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Prótesis Oseointegrada CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
FACTORES que INFLUYEN en el ÉXITO de la OSEOINTEGRACIÓN:
Carga Inmediata
1. Biocompatibilidad del material.
2. Micro y macroarquitectura del implante.
3. Óptimo estado del lecho óseo que recibe al implante.
4. Protocolo quirúrgico riguroso.
5. Fase de cicatrización sin perturbaciones.
6. Adecuado diseño protésico y control de la oclusión.
Prof. Dr. José Valdivia 7. Programa de mantención en el tiempo.
Prof. Dr. Juan Pablo Parrochia
Programa de Especialización en Rehabilitación Oral
Programa de Especialización en Implantología BMF
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Inmediate Loading of Bilateraly Splindted Titanium
Roat-Form Implants in Fixed Prosthodontics.
• Carga Diferida
• Carga Temprana A Technique Reexamined: Two Case Reports
• Carga Inmediata
Salama H., Rose F., Salama M., and Betts N.J.
In J Periodontics Restorative Dent 1995, 15: 345-361
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Criterios para Usar Carga Inmediata Inmediate Loading of Titanium Plasma-Sprayed
• Hueso de buena calidad (mandibular) Screw-Shaped Implants in Man: A Clinical
• Propiedades de macroestructura del implante (tornillo)
an Histological Reports of Two Cases
• Propiedades de microestructura del implante (PTS)
• Estabilización biocortical inicial Piatelli A., Paolantonio M., Corigliano M. and Scarano A.
• Optima distribución de los implantes Journal of Periodontology 1997, 68: 561-597
• Cuidadoso uso de cantilever
Salama et al. 1995
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Conclusión Clinical and Histometric Analysis of Osseointegration
Los buenos resultados histológicos aquí of Inmediate Loaded Freestanding Implants in Dogs
encontrados se deben probablemente a
la alta estabilidad inicial en el tejido óseo Weber H.P., Corso M., Sirotaa C., Raool F., Lee D.,
Szmukler-Moncler S. and Fiorellini J.P.
de los implantes en forma de tornillo.
Clin Oral Impl Res 1997, 8: 434, Abstract
Piattelli et al. 1997
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Conclusión Inmediate Loading of Threaded Implants a Stage 1
Este estudio demostró que los implantes con diferentes Surgery in Edentulous Arches: Ten Consecutive
superficies testeados, se pueden oseointegrar a pesar
Case Reports With 1 – 5 Year Date
de aplicarles carga masticatoria temprana, cuando la
estabilidad primaria es conseguida. Tarnow D., Emtiaz Sh., Classi A.
Int J Oral Maxilolofac 1997, 12: 319 - 324
Weber et al. 1997
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Recomendaciones A Prospective Multicenter Study Evaluating Loading
• Usar sólo en huesos de buena calidad y
suficiente altura of Osseotite Implants Two Mounths After Placement:
• Distribución de los implantes en arco cruzado
One – Year Results
• Usar implantes de la mayor longitud posible
• Instalar sólo una rehabilitación provisional Lazzara R., Porter S., Testori T., Galante J., Zetterqvist L.
• Realizar un encerado diagnóstico para la guía Journal of Esthetic Dentistry 1998, 10: 280 - 289
quirúrgica y la restauración provisional
Tarnow et al. 1997
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Conclusión Inmediate Functional Loading of Brånemark
• Se ha demostrado clínicