODILATADORES SIN MEJORÍA.
LABS: HB 13, LEUCOCITOS 12400 CON EOSINÓFILOS 18%, VSG 61, PCR 6.4, RADIOGRAFÍA
CON MÚLTIPLES NÓDULOS NO CAVITADOS. UNO DE LOS ANTECEDENTES QUE NOS
ORIENTA AL DIAGNÓSTICO ES:
ASMA
BRONCOESPASMO
USO DE BRONCODILATADORES
LEUCOCITOSIS
14.- MASCULINO DE 28 AÑOS, ASMÁTICO, ACUDE A CONSULTA POR 10 DÍAS DE TOS Y
BRONCOESPASMO. SE AGREGA DISNEA PROGRESIVA Y OCASIONALMENTE
EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA. FUE MANEJADO CON BRONCODILATADORES SIN MEJORÍA.
LABS: HB 13, LEUCOCITOS 12400 CON EOSINÓFILOS 18%, VSG 61, PCR 6.4, RADIOGRAFÍA
CON MÚLTIPLES NÓDULOS NO CAVITADOS. SE CONSIDERARIA DE MAL PRONÓSTICO
FEV1 DISMINUIDA
HIPOXEMIA
AFECCION RENAL
INFECCION CONCOMITANTE
15.- MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO
PALPITACIONES Y MAREO DESENCADENADOS POR ACTIVIDAD FÍSICA. SE LE TOMA UN
ELECTROCARDIOGRAMA EN EL QUE SE ENCUENTRAN COMPLEJOS QRS ESTRECHOS Y
ONDAS DELTA ¿CUÁL ES EL NOMBRE DEL FASCÍCULO MUSCULAR USADO COMO VÍA DE
CONDUCCIÓN EN ESTA ENFERMEDAD?
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VÍA DE LOWN-GANONG-LEVINE
VÍA ACCESORIA DE WPW
VÍA ACCESORIA DE KENT
HAZ DE HIS
16.-MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO
PALPITACIONES Y MAREO DESENCADENADOS POR ACTIVIDAD FÍSICA. SE LE TOMA UN
ELECTROCARDIOGRAMA EN EL QUE SE ENCUENTRAN COMPLEJOS QRS ESTRECHOS Y
ONDAS DELTA. SE DECIDE OTORGAR TRATAMIENTO DE ELECCION:
CARDIOVERSION SINCRONIZADA
ABLACIÓN CON CATETER
TERAPIA ANTIARRITMICA
BETABLOQUEADORES
17.- MASCULINO DE 25 AÑOS ESTUDIADO POR INFERTILIDAD. CUENTA CON ANTECEDENTE
DE RETRASO EN EL DESARROLLO PUBERAL. EL EXAMEN FÍSICO REVELA UN HOMBRE ALTO Y
DELGADO CON ATROFIA TESTICULAR BILATERAL YGINECOMASTIA, ESCASO VELLO
CORPORAL. QUÉ PRUEBA ES PROBABLE QUE REVELE EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE
REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA
SOUTHERN BLOT
ANÁLISIS CROMOSÓMICO
ELISA
18.- MASCULINO DE 25 AÑOS ESTUDIADO POR INFERTILIDAD. CUENTA CON ANTECEDENTE
DE RETRASO EN EL DESARROLLO PUBERAL. EL EXAMEN FÍSICO REVELA UN HOMBRE ALTO Y
DELGADO CON ATROFIA TESTICULAR BILATERAL YGINECOMASTIA, ESCASO VELLO
CORPORAL. EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:
PRADER WILLI
SÍNDROME DE ANGELLMAN
SINDROME DE KLINEFELTER
SINDROME DE KALLMAN
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(KS), TAMBIÉN CONOCIDO COMO 47, XXY ES UN SÍNDROME EN EL QUE UN HOMBRE TIENE
UNA COPIA ADICIONAL DEL CROMOSOMA X. LAS CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES SON
INFERTILIDAD Y PEQUEÑOS TESTÍCULOS QUE FUNCIONAN MAL. A MENUDO, LOS
SÍNTOMAS SON SUTILES Y LOS SUJETOS NO SE DAN CUENTA DE QUE ESTÁN AFECTADOS. EL
SÍNDROME DE KLINEFELTER ES CAUSADO POR UN CROMOSOMA X ADICIONAL. ESTE
CROMOSOMA LLEVA COPIAS ADICIONALES DE GENES, QUE INTERFIEREN CON EL
DESARROLLO DE LOS TESTÍCULOS Y SIGNIFICAN QUE PRODUCEN MENOS TESTOSTERONA
(HORMONA SEXUAL MASCULINA) DE LO HABITUAL.
