PROBLEMÁTICAS SOCIALES
Servicios sanitarios inadecuados
Historia personal de incumplimiento del régimen o tratamiento medico
Problemas relacionados con seguridad social y sostenimiento insuficiente para el
bienestar
Problemas relacionados con bajos ingresos
Problemas relacionados con situación familiar atípica
Problemas relacionados con el abuso sexual del NNA
Problemas relacionados con abuso sexual, físico y emocional
Problemas relacionados con el apoyo familiar inadecuado
DIAGNÓSTICOS
CRONICOS
A la anamnesis social paciente adulto mayor de 76 años viuda con 5 hijos de los cuales 2
conviven con ella, uno la llama y está pendiente, los otros dos no tienen comunicación
constante, sin red de apoyo familiar e inadeherente al tratamiento clínico y farmacológico
sin buenos hábitos de vida saludable con patología crónica diabético e hipertensión
arterial
El lugar de residencia es urbano y cuenta con todos los servicios públicos adecuados para
su vivencia en la ciudad de Girardot
Refiere que no ha sido valorada por odontología, nutrición, psicología y medicina interna.
NIÑ@S
A la anamnesis social NN prematuro con un mes de nacido el cual se encuentra con
lactancia materna y alimentación complementaria según refiere la madre no da leche
necesaria y pezón pequeño, tanner 3 con buen agarre, y buena succión, paciente
aparentemente en buenas condiciones lo traen a consulta limpio y la madre viene en
iguales condiciones, Peso y talla adecuado para la edad confirmada por medicina general
y rejilla de crecimiento y desarrollo, en condiciones higiénicas adecuadas.
En el momento de la consulta el niño se encuentra viviendo con 1 adulto que corresponde
a la abuela materna, la madre menor de edad y dos tíos maternos menores de edad,
según refiere la madre se encuentran en procesos de conciliación para manutención del
niño en el municipio de Guataqui debido a que es el municipio en el cual se encuentra el
niño; El lugar de residencia es rural, cuenta con todos los servicios públicos adecuados
para su vivencia en la ciudad de Girardot.
NIÑ@S CON DESNUTRICIÓN
A la anamnesis social niña de 3 años con desnutrición aguda confirmada por nutricionista
y rejilla de crecimiento y desarrollo, por lo que su peso y talla son inadecuados para la
edad, con apariencia de suprema delgadez, pelo demasiado corto, no habla dentro de la
consulta, con utilización de pañal, se evidencia ausencia de pautas de crianza adecuadas
y reconocimiento de autoridad en la niña, con alimentación complementaria según refiere
los padres.
Es remitida por medicina general por conflictos intrafamiliares entre los padres, donde
refieren se encuentran en procesos de conciliación para manutención de la niña por
comisaria segunda, con 3 tres hijas de las cuales la paciente es la menor, padres con
convivencia aproximada de 12 años, separados hace más o menos dos meses donde la
niña se encuentra viviendo con 3 adultos desde ese momento que corresponde al padre,
la abuela de 56 años y tía paterna quienes apoyan al padre en cuidados con la niña con
autorización de la madre.
En el momento de la consulta se encuentra en condiciones higiénicas adecuadas ya que
la traen con ropa limpia y los padres vienen en iguales condiciones.
GESTANTE
A la anamnesis social paciente gestante menor de edad con inicio de controles prenatales
tardío (26 semanas embarazo) de alto riesgo biopsicosocial por factores como la edad,
periodo intergenesico (21 años), primipaternidad, pareja estable, refiere embarazo no
deseado ni planeado pero ya aceptado.
Paciente con buen soporte de su pareja y familiar comparte con su familia y pareja el
tiempo el espacio y el dinero no violencia intrafamiliar, no maltrato, no ansiedad, humor
estable sin tensión emocional, estado de ánimo adecuado.
