“TRAUMA NASAL”
DRA. JUDITH OVANDO VELASQUEZ
H.M.A.V.P
OTORRINOLARINGOLOGA
TRAUMA NASAL
DEFINICIÓN
El trauma nasal abarca un amplio
rango de lesiones, que incluye
desde trauma de tejidos blandos
hasta fracturas complejas de la
pirámide nasal, incluyendo sus
complicaciones.
FACTORES ESTILÓGICOS
Los factores implicados son:
Caídas.
Agresiones.
Accidentes deportivos.
Accidentes de tránsito.
Accidentes domésticos.
Accidentes laborales
Iatrogénicas.
Autolesiones.
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS NASALES
Según la dirección del impacto o fuerza:
o Frontales
o Laterales
Energía:
o Baja:
o Media
o Alta:
En niños pequeños, menores de seis años encontramos fracturas en
tallo verde con poco desplazamiento, y fractura-luxación de
fragmentos amplios a mayor edad.
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS NASALES
CLASIFICACIÓN DE LE FORT
CLASIFICACIÓN DE LE FORT
CLASIFICACIÓN DE LE FORT
CLINICA
Los signos y síntomas principales son:
• Edema.
• Epistaxis.
• Dolor e inflamación en grado variable acompañado de eritema y
hematoma.
• Deformidad en función de las estructuras nasales afectadas y del
tipo de fractura.
• Equimosis palpebral y conjuntival.
• Exoftalmos o Enoftalmos.
• Maloclusión dentaria.
• Paresias faciales.
• Laceraciones de piel.
CLINICA
• Epistaxis, generalmente autolimitada o de fácil
resolución tras la reducción de la fractura y la colocación
de un taponamiento nasal.
En algunas situaciones excepcionales será preciso un
taponamiento posterior en cuyo caso habrá que
descartar otros factores locales de sangrado, como
epistaxis frecuentes previas o tumores.
• Insuficiencia respiratoria, que también dependerá del
grado de deformidad e inflamación postraumática
asociadas.
DIAGNOSTICO
• Anamnesis detallada
Se debe incluir la información sobre la fecha y hora
del traumatismo, mecanismo de la lesión, existencia
de epistaxis, lesiones o intervenciones nasales
previas, posible rinorrea y obstrucción nasal.
Antecedentes de interés en cuanto a tratamientos o
enfermedades relevantes como alteraciones de la
coagulación.
DIAGNOSTICO
• Inspección-palpación o Manual:
Mayor cantidad de información, pero habitualmente está
dificultada por la inflamación y el dolor a la palpación que
sufre el paciente.
o Rinoscopia anterior: Permite la valoración de lesiones y
deformidades septales así como cuerpos extraños,
esquirlas óseas y la presencia de hematoma septal.
O Valoraremos la deformidad, presencia de escalones
óseos o crepitación existente que nos darán una idea
aproximada del tipo de fractura.
DIAGNOSTICO:
Sirve para confirmar el diagnóstico
RADIOLOGÍA
clínico y su normalidad no descarta la
fractura.
PERFILOGRAMA: Incidencias Waters, perfil izq. y der.
DIAGNOSTICO
X Radiología
DIAGNOSTICO
• Radiología
DIAGNOSTICO
• Radiología
Ante la sospecha de lesión del complejo naso-etmoido-orbitario,
realizar un CT de dicha región.
TRATAMIENTO
Trauma nasal sin fractura:
Recomendaciones:
Analgesia/antiinflamatorios
Medidas generales:
No sonarse la nariz.
Evitar ejercicio físico y deportes de
contacto durante un mes
TRATAMIENTO
Trauma nasal con fractura:
• Reducción cerrada
- En fracturas aisladas de la pirámide
nasal simples, la reducción se realiza
mediante presión digital externa y
ayudada por instrumentos introducidos
en la fosa nasal.
- Posteriormente se procede a
taponamiento endonasal anterior y
ferulización por 5 a 7 días.
- En la fractura del septo asociadas se
consigue su estabilización mediante
taponamiento endonasal bilateral que debe
ser mantenido 3-5 días.
TRATAMIENTO
• Reducción abierta
TRATAMIENTO
• Reducción abierta
Se indica en:
Fracaso de la reducción cerrada
Fracturas conminutas que necesitan injertos u osteosíntesis con
microplacas
Fracturas inestables y fracturas conminutas con gran
desplazamiento y extensión a otras estructuras óseas.
