T-Registro: Registro de Prestadores

CONSTANCIA DE ALTA DEL TRABAJADOR

Formulario 1604-1
Comprobante de Información Registrada
Con el número de orden 116483746 se realizó satisfactoriamente el registro del trabajador el 09/08/2021 a las 09:58:13, según el siguiente detalle:

EMPLEADOR
Número de RUC: 10468590901 Nombre o razón social: VERTIZ VERA OLIVER ALFREDO

TRABAJADOR - Datos de identificación

Tipo y número de documento: L.E / DNI - 41029583 Fecha de nacimiento: 08/04/1981

Pais emisor del documento: PERÚ

Apellidos y nombres: CHUZON PASCO HEBER NILS

Sexo: Masculino Estado civil: CASADO Nacionalidad: PERU

Teléfono: 950207381 Correo electrónico: [email protected]

Primera dirección: SERUR EL PALMO CARRETERA PANAMERICANA - OLMOS - LAMBAYEQUE

Segunda dirección:

Referente para Centro Asistencial EsSalud: SERUR EL PALMO CARRETERA PANAMERICANA - OLMOS - LAMBAYEQUE

TRABAJADOR - Datos laborales

Periodos laborales:

Fecha de inicio Fecha de fin Motivo de baja

09/08/2021 -

Tipos de trabajador:

Fecha de inicio Fecha de fin Tipo de trabajador

09/08/2021 - EMPLEADO

Establecimientos donde labora:

RUC del empleador Codigo Tipo Establecimiento

10468590901 0000 DOMICILIO FISCAL CAL. LA UNION NRO. 456 RES. EL JOCKEY BLOCK O LAMBAYEQUE -

Régimen laboral: MICROEMPRESA Categoria ocupacional: EMPLEADO

Ocupación: CONDUCTOR DE GRUA MOVIL Tipo de contrato: OBRA DETERM O SERV ESPEC

Tipo de pago y periodicidad de Ingreso: EFECTIVO / MENSUAL Remuneración básica inicial:

Entidad financiera: - Número de cuenta: -

¿Persona con discapacidad? NO ¿Sindicalizado? NO Jornada laboral:

Situación especial: NINGUNA Situación: Activo

Generado el 09/08/2021 a las 09:58:17 Pag. 1 de 2

 T-Registro: Registro de Prestadores

TRABAJADOR - Datos de seguridad social

Régimen de aseguramiento de salud:

Régimen de salud Fecha de inicio Fecha de fin Entidad Prestadora de Salud

ESSALUD REGULAR 09/08/2021 - -

Regimen pensionario:

Régimen pensionario Fecha de inicio Fecha de fin CUSPP

SPP PRIMA 09/08/2021 - 372684CPHNO0

Aporte al SCTR: NO

Cobertura pensión:

Cobertura de salud:

TRABAJADOR - Datos de la Situación Educativa

Situación Educativa: EDUCACIÓN SECUNDARIA COMPLETA

TRABAJADOR - Datos adicionales referidos al ingreso

Número de RUC (CAS): ¿Percibe rentas de 5ta exoneradas (Inc. e) Art 19 de la LIR? NO

¿Aplica convenio para evitar doble imposición?