19.- MASCULINO DE 25 AÑOS ESTUDIADO POR INFERTILIDAD. CUENTA CON ANTECEDENTE
DE RETRASO EN EL DESARROLLO PUBERAL. EL EXAMEN FÍSICO REVELA UN HOMBRE ALTO Y
DELGADO CON ATROFIA TESTICULAR BILATERAL YGINECOMASTIA, ESCASO VELLO
CORPORAL. EL CARIOTIPO MÁS COMUN ES:
46XY
47XX0
47XXY
45X0
MUCHOS HOMBRES SON DIAGNOSTICADOS DURANTE UNA EVALUACIÓN DE INFERTILIDAD
(PROBABLEMENTE LA MAYORÍA DE LOS VARONES 47 XXY NO MOSAICOS SON
SUBFÉRTILES).
20.-PACIENTE CON PERICARDITIS AGUDA, A QUIEN SE LE SE INSTAURA BRUSCAMENTE UN
CUADRO DE ORTOPNEA, ELEVACIÓN EXTREMA DE LA PRESIÓN VENOSA, HIPOTENSIÓN Y
PULSO PARADÓJICO. ¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA LA CONFIRMACIÓN DE LA
PATOLOGÍA?
ELECTROCARDIOGRAMA
PERICARDIOCENTESIS
ECOCARDIOGRAMA
TAC
LA ECOCARDIOGRAFÍA ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN YA QUE PRECISA DE
TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN DEL DERRAME (SI LO HAY)
21.-PACIENTE CON PERICARDITIS AGUDA, A QUIEN SE LE SE INSTAURA BRUSCAMENTE UN
CUADRO DE ORTOPNEA, ELEVACIÓN EXTREMA DE LA PRESIÓN VENOSA, HIPOTENSIÓN Y
PULSO PARADÓJICO.RESPECTO A LOS CAMBIOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DE LA
PERICARDITIS EL ESTADIO II CORRESPONDE A:
RESOLUCIÓN DE LAS ANORMALIDADES DEL PR, ST Y T
ELEVACION DIFUSA DE ST, DEPRESION DE SEGMENTO PR
INVERSION DE LA ONDA T
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NORMALIZACION DE SEGMENTO PR
22.-PACIENTE CON PERICARDITIS AGUDA, A QUIEN SE LE SE INSTAURA BRUSCAMENTE UN
CUADRO DE ORTOPNEA, ELEVACIÓN EXTREMA DE LA PRESIÓN VENOSA, HIPOTENSIÓN Y
PULSO PARADÓJICO. EL TIPO DE DOLOR QUE SE PRESENTA EN LA PERICARDITIS SUELE
MEJORAR O DISMINUIR EN INTENSIDAD CON LA SIGUIENTE ACCION
INSPIRACIÓN
ESPIRACIÓN
CON LA TOS
INCLINACION ANTERIOR
23.- MASCULINO DE 30 AÑOS ES EVALUADO POR GANGLIOS LINFÁTICOS CERVICALES
AGRANDADOS E INDOLOROS. SE TOMA UNA BIOPSIA Y SE HACE UN DIAGNÓSTICO DE
LINFOMA DE HODGKIN. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE LINFOMA DE HODGKIN TIENE
EL MEJOR PRONÓSTICO?
PREDOMINIO LINFOCITICO
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CELULARIDAD MIXTA
ESCLEROSIS NODULAR
CÉLULA PILOSA
MUCHO OJO NO SE ESTA PREGUNTANDO EL MAS COMUN (ESCLEROSIS NODULAR) SINO EL
DE MEJOR PRONOSTICO
24.- MASCULINO DE 30 AÑOS ES EVALUADO POR GANGLIOS LINFÁTICOS CERVICALES
AGRANDADOS E INDOLOROS. SE TOMA UNA BIOPSIA Y SE HACE UN DIAGNÓSTICO DE
LINFOMA DE HODGKIN. SE RECOMIENDA CLASIFICAR EN LINFOMA DE HODGKIN EN BASE A
TNM
KRASOVSKY
ANN ARBOR
TIMI
TNM ES PARA ESTADIFICAR EL CA, LA CLASIFICACION SE HACE POR ANN ARBOR
25.- MASCULINO DE 30 AÑOS ES EVALUADO POR GANGLIOS LINFÁTICOS CERVICALES
AGRANDADOS E INDOLOROS. SE TOMA UNA BIOPSIA Y SE HACE UN DIAGNÓSTICO DE
LINFOMA DE HODGKIN. SE CLASIFICA UNA ENFERMEDAD EN ESTADIO INICIAL Y CON
FACTORES FAVORABLES POR LO QUE SE RECOMIENDAN CICLOS DE ABVD:
3 CICLOS SEGUIDO DE RADIOTERAPIA
3 CICLOS SIN RADIOTERAPIA
6-8 CICLOS SEGUIDO DE RADIOTERAPIA
6-8 CICLOS SIN RADIOTERAPIA
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26.- FEMENINO DE 30 AÑOS ACUDE POR PALPITACIONES Y CONFUSIÓN. SEGÚN SU ESPOSO,
SE QUEJABA DE DOLOR ABDOMINAL 2 SEMANAS ANTES Y FUE VISTA EN URGENCIAS DONDE
SE HALLÓ COLELITIASIS EN UNA TAC CONTRASTADA, FC 140; FR: 20; SPO2: 98 , T 38.3°,
PACIENTE SOLO ESTÁ ORIENTADA EN PERSONA, TIENE UNA MASA EN LA CARA ANTERIOR
DEL CUELLO SIN ADENOPATÍA CERVICAL. EKG CON RITMO IRREGULAR, LABS: TSH: 0.1 MU /
L T4: 4.00 NG / DL. ¿QUÉ FENÓMENO ES RESPONSABLE DE LA AFECCIÓN SUBYACENTE DEL
PACIENTE?
