1.
En la mayoría de los casos, los nodos sinusal y auriculoventricular están irrigados
por la arteria:
A. Coronaria derecha
B. Coronaria izquierda
C. Ramas de la circunfleja
D. Interventricular
E. Marginal
2. ¿Cuáles son las estructuras que se dirigen desde el nódulo AV hacia los ventrículos
siendo estas mayormente grandes y de rápida transmisión, con respecto a otras
estructuras?
A. Nervios simpáticos
B. Haz AV derecha
C. Fibras de purkinge
D. Fibras del nódulo AV
E. Fibras musculares lisas
3. ¿Qué canal se apertura en la repolarización ventricular?
A. Canales de Ca++
B. Canales de Na+
C. Canales de K+
D. Canales de Na+ y Ca+
E. Canales de K+ y Ca++
4. En relación al periodo refractario absoluto en despolarización celular del miocito,
señale lo correcto:
A. Es el momento del potencial de acción en que la célula no puede responder a un estímulo
B. Es el momento del potencial de acción en que la célula puede responder a un estímulo de menor intensidad
C. Es el momento del potencial de acción en que la célula responde a un estímulo de mayor intensidad
D. Es el momento del potencial de acción en que la célula responde a un estímulo similar al estímulo inicial
E. Se debe al flujo de calcio hacia el espacio intracelular
5. Varón de 45 años, con dolor precordial y taquicardia. EKG: complejo QRS ancho e
imperfecto, ondas T muy altas, delgadas y puntiagudas. ¿Cuál alteración electrolítica
sería responsable de estas alteraciones?
A. Hiperpotasemia
B. Hipercalcemia
C. Hipernatremia
D. Hipopotasemia
Respuesta: A
6. Paciente con electrocardiograma que muestra un patrón de T picuda y simétrica.
¿Cuál es el trastorno metabólico asociado?
A. Hiperkalemia
B. Hipokalemia
C. Hiponatremia
D. Hipocalcemia
E. Hipercalcemia
7. ¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración más
característica en un paciente con hipercalcemia?
A. Intervalo PR
B. Intervalo QT
C. Segmento ST
D. Onda P
E. Onda Q
8. ¿A qué estructura del sistema nervioso envían sus impulsos los barorreceptores
que controlan y regulan la presión arterial?
A. Corteza cerebral
B. Médula espinal
C. Tronco encefálico
D. Bulbo raquídeo
E. Tálamo cerebral
9. ¿Cuál de las siguientes fases NO forma parte del ciclo cardíaco?
A. Llenado
B. Relajación isobarométrica
C. Contracción isovolumétrica
D. Eyección
E. Relajación isovolumétrica
10. ¿Qué parámetro representa uno de los determinantes de la precarga en la curva
presión-volumen de ventrículo izquierdo?
A. Presión al final de la sístole
B. Volumen al inicio de la diástole
C. Presión al inicio de la diástole
D. Volumen al final de la sístole
E. Volumen al final de la diástole
11. ¿Dónde se sintetiza la hormona cardionatrina?
A. Miocardio
B. Epicardio PEPTIDOS NATRIURETICOS
C. Endocardio
D. Subendotelio
E. Pericardio
12. En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con
concentración urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Nefropatía perdedora de sal
B. Hipotiroidismo
C. Insuficiencia cardiaca
D. Secreción inapropiada de HAD
E. Falla renal aguda
13. Varón de 45 años, consumo crónico de alcohol durante 20 años. Ingresa a
emergencia por cuadro de insuficiencia cardiaca descompensada. ¿Cuál es el tipo de
miocardiopatía?
A. Dilatada
B. Hipertrófica
C. Restrictiva
D. Inflamatoria
D. Inflamatoria
14. Para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca
congestiva ¿Cuál criterio de Framingham, es
considerado como criterio mayor?