Generado el09/08/2021 a las 09:58:17 Pag. 2 de 2

 VERA VERTIZ OLIVER ALFREDO
CALLE LA UNION 456 INT O 404 DISTRITO LA VICTORIA - CHICLAYO
RUC: 10468590901

CONTRATO DE TRABAJO SUJETO A MODALIDAD

Conste por el presente documento, el contrato de trabajo a plazo fijo bajo la modalidad de “Contrato
para Obra Determinada” o “Servicio Específico” que al amparo del Texto Único Ordenado del Decreto
Legislativo Nº 728, Decreto Supremo Nº 003-97-TR, Ley de Productividad y Competitividad Laboral y
normas complementarias, que celebran de una parte VERTIZ VERA OLIVER ALFREDO, persona
natural con negocio, con R.U.C. Nº 10468590901 y domicilio fiscal en Calle La Union 456 Int O 404
Distrito La Victoria, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque, a quien en adelante se le
denominará EL EMPLEADOR, y de la otra parte, CHUZON PASCO HEBER NILS, identificado con DNI Nº
41029583, domiciliado en Serur El Palmo Carretera Panamericana, Distrito de Olmos, Provincia y
Departamento de Lambayeque, a quien en adelante se le denominará EL TRABAJADOR, en los
términos y condiciones siguientes:
PRIMERO. - EL EMPLEADOR es una es una persona jurídica dedicada a las actividades especializadas
de construcción, cuyo objeto social es la prestación de actividades especializadas de construcción, la
misma que requiere de los servicios del TRABAJADOR bajo la modalidad antes indicada, para cubrir la
plaza de OPERADOR DE CAMION GRUA.
SEGUNDO.- Por el presente contrato, EL TRABAJADOR se obliga a prestar sus servicios al EMPLEADOR
para realizar las labores propias de participar directamente como Operador de Camion Grua -
Campo – Obra “ALQUILER DE EQUIPOS – POSOPE ALTO “ etc, de acuerdo a las necesidades de la
empresa, debiendo someterse al cumplimiento estricto de la labor, para la cual ha sido contratado,
bajo las directivas de sus jefes o instructores, y las que se impartan por necesidades del servicio en
ejercicio de las facultades de administración y dirección de la empresa, de conformidad
con el artículo 9º del Texto Único Ordenado de la Ley de Productividad y
Competitividad Laboral, aprobado por Decreto Supremo Nº 003-97-TR.
TERCERO. - La duración del presente contrato es de 01 mes, iniciándose el día 09 de agosto del 2021
y finaliza el día 08 de Setiembre del 2021.
CUARTO. - En contraprestación a los servicios de EL TRABAJADOR, el EMPLEADOR se obliga a pagar
una remuneración de S/2,000.00 (DOS MIL con 00/100 soles), de manera mensual, como pago de sus
servicios, Igualmente se obliga a facilitar al trabajador los materiales necesarios para que desarrolle
sus actividades, y a otorgarle los beneficios que por ley le correspondan.
QUINTO. EL TRABAJADOR deberá prestar sus servicios en la jornada y horario siguiente: de lunes a
sábado, de 07 am. - 1.00 pm y de 2.00 pm a 5.00 pm.
SEXTO. - EL EMPLEADOR, se obliga a inscribir a EL TRABAJADOR en el PDT de planilla electrónica de
Remuneraciones, asimismo la Autoridad Administrativa de Trabajo podrá ordenar la verificación de
los requisitos formales según el art 72° del Texto Único Ordenado de la Ley de Productividad y
Competitividad Laboral, aprobado por Decreto Supremo Nº 003-97-TR.
SETIMO. - Queda entendido que EL EMPLEADOR no está obligado a dar aviso alguno adicional
referente al término del presente contrato, operando su extinción en la fecha de su vencimiento,
conforme a la cláusula tercera, oportunidad en la cual se abonará a EL TRABAJADOR los beneficios
sociales, que le pudieran corresponder de acuerdo a Ley.
OCTAVO. - En todo lo no previsto por el presente contrato, se estará a las disposiciones laborales que

Ingº Oliver Alfredo Vertiz Vera Tlf: 074-321694 - 990271526

Calle La Union 456 Int O 404 Distrito La Victoria - Chiclayo
regulan los contratos de trabajo sujeto a modalidad, contenidos en el Texto Único Ordenado del
Decreto Legislativo Nº 728 aprobado por el Decreto Supremo Nº 003-97-TR, Ley de Productividad y
Competitividad Laboral.
NOVENO. - Las partes contratantes renuncian expresamente al fuero judicial de sus domicilios y se
someten a la jurisdicción de los jueces de la ciudad de Lambayeque para resolver cualquier
controversia que el incumplimiento del presente contrato pudiera originar.
Conformes con todas las cláusulas del presente contrato, firman las partes a los 09 días del mes
de Agosto del año 2021.