FENÓMENO DE WOLFF-CHAIKOFF
FENÓMENO DE JOD-BASEDOW
FENÓMENO DE SOMOGYI
FENÓMENO DE DAWN
EL SÍNDROME DE JOD-BASEDOW, TAMBIÉN CONOCIDO COMO HIPERTIROIDISMO
INDUCIDO POR YODO, ES UNA CAUSA RARA DE TIROTOXICOSIS QUE SE OBSERVA
TÍPICAMENTE DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE YODO EXÓGENO. ESTE SÍNDROME A
MENUDO CONLLEVA UNA ASOCIACIÓN CON LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS (ICM)
UTILIZADOS JUNTO CON LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC), LA ANGIOGRAFÍA Y
VARIOS OTROS ESTUDIOS DE IMÁGENES.
27.- FEMENINO DE 30 AÑOS ACUDE POR PALPITACIONES Y CONFUSIÓN. SEGÚN SU ESPOSO,
SE QUEJABA DE DOLOR ABDOMINAL 2 SEMANAS ANTES Y FUE VISTA EN URGENCIAS DONDE
SE HALLÓ COLELITIASIS EN UNA TAC CONTRASTADA, FC 140; FR: 20; SPO2: 98 , T 38.3°,
PACIENTE SOLO ESTÁ ORIENTADA EN PERSONA, TIENE UNA MASA EN LA CARA ANTERIOR
DEL CUELLO SIN ADENOPATÍA CERVICAL. EKG CON RITMO IRREGULAR, LABS: TSH: 0.1 MU /
L T4: 4.00 NG / DL. ESTA PACIENTE PROBABLEMENTE
TIENE DIAGNOSTICO PREVIO DE HIPOTIROIDISMO
TIENE DIAGNÓSTICO PREVIO DE TIROTOXICOSIS
TIENE DIAGNÓSTICO PREVIO DE HIPERTIROIDISMO
DESENCADENO EL FENÓMENO SIN PATOLOGIA DE BASE
28.- FEMENINO DE 30 AÑOS ACUDE POR PALPITACIONES Y CONFUSIÓN. SEGÚN SU ESPOSO,
SE QUEJABA DE DOLOR ABDOMINAL 2 SEMANAS ANTES Y FUE VISTA EN URGENCIAS DONDE
SE HALLÓ COLELITIASIS EN UNA TAC CONTRASTADA, FC 140; FR: 20; SPO2: 98 , T 38.3°,
PACIENTE SOLO ESTÁ ORIENTADA EN PERSONA, TIENE UNA MASA EN LA CARA ANTERIOR
DEL CUELLO SIN ADENOPATÍA CERVICAL. EKG CON RITMO IRREGULAR, LABS: TSH: 0.1 MU /
L T4: 4.00 NG / DL. SE RECOMIENDA
ESTEROIDES IV A DOSIS ALTAS
HIDRATACION IV AGRESIVA
HEMODIALISIS DE URGENICA
MEDICAMENTOS ANTITIROIDEOS
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LA TIROTOXICOSIS INDUCIDA POR CONTRASTE SE TRATA CON ANTITIROIDEOS
29.- FEMENINO DE 58 AÑOS CON 2 MESES DE DISNEA DE ESFUERZO Y FATIGA. EXAMEN
FÍSICO MUESTRA VITILIGO, PALIDEZ CONJUNTIVAL, LENGUA LISA BRILLANTE. LABORATORIO
CON: HB 7.5MG/DL VGM 110 µM ,PLAQUETAS 135.000 / MM LEUCOCITOS 4.100 / MM
¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS SÍNTOMAS ACTUALES DE
LA PACIENTE?