A. Disnea paroxística nocturna
B. Edema maleolar CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
C. Hepatomegalia Disnea paroxística nocturna Disnea de esfuerzo
D. Taquicardia (>120 x´) Edema agudo de pulmón Edema en miembros
Crepitantes Tos nocturna
Distensión venosa yugular Derrame pleural
Aumento de la presión venosa Capacidad vital disminuida en un tercio
(>16 cm H2O)
Reflujo hepatoyugular positivo Hepatomegalia
Ritmo de galope por tercer tono (3R)
Taquicardia (>120Ipm)
Cardiomegalia
CRITERIO MAYOR O MENOR
Adelgazamiento = 4,5 kg después de 5 días de tratamiento
15. Paciente varón de 56 años con antecedente de HTA, Diabetes mellitus, con
tratamiento irregular, acude por acentuación de la sintomatología. En la
Ecocardiografía se encuentra fracción de eyección de 30%. ¿Qué fármaco de los
siguientes añadiría con el fin de reducir la mortalidad?
A. Furosemida
B. Digoxina
C. Óxido nítrico
D. Espironolactona
E. Enalapril
16. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia
cardiaca derecha?
A. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis
B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos
C. Síncope, angina y arritmia
D. Edema, hemoptisis y ortopnea
E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia
17. Mujer de 65 años, consulta por disnea a pequeños esfuerzos, edema de
miembros inferiores, ortopnea y palpitaciones. Al examen: PA: 130/75 mmHg, FC:
106 x´, FR: 24 x´, edema de miembros inferiores con fovea 4+ y crepitantes dos
tercios inferiores de ambos campos pulmonares. ¿Cuál sería la conducta terapéutica
inicial?
A. Furosemida
B. Betabloqueadores
C. Ácido acetilsalicílico
D. Espironolactona
18. Varón de 65 años, con coronariopatía crónica, consulta por disnea, taquipnea,
ortopnea. Al examen: crepitantes bilaterales, se ausculta ritmo de galope. ¿Cuál es el
medicamento más apropiado?
A. Furosemida
B. Bisopropol
C. Hidroclorotiazida
D. Nevibolol
19. Varón de 70 años, desde hace 3 semanas refiere disnea a medianos esfuerzos,
edema de miembros inferiores, acude a emergencia porque se despierta
bruscamente con dificultad para respirar. Al examen: FR 25xmin, P/A 130/90mmHg,
ortopnea, diaforesis, crepitantes tercios medios bilaterales, ruidos cardiacos
arrítmicos, ingurgitación yugular, dolor en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el
tratamiento farmacológico inicial?
A. Digitálicos
B. Inotrópicos
C. Diuréticos
D. Vasodilatadores
20. En un lactante pequeño ¿Qué signos y síntomas son sospecha de insuficiencia
cardiaca?
A. Disneico y sudación profusa al lactar
B. Hepatomegalia y distensión abdominal
C. Crepitantes y polipnea
D. Irritabilidad y cardiomegalia
E. Politirajes y aleteo nasal
21. Varón de 48 años con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas esporádicas
desde hace 5 años, se automedica con analgésicos. Desde hace 3 meses las cefaleas
son constantes y se acompañan de mareos e insomnio. Examen: lúcido, colaborador,
IMC: 32, PA: 150/100 mmHg, FC: 85 X’. Cardiovascular: RC: rítmicos regulares y no
soplos. Resto de examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta terapéutica
inicial?
A. Cambios en los estilos de vida
B. Solo monoterapia anti hipertensiva
C. Iniciar terapia combinada anti hipertensiva
D. Uso de antiagregantes plaquetarios
E. Uso de hipolipemiantes
Abordaje de la PA en consultorio
PA en la consulta
<130/85 >160/110
130-159 / 85-99
Control en 3 años
(1 año si tiene otros Confirmar en días o
FRCV) semanas.
Si es posible confirmar con
MAPA o AMPA.
Controlar en próximas citas
** 2 a 3 controles en
intervalos 1-4 semanas
22. Varón de 55 años consulta por cefalea, mareos y visión borrosa. Antecedente de
asma con tratamiento irregular. Examen: FR: 20X', FC: 88X', IMC: 30, PA:
150/80mmHg. Edema en miembros inferiores, fovea(+). Cardiovascular: RC rítmicos,
no soplos. Pulmones: roncantes y sibilantes escasos. ¿Cuál es el estudio básico en la
valoración inicial de este paciente?
