Formato de Ficha de Postulación

CONVOCATORIA PÚBLICA CAS N° 013-2022 - OEFA

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente Ficha de Postulación son verdaderos, en el marco de un
proceso de contratación administrativa de servicios, estará sujeto al procedimiento de fiscalización posterior, de acuerdo a lo
establecido en el artículo 33° del Texto Único Ordenado de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N° 27444,
aprobado por el Decreto Supremo N° 006-2017-JUS.
Aquello que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Asimismo todos los
campos deberán ser completados obligatoriamente de acuerdo al perfil solicitado.

CARGO AL QUE POSTULA ÁREA A LA QUE POSTULA

ESPECIALISTA AMBIENTAL - ESPECIALISTA III, EN EL MARCO DE LA LEY N°

31365 OFICINA DESCONCENTRADA DE UCAYALI

1. DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
CONDORI CHAMBI ELIANA

EDAD ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO PAÍS/CIUDAD FECHA DE NACIMIENTO

(DÍA) (MES) (AÑO)
27 Soltero PERÚ / PUNO
11 05 1994

SEXO DOCUMENTOS
F M N° DNI N° DE LICENCIA DE CONDUCIR CATEGORÍA DEL BREVETE
X 70059495 U70059495 AI

DOMICILIO ACTUAL
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN
PUNO SAN ROMAN JULIACA JR.SUCRE 1225

TELÉFONOS / CORREO ELECTRÓNICO

FIJO CELULAR DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
951312423 [email protected]

PERSONA CON DISCAPACIDAD (Ley N° 29973) LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS (Ley N° 29248)
En caso de ser una persona con discapacidad, deberá adjuntar copia En caso de ser personal licenciado de las Fuerzas Armadas, deberá
SÍ simple del certificado otorgado por las instituciones que señala la Ley o
SÍ adjuntar la copia simple del documento oficial que acredite su condición
la Resolución de inscripción en el CONADIS. de licenciado.
NO X NO X

2. FORMACIÓN ACADÉMICA

INCOMPLETA
COMPLETA CENTRO DE ESTUDIOS
SECUNDARIA
X G.U.E. JOSE ANTONIO ENCINAS 2006

NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS AÑO

CENTRO DE ESTUDIOS ESPECIALIDAD ESTUDIOS INCOMPLETOS / EGRESADO (Fecha: TÍTULO TÉCNICO (Fecha:
EN CURSO Día/Mes/Año) DESDE HASTA
FORMACIÓN TÉCNICA
I.E.S.T.P. MANUEL NUÑEZ PROFESIONAL TECNICO
31/12/2013 27/01/2015 2011 2013
BUTRON CONTABLE

NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

ESTUDIOS
CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA EGRESADO BACHILLER TITULADO
INCOMPLETO
(Fecha: (Fecha: Día/Mes/Año) (Fecha:
S / EN CURSO
Día/Mes/Año) Día/Mes/Año)

FORMACIÓN
UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES
INGENIERIA SANITARIA Y AMBIENTAL 31/12/1015 20/12/2016
VELASQUEZ

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CÁCERES

INGENIERÍA AMBIENTAL SANITARIA 31/12/2015 14/11/2016 22/11/2019
VELÁSQUEZ DE JULIACA

INFORMACIÓN RESPECTO A COLEGIATURA

 COLEGIO PROFESIONAL NÚMERO DE COLEGIATURA HABILITACIÓN VIGENTE
COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ 241842 SI ( X ) NO ( )

NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA ESTUDIOS CONCLUIDO TITULADO

INCOMPLETOS / EN (Fecha: (Fecha:
CURSO Día/Mes/Año) Día/Mes/Año)
MAESTRÍA
TECNOLOGIAS DE PROTECCION
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO 31/12/2017
AMBIENTAL

NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA ESTUDIOS CONCLUIDO TITULADO

INCOMPLETOS / EN (Fecha: (Fecha:
CURSO Día/Mes/Año) Día/Mes/Año)
DOCTORADO

3. CURSOS Y/O PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN

HORAS DURACIÓN
CENTRO DE ESTUDIOS NOMBRE DE LA CAPACITACIÓN ACADÉMICA
S DESDE HASTA
(Fecha: Día / Mes / (Fecha: Día / Mes /