AUTOANTICUERPOS CONTRA EL FACTOR INTRÍNSECO
TIROIDITIS AUTOINMUNE
DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO EN LA DIETA
DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 EN LA DIETA
30.- FEMENINO DE 58 AÑOS CON 2 MESES DE DISNEA DE ESFUERZO Y FATIGA. EXAMEN
FÍSICO MUESTRA VITILIGO, PALIDEZ CONJUNTIVAL, LENGUA LISA BRILLANTE. LABORATORIO
CON: HB 7.5MG/DL VGM 110 µM ,PLAQUETAS 135.000 / MM LEUCOCITOS 4.100 / MM
.USTED SOSPECHA
ANEMIA PERNICIOSA
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
COR ANÉMICO
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31.- FEMENINO DE 58 AÑOS CON 2 MESES DE DISNEA DE ESFUERZO Y FATIGA. EXAMEN
FÍSICO MUESTRA VITILIGO, PALIDEZ CONJUNTIVAL, LENGUA LISA BRILLANTE. LABORATORIO
CON: HB 7.5MG/DL VGM 110 µM ,PLAQUETAS 135.000 / MM LEUCOCITOS 4.100 / MM ,
ESTA PACIENTE ESTA EN MAYOR RIESGO DE
COR ANÉMICO
CANCER GASTRICO
COMA MIXEDEMATOSO
HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
ANEMIA PERNICIOSA SUELE UTILIZARSE COMO SINÓNIMO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA
B12. NO OBSTANTE, LA ANEMIA PERNICIOSA SE REFIERE ESPECÍFICAMENTE A LA ANEMIA
QUE RESULTA DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 CAUSADA POR UNA GASTRITIS
AUTOINMUNITARIA METAPLÁSICA ATRÓFICA CON PÉRDIDA DE FACTOR INTRÍNSECO. LOS
PACIENTES CON ANEMIA PERNICIOSA CLÁSICA, MÁS FRECUENTE EN ADULTOS JÓVENES,
TIENEN MAYOR RIESGO DE CONTRAER CÁNCER GÁSTRICO Y OTROS CÁNCERES EN EL
APARATO DIGESTIVO. COMO LOS TRASTORNOS AUTOIMUNES SE RELACIONAN ENTRE
ELLOS LA REFERENCIA DE “VITILIGO” ES LA CLAVE PARA CONTESTAR ESTO.
32.- MASCULINO DE 28 AÑOS, ESTUDIANTE DE INTERCAMBIO INERNACIONAL, LLEGANDO
A EUROPA INICIA A LOS 3 DIAS CON FIEBRE DE 38.7°C, TOS SECA Y ASTENIA, ADECUADO
CONTROL TÉRMICO CON PARACETAMOL, PRESENTÓ 1 EVACUACION DIARREICA, PCR PARA
COVID-19POSITIVA. PACIENTE INMUNOCOMPETENTE, ES POCO PROBABLE QUE EL
PACIENTE SEA CONTAGIOSO DESPUES DE
7-10 DIAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS
5-10 DIAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS
10-15 DIAS DEL INICIO DE LOS SINTOMAS
15 DIAS DESPUÉS EL INICIO DE LOS SINTOMAS
32.- MASCULINO DE 28 AÑOS, ESTUDIANTE DE INTERCAMBIO INERNACIONAL, LLEGANDO
A EUROPA INICIA A LOS 3 DIAS CON FIEBRE DE 38.7°C, TOS SECA Y ASTENIA, ADECUADO
CONTROL TÉRMICO CON PARACETAMOL, PRESENTÓ 1 EVACUACION DIARREICA, PCR PARA
COVID-19POSITIVA. PACIENTE INMUNOCOMPETENTE, USTED INDICA:
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AISLAMIENTO POR 14 DIAS
ESTEROIDES INTRAMUSCULARES
REMDESIVIR VIA ORAL POR 7 DIAS
AZITROMICINA 500MG C/12 HRS POR 5 DIAS
33.- FEMENINO DE 63 AÑOS DE EDAD CON DIABETES LADA EN TRATAMIENTO CON
GLITAZONA ACUDE POR CEFALEA HOLOCRANEANA PUNZANTE ACOMPAÑADA DE
ACUFENOS Y SUDORACION DE MANOS. FC 75, FR 19, TA 126/75MMHG ,Tº 36.0 LOS
FAMILIARES COMENTAN QUE EN CASA AL TOMAR LA PRESION HA REPORTADO CIFRAS DE
130/85 MMHG ¿CUAL SERIA EL ESTANDAR DE ORO PARA DIAGNOSTICO?