A. Úrea, glicemia, ecocardiograma
B. Hemoglobina, creatinina, albúmina
C. EKG, creatinina, Rx de tórax
D. Electrolitos, Hto, ecografía
E. Glucosa postprandial, TSH, úrea
23. Varón de 75 años con diagnóstico de Hipertensión Arterial severa desde hace 15
años. Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda ¿En cuál de los siguientes
grados se encuentra el eje del vector del QRS?
A. +30°
B. +120°
C. -1 50°
D. -60° SOKOLOW
SV1 + R V5 o V6 > 35mm
E. +90
S V1 = 25mm
R V5 = 22mm
R V6 = 19mm
SV1 + RV5= 47 SV1+ RV6= 44
24. En la clasificación de antihipertensivos según el mecanismo de acción, el Atenolol
corresponde a un…
A. antagonista del receptor beta.
B. antagonista del receptor alfa.
C. agente adrenérgico con acción central.
D. antagonista mixto del receptor alfa y beta.
E. bloqueante de neuronas
adrenérgicas.
25. Varón de 60 años consulta por presentar desde hace 2 meses edema de
miembros inferiores. Como antecedente fue diagnosticado de HTA y obesidad hace 3
meses y le indican atorvastatina, ácido acetil salicílico, amlodipino, metformina e
hidroclotiazida. ¿Cuál de los fármacos que recibe es el causante del edema que
presenta el paciente?
A. Atorvastatina
B. Ácido acetil salicílico
C. Metformina
D. Amlodipino
E. Hidroclotiazida
26. Los inhibidores directos de la renina son una clase novedosa de antihipertensivos
que inhiben al sistema renina angiotensina (SRA) en su origen, un ejemplo de estos
fármacos es:
A. Enalaprilato
B. Telmisartan
C. Ramipril
D. Aliskiren
E. Vlasartan
27. ¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes con dislipidemia e
hipertensión arterial?
A. Enalapril
B. Alfametildopa
C. Amlodipino
D. Valsartán
E. Hidroclorotiazida
28. Varón de 68 años, 60 Kg de peso, refiere presentar hace 3 meses cefalea global
en forma episódica, astenia, hiporexia, edema palpebral; con antecedente de
hipertensión arterial no controlada. Funciones vitales: PA: 170/100 mmHg, FC: 62X',
FR: 20X', afebril. Laboratorio: Hto: 28%, creatinina: 3 mg/dl, úrea: 68 mg/dl.
Sedimento urinario: leucocitos: 3-5/campo, hematíes: 15-18/campo. ¿Qué
antihipertensivo elegiría?
A. Enalapril
B. Atenolol
C. Reserpina
D. Nifedipino
E. Hidroclorotiazida
29. Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de función renal.
Antecedentes: HTA hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA:
160/100 mmHg, resto no contributorio. Laboratorio: depuración de creatinina: 100
ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de
elección?
A. Metildopa
B. Amlodipino
C. Hidroclorotiazida
D. Enalapril
E. Furosemida
30. Varón de 42 años, desde hace una semana cursa con tos seca exigente y picazón
en garganta; acude a emergencia por presentar edema facial a predominio de
párpados y labios. Antecedentes: HTA diagnosticada hace 2 semanas, inició
tratamiento con un fármaco que ha estado recibiendo regularmente. Examen: PA:
120/70 mmHg, FC: 90 X', FR: 22 X'; edema asimétrico de párpados, edema de labios y
lengua. ¿Qué antihipertensivo está asociado a estos efectos secundarios?
A. Carvedilol
B. Nifedipino
C. Atenolol
D. Captopril
E. Verapamil
31. Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años, en
tratamiento irregular con metformina; sin tratamiento farmacológico
antihipertensivo. Examen: peso: 72 kg, Talla: 1.55 m; PA: 155/95 mmHg. Laboratorio:
Hb glicosilada: 7.8%, creatinina: 1.0 mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000
mg/mmol. ¿Qué antihipertensivos se le debe prescribir como primera opción?
A. Calcioantagonista
B. Antagonista de aldosterona
C. Diurético tiazídico
D. Betabloqueador selectivo
E. Bloqueador de
receptores de angiotensina
32. ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en la gestante hipertensa?
