CONVENIO DE COOPERACION PARA LA AFILIACIÓN DEL PROGRAMA ONCOLÓGICO
PREPAGADO ENTRE xxxxxxxxxxxxxxxxxx Y ONCOSALUD S.A.C
Conste por el presente documento, el CONVENIO de Cooperación Corporativa para la Afiliación
al
Programa Prepagado de Protección Oncológica (en adelante, EL CONVENIO), que celebran de
una
parte:
ONCOSALUD S.A.C., con RUC No.20101039910 y domicilio en Av. República de Panamá
4575, Surquillo, debidamente representada por su Apoderado Especial, Sr. Guillermo Michell
Lecaros Gutiérrez, identificado con DNI N° 10308857, según poder inscrito en la Partida
Electrónica N° 00558907 del registro de personas jurídicas de Lima, a quien en adelante se le
denominara la IAFA y de la otra parte;
xxxxxxxxxxxxxxxx, con RUC N⁰ xxxxxxxxxxxxy domicilio en xxxxxxx, distrito de xxxxx,
provincia de xxxx, departamento de xxx, debidamente representado por su Gerente General,
xxxxxxxxxxx¸ identificado con DNI N⁰ xxxxxxxxxxx, quien declara tener las facultades suficientes
para la celebración del presente acto conforme a lo señalado la Partida Registral N° xxxxxxxx,
del Registro de personas jurídicas de xxxxx, a quien en adelante se le denominara
CONTRATANTE.
En lo sucesivo, a EL CONTRATANTE como a ONCOSALUD se les denominará individual e
indistintamente como “la Parte” y colectivamente como “las Partes”.
Las Partes acuerdan celebrar el CONVENIO en los términos y condiciones siguientes:
CLÁUSULA PRIMERA: DECLARACIONES DE LAS PARTES
1.1. La IAFA es una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS),
debidamente registrada en el Registro RIAFAS de la Superintendencia Nacional de Salud
(SUSALUD) bajo Código Único N° 20006.
ONCOSALUD, en su calidad de IAFAS privada, es una institución altamente especializada en la
prestación de servicios médicos y asistenciales para la detección temprana y tratamiento del
Cáncer. Por tales motivos ha diseñado y estructurado Programas Prepagados de Protección
Oncológica para sus AFILIADOS.
1.2. El CONTRATANTE, es una empresa debidamente constituida de acuerdo con las leyes de la
República del Perú. De esta forma, el CONTRATANTE cuenta con no menos de treinta (30) de
trabajadores que forman parte de su planilla, por lo que tiene pleno interés de contribuir con
el
mejoramiento social y situación personal de sus trabajadores, así como el de los
derechohabientes de éstos. Para tales efectos, el CONTRATANTE desea voluntariamente
ofrecer
a sus trabajadores (y sus derechohabientes, respectivamente) las facilidades para acceder a los
Programas Prepagados de Protección Oncológica que brinda ONCOSALUD, sin comprometer su
economía con los gastos extraordinarios que significa la atención médica.
1.3. Para todos los fines y efectos del CONVENIO, el CONTRATANTE y la IAFA declaran:
1.3.1.Tener pleno conocimiento de todas las cláusulas y condiciones que guían el CONVENIO,
manifestando que todas las dudas previamente existentes fueron mutuamente esclarecidas.
En tal sentido, se compromete a cumplir y a exigir el cumplimiento del CONVENIO a sus
funcionarios, subcontratistas, representantes y terceros, directa o indirectamente
relacionados.
CONVENIOWS N°: XXXXXX
1.3.2. La IAFA declara que reúne las condiciones regulatorias, asistenciales, técnicas y
operacionales necesarias para brindar la prestación de servicios oncológicos especializados
que contemplan los Programas de Protección Oncológica materia del CONVENIO.