3 MEDICIONES DE TA EN 2 CONSULTAS SEPARADAS POR 4 SEMANAS
2 MEDICIONES DE TENSION ARTERIAL ADECUADAMENTE TOMADAS
MEDIANTE MAPA DE 24 HRS
HOLTER 24 HR
EL MAPA DE 24HRS NOS PERMITE DETECTAR CIFRAS DE TENSION ARTERIAL ELEVADA EN
CASA, RECUERDA QUE ASI COMO EXISTE LA HIPERTENSION DE LA BATA BLANCA EN LA CUAL
EL PACIENTE SOLO TIENE TA ELEVADA EN CONTEXTOS CLINICOS O EDIFICIOS DE SALUD,
ASIMISMO PUEDE HABER PACIENTES QUE SOLO PRESENTEN TA ELEVADA EN CASA
REQUIRIENDO MAPA PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO
34.-FEMENINO DE 63 AÑOS DE EDAD CON DIABETES LADA EN TRATAMIENTO CON
GLITAZONA ACUDE POR CEFALEA HOLOCRANEANA PUNZANTE ACOMPAÑADA DE
ACUFENOS Y SUDORACION DE MANOS. FC 75, FR 19, TA 126/75MMHG ,Tº 36.0 LOS
FAMILIARES COMENTAN QUE EN CASA AL TOMAR LA PRESION HA REPORTADO CIFRAS DE
130/85 MMHG. LA DIABETES LADA SE CARACTERIZA POR
RESISTENCIA A LA INSULINA
INSUFICIENCIA PANCREATICA EXÓCRINA
DESTRUCCION AUTOINMUNE DE CELULAS BETA PANCREÁTICAS
ANTICUERPOS ANTI DNA DOBLE CADENA POSITIVOS
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35.- FEMENINO DE 26 AÑOS ORIGINARIA DE MATAMOROS, CON FIEBRE DE 38.7°C,
DOLORES MUSCULARES Y CEFALEA RETROORBITARIA SEVERA, EF: LEUCOCITOS DE 2200
CÉLULAS / ΜL3, HTC DEL 37% Y PLAQUETAS DE 62 000 CÉLULAS / ΜL3. SE ENVÍA UN FROTIS
DE SANGRE PERIFÉRICA PARA PARÁSITOS REPORTANDOSE NEGATIVO. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
LEPTOSPIROSIS
PALUDISMO
TIFOIDEA
DENGUE
36.- FEMENINO DE 26 AÑOS ORIGINARIA DE MATAMOROS, CON FIEBRE DE 38.7°C,
DOLORES MUSCULARES Y CEFALEA RETROORBITARIA SEVERA, EF: LEUCOCITOS DE 2200
CÉLULAS / ΜL3, HTC DEL 37% Y PLAQUETAS DE 62 000 CÉLULAS / ΜL3. SE ENVÍA UN FROTIS
DE SANGRE PERIFÉRICA PARA PARÁSITOS REPORTANDOSE NEGATIVO. EL
MICROORGANISMO MAS PROBALEMENTE RESPONSABLE ES
LEPTOSPIRA INTERROGANS
PLASMODIUM FALCIPARUM
FLAVIVIRUS
MOSQUITO AEDES HEMBRA
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OJO SE PIDE MICROORGANISMO, NO VECTOR, EL DENGUE ES UN FLAVIVIRUS
37.- FEMENINO DE 26 AÑOS ORIGINARIA DE MATAMOROS, CON FIEBRE DE 38.7°C,
DOLORES MUSCULARES Y CEFALEA RETROORBITARIA SEVERA, EF: LEUCOCITOS DE 2200
CÉLULAS / ΜL3, HTC DEL 37% Y PLAQUETAS DE 62 000 CÉLULAS / ΜL3. SE ENVÍA UN FROTIS
DE SANGRE PERIFÉRICA PARA PARÁSITOS REPORTANDOSE NEGATIVO. EL PRINCIPAL
FACTOR DE RIESGO PARA ADQUIRIR ESTA ENFERMEDAD ES
HABITAR O VISITAR REGION ENDÉMICA
FALTA DE SUMINISTRO DE AGUA POTABLE
PICADURA DE MOSQUITO
CONTAMINACIÓN POR INGESTA DE PARÁSITO
38.- PACIENTE OBESO DE 43 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO CONOCIDO, BAJO UN CONTROL
IRREGULAR POR CONSULTA EXTERNA Y QUE ACUDE A SU EVALUACIÓN PERIÓDICA CON
UNA GLICEMIA DE 90 MG/DL. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES EXÁMENES LE PERMITIRÁ
DETERMINAR SI SE ENCONTRÓ BAJO CONTROL EN LAS SEMANAS ANTERIORES A SU
EVALUACIÓN?