A. Inhibidores de enzima de conversión de angiotensina II
B. Simpaticolíticos con acción central
C. Antagonistas alfa selectivos
D. Vasodilatadores directos
E. Antagonistas de los canales de calcio
33. Varó de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis
hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor
abdominal por lo cual le solicitaron una TAC abdominal
encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué
examen se solicita para precisar el diagnóstico?
A. Cortisol plasmático
B. Metanefrinas urinarias
C. Renina sérica
D. IGF-1
E. Aldosterona
34. Varón de 30 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con un
valor de presión arterial superior a 220/100 mmHg, además palpitaciones y
diaforesis. Antecedente de episodios similares. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Coartación de aorta
B. Hipertiroidismo
C. Sindrome de Cushing
D. Feocromocitoma
E. Hiperaldosteronismo
35. Paciente adulto de 56 años con HTA mal controlada y en tratamiento irregular.
Presenta PA 220/140, cefalea confusión, reflejo fotomotor y consensual conservado.
¿Cuáles el diagnóstico más probable?
A. Hemorragia intracraneal
B. Infarto en la protuberancia
C. Hemorragia en la protuberancia
D. Encefalopatia hipertensiva
E. Hemorragia subaracnoidea
36. Mujer de 38 años, obesa e hipertensa mal controlada, ingresa por dificultad
respiratoria, tos y hemoptisis. Examen: PA: 220/120 mmHg; FC: 100 X'; FR: 26 X;
SatO2: 93%. Rx de tórax: infiltrados bilaterales en alas de mariposa. ¿Cuál es el
antihipertensivo de elección?
A. Nitroprusiato de sodio
B. Nicardipina
C. Labetalol
D. Enalaprilato
E. Hidralazina
37. ¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el
shock?
A. Taquípnea
B. Taquicardia sinusal
C. Elevación de factor natriurético atrial
D. Elevación de renina
E. Aumento de la retención de sodio
38. Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades
frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con…
A. resistencia vascular alta
B. gasto cardiaco alto
C. gasto cardiaco bajo
D. resistencia vascular baja
E. resistencia vascular normal y
gasto cardiaco alto
39. Albañil de 45 años es traído a Urgencias tras caerse en bipedestación desde un
andamio a 4 metros de altura. Las radiografías muestran aplastamiento de la cuarta
vértebra lumbar y fracturas conminutas bilaterales de ambas extremidades distales
de la tibia. Dos horas después inicia sudoración, hipotensión severa y bradicardia
que se va agravando. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Shock neurogénico
B. Shock por hemorragia interna
C. Shock hipovolémico por tercer
espacio
D. Síndrome de embolia grasa
40. El aumento de presión arterial secundario a la administración rápida de dosis
altas de adrenalina endovenosa se produce debido a...
A. predominancia del efecto alfa 1 adrenérgico.
B. efecto inotrópico negativo directo.
C. disminución de la frecuencia cardiaca.
D. vasodilatación venosa.
E. vasodilatación de las arterias coronarias.
41. ¿Cuál es la patogenia en el edema pulmonar cardiogénico?
A. Aumento de presión hidrostática
B. Alteración del endotelio vascular
C. Aumento de presión oncótica
D. Alteración de sustancia tensoactiva
E. Colapso alveolar
42. Mujer de 46 años, acude por dolor precordial, retroesternal, de intensidad 8/10
con irradiación a cuello que aumenta en decúbito. Antecedente: hipertensión
arterial. Examen: PA: 90/60 mmHg; FC: 88 X', FR: 20 X. Cardiovascular: CR de baja
intensidad. EKG: elevación del segmento ST de concavidad hacia arriba de V2 a V6.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia mitral
B. Pericarditis aguda
C. Taponamiento cardiaco
D. Infarto de miocardio
E. Estenosis aórtica
43. Adolescente de 13 años, sin antecedentes de interés consulta por dolor en
hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: proceso respiratorio viral. Al examen:
FC 140 lat /min FR:44 resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo sistólico
hepatomegalia Rx. Infiltrado intersticial bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el
diagnóstico etiológico?
A. Miocarditis
B. Cardiopatía congénita
C. Fiebre reumática
D. Artritis reumatoide juvenil
E. Miocardiopatía metabólica
44. ¿Qué tipo de shock puede
originar el taponamiento
pericárdico?