CURSO: VALORIZACIÓN Y LIQUIDACIÓN

SENCICO 30 02/02/2022 10/03/2022
DE OBRA POR COMPUTADORA

CURSO: EXPEDIENTE TECNICO DE OBRAS

SENCICO 36 01/02/2022 10/03/2022
DE EDIFICACIÓN

CURSO: PRESUPUESTOS ADICIONALES DE

ESCUELA DE GERENCIA PROFESIONAL OBRAS, MAYORES METRADOS Y 40 18/01/2022 22/01/2022
AMPLIACIONES DE PLAZOS

COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ – CD

ESPECIALIZACION: ELABORACIÓN DE
PUNO Y ECOMAS CONSULTORÍA Y 120 05/09/2021 12/09/2021
MATRIZ IPERC Y MAPA DE RIESGOS
CAPACITACIÓN

DIPLOMADO: PROGRAMACIÓN,
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN FORMULACIÓN, EJECUCIÓN DE
256 24/06/2021 13/10/2021
MARCOS PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA EN
EL MARCO DEL SI

COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ – CD

CURSO: FISCALIZACIÓN AMBIENTAL
PUNO Y ECOMAS CONSULTORÍA Y 30 28/02/2021 01/03/2021
SEGÚN OEFA
CAPACITACIÓN

COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ CURSO: INVIERTE.PE 2020 35 19/10/2020 28/10/2020

CURSO: SANEAMIENTO BÁSICO DE AGUA

CORPORACIÓN SEDAT S.A.C Y DESAGUE EN ZONAS RURALES Y 18 01/10/2020 03/10/2020
URBANAS

FACTORES DE RIESGOS OCUPACIONALES

SENCICO Y EL COVID-19 EN OBRAS DE 32 05/09/2020 29/10/2020
CONSTRUCCIÓN CIVIL

ELABORACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE
KAIZEN INSTITUTO DE INGENIERÍA Y
PROTOCOLOS SANITARIOS E IPERC, PARA 30 09/05/2020 13/05/2020
CONSTRUCCIÓN S.A.C.
LA PREVENCIÓN DE COVID 19, APL

CÁMARA PERUANA DE INDUSTRIAS

DIRECCIÓN ACADÉMICA DE PROGRAMA SEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL Y
350 28/04/2020 27/06/2020
DE CAPACITACIÓN Y ACTUALIZACIÓN MEDIO AMBIENTE – SSOMA
PROFESI

CENEPRED – CENTRO NACIONAL DE

LINEAMIENTOS TÉCNICOS EN GESTIÓN
ESTIMACIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN 24 20/04/2020 23/04/2020
PROSPECTIVA Y CORRECTIVA
DE RIESGO DE DESASTRES

CURSO: LIQUIDACIÓN Y SUPERVISIÓN

ESCADE PERU FINANCIERA DE PROYECTOS DE 40 22/02/2020 29/02/2020
INVERSIÓN PUBLICA

CORPORACIÓN AMERICANA DE
GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES 64 20/02/2020 30/04/2020
DESARROLLO

INSTITUTO DE FORMACIÓN
CURSO: SISTEMA INTEGRADO DE
CAPACITACIÓN COMERCIO DEL PERÚ - 150 20/07/2019 24/08/2019
ADMINISTRACIÓN FINANCIERA - SIAF
IFOCAP

INSTITUTO DE FORMACIÓN
CURSO: SISTEMA INTEGRADO DE
CAPACITACIÓN COMERCIO DEL PERÚ - 150 03/06/2019 28/06/2019
GESTIÓN ADMINISTRATIVA - SIGA
IFOCAP

OFIMÁTICA WORD, EXCEL, POWER POINT

I.E.S.T.P. MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN Y DEMÁS PROGRAMAS 60 29/05/2019 28/06/2019
COMPLEMENTARIOS
INSTITUTO DE FORMACIÓN
CAPACITACIÓN COMERCIO DEL PERÚ - CURSO: GESTIÓN PUBLICA 150 04/05/2019 29/05/2019
IFOCAP

INSTITUTO DE FORMACIÓN
CURSO: LEY DE CONTRATACIONES DEL
CAPACITACIÓN COMERCIO DEL PERÚ - 150 05/04/2019 27/04/2019
ESTADO
IFOCAP