PERFIL DE LÍPIDOS
ÁCIDO ÚRICO
HEMOGLOBINA A1C
PROTEÍNAS SÉRICAS
LA MEDICIÓN DE LA HB GLICADA ES UNA PRUEBA DE LABORATORIO MUY UTILIZADA EN LA
DIABETES PARA SABER SI EL CONTROL QUE REALIZA EL PACIENTE SOBRE LA ENFERMEDAD
HA SIDO BUENO DURANTE LOS ÚLTIMOS TRES O CUATRO MESES (AUNQUE HAY MÉDICOS
QUE CONSIDERAN SÓLO LOS DOS ÚLTIMOS MESES). DE HECHO EL 50% DEL RESULTADO
DEPENDE SÓLO DE ENTRE LAS CUATRO Y SEIS ÚLTIMAS SEMANAS
39.- PACIENTE OBESO DE 43 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO CONOCIDO, BAJO UN CONTROL
IRREGULAR POR CONSULTA EXTERNA Y QUE ACUDE A SU EVALUACIÓN PERIÓDICA CON
UNA GLICEMIA DE 90 MG/DL. SEGÚN LA ADA CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO
DIAGNOSTICO PARA DIABETES MELLITUS
GLUCEMIA >130MG DL
HBAC1% >7
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GLUCOSA AL ASAR >200MG/DL
GLUCEMIA EN AYUNO <126MG/DL
40.- PACIENTE OBESO DE 43 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO CONOCIDO, BAJO UN CONTROL
IRREGULAR POR CONSULTA EXTERNA Y QUE ACUDE A SU EVALUACIÓN PERIÓDICA CON
UNA GLICEMIA DE 90 MG/DL. CUAL CIFRA SE CONSIDERARIA COMO “HIPOGLUCEMIA” EN
EL PACIENTE DIABÉTICO
<80MG/DL
<70MG/DL
60MG/DL
65MG/DL
41.- FEMENINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DM2 Y MIOMATOSIS
UTERINA, ACUDE POR ASTENIA Y ADINAMIA DE 1 MES, SE SIENTE CANSADA TODO EL DÍA Y
ESTÁ DÉBIL, EF TA 105/60, FC 80, FR 20, T 36.5°C, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, SE LE
SOLICITAN LABORATORIOS: GLUCOSA 134 MG/DL, HB 8.4, VCM 70FL. EL ESTUDIO DE
LABORATORIO QUE SOLICITARÍA PARA COMPLEMENTAR SU DIAGNÓSTICO ES:
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TRANSFERRINA
HORMONA FOLICULOESTIMULANTE Y LH
FERRITINA
CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DEL HIERRO
LA PACIENTE TIENE EL ANTECEDENTE DE UNA PATOLOGÍA GINECOLÓGICA QUE
PROBABLEMENTE ESTÉ CURSANDO CON HEMORRAGIA DISFUNCIONAL. TIENE ADEMÁS
SÍNDROME ANÉMICO Y POR LABORATORIO ANEMIA MICROCÍTICA, YA QUE EL VOLUMEN
CORPUSCULAR MEDIO ESTÁ EN 70, CUANDO EL NORMAL ES 80.