Fue atendida con psicología el día, nutrición el día, y tratamiento odontológico
GESTANTE MENOR DE EDAD CON PROTECCIÓN POR ICBF
A la anamnesis social adolescente de 17 años en estado de gestación no planeado, ni
deseado en proceso de aceptación, en protección por ICBF convive con madre sustituta
dentro de la ciudad en casa con todos los servicios públicos, niega labilidad emocional en
la primera consulta aunque en la segunda presenta los síntomas a lo cual se envía a
psicología del programa (llanto fácil, refiere estar deprimida por la lejanía de su hogar
materno), no violencia intrafamiliar, no violencia física o verbal, apgar familiar inadecuado
madre y padrastro sabían y aceptaban relación con el compañero sentimental desde hace
tiempo siendo este de avanzada edad, no hay acompañamiento familiar por el momento
en forma adecuada, tiempo espacio dinero y pareja. Alto riesgo biopsicosocial
MALTRATO INTRAFAMILIAR
DIAGNOSTICO
R456 VIOLENCIA FISICA
Femenina que ingresa a las USS tunal en compañía de Policía Nacional en móvil 17-1-05-
03, con cuadro clínico de 8 horas de evolución consistente en maltrato físico por pareja,
paciente refiere "él me está pegando todo el tiempo, hoy me chuzaba con el esfero el pie,
hoy me agarro del cuello, me soltó y me pegue en la cabeza, también el miércoles me
pego, me pega con palos, me pego en los brazos, donde sepa que lo estoy denunciando
me mata, hoy me trajo la policía porque yo no tengo familia, ni a nadie que me proteja",
paciente refiere trauma craneoencefálico con pérdida del estado de conciencia, asociado
a cefalea intensa, no otra sintomatología asociada.
INFORME SOCIAL
A la anamnesis social se halla femenina de 30 años de edad, con fecha de nacimiento 17
de febrero de 1991, bachiller, de ocupación vendedora ambulante, sin hijos, afiliada a
SGSSS con la EPS-S Unicajas nivel 1, con evidente discapacidad con tipología familiar
extensa desde hace 10 meses con los que comparte tiempo y espacio basado en sueña
señora (no se acuerda del nombre) maneja buena relación, cuñada Angie con quien
maneja relación conflictiva, cuñado señor Junio con quien maneja relación conflictiva,
compañero sentimental Maicoll Steven de 28 años de edad, de ocupación vendedor
ambulante y ella quien indica que tiene dos hermanas las cuales viven en Bogotá Erika
Paola Sánchez con la que tiene relación conflictiva “ella es la moza de mi marido” y
Karen Estefanía Sánchez con quien maneja buena relación refiere no saber la dirección
pero si llegar a donde vive la hermana en el Barrio la nueva Gloria.
En cuanto a la problemática refiere que desde que inicio la relación con la pareja ha
existido la violencia física y psicológica, refiere que a causa de esos golpes tuvo un
aborto, indica que realizó denuncia ante la comisaria de ciudad bolívar sin embargo la
retiró por las constantes amenazas de muerte que le hacia la pareja.
Se indaga en línea purpura vía whatsapp donde informan también tener conocimiento del
caso por anteriores eventos,
En el momento de la intervención social la señora se encuentra estable, sin
acompañamiento de red familiar o comunitaria.
PLAN SOCIAL
Se realiza entrevista personal por medio de la cual se corroboran condiciones
individuales, familiares y socio-económicas. Partiendo del principio constitucional “En
artículo 83 que establece que las actuaciones de los particulares y de las autoridades
públicas deberán ceñirse a los postulados de la buena fe”.
Se realiza reporte a comisaria de familia, secretaria de la mujer y SIVIM
Se solicita carro institucional para visita domiciliaria y así poder identificar dirección de
residencia actual y de hermana Karen con el objetivo de poder articular red familiar.
MENOR VICTIMA DE GÉNERO
A la anamnesis social se identifica femenina de 8 años de edad, activa a salud total
régimen contributivo por parte de la progenitora, hija única, escolarizada cursando tercero
de primaria en el colegio Manuel del Socorro, su tipología familiar es mono-filial, al
parecer víctima de abuso sexual por excompañero sentimental de la progenitora y quien
refiere que los hechos ocurrieron aproximadamente hace un año sin embargo que hasta
ahora la niña se decidió contar en el colegio, trae hoja de fiscalía del 08 de agosto para
inicio de protocolo, paciente y progenitora en buenas condiciones higiénicas.