A. Neurogénico
B. Hipovolémico
C. Distributivo
D. Obstructivo
E. Cardiogénico
45. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco?
A. Miocardio engrosado
B. Engrosamiento pericárdico
C. Calcificación pericárdica
D. Ventrículo derecho pequeño
E. Derrame pericárdico escaso
46. El taponamiento pericárdico traumático se caracteriza clínicamente por:
A. Hipotensión ortostática
B. Pulso Paradojal
C. Ruidos cardiacos aumentados
HALLAZGOS CARACTERÍSTICOS
D. Ansiedad y sudoración
E. Bradicardia persistente
47. Varón de 24 años, acude por disnea y ortopnea. Al examen: PA: 70/40 mmHg. FC:
130 x´, SatO2:92 %, pulso paradojal, RC rítmicos, disminuidos de intensidad,
ingurgitación yugular (+). EKG: complejos de bajo voltaje y alternancia eléctrica.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Pericardiocentesis
B. Angioplastía coronaria
C. Trombolisis
D. Embolectomía pulmonar
48. Varón de 63 años con antecedente de cáncer pulmonar, en la evaluación de
emergencia se evidencia hipotensión, taquicardia, ingurgitación yugular y pulso
paradojal. Pulmones limpios. Rx tórax: imagen de corazón en botellón. ¿Cuál es la
primera posibilidad diagnóstica?
A. Derrame pericárdico
B. Miocardiopatía dilatada
C. Coronariopatía crónica
D. Mixoma ventricular
49. Varón de 23 años llega a emergencia con herida por arma blanca en región
precordial, con dolor y dificultad respiratoria. Examen: PA: 100/60mmHg, FC: 110X',
Sat. O2 95%. Ingurgitación yugular moderada. Herida punzo cortante penetrante en
región precordial, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, Pulmones: murmullo
vesicular disminuido en ambos hemitórax sin estertores. PVC: 15cm de agua. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
A. Taponamiento cardiaco
B. Neumotórax a tensión
C. Infarto agudo de miocardio
D. Ruptura ventricular
E. Embolia pulmonar
50. Varón de 50 años, llega a emergencia por dolor retroesternal desde hace 12
horas, de intensidad 10/10 que migra a región de epigastrio. Antecedentes: consume
una cajetilla de cigarrillos desde hace 10 años. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 100
X', FR: 26 X'; Sat O2: 92% a FiO2: 0.21; T°: 37 °C; ingurgitación yugular que se acentúa
a la inspiración; ruidos cardiacos de baja intensidad. ¿Qué tipo de pulso arterial
espera encontrar en este caso?
A. Celer PULSO PARADOJAL
B. Tardus
C. Dícroto
D. Parvus
E. Paradójico
51. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir en un paciente con taponamiento
cardiaco?
A. Pericardiocentesis
B. Ecocardiografia PERICARDIOCENTESIS
C. Cateterismo
D. Drenaje abierto
E. Ventana pericárdica
52. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la
escalera. Examen físico: soplo sistólico eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo
sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia aórtica
C. Insuficiencia mitral
D. Estenosis mitral
E. Comunicación interventricular
53. Paciente varón de 50 años de edad, presenta disnea de esfuerzo y ortopnea.
Antecedente: Hipertensión arterial. Examen físico: soplo sistólico aórtico III/VI rudo.
¿Cuál es la causa más probable?
A. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
B. Insuficiencia aórtica
C. Estenosis mitral
D. Estenosis aórtica
E. Insuficiencia mitral
54. ¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint?
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia aórtica
C. Insuficiencia tricuspídea
D. Estenosis aórtica
E. Estenosis tricuspídea
55. Mujer de 50 años, con antecedente de amigdalitis supurada a repetición en la
adolescencia. Presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA 110/60 mm Hg,
FC 80 x´, pulso deficitario. Soplo diastólico mitral. ¿Cuál es el fármaco de elección
para la prevención de eventos cardio-embólicos?
A. Digoxina
B. Clopidogrel
C. Warfarina
D. Bisoprolol
56. Mujer de 33 años desde hace 6 meses presenta disnea progresiva y
expectoración hemoptoica. Al examen: impulso paraesternal derecho, RC arritmícos,
soplo diastólico en el ápex y pulso deficitario. Crepitantes en ambas bases
pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Estenosis mitral
B. Estenosis tricuspídea
C. Insuficiencia mitral
D. Insuficiencia aórtica
57. ¿Cuál es el tipo de soplo que caracteriza a la insuficiencia mitral?