1.4 La IAFA mantiene un contrato vigente con la empresa GSP Servicios Comerciales S.A.C., en
virtud del cual encarga a esta última la prestación de los servicios de asesoría, promoción y
venta
de sus Programas Oncológicos y demás productos que la IAFA ofrece en el mercado. En el
marco
de dicho contrato, la IAFA autoriza a GSP Servicios Comerciales S.A.C. que utilice canales de
venta indirectos, los mismos que esta última deberá supervisar y ejecutar por cuenta propia.
CLÁUSULA SEGUNDA: OBJETO
Mediante este CONVENIO ambas Partes acuerdan llevar a cabo una campaña promocional de
afiliación
masiva a sus colaboradores de manera presencial, así como por medios digitales y/o
telefónicos con el
fin de facilitar la afiliación voluntaria de los trabajadores del CONTRATANTE, y/o
derechohabientes de
estos, al programa de ONCOSALUD cuyas condiciones generales y particulares se encuentran
detalladas en el Anexo 2 del presente CONVENIO.
CLAUSULA TERCERA: CONTENIDO
EL CONVENIO que suscribe consta de las siguientes partes integrantes:
3.1. Convenio de afiliación al Programa Prepagado de Protección Oncológico a ser celebrado
por las
Partes, en el que se recogen los compromisos, derecho y obligaciones asumidas por cada una;
3.2. Condiciones generales: Las mismas que establecen las condiciones mínimas que rigen las
coberturas de las prestaciones de salud prepagadas exclusivamente oncológicas;
3.3. Condiciones particulares: Contiene la descripción pormenorizada al alcance y, las
exclusiones y
limitaciones del Programa contratado, incluyendo la red de atención (Red AUNA e IPRESS
complementarias), copagos, deducibles, aportes adicionales, obligaciones administrativas de
las
Partes y otras relevantes que conducen el vínculo entre el AFILIADO y la IAFA.
CLÁUSULA CUARTA: DEFINICIONES CONTRACTUALES
Para los efectos del presente CONVENIO y, en lo que resulte aplicable a las Condiciones
Generales y
Condiciones particulares se entenderá por:
4.1. AFILIADO: Aquella persona natural o su derechohabiente que ostenta el derecho a recibir
las
coberturas a las prestaciones convenidas según el programa oncológico contratado. De esta
forma, para los efectos y alcance del presente CONVENIO, son AFILIADOS los trabajadores y
derechohabientes que se encuentren incluidos en la nómina del CONTRATANTE y optaron por
contratar el programa oncológico, la misma que obra como Condicionado del presente
CONVENIO.
4.2. AFILIACIÓN COLECTIVA O CORPORATIVA: Modalidad en la que se realiza a través de
cualquier organización, empresa o entidad empleadora, en virtud del CONVENIO suscrito.
4.3. APORTES: Contraprestación establecida en el CONVENIO a favor de la IAFA de cargo del
AFILIADO por los beneficios del Programa Oncológico adquirido.
4.4. CONTRATANTE: Empresa [-----completar ----], siendo el CONTRATANTE el responsable
frente a
ONCOSALUD por el cumplimiento de las obligaciones asumidas en el presente CONVENIO.
4.5. DERECHOHABIENTES: Son los dependientes legales del AFILIADO principal, de acuerdo con
la
definición contenida en la Ley N° 26790. Se incluye adicionalmente a las personas del régimen
CONVENIOWS N°: XXXXXX
contributivo que sin ser derechohabientes legales del AFILIADO principal dependan
económicamente de este, previo consentimiento de la IAFA. Los derechohabientes deben ser
afiliados bajo el mismo programa oncológico. Entiéndase por derechohabientes a cónyuges o
concubinos, así como los hijos y padres del trabajador.
CLAUSULA QUINTA: DE LA AFILIACIÓN
5.1. Gozarán la condición de AFILIADOS aquellos trabajadores y sus derechohabientes, que
opten
por contratar el programa oncológico, siempre que se encuentren debidamente registrados en
la
nómina del CONTRATANTE y cumplan con las condiciones y requisitos debidamente señalados
en el Condicionado denominado Condiciones Generales.