Basado en lo referido por la progenitora señora Johanna Alvino con cc 1033719152,
número de contacto 3126646435 quien labora en aseo generales con una empresa, el
progenitor Carlos Quiroga de 39 años de edad con numero de contacto 3114505434
ejerce la responsabilidad paternal sin convivencia con la menor debido a separación,
posteriormente convivio hasta hace 7 meses ya que se encuentra fuera del país con Dario
Avila con cc 79890952 de 39 años de edad al cual la niña identifica como el agresor, la
tenencia de la unidad habitacional es arriendo.
Teniendo en cuenta los riesgos biopsicosociales, la ley 1719 de 2014/, el Decreto 4796 de
2011 se deja en hospitalización para ser trasladada a CAIVAS y posteriormente ser
puesta a disposición del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar con el objetivo de
garantizar el bienestar y la integridad de la infante.
PLAN DE MANEJO
CRONICOS
Se le brinda intervención preventiva basado educación al paciente y familiar en un
lenguaje claro y sencillo su diagnóstico, cómo funciona el programa de crónicos dentro del
marco del nuevo modelo en la IPS, se le orienta en la importancia de seguir las
indicaciones dadas por los profesionales de la salud, asistencia a consultas de controles,
odontológicas, talleres, toma de medicamentos, manejo de horarios, acompañamiento
familiar, manejo de stress, buen manejo de la utilización de los servicios de salud y la
importancia de solicitar las citas en el punto saludable e importancia del apoyo familiar.
Se dan recomendaciones en la importancia de los hábitos de vida saludable: actividad
física mínimo 3 veces a la semana (30 minutos), dieta adecuada según indicaciones
(nutricionista, médico o enfermera), aseo personal, higiene oral.
Se le articula red familiar y social a nivel sanitario verificando citas de odontología,
intervención con nutrición y psicología. El paciente y familiar entiende y acepta.
NIÑOS
Se le orienta a la madre en un lenguaje claro y sencillo la importancia de los controles de
crecimiento y desarrollo, la colocación de las vacunas, asistencia al médico si la salud del
niño lo requiere, pautas de crianza en cuanto al manejo de horarios de la alimentación, y
buenos hábitos de vida en cuanto al aseo e higiene.
No mascotas en la casa, se concluye desarrollo adecuado para la edad y su antecedente
de prematuridad en buena condiciones físicas, se observa buena adaptabilidad en la
madre para con los cuidados que se requieren para él bebe, se refiere caso al médico
general y enfermería como apoyo en el diagnostico biológico Se dan recomendaciones en
la importancia de los hábitos de vida saludable.
La madre entiende y atiende de forma acepta.
MATERNAS
Se educa sobre la importancia de la responsabilidad materna como: asistir a controles
prenatales, asistir al servicio odontológico, colocación de vacunas contra tétano al cumplir
la semana 26 de gestación, adquirir rutina de caminar mínimo 3 veces por semana en
lugares planos, alimentarse de forma balanceada haciendo onces o medias nueves. Uso
de vestuario cómodo, zapatos con suela antideslizante, evitar montar moto y en general
seguir todas las indicaciones dadas por los profesionales.
Se recuerda a la gestante que debe asistir a la consulta posparto en el transcurso de los
3 primeros días después del parto donde se valorara al recién nacido y a la madre
además de la toma de la decisión del método de planificación a utilizar contribuyendo a la
educación en sexualidad responsable, derechos sexuales y reproductivos, se brinda
información sobre curso psicoprofilactico.