____________________________________ __________________________________
VERTIZ VERA OLIVER ALFREDO CHUZON PASCO HEBER NILS
RUC: 10468590901 DNI Nº 44353715
EMPLEADOR TRABAJADOR

Ingº Oliver Alfredo Vertiz Vera Tlf: 074-321694 - 990271526

Calle La Union 456 Int O 404 Distrito La Victoria - Chiclayo
Divecenter S.A.C
RUC:20520588486

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CERTIFICADO DE TRABAJO

CERTIFICAMOS que, Don (ña) CHUZON PASCO HEBER NILS tra trabajado para
DI\IECEI\¡IIER S.A.C, desde el 05 DE SETIEMBRE DEL 2012 hasta e7 30 DE NOVIEMBRE
DEL 2012, desenr4>eñándose :

CARGO CODIFICADOR DE REPUESTOS I

AREA ALMACEN
LOCAL TRUJILLO

Se expide el presente certificado para los fines que el interesado estime conveniente.

LIMA, SO DE NOVIEMBRE DEL 2012

DIVECENTER S.AC.

{)
,n/r¡d<4u
MARí4 ELENA FLORES OCAMPO
Frc DE REMUNERAaIaNES

Av. Canadá 1160, La Vlctoria -Ielf .:712-2000 Lima, PERU / Av. Aramburú 1 197, San lsidro - Telf .: 225-4000 / Av. Encalada 1180, Surco - Telf.
:719-4742 / AREQUIPA: Av. Aviación Km. 6, Cerro Colorado - Telf .:(054) 272077/CUSCO: Av. lndustrial 550 Urb. Huancaro - Telf.:(084) 246
800 / TRUJILLO: Av. Teodoro Valcárcel 983, Sta. Leonor - Telf .:(O44) 221-686 / CAJAMARCA: Av. Atahualpa 490, Urb. San Martín de Porres -
Telf.:(076) 341 - 909
 Odebrecht Perú lngeniería y Construcción S.A.C.

CERTIFICADO DE TRABATO

CERTIFICA:

Que el Sr. GHUZON PASCO HEBER NILS identificado con DNI No 4{029583 y código N'
22390, ha prestado servicios en nuestra Empresa desde el 07110/,2011 hasta el
30/06/2012, en el Proyecto Trasvase Olmos.

Desempeñando el cargo de: AUXILIAR DE ALMACÉN

En el área de: GERENCIA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS - OCCIDENTE

El mencionado trabajador cesa en sus funciones por: TERMINO DE CONTRATO

Se expide el presente CERTIFICADO DE TRABAJO, de acuerdo a las disposiciones

legales vigentes.

CALLtr F'CO. CUNEO NRO. 210, CHICLAYO, 02 DE JULIO DE 2072.

AGUi

Rio de Janeiro RJ - Brasil (Casa Matriz) Casa Matriz Lima - Peru Oficina Chiclayo - Lambayeque
Praia do Botafogo,300 11'andar Av- Victor Andrés Belaunde N' 280 - lnt. 502 Calle Francisco Cuneo 270
Botafogo San ls¡dro 000000033 Urb. Patazca
Telét : (0055 21) 536-3222 Teléf.: (0051'll 217 -28OO Telefono o74 222740
Fax: {0055 21) 536-4448 Fax: (0051 11372-7434 Anexo 106
ssffi$sRg*s @wAsALwPH xt

CERTIFICADO DE TRABAJO

EL ADMINISTRADOR DEL CONSORCIO GUADALUPE I; Sr Miguel

Llatas Gil, identificado con DNI N' 16715170 CERTIFICA que el Sr. HEBER NILS

CHUZÓN PASCO, identificado con DNI. 41029583, ha laborado en mi representada

desempeñándose en el puesto de JEFE DE MAQUINARIA, supervisando el desempeño de

maquinarias tales como: RETROEXCAVADORA, CARGADOR FRONTAL, RODILLO,

VOLQUETE, ETC. En el periodo de: Setiembre }Arc-Enero 201I.

Durante su peünanencia en mi empresa ha demostrado responsabilidad, liderazgo,

criterio profesional, honestidad y eficiencia.

Se extiende el presente documento a solicitud del interesado para los fines que crea

conveniente.

