AST Trabajos Sim
Inicio Trabajo
Fecha: Hora: Fecha:
Área o Equipo a intervenir:
DESCRIPCIÓN DE LA TA
Llenar solamente la o las categorías que se relacionan al trabajo a realizar. Si algunas de las siguientes preguntas tiene respu
Todas la preguntas SI, el trabajo se puede realizar.
Nombre Supervisor trabajo 1/ Empresa
Nombre Supervisor trabajo 3/ Empresa
Comunicación
1. ¿Se coordinaron los supervisores de ambos trabajos, indicando cuales son los trabajos simultáneos?
2. ¿Se estableció el sistema de comunicación y una persona como punto de contacto antes de dar inicio de las operaciones simultáneas
3.-¿El personal que ejecutaran los trabajos, fueron informados de los trabajos simultáneos y los riesgos de estos?.
4.-¿Se indicaron las prioridades de los trabajos simultáneos?
Medidas de Control
1. ¿Está el área de trabajo correctamente aisladas de acuerdo al procedimiento de cierre, demarcación y restricción de acceso?
2. ¿Se instalaron letreros indicando los responsables de los trabajos?
3. ¿Se instalaron protecciones alrededor del lugar de trabajo, para evitar daño a terceros?
4. ¿Se estableció y se dio a conocer el plan de emergencias?
PROCEDIMIENTO DE ANALISIS DEL TRAB
Paso de la Tarea Incidentes Potenciales
APROBACION DE LA A
He comprobado totalmente que los controles requeridos se
Nombre
Supervisor Empresa Contratista
Jefe de Proyecto CCH
Aprobador Prevención CCH
EJECUTORES DEL TRAB
He leído, entendido y he cumplido con todos los requerimiento
Nombre Rut
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VERIFICCIÓN EN TERRENO
Fecha Hora
Observaciones:
AST Trabajos Simultáneos
Válido hasta
Hora:
DESCRIPCIÓN DE LA TAREA
s de las siguientes preguntas tiene respuesta NO, el Permiso de Trabajo no se puede APROBAR y por lo tanto el trabajo no se puede rea
Nombre Supervisor trabajo 2/ Empresa
Nombre Supervisor trabajo 4/ Empresa
Comunicación SI
multáneos?
de dar inicio de las operaciones simultáneas ?
y los riesgos de estos?.
Medidas de Control SI
emarcación y restricción de acceso?
PROCEDIMIENTO DE ANALISIS DEL TRABAJO Y TAREA SEGURA
Incidentes Potenciales Medidas de Control
APROBACION DE LA AST
almente que los controles requeridos se cumplen y apruebo el inicio del trabajo.
ombre Firma
EJECUTORES DEL TRABAJO
he cumplido con todos los requerimientos establecidos en este Permiso de Trabajo
Empresa Firma
VERIFICCIÓN EN TERRENO DE AST
Nombre Firma
nto el trabajo no se puede realizar.
sa
sa
SI NO
SI NO
de Control
Firma
Firma