CEPI – CENTRO DE CAPACITACIÓN Y

ESPECIALIZACIÓN PROFESIONAL EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES 5 15/06/2018 15/06/2018
INGENIERÍA

CEPI – CENTRO DE CAPACITACIÓN Y

ASISTENTE TECNICO EN OBRAS DE
ESPECIALIZACIÓN PROFESIONAL EN 5 23/05/2018 23/05/2018
CONSTRUCCIÓN
INGENIERÍA

CENTRO DE EDUCACION TECNICO

OFIMATICA II: COMPUTACION E
PRODUCTIVO PUBLICO JOSE ANTONIO 300 17/03/2014 23/05/2014
INFORMATICA
ENCINAS

4. CONOCIMIENTOS EN OFIMÁTICA

OFIMÁTICA BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO

1. Procesador de Textos (Word, Open Office Write, etc.) X

2. Hojas de Cálculo (Excel, Open Calc, etc.) X

3. Programa de Presentaciones (Power Point, Prezi, etc.) X

5. CONOCIMIENTO EN IDIOMAS

IDIOMAS BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO

1. INGLÉS X

2. QUECHUA X

6. CONOCIMIENTO TÉCNICOS

CONOCIMIENTO TÉCNICO

TITULO EN TÉCNICA EN CONTABILIDAD

1

HABILIDADES DE DEPORTISTA CALIFICADA EN VOLEY

2

7. EXPERIENCIA GENERAL : Empezando por la más reciente.

SECTOR Tiempo de servicio

NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN MODALIDAD DE

ÁREA CARGO TOTAL
PRIVADO CONTRATO INICIO FIN
ACUMULADO
PÚBLICO Día / Mes / Día / Mes /
Año Año Día / Mes /
Año

CIMAS EJECUTORES
ESPECIALISTA EN
X CONSULTORES Y SERVICIOS Especialista en Proyectos SERVICIO 02/08/2021 31/03/2022 30/07/0000
PROYECTOS
MÚLTIPLES E.I.R.L

MUNICIPALIDAD DISTRITAL
X ESPECIALISTA EN PROYECTOS ESTUDIOS DEFINITIVOS SERVICIO 01/03/2020 30/07/2021 30/04/0001
DE ORURILLO

Participación en los servicios de

Estudio de actualización de
acreditación de disponibilidad
CIMAS EJECUTORES hídrica del proyecto ¿ ASISTENTE TECNICO PARA
X CONSULTORES Y SERVICIOS Instalación del FORMULACIÓN DE SERVICIO 02/02/2019 31/10/2019 30/08/0000
MÚLTIPLES E.I.R.L Sistema de Riego Tecnificado por PROYECTOS
Aspersión en el Sector
Pumahuasi de la comunidad
campesina Pataquehuar,

Mejoramiento del sistema de

Saneamiento básico Integral en
MUNICIPALIDAD DISTRITAL las Comunidades de
X ASISTENTE TECNICO SERVICIO 02/02/2018 30/06/2018 29/04/0000
DE QUIQUIJANA Pampaquehuar y Huaraypata del
Distrito de Quiquijana, segunda
etapa

OBRA SE SANEAMIENTO ASISTENTE TECNICO EN

X tecnico SERVICIOS 13/02/2017 31/12/2017 19/10/0000
RURAL OBRA

UNIVERSIDAD ANDINA
X NESTOR CACERES laboratorio de hidraulica APOYO EN LABORATORIO TIEMPO PARCIAL 26/04/2016 31/07/2016 06/03/0000
VELASQUEZ

MUNICIPALIDAD DISTRITAL
X oficina de infraestructura ASISTENTE DE OFICINA PRACTICAS 09/11/2015 31/03/2016 23/04/0000
DE ACHAYA

TOTAL: 17 día(s), 9 mes(es) y 4año(s)

8. EXPERIENCIA ESPECÍFICA

SECTOR Tiempo de servicio

NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN MODALIDAD DE

CARGO INICIO FIN TOTAL
PRIVADO CONTRATO Día / Mes / Día / Mes / ACUMULADO
PÚBLICO Día / Mes /
Año Año
Año