ALUPE I

Av. Miguel Grau n" ó20 II Piso - Chiclayo - Chiclayo - Lambayeque

RUC 204.80531141 TEL.074-222062
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MONTREALEX

CERTÍ FI CA frÜ fr E T'RABA"IÜ

ill qt,re sl.tscribe Deciderio Seclén Buncayán, Gerenle Genera/ rie

A,{ontrealex SAC Perú, cerfifica que el Sr. Heber tr/ils CÍtuzo¡q P*sc*,
faboró en esta compañía, desent¡teñcnda el cargct Ayudanle en ía obra
"Surytíní,slro de h{ateriales .v Equi¡tos. Tt"unspr-+'te:, kfrtrctr.¡ic
Llecfro¡nec:á.nico, Prueisc¡s y Puesta en Servící.o de. lcts Ampliacír;r¡t:,,,: ,j.e
llerles de Distt"ihucíón Electranr¡rfe SA en 4 Centros Prshír¿dos c,¡'¿ !*s
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l-tnidades tle Negocío Chiclalto", de,rile el 19 de ener{} cfe 20ú.5 l'tastrz i:l
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j ,5'e extiende el Jv'esettte a solícirttd del ínteresaclo lsLtrii fu,s .!it;t:;,
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xU San f sídro, A3 de marzo de 2,0A5

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Av. Petit Thouars 3860, Lima 27 - Perú

8 (+511)222-0575 Fax: (+511) 440-7090
iI\GEI.IiEROS CiViLF-S & CONTHAi-JSIAS GI;hJEIIALF:S S A

{]ERTIFICADO T}E TRABAJO

Iil lngeniero de Equipos de la Enrpresa ICC(;SA

e_ÉHlilea
Que el Señor: Chuzón Prscnr , Heber F{ils ldentificaclo con DI\L 41029583
Iia iabttrado *ír la grrrpresa or;upando el .rargo de "Nlecánicc cle Apoyo de
Ib.l*quinaris Pes$da " durrute e] perir)tlo cc,.nprendido del 17 de Ocrubr,e de 2001
al 15 de Setiembre clcl 2üü2 crr la e:iecución de la Obra : "Rehebilitsción de Ia
Csrretena Olmos Corral Quernado Trarnt¡*I".
J:i.¡la,¡¿¿i; D¡.¿ iruijr-iairen¡;ia ita der¡;osrracÍo ptmruzuidad, efrtrÍencia I' respr:nsabiljdaci,
gt1 el deserrrllelLc tl* lils fir.c:iones enooliien{ladas. Sr: te i,ti:i'lrnienC"i Frare
dcsernpeñar cürgos similares.

Se expide .el presente Ce¡1ificado para le,s fines qrle estime cr,-¡nvenicnte el

ínteresado.

L,irna- l9 de Diciernbre del año 2002

IiiGH{ltfi ús c rvltJ5 r ¿0hIlAIlSTAS
F.Erfi¡l¿g s. t. /
lfptúIÚ/curAi^ LtJc¡{ lltl I

-:ffik-*=+..^-'^
óot". Trorlcd. Éruloo¡

Av.AndrósArrnrbu¡úÑ¿c,651 .Sarrlsfdr''rCaSjJiaNro. 1292 I-]n,a.27-Per*

-Teléfc.nos: ?:? -'4
l-3acn FrYlÉ-1 Ir i '14'
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Scanned by CamScanner
 TIPO. DOC. DE IDENTIDAD: DNI
26-07-2021 11:12:14

NRO. DOC. DE IDENTIDAD: 41029583

PRIMER APELLIDO: CHUZON

41029583

SEGUNDO APELLIDO: PASCO

NOMBRES: HEBER NILS

PAIS ORIGEN: PERÚ

RENIEC@2021 PNP

CERTIFICADO: 0000860282

MOTIVO: TRAMITE ADMINISTRATIVO

RESULTADO: NO REGISTRA ANTECEDENTES

 REPÚBLICA DEL PERÚ
mm
P.IP-1
PODERjUl)fCIAI
PODER JUDICIAL
Dl:.LPERÚ
�r¡tm.nl N�oon.tl J<" Condena\ CERTIFICADO JUDICIAL DE
ANTECEDENTES PENALES
]
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CeM��E�::��� An���:;��es�e���:���e���� 212-2016-CE-PJ

11101228 La copla Impresa de este documento es valida según el D S. N" 026-2016-PCM. L.--...=::==-=----'
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[ _ 3ra disposición complementarla.