5.2. Para tal efecto, el CONTRATANTE, deberá realizar bajo su exclusiva responsabilidad la
retención
en las remuneraciones a efectos de garantizar la cancelación de los aportes de los AFILIADOS.
Ésta deberá ser autorizada por cada AFILIADO mediante documento escrito elaborado por el
CONTRATANTE.
El CONTRATANTE, sin embargo, no será responsable frente a la IAFA ni frente a ningún tercero
si el AFILIADO revoca su autorización por cualquier motivo; sin perjuicio de lo anterior, en caso
ello suceda, EL CONTRATANTE se obliga a notificar el hecho a la IAFA en un plazo no mayor de
cuarenta y ocho (48) horas de revelado.
5.3. El CONTRATANTE, se compromete a informar a la IAFA el cese del vínculo laboral de
cualquier
afiliado conjuntamente con el envío de la liquidación de pagos y/o a más tardar el primer día
útil
del mes siguiente de producido dicho cese.
En el supuesto que el CONTRATANTE no comunique a la IAFA dentro del plazo señalado en el
párrafo precedente, en el caso de nuevos AFILIADOS se entenderá que su cobertura surtirá
efectos a partir del mes subsiguiente de comunicado la variación de la nómina. En el caso de
desafiliación esta surtirá efectos a partir del mes subsiguiente de su comunicación.
5.4. Para toda afiliación en virtud del presente CONVENIO, cada AFILIADO deberá suscribir la
solicitud de inscripción con su debida declaración jurada de salud en señal de conformidad
sobre
la contratación voluntaria al Programa Prepagado de Protección Oncológica y su expreso
conocimiento del contenido de cada Programa.
CLÁUSULA SEXTA: PROGRAMA ONCOLÓGICO Y LÍMITE DE EDAD
6.1. El Programa Prepagado de protección oncológica está constituido por la oferta de un
programa
que para el presente CONVENIO se aplicarán de la siguiente manera:
6.1.1.Programa Oncoplus: El límite de edad de ingreso al programa es hasta los sesenta y cinco
(65) años inclusive, prevaleciendo las Condiciones Generales Y Particulares.
CLÁUSULA SEPTIMA: VIGENCIA DEL CONVENIO
7.1. El presente CONVENIO tendrá una duración de un (01) año, iniciando su vigencia a partir
del
primer día útil del mes siguiente de cancelada la primera cuota del Programa
elegido, el CONVENIO podrá ser renovado por periodos similares consecutivos sin necesidad
de
suscribir un nuevo CONVENIO, siempre y cuando cualquiera de las partes no notifique lo
contrario
con una anticipación mínima de un (01) mes al vencimiento del período anual de vigencia.
7.2. Sin perjuicio de lo señalado en el numeral precedente, el CONTRATANTE deberá cancelar
la
primera cuota del Programa elegido, dentro de los treinta (30) días calendarios siguientes a la
firma del presente CONVENIO, caso contrario este quedará resuelto de forma automática.
CONVENIOWS N°: XXXXXX
7.3. Para que proceda la renovación del CONVENIO, el CONTRATANTE deberá contar con un
número mínimo de cincuenta (50) Afiliados, caso contrario a IAFA se encontrará facultado a
resolver automática y unilateralmente el presente CONVENIO.
7.4. A partir del término contractual, la IAFA, quedará liberada de cualquier obligación asumida
frente
al CONTRATANTE y sus AFILIADOS en virtud de los Programas Prepagados de Protección
Oncológica, sin excepción alguna, en relación a los términos y condiciones contenidos en el
presente CONVENIO.
