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Autorizacion para Asistir A Ceremonia de Ayahuasca

Este documento es una liberación de responsabilidad en la que el participante declara tener más de 18 años y estar libre de problemas de salud que puedan impedir o causar complicaciones durante el retiro de ayahuasca. El participante acepta que su seguridad depende de cuidarse a sí mismo y seguir las pautas previas y posteriores al retiro. También libera de responsabilidad a Tribu de Pie y sus representantes por cualquier daño o reclamo relacionado con su participación en el retiro.

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Juano Valdivieso
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Autorizacion para Asistir A Ceremonia de Ayahuasca

Este documento es una liberación de responsabilidad en la que el participante declara tener más de 18 años y estar libre de problemas de salud que puedan impedir o causar complicaciones durante el retiro de ayahuasca. El participante acepta que su seguridad depende de cuidarse a sí mismo y seguir las pautas previas y posteriores al retiro. También libera de responsabilidad a Tribu de Pie y sus representantes por cualquier daño o reclamo relacionado con su participación en el retiro.

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LIBERACIÓN DE RESPONSABILIDAD

Yo, _______________________________________________, declaro tener más 18 (dieciocho) años


de edad, y he solicitado participar en el retiro de Ayahuasca con Tribu de Pie y sus respectivos
representantes en la fecha ________________________.
Declaro que he llenado la Ficha Médica de manera veraz y completa y estoy libre de cualquier problema
de salud conocido o desconocido del corazón, físico, mental, drogas o cualquier otro que pudiera
impedirme participar o causar complicaciones durante el retiro. Estoy de acuerdo en que mi seguridad
depende primordialmente de cuidar de mí mismo durante el retiro de Ayahuasca, y de seguir todas las
pautas previas y posteriores a este, información sobre la dieta y guía de salud.
Yo, quien abajo firmo, estoy firmando libremente este acuerdo. He leído este formulario y entiendo
plenamente que al firmar f entiendo que la participación en el retiro de Ayahuasca podría presentar un
riesgo de lesión o daño a mí mismo, y estoy de acuerdo en que este riesgo me corresponde totalmente
a mí. Además, por la presente, libero y acepto liberar de toda responsabilidad, de y contra todos y cada
uno de los daños y reclamos de cualquier tipo, conocidos o desconocidos, que puedan estar
relacionados, sean el resultado de la consideración, preparación, implementación o participación en el
retiro de Ayahuasca en contra de Tribu de Pie y sus representantes, o del Uwishin Mesias Wampiu.
Esto incluye, pero no se limita a, reclamos que involucran pérdida económica, enfermedad o condición
médica, lesión o muerte accidental. Reconozco haber leído y entendido esta Liberación de
Responsabilidad. Yo, como participante, estoy de acuerdo con esta Liberación de Responsabilidad y
precisamente expreso total entendimiento y que no ha sido modificado oralmente o por escrito.

FIRMA DEL PARTICIPANTE: __________________________________


IDENTIFICACIÓN: _____________________________
NOMBRE: ____________________________________

FIRMA DE TRIBU DE PIE: __________________________________


IDENTIFICACIÓN: _____________________________
NOMBRE: ____________________________________

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