42.- FEMENINO DE 47 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DM2 Y MIOMATOSIS
UTERINA, ACUDE POR ASTENIA Y ADINAMIA DE 1 MES, SE SIENTE CANSADA TODO EL DÍA Y
ESTÁ DÉBIL, EF TA 105/60, FC 80, FR 20, T 36.5°C, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, SE LE
SOLICITAN LABORATORIOS: GLUCOSA 134 MG/DL, HB 8.4, VCM 70FL. USTED LA
CLASIFICARIA COMO
ANEMI HIPERPROLIFERATIVA
ANEMIA HEMOLÍTICA
ANEMIA MICROCÍTICA
ANEMIA NORMOCÍTICA
43.- MASCULINO DE 54 AÑOS CON DIABETES DE 5 AÑOS, HACE 6 DÍAS INICIA CON FIEBRE
DE 38.5°C, SE AGREGA TOS CON EXPECTORACIÓN MUCOPURULENTA Y DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS, EF: TA 130/70, FC 88, FR 20X, TEMP. 38.5°C, RUIDOS
RESPIRATORIOS DISMINUIDOS EN HEMITÓRAX DERECHO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN Y
ESTERTORES BASALES, LO MÁS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN CAUSADA
POR:
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MYCOPLASMA PNEUMONIAE
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
MORAXELLA CATHARRALIS
KLEBSIELLA PNEUMONIAE
44.- MASCULINO DE 54 AÑOS CON DIABETES DE 5 AÑOS, HACE 6 DÍAS INICIA CON FIEBRE
DE 38.5°C, SE AGREGA TOS CON EXPECTORACIÓN MUCOPURULENTA Y DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS, EF: TA 130/70, FC 88, FR 20X, TEMP. 38.5°C, RUIDOS
RESPIRATORIOS DISMINUIDOS EN HEMITÓRAX DERECHO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN Y
ESTERTORES BASALES. SE DECIDE HOSPITALIZARLO. EL MANEJO EMPÍRICO QUE USTED
INDICARÍA ES:
AMOXICILINA CON ÁCIDO CLAVULÁNICO
LEVOFLOXACINO + CLARITROMICINA
CEFTRIAXONA + CLARITROMICINA
IMIPENEM
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45.- FEMENINO DE 31 AÑOS, HACE 7 DIAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL Y TOS SIN
EXPECTORACIÓN, SE AGREGA FIEBRE Y CEFALEA INTENSA PROGRESANDO CON HABLA
INCOHERENTE. A LA EF USTED LA ENCUENTRA CONSCIENTE CON RIGIDEZ DE NUCA, SIGNOS
MENINGEOS POSITIVOS, BH CON LEUCOCITOS 18,000, GLUCOSA 110, CR 1.7 MG/DL, BUN
35 MG/DL. ¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE RESPONSABLE DEL CUADRO
DE SU PACIENTE?
S. AUREUS
N. MENINGITIDIS
CRIPTOCOCO
L.MONOCYTOGENES
LOS AGENTES MÁS FRECUENTEMENTE AISLADOS SON STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Y
NEISSERIA MENINGITIDIS EN EL 80% DE LOS CASOS, SEGUIDOS POR LISTERIA
MONOCYTOGENES Y ESTAFILOCOCOS. EN ADULTOS JÓVENES ES MÁS COMÚN QUE SEA
CAUSADA POR MENINGOCOCO.
46.- FEMENINO DE 31 AÑOS, HACE 7 DIAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL Y TOS SIN
EXPECTORACIÓN, SE AGREGA FIEBRE Y CEFALEA INTENSA PROGRESANDO CON HABLA
INCOHERENTE. A LA EF USTED LA ENCUENTRA CONSCIENTE CON RIGIDEZ DE NUCA, SIGNOS
MENINGEOS POSITIVOS, BH CON LEUCOCITOS 18,000, GLUCOSA 110, CR 1.7 MG/DL, BUN
35 MG/DL. EL SIGNO EN EL CUAL HAY RESPUESTA RIGIDA DE LA NUCA CUANDO SE INTENTA
FLEXION DE LA CADERA ES:
SIGNO DE KERING
SIGNO DE BRUDZINZKI
SIGNO DE BATTLE
SIGNO DE LHERMITTE
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47.- FEMENINO DE 31 AÑOS, HACE 7 DIAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL Y TOS SIN
EXPECTORACIÓN, SE AGREGA FIEBRE Y CEFALEA INTENSA PROGRESANDO CON HABLA
INCOHERENTE. A LA EF USTED LA ENCUENTRA CONSCIENTE CON RIGIDEZ DE NUCA, SIGNOS
MENINGEOS POSITIVOS, BH CON LEUCOCITOS 18,000, GLUCOSA 110, CR 1.7 MG/DL, BUN
35 MG/DL. EL TRATAMIENTO EMPIRICO QUE USTD INICIARIA EN ESTA PACIENTE ES
CEFTRIAXONA 1 GR CADA 24 HRS + CEFOTAXIMA
CIPROFLOXACINO 1 GR CADA 12 HRS
CEFOTAXIMA 1 GR CADA 12 HRS
CEFTRIAXONA 2 GR CADA 12 HRS
48.- MASCULINO DE 32 AÑOS CRIADOR DE CERDOS, ACUDE A CONSULTA CON 72HRS DE
FIEBRE DE 39.8 °C, CEFALEA, ARTRALGIAS, MIALGIAS Y DOLOR LUMBAR, FC 115, FR22 T
39°C, PALIDEZ Y DESHIDRATACION, CONJUNTIVAS HIPERÉMICAS CON FOTOFOBIA,
LABORATORIOS: HB 12, LEUCOS 12. 000, PLQ 203 000, BT 0.9, TGO 50, TGP 60, INR 1.8,
ORINA TURBIA, ALBUMINA +, CILINDROS HIALINOS, HEMATÍES ++, CR 5, AZOEMIA. ¿CUÁL
SERÍA EL ESTUDIO GOLD ESTÁNDAR DE ESTA PATOLOGÍA?