A. Holosistólico de tono alto en ápex, irradiado a axila
B. Sistólico eyectivo de timbre rudo, irradiado al cuello
C. Mesodiastólico regurgitativo con chasquido de apertura
D. Diastólico aspirativo irradiado a borde paraesternal izquierdo
E. Holosistólico suave, paraesternal izquierdo y subxifoideo
58. ¿Qué se evidencia en la radiografía de tórax de un paciente con comunicación
interventricular grande?
A. Botón pulmonar excavado
B. Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar normal
C. Cardiomegalia, flujo pulmonar disminuido
D. Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar aumentado
E. Cardiomegalia, flujo pulmonar aumentado
59. ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la
aparición de arteriopatía coronaria?
A. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia
B. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad
C. Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo
D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés NO MODIFICABLES
E. Estrés, tabaquismo, sedentarismo Edad y sexo
Antecedentes familiares de cardiopatía
isquemica precoz
MODIFICABLES
Otros
Claramente establecidos - Hiperhomocisteinemia
- Tabaquismo - Hiperfibrinogenemia
- Diabetes mellitus - LpA alto
- Hipercolesterolemia (LDL alto, bajo - PCR alto
HDL) - BNP alto
- Obesidad (sobretodo abdominal) - Gen ECA
- Sedentarismo. - Inflamación crónica (Ej. AR)
- Hiperparatiroidismo.
60. Estudiante universitaria de 19 años. Antecedentes: padre y hermana con
colesterol de 350 y 390 mg/dl respectivamente Examen: peso 50 kg, talla 1,50 m.,
xantomas tendinosos en talón de Aquiles y en manos. Perfil lipídico: colesterol 400
mg/dl, triglicéridos 140 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 322. Se trata de:
A. Hipercolesterolemia familiar
B. Hipertrigliceridemia familiar
C. Disbetalipoproteinemia
D. Hiperquilomicronemia
61. Varón de 45 años, con angina de pecho. Perfil lipídico: hipercolesterolemia
marcada con LDL colesterol muy alto. Se evidencia: obstrucción de rama de coronaria
izquierda. ¿Qué capa vascular se encontraría comprometida?
A. Íntima
B. Elastica externa
C. Adventicia
D. Media
62. Varón de 52 años, diabético y enfermedad renal crónica en hemodiálisis,
presenta hemorragia digestiva alta, hipotenso y taquicárdico. Hb: 5 g/dl. Evoluciona
con dolor precordial opresivo y disnea. EKG: cambios compatibles con síndrome
coronario agudo. Según la clasificación universal de infarto de miocardio. ¿A qué tipo
corresponde?
A. 2
B. 3
C. 4
D. 1
E. 5
63. ¿Cuál es la arteria que se ocluye en el infarto de la punta del corazón?
A. Interventricular posterior
B. Marginal
C. Descendente anterior
D. Coronaria derecha
E. Circunfleja
64. Obeso de 50 años, súbitamente disnea, dolor torácico y sensación de
desvanecimiento. Al examen: PA: 70/40 mmHg, Sat O2: 85 %, FC:120 x´, FR: 28 x´,
diaforesis, crepitantes bibasales. EKG: elevación de ST desde V2--(mayor)V6. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?
A. Shock cardiogénico
B. TEP Masivo
C. Taponamiento cardíaco
D. Neumotórax a tensión
65. Varón de 64 años acude a Emergencia con dolor retroesternal intenso de 2 horas
de evolución, fumador crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. EKG muestra
elevación del segmento ST en derivaciones II, III, aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Angina de pecho
B. Disección de aorta
C. Infarto de miocardio
D. Espasmo esofágico
66. Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento irregular.
Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico, diaforesis e inestabilidad
hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60 mm Hg, FC: 50 x´. Electrocardiograma:
elevación del ST en II, III y aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Infarto de miocardio de cara inferior
B. Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
C. Infarto de miocardio de cara lateral
D. Pericarditis aguda
E. Infarto de miocardio de cara anterior
67. ¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un infarto lateral de
miocardio?