Se le realiza tratamiento terapéutico en construcción de herramientas para control de
impulsos agresivos, pautas de crianza, manejo de tolerancia, comunicación asertiva en el
conflicto para la reconstrucción de vincula materno filial
INTERVENCIÓN POR LLAMADO DE OTRA ÁREA PARA INTERVENCIÓN
Se atiende al llamado de enfermería para intervención por el área de trabajo social en
paciente con ánimo exaltado quien se encuentra renuente al tratamiento instaurado,
manifestando deseo de abandono de tratamiento a causa de falta de información respecto
a los medicamentos usados para el tratamiento de su patología crónica, al contacto con el
paciente se observa receptivo a la información que se le brinda pero manifiesta no
comprender en su totalidad la misma por tanto se cita en horas de la tarde con familiar
Curso de preparación para maternidad
Asiste usuaria gestante a curso de preparación para la maternidad y paternidad. Se
realiza sesión educativa respecto al método psicoprofilactico, nutrición en el embarazo,
cambios fisiológicos en la gestación, desarrollo embrionario, cuidados y signos de alarma.
Se realiza sesión de ejercicios de respiración, circulatorios y estiramiento. Se cita para
próximo control en 8 días
Valoración familiar
Basado en lo referido por el paciente hay una buena función familiar, con buena red de
apoyo basado en pareja y primera línea de consanguinidad, conflictos normales de
cualquier hogar sin repercusión en la ruptura de vínculos familiares.
Control de impulsos agresivos,
Pautas de crianza indebidas
Falta de tolerancia
Comunicación asertiva
Violencia intrafamiliar-maltrato infantil
Construcción de herramientas de comunicación asertiva en el conflicto
Redimensionamiento de eventos de conflicto y violencia
Manejo de la tolerancia e impulsos
Reconstrucción de vínculo materno filial
Informes
gestante de 8 semanas a la cual se le brinda educación en prueba de VIH y apoyo
social en interconsultas de psicologia y nutricion, e inicio de tratamiento
odontológico para el mismo día debido a la lejanía donde vive e ingreso al
programa de gestantes con enfermeria; ademas de educa sobre la importancia de
la responsabilidad materna como: asistir a controles prenatales, asistir al servicio
odontológico, colocación de vacunas contra tétano al cumplir la semana 26 de
gestación, adquirir rutina de caminar alimentarse de forma balanceada, uso de
vestuario cómodo y acorde a su estado, no montar moto y en general seguir todas
las indicaciones dadas por los profesionales.
MENOR SIN REGISTRARINTERVENCION DEL TRABAJADOR SOCIAL EN MATERNIDAD Y UCI
INDICADORES DE MALTRATO PRENATAL
El maltrato prenatal se produce cuando la mujer en proceso de gestación no atiende los cuidados
que su estado requiere o por consumir sustancias o drogas que le perjudican, pone en peligro el
feto que lleva dentro. Este consumo puede provocar que el bebe nazca con crecimiento anormal,
daños en el cerebro, o con síndrome de dependencia física de las sustancias o drogas consumidas.
- Rechazo del embarazo o indiferencia emocional
- Falta de control y seguimiento médico del embarazo
- Negligencia personal en la alimentación e higiene
- Exceso de trabajo corporal
- Medicaciones excesivas o inadecuadas, exposición a irradiaciones
- Presencia de enfermedades que pueden causar malformaciones o infecciones feto-
neonatales(especialmente Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida y Enfermedades de
Transmisión Sexual)
- Consumo inadecuado de tabaco
- Consumo de drogas/ alcohol
- Presencia de psicopatía
- Promiscuidad/ Prostitución
CRITERIOS DE DERIVACIÓN DE UCINP A LA U.T.S.
El personal sanitario del servicio es el primero en detectar las situaciones de riesgo social
de los menores ingresados en estas unidades.
CON RESPECTO A LOS PADRES:
- Portadores del virus de inmunodeficiencia adquirida o sida
- Problemas de drogadicción , alcoholismo, ludopatías
- Adolescentes
- Bajo nivel cultural/ económico y desempleo
- Padecen enfermedades mentales, disminución física, psíquica o sensorial.
- Embarazo no controlado
- Embarazo no deseado
- Antecedentes de malos tratos, y menores tutelados
- Carencia de vivienda, o con condiciones insalubres para el menor
- En tratamiento de Metadona
- Extranjeros sin asistencia sanitaria de la s. social
- Asunción de responsabilidades paternas: madre soltera, separada o divorciada, viuda,
abandonada, etc.