CIMAS EJECUTORES
ESPECIALISTA EN
X CONSULTORES Y SERVICIOS Especialista en Proyectos SERVICIO 02/08/2021 31/03/2022 30/07/0000
PROYECTOS
MÚLTIPLES E.I.R.L

FUNCIONES

PARTICIPACIÓN EN LOS SERVICIOS SIGUIENTES: 1. CREACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA A NIVEL PARCELARIO CON UN SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN LA LOCALIDAD DE
YURACCANCHA DEL DISTRITO DE ORURILLO - PROVINCIA DE MELGAR - DEPARTAMENTO DE PUNO 2. RECUPERACIÓN DE ECOSISTEMAS DEGRADADAS EN ZONAS ALTO
ANDINAS FRONTERIZAS EN CABECERAS DE CUENCA EN LAS PROVINCIAS DE CHUCUITO, EL COLLAO Y PUNO DEL DEPARTAMENTO DE PUNO

MUNICIPALIDAD DISTRITAL
X ESPECIALISTA EN PROYECTOS ESTUDIOS DEFINITIVOS SERVICIO 01/03/2020 30/07/2021 30/04/0001
DE ORURILLO

FUNCIONES

PARTICIPACIÓN EN LOS SERVICIOS SIGUIENTES: 1. INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y DISPOSICIÓN SANITARIA DE EXCRETAS CON ARRASTRE HIDRÁULICO EN
LA COMUNIDAD DE APAYCACHI DEL DISTRITO DE ORURILLO - PROVINCIA DE MELGAR -PUNO” 2. INSTALACIÓN DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS SANITARIAS
CON ARRASTRE HIDRÁULICO Y BIODIGESTOR EN LA COMUNIDAD DE CAYARANI, DISTRITO DE ORURILLO PROVINCIA DE MELGAR DEPARTAMENTO DE PUNO. 3. CREACIÓN
DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO RURAL EN LOS SECTORES DE HUACUYO, CENTRAL, TOTORANI Y QUISUNI PATA DE LA COMUNIDAD DE SANTIAGO
HUARACONI, DISTRITO DE ORURILLO , MELGAR, PUNO.

OBRA SE SANEAMIENTO ASISTENTE TECNICO EN

X tecnico SERVICIOS 13/02/2017 31/12/2017 19/10/0000
RURAL OBRA

FUNCIONES

DE ORGANIZACIÓN Y MANEJO DE PERSONAL OBRERO PARA LA EJECUCIÓN DE TAREAS PROGRAMADAS DEL PROYECTO, ASÍ COMO TAMBIÉN LA REALIZACIÓN DE CHARLAS
INFORMATIVAS Y DE CONCIENTIZACIÓN A LA POBLACIÓN BENEFICIARIA DE LA ZONA, ENCARGADA DE CONTROL DE MATERIALES USADOS PARA DICHO PROYECTO, A SU
VEZ LA ELABORACIÓN DE INFORMES TÉCNICOS DE OBRA COMO TAMBIÉN APOYO EN LA ELABORACIÓN DE VALORIZACIONES MENSUALES DE OBRA.

UNIVERSIDAD ANDINA
X NESTOR CACERES laboratorio de hidraulica APOYO EN LABORATORIO TIEMPO PARCIAL 26/04/2016 31/07/2016 06/03/0000
VELASQUEZ

FUNCIONES

APOYO EN EL MANEJO Y CONTROL DE EQUIPOS HIDRÁULICOS EN LABORATORIO PARA DIFERENTES PRUEBAS LOS CUALES ERAN USADOS EN PRÁCTICAS ACADÉMICAS DE
LOS ALUMNOS. ASI COMO TAMBIÉN EN LA DIFUSIÓN DE REALIZACIÓN DE PRACTICAS EN LABORATORIO Y DEMÁS ASESORAMIENTOS.