A. DI, aVL
B. V1, V2
C. V3, V4
D. DI, V1
E. DII, aVF
68. Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de
HTA y fumador desde hace 20 años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg.
FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T
negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué
cara del corazón está comprometida?
A. Inferior
B. Anterior
C. Lateral
D. Septal
E. Posterior
69. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis.
EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor
marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardio agudo?)
A. Troponina I
B. LDH
C. Mioglobina
D. CPK - MB
E. Péptido natriurético atrial
70. ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo de
miocardio?
A. Creatinfosfokinasa
B. Fosfolipasa
C. Fosfoquinasa
D. Gamaglutamiltransferasa
E. Fosforilasa
71. Después de iniciados los síntomas de Infarto agudo de miocardio. ¿Dentro de que
tiempo en horas se produce el inicio del aumento de las troponinas?
A. 2
B. 4
C. 6
D. 3
E. 1
72. ¿Cuál es el marcador de elección en el infarto agudo de miocardio en
emergencia?
A. Mioglobina
B. Troponina
C. CPK-MB
D. Transaminasa oxalacética
E. Deshidrogenasa láctica
73. Varón de 56 años, llega a emergencia por dolor retroesternal de tipo opresivo
desde hace 12 horas. Antecedentes: HTA hace 20 años en tratamiento irregular.
Examen: PA: 160/100 mmHg, FC: 90 X', FR: 20 X'; diaforético; soplo sistólico en foco
mitral III/VI. Ante la sospecha de un infarto de miocardio. ¿Qué proteína espera
encontrar anormalmente elevada en sangre?
A. Fosfolamban
B. Troponina T
C. Titina
D. Actina
E. Calsecuestrina
74. Chofer de 54 años de edad acude Emergencia refiriendo dolor torácico desde
hace 3 horas además sudoración y náuseas. Antecedentes: tabaquismo (fuma
10cigarrilos/día). EKG: supradesnivel del ST en DII, III y AVF. ¿Cuál es la decisión
terapéutica más importante a tomar?
A. Anticoagulación
B. Antiagregación plaquetaria
C. Nitratos
D. Betabloqueadores
E. Iniciar trombolisis
75. Varón de 40 años, obeso e hipertenso no controlado, acude por dolor precordial
opresivo intenso con irradiación a cuello de 45 minutos de evolución. Antecedente:
ACV isquemico hace 1 mes. Examen: PA. 185/110 mmHg; FC: 98 X´; FR: 20 X´;
diaforético. EKG: elevación del segmento ST en derivadas izquierdas. Luego de
administrarle nitratos con lo que empieza a ceder el dolor. ¿Cuál es la mejor
indicación?
A. Atorvastatina
B. Ecocardiografía
C. Fibrinolisis
D. Angioplastia coronaria
E. Oxigenoterapia
76. Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de
miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia
fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta?
A. Hipertensión grave no controlada
B. Punciones vasculares
C. Antecedentes de úlcera péptica TROMBOLISIS
D. Neoplasia intracraneal CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
E. Reanimación cardiopulmonar prolongada ACV hemorrágico previo
ACV isquémico previo (6meses)
Neoplasia o malformación del SNC
Cirugía o trauma craneal reciente (1mes)
Trastorno hemorrágico conocido
Hemorragia gastrointestinal (1mes)
Disección aórtica
Punciones no compresibles (24h) Ej.
Biopsia hepática, punción lumbar.
77. ¿Cuál es una contraindicación relativa para el uso de fibrinólisis en la enfermedad
coronaria isquémica?
A. Enfermedad úlcero péptica activa
B. Malformación arteriovenosa
C. Hemorragia interna activa TROMBOLISIS
D. Sospecha de disección aórtica CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
E. Antecedente de hemorragia intracerebral ACV hemorrágico previo
ACV isquémico previo (6meses)
Neoplasia o malformación del SNC
Cirugía o trauma craneal reciente (1mes)
Trastorno hemorrágico conocido
Hemorragia gastrointestinal (1mes)
Disección aórtica
Punciones no compresibles (24h) Ej.
Biopsia hepática, punción lumbar.
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