• ESPONDILOARTROSIS:
• GENERALIDADES:
• Espondiloartrosis o artrosis de columna condiciona un
problema de salud pública.
• Es una enfermedad crónica y progresiva, que acelera el
desgaste de las estructuras del raquis.
• A partir de los 40 – 50a, el 80% ya tiene este tipo de
patología.
• ETIOPATOGENIA:
• Edad
• Traumatismos
• Obesidad (maltrato de la zona lumbar – zona + afectada)
• Sobrecarga (trabajo).
• Infecciones
• Deformaciones vertebrales
• Postura
• SÍNTOMAS:
• Dolor (en zona lumbar, con problemas radiculares
se irradia a MMII).
• Rigidez (+ movimiento + dolor). Por músculos
contracturados.
• Limitación a la movilidad.
• PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
• Radiografías:
Simple: Rx lumbo saca o dorsal lumbar. Vemos el
espacio interdiscal, desplazamiento por
espondilolistesis, espondilólisis, osteofitos,
cambios de eje.
Dinámica: Hay una flexión y extensión, pedir
cuando tenga sensación de inestabilidad o
ligamentos laxo. Desplazamientos vertebrales.
• TEM (alturas de los espacios intervertebrales,
afectación del canal medular, reconstrucción en
3D dimensión, puede haber aplastamientos y
deformaciones; nos permite ver por dentro).
• RMN Columna Lumbar (vemos casi todo,
prominencia anulares a nivel de C1 a C5, discos
deshidratados negros, aplastamientos discales).
• En la columna lumbar tenemos una lordosis
fisiológica y cuando tenemos dolores muy intensos
hay una rectificación lumbar (depende de la
contractura peri muscular).
• Electromiografía (Como esta la posición nerviosa, si
hay alguna compresión que necesitara
descompresión Qx o se podrá manejar de manera
ortopédica).
• Afectaciones de columna (80%) por el neurocirujano.
• TRATAMIENTO:
• TRATAMIENTO MÉDICO:
• Factores desencadenantes (sobrepeso, tipo de actividad, posturas, esfuerzo físicos y
deportes intensos). Baje de peso, disminuya actividad de sobrecarga.
• Analgésicos (Opioides, tramal, tapentadol) y relajantes musculares (Ciclobenzaprina,
pero su efecto adverso es el sueño).
• Terapia física y ejercicios diarios (tonifica masa muscular; estiramiento – yoga- pilates –
natación ayuda para que los músculos se elongan y se estiran y evita contracturas).
• Uso de ortéticos (fajas, dorsolumbares, lumbares) o bastones.
• TRATAMIENTO INVASIVO:
• Infiltraciones dirigidas con arco en C o ecografía (radiointervención).
✓ Espacio epidural.
✓ Espacio intervertebral.
✓ Fascetario lumbar.
• Al colocar anestesia con corticoide podemos calmar la zona de dolor (es momentáneo),
solo calma por un par de meses. Trabajar en los factores.
• Ozonoterapia (en algunos casos). Pocos estudios.
• ¿Cuándo operamos? Cuando hay un dolor intenso, incapacitante.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
✓ Dolor intenso incapacitante.
✓ Déficit motor o sensitivo.
✓ Hernia discal paralizante.
✓ Fracaso tratamiento médico.
✓ Déficit neurológico.
✓ Estenosis espinal grave.
• Se pueden realizar: Principalmente 1 o 2 vertebras afectadas.
✓ Descompresión espinal (laminectomía).
✓ Fusión vertebral (artrodesis).
✓ Barras con tornillos evita que se desplacen los cuerpos
vertebrales.
• Si esta todo afectado -> darle buena calidad de vida, analgésicos. No se pueden fijar
todas las vértebras.