TEST DE AGLUTINACIÓN MICROSCÓPICA
ELISA (DETECCIÓN DE IGM)
HEMOCULTIVO
UROCULTIVO
¿ESTE ESTA DIFICIL NO? NOS HACE SOSPECHAR EN UN CUADRO DE LEPTOSPIROSIS, SOBRE
TODO POR LO CARACTERÍSTICO DEL HIPEREMIA CONJUNTIVAL MÁS SÍNDROME FEBRIL E
INFECCIOSO, POR LO QUE EL ESTUDIO GOLD ESTÁNDAR ES SEROLÓGICO CON EL TEST DE
AGLUTINACIÓN MICROSCÓPICA (MAT),
49.- MASCULINO DE 32 AÑOS CRIADOR DE CERDOS, ACUDE A CONSULTA CON 72HRS DE
FIEBRE DE 39.8 °C, CEFALEA, ARTRALGIAS, MIALGIAS Y DOLOR LUMBAR, FC 115, FR22 T
39°C, PALIDEZ Y DESHIDRATACION, CONJUNTIVAS HIPERÉMICAS CON FOTOFOBIA,
LABORATORIOS: HB 12, LEUCOS 12. 000, PLQ 203 000, BT 0.9, TGO 50, TGP 60, INR 1.8,
ORINA TURBIA, ALBUMINA +, CILINDROS HIALINOS, HEMATÍES ++, CR 5, AZOEMIA EL
MICROORGANISMO MÁS PROBABLEMENTE CAUSANTE DE LA ENFERMEDAD ES:
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BRUCELLA
LEPTOSPIRA INTERROGANS
TAENIA SOLIUM
TAENIA SAGINATA
LA LEPTOSPIROSIS, TAMBIÉN CONOCIDA COMO ENFERMEDAD DE WEIL O ICTERICIA DE
WEILL, ES UNA ENFERMEDAD ZOONÓTICA BACTERIANA. CORRESPONDE A UNA
ENFERMEDAD FEBRIL PRODUCIDA POR LA LEPTOSPIRA INTERROGANS, UNA ESPIROQUETA
QUE AFECTA A HUMANOS Y UNA AMPLIA GAMA DE ANIMALES. LOS PRINCIPALES
SÍNTOMAS EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SON FIEBRE, CEFALEA, DOLORES MUSCULARES,
ARTICULARES Y ÓSEOS, ICTERICIA, INSUFICIENCIA RENAL, HEMORRAGIAS Y AFECTACIÓN
DE LAS MENINGES.
50.- FEMENINO DE 29 AÑOS CON ARTRITIS REUMATOIDE HACE 1 MES. REGRESA A SU
MÉDICO FAMILIAR PARA SEGUIMIENTO Y ESTÁ INTERESADA EN APRENDER CÓMO LA
ARTRITIS PODRÍA AFECTARLA, ADEMÁS DE LA DESTRUCCIÓN ARTICULAR QUE PUEDE
CAUSAR, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES PROBABLE QUE DESARROLLE A LARGO PLAZO?
MIOCARDITIS
NÓDULOS
PERICARDITIS
INSUFICIENCIA RENAL
LA PRESENTACIÓN DE LA AR ES LA DE UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA CON SINOVITIS
SIMÉTRICA DE LAS ARTICULACIONES PERIFÉRICAS. LA ENFERMEDAD TAMBIÉN SE ASOCIA
CON VARIAS MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES INCLUIDOS NÓDULOS,
ESPLENOMEGALIA, FIBROSIS INTERSTICIAL Y VASCULITIS. LOS NÓDULOS REUMATOIDES
ESTÁN PRESENTES EN EL 20% -35% DE LOS PACIENTES CON AR Y HABITUALMENTE SE
FORMAN EN PUNTOS DE PRESIÓN EN EL CUERPO.
TEMAS SUGERIDOS A ESTUDIAR:
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-ENFISEMA
-EPOC
-CRISIS HIPERTENSIVAS
-DERMATOMIOSITIS
-VIAS ACCESORIAS Y ARRITMIAS
-POLIMIOSITIS
-VASCULITIS
-POLIMIALGIA REUMÁTICA
-CHURG STRAUSS
-SINDROME DE KLINEFELTER
-PERICARDITIS AGUDA
-DERRAME PERICÁRDICO
-LINFOMA DE HODGKIN
-HIPERTIROIDISMO
-ANEMIA PERNICIOSA
-COVID 19
-DIABETES LADA
-DENGUE
-DIABETES MELLITUS TIPO 2
-ANEMIAS MICROCITICAS
-MENINGITIS
-NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
-LEPTOSPIROSIS
-ARTRITIS REUMATOIDE
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