CLÁUSULA OCTAVA: CONTINUIDAD DE AFILIACIÓN INDIVIDUAL
Todos los AFILIADOS debidamente registrados en virtud del presente CONVENIO, tienen por
derecho
el beneficio de continuidad de afiliación individual, el cual la IAFA se obliga a otorgarla en las
siguientes
condiciones:
8.1. Se define como continuidad de afiliación al mantenimiento del registro de la fecha inicial
de
ingreso, en que el AFILIADO y/o sus derechohabientes fueron inscritos en los Programas
Prepagados de Protección Oncológica, pese a la terminación del CONVENIO incluyendo la
resolución, caducidad o extinción del CONVENIO; o la desvinculación laboral del AFILIADO
respecto del CONTRATANTE; siempre que el AFILIADO desvinculado y opcionalmente sus
derechohabientes migren a un Programa Prepagado de Protección Oncológica vigente, según
corresponda, dentro de los plazos establecidos y a solicitud personal.
8.2. En el supuesto del numeral precedente, para tener derecho al beneficio de continuidad, el
AFILIADO titular y sus derechohabientes afiliados, deben haber permanecido inscritos en el
Programa Prepagado de Protección Oncológica como mínimo tres (03) meses continuos
contados
de forma retroactiva desde la fecha de pérdida del vínculo laboral.
8.3. En caso la desvinculación sea por la conclusión del vínculo laboral, el AFILIADO titular
desvinculado deberá presentar los documentos que acrediten la conclusión del vínculo laboral
en
donde consigne la fecha de cese, obteniendo a partir de ese momento la condición de Afiliado
Individual bajo el mismo Programa contratado inicialmente. Lo mencionado aplicará siempre
que
dicho Programa se encuentre contemplado en el Portafolio de ONCOSALUD disponible al
público
en general al momento del cese; de lo contrario el AFILIADO podrá migrar al Programa que se
ajuste a sus intereses y que se encuentre disponible en dicho portafolio, debiendo asumir el
total
del valor de las aportaciones, así como la forma de pago establecida para el Programa
contratado.
8.4. Queda establecido que la solicitud de la continuidad de afiliación, debe ser presentada por
el
AFILIADO desvinculado ante la IAFA dentro de sesenta (60) días calendarios posteriores a la
conclusión del vínculo laboral con el CONTRATANTE. Transcurrido el plazo indicado sin que
medie la solicitud de afiliación, el AFILIADO y sus derechohabientes perderán todo derecho de
registro de continuidad de afiliación y de cobertura. Corresponde exclusivamente al
CONTRATANTE la oportuna y debida difusión de esta obligación y las consecuencias a su
eventual omisión, entre los afiliados.
8.5. En el caso que el AFILIADO desvinculado y/o sus derechohabientes cuenten con un indicio
o
diagnóstico Oncológico establecido durante la vigencia del Programa originario, solo podrán
optar
por la continuidad de afiliación individual hacia un producto de similares características de su
programa originario, entendiéndose por ello que no podrán acceder a mayores beneficios ni
recibir
mayores exclusiones que las existentes a la fecha de desvinculación, debiendo asumir el valor
de
las aportaciones de precio público vigente y la forma de pago que establezca el programa,
obteniendo a partir de ese momento la condición de AFILIADO INDIVIDUAL.
CONVENIOWS N°: XXXXXX
CLÁUSULA NOVENA: RETRIBUCIÓN DEL SERVICIO
9.1. El CONTRATANTE, se obliga a abonar a la IAFA mensualmente, por concepto de los
servicios
materia del presente CONVENIO, los aportes mensuales convenidos que se detallan en el
Anexo
N° 1 del presente CONVENIO, los mismos que se establecen en moneda nacional e incluyen los
impuestos de Ley correspondientes.
9.2. Para que proceda la renovación del CONVENIO, el CONTRATANTE deberá contar con un
número mínimo de cincuenta (50) Afiliados para poder tener acceso a las tarifas detalladas en
el
Anexo 1, caso contrario la IAFA se encontrará facultado a resolver automática y
unilateralmente el
presente CONVENIO; ofreciendo la posibilidad a los Afiliados de continuar con el Programa
oncológico como Afiliados individuales de acuerdo a las tarifas vigentes.