TOTAL: 25 día(s), 2 mes(es) y 3año(s)

9. CERTIFICACIONES

CERTIFICACIONES OBTENIDAS NÚMERO DE CERTIFICACIÓN

NO APLICA 1-050-C

P.M.P. 2018-002-008

10. DECLARACIÓN JURADA Y ENCUESTA

Declaro que la información consignada en la presente etapa del proceso de selección es totalmente veraz y que cumplo con los
requisitos establecidos en el perfil del puesto de la presente convocatoria. Asimismo, declaro lo
 * ESTAR EN EJERCICIO Y EN PLENO GOCE DE SUS DERECHOS CIVILES.
* NO TENER CONDENA POR DELITO DOLOSO (Sentencia firme)
* NO ESTAR INHABILITADO ADMINISTRATIVA O JUDICIALMENTE PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN
EXIGIDA PARA EL PUESTO AL CUAL POSTULO, NI PARA DESEMPEÑAR FUNCIÓN PÚBLICA.
* NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, SEGÚN LO DISUESTO POR LA LEY N° 29607 PUBLICADA EL 26 DE
OCTUBRE DEL 2010 EN EL DIARIO OFICIAL “EL PERUANO”.
* NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES Y NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES, A NIVEL
NACIONAL.
* NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES POR DELITOS DOLOSOS
(REDERECI).
* NO REGISTRAR SANCIÓN VIGENTE EN EL REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES
CIVILES (RNSSC).
* NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO, TRATA DE PERSONAS,
PROXENETISMO, VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL Y TRÁFICO ILÍCITO DE DROGAS, SEGÚN LA LEY N°
30794.
* NO CONTAR CON SENTENCIA CONDENATORIA CONSENTIDA Y/O EJECUTORIADA POR ALGUNO DE LOS
DELITOS PREVISTOS EN LOS ARTÍCULOS 382, 383, 384, 387, 388, 389, 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397- A, 398,
399, 400 Y 401 DEL CÓDIGO PENAL O SANCIÓN ADMINISTRATIVA QUE ACARREE INHABILITACIÓN, INSCRITAS
EN EL RNSSC.
* NO TENER VÍNCULO DE PARENTESCO HASTA EL CUARTO GRADO DE CONSANGUINIDAD, SEGUNDO DE
AFINIDAD Y POR RAZÓN DE MATRIMONIO O POR UNIÓN DE HECHO O CONVIVENCIA, DE CONFORMIDAD CON
LO DISPUESTO POR LA LEY N° 26771, MODIFICADO POR LEY N° 30294 Y SU REGLAMENTO APROBADO POR
DECRETO SUPREMO N° 021-2000-PCM Y SUS MODIFICATORIAS DECRETO SUPREMO N° 017-2002-PCM Y
DECRETO SUPREMO N° 034-2005-PCM, CON PERSONAL DEL OEFA BAJO CUALQUIER MODALIDAD
CONTRACTUAL, QUE GOCE DE LA FACULTAD DE NOMBRAMIENTO Y CONTRATACIÓN DE PERSONAL O
TENGAN INJERENCIA DIRECTA O INDIRECTA EN EL PROCESO DE SELECCIÓN.
* SOMETERME A LA NORMATIVIDAD VIGENTE Y A LAS RESPONSABILIDADES CIVILES Y/O PENALES QUE SE
PUDIERAN DERIVAR EN CASO QUE ALGUNO DE LOS DATOS CONSIGNADOS SEAN FALSOS, SIENDO PASIBLE
DE CUALQUIER FISCALIZACIÓN POSTERIOR QUE LA INSTITUCIÓN CONSIDERE PERTINENTE.

RESULTADOS DE LA ENCUESTA:
1.- En caso de haber respondido SI precisar los Nombres Completos, Grado de Parentesco o Relación, Cargo y
Área en el que presta servicio el OEFA. De haber respondido NO señalar "no aplica".

Rpta: NO APLICA

2.- Declaración Jurada de Ausencia de Nepotismo: Bajo Juramento declaro (SI/NO) tener relación de
parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razón de matrimonio, unión de
hecho o convivencia con funcionario/a, directivo, personal de confianza y servidor/a público/a del Organismo de
Evaluación y Fiscalización Ambiental.

Rpta: NO

3.- Se encuentra usted con impedimento, incompatibilidad y/o con prohibicion en postular,acceder o ejercer el
servicio, función o cargo convocado por la entidad pública. Responder "Si me encuentro" o "No me encuentro",
según corresponda.
Rpta: NO ME ENCUENTRO

Suscribo y coloco mi huella digital en el presente documento en señal de conformidad con los datos consignados

FECHA

FIRMA 04 05 2022

DNI : 70059495

HUELLA DIGITAL