- Desestructuración familiar
- Progenitor con dedicación a la prostitución
- Escasez de visitas al menor
- Antecedentes de autolisis
CON RESPECTO A LOS MENORES:
- Síndrome de abstinencia, considerado como un maltrato prenatal
- Maltrato físico, psíquico o sexual
- Abandonado. Adopción.
- Minusvalías: físicas, psíquicas o sensoriales
- Anticuerpos VIH
- Parto múltiple
- Recién nacido de muy bajo peso
- Prematuridad extrema
INTERVENCIÓN CON LAS FAMILIAS
En general no hay una demanda expresa por parte de la familia. Se entrevista a los padres
del menor y en algunos casos se realiza la entrevista a los abuelos maternos, paternos y tíos, con
el fin de elaborar un diagnóstico social.
Este diagnóstico, nos da una visión del entorno familiar y social de los padres del menor, para
poder planificar el alta hospitalaria junto con el equipo interdisiciplinar del Ucipn, padres y
profesionales de la comunidad: Trabajadores Sociales, Educadores y Psicólogos de los Servicios
Sociales y Centros de Salud de su zona los cuales realizarán el seguimiento del menor, una vez
enviado el informe de derivación.
La entrevista tiene como objetivo principal la consecución de un conocimiento psicosocial
del usuario que posibilite una intervención posterior. Esta intervención puede ir desde el hecho de
facilitar información sobre recursos y servicios sociales y de orientación sobre situaciones que
presenta el usuario y sobre la posibilidad y la pertinencia de utilizar un determinado recurso, hasta
la movilización de actitudes y relaciones del usuario y la estimulación de sus capacidades
personales, o también la derivación a otros servicios y profesionales.
Durante el periodo de hospitalización del menor en estas unidades se valora junto con el
personal médico y de enfermería las actitudes y habilidades de los padres:
- Comportamiento con el menor
- Visitas realizadas
- Duración de las visitas
- Predisposición de los padres a darles el biberón
- Si realizan preguntas con respecto a la salud de sus hijos
- En que condiciones llegan los padres a las visitas
- Si aprovechan el tiempo de la visita con el menor
- Etc.
En el caso de los menores que se detecta situaciones de alto riesgo(sospecha de malos
tratos, síndrome de abstinencia, etc) .Se informa a la Delegación Territorial de Bienestar Social de
Castellón, Sección del menor, para que valore y estudie la situación, y proceda a decretar una
medida de protección con respecto al menor.
Se considera medidas de protección de menores las siguientes:
- La ayuda o el apoyo familiar en situaciones de riesgo
- La asunción de la tutela por ministerio de la ley, previa declaración de la situación de
desamparo del menor
- La guarda
- El acogimiento familiar
- El acogimiento residencial
- La adopción
- Cualquier otras que redunden en interés del menor, atendidas sus circunstancias
personales, familiares y sociales.
APOYO A TRAMITE DE OXIGENO
Se atiende apoyo al área asistencial para inicio de trámite de oxigeno domiciliario con la
EPS Convida en paciente Rodulfo Gualteros Paez de 84 años de edad con cc 302856 y
fecha de nacimiento Junio 12 de 1936; realizando acercamiento telefónico al número
3138790603 donde contesta la señora Jenny Andrea Alonso Díaz con cc 1033683422 de
parentesco nieta refiriendo que ella va hacer la persona encargada de apoyar el proceso
administrativo del oxígeno por lo cual se compromete a estar en el domicilio el día que
hagan la entrega en la unidad habitacional ubicada en la calle 69 b Bis Sur # 20 F 52
barrio Juan José Rondón en la localidad de Ciudad Bolívar
Al contacto con familiar se identifica receptividad en la información que se le brinda
indicando que también la pueden llamar al 3204129164.
Se envían soportes médicos y sociales al área de autorizaciones mediante correo
institucional.
Se deja paciente en seguimiento social por este evento
Dx z748
