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Matrícula Estudiantes Escuela Cacique Tomalá

Este documento es una ficha de datos personales de un estudiante. Contiene información como el nombre, número de cédula, fecha de nacimiento, dirección, datos del representante legal, con quién vive el estudiante, discapacidades, y contactos de emergencia del estudiante.

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Mabel Solórzano
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ESCUELA DE EDUCACIÓN BÁSICA FISCAL CACIQUE TOMALÁ

Bastión Popular Bl. 1 B Mz. 460 S. 1 - PARROQUIA PASCUALES – CANTÓN GUAYAQUIL


Correo: gracecruz1965@[Link]
AMIE: 09H00929 PPa
MATRÍCULA
FICHA DE DATOS PERSONALES
DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________________________
Nº de CÉDULA: ______________________ AÑO BÁSICO: ____________________
FECHA/NACIMIENTO: DÍA: ______ MES: ______ AÑO: ______ EDAD: _______
PROVINCIA: GUAYAS
CANTÓN: GUAYAQUIL
PARROQUIA: PASCUALES
NACIONALIDAD: _____________________
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO: ____________________________________________________________
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________________________________

Nº DE CÉDULA: __________________________

CORREO ELECTRÓNICO: ___________________________________________________________________

DIRECCIÓN DE DOMICILIO: ________________________________________________________________

TELEFONO CONVENCIONAL: __________________ CELULAR: ________________________

CON QUIEN VIVE EL ESTUDIANTE: (MARCAR CON UNA CRUZ)

MAMÁ_____ PAPÁ_____ ABUELITA_____ ABUELITO_____ TÍA_____ TÍO____

GRADO DE DISCAPACIDAD: (MARCAR CON UNA X)

TIENE CARNET: SI ________ NO _______

FÍSICA: ____________ INTELECTUAL: ________________ PORCENTAJE: _____________

EN CASO DE EMERGENCIA A QUIEN SE LLAMA: __________________________________

PARENTESCO: ____________________________________________

TELEFONO CONVENCIONAL: ______________________ CELULAR: _______________________

Hermanos que estudian en la misma escuela: _______ En qué grado/nivel se encuentran: …… grado ( )

Fecha:

DOCENTE DIRECTORA REPRESENTANTE

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