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SE CERTIACA QUE:
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1
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRE NOMBRES

.
i [ CHUZON [ PASCO [ HEBER NILS

1 DOCUMENTO DE IDENTIDAD SOLICITA PARA J.

'----- 1
D.N.I. 41029583 [ TRAMITE ADMINISTRATIVO
1
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-------------NO �-EG-15��-�-N-T����-EN_T_E --------,------------l
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Nº TASA [ 020242
) OPERADOR
1 USRCAP

1
CONSULTA

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FECHA
[ 31 l05/2021
01/06/2021
PI\GO EXPEDIDO

HORA
[ 10:12:29
j
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HORA 1 11:44:51

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YALOll
Lu2.ao ] ASO. ANtN REYES LAUREL
Jefa del Reg•tro Nacional Judicial
CADUCA [ 30/Q8/2021

GERENCIA GENERAL
PODER JUDICIAL

i..1n1m.. -.....,..t ....... ca,1fflcado

Canal aOdgac IIOUFK7NHGFooN
~--- leí-. .-...
•....-- . ........... •
Yi lnt■mel, •n la ligulente clf'■cclon
htlp://caalllaa.pf.gob.pelcap/

i (!] . .:
Escaneado con CamScanner
 CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL

Soluciones ,Médicas
� CÓDIGO 41029583
�
Salud Ocupacional

CERTIFICA QUE EL Sr. (a):

Nombres y Apellidos 1 CHUZON PAS C O, HEBER NILS

DNI 141029583 1 Edad 1 39 años 1 Género 1 F: M:X

1
Empresa VERA VERTIZ INGENIERIA Y CONSTRUCCION SAC

Puesto de trabajo (al que postula) OPERADOR DE GRUA

Puesto actual o última ocupación -

Historia Clínica 41029583

Conclusiones

LA EVAL UACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL SE REALIZÓ DE ACUERDO AL PERFIL MÉDICO SOLICITADO.

APTITUD EN RELACIÓN AL PUESTO DE TRABAJO

RESTRICCIONES
APTO
Para el puesto en el que trabaja o postula
X

NO APTO
Para el puesto en el que trabaja o postula

APTO CON RESTRICCIÓN

Para el puesto eh el que trabaja o postula

RECOMENDACIONES
- EVALUACION POR MEDICINA INTERNA. MANTENER UNA DIETA VARIADA, CON CEREALES, VERDURAS Y FRUTAS. INTRODUZCA EN SU
DIETA PESCADOS. DISMINUYA EL CONSUMO DE CARNES ROJAS, HUEVOS (MAXIMO 2 O 3 VECES POR SEMANA), LECHE ENTERA Y
DERIVADOS. HAGA EJERCICIO FISICO DE FORMA REGULAR. EVITE EL CONSUMO DE ALCOHOL Y NO F UME. CONTROL PERIÓDICO

.
POR NUTRICIÓN Y REALIZAR PERFIL UPIDICO CONTROL EN 90 DÍAS.

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Nombre:
1 MATICORENA AGRAMONTE DEMETRIO JULIO
Sello y Finna del Médico que CERTIFICA
FECHA DE EMISIÓN: l 2210212021
 CNS: 356

INFORME MEDICO Nº 2881

NOMBRES : HEBER
APELLIDOS : CHUZON PASCO
DNI : 41029583
EDAD : 40 AÑOS
FECHA : 10/8/2021
LUGAR : CHICLAYO

EXAMEN DE PRUEBA DE ANTIGENOS COVID-19

EXAMEN DE PRUEBA DE ANTIGENOS

MUESTRA RESULTADO MÉTODO

HISOPADO NASAL NEGATIVO INMUNOCROMATOGRAFIA

Estimado (a) HEBER :

Los estudios basados en evidencia médica no son concluyentes acerca de posibles recaídas o reinfecciones por lo que
debe cumplir estrictamente con las medidas sanitarias de control establecidas (Lavado de manos con agua y jabón
mínimo 20 segundos, distanciamiento social estricto mínimo 2.00 m, utilización de doble mascarilla de manera
correcta, no tocarse la cara sin antes no lavarse las manos, etc.) así como las indicadas por el Gobierno Peruano
mediante el MINSA las mismas que se encuentran detalladas en la siguiente dirección WEB: https://www.gob.
pe/8663-como-prevenir-el-coronavirus.

Dra. Lady G. Hernández Huerta

Especialista en Patología Clínica
CMP:65313 RNE:34984

www.hesstsalud.com WhatsApp: +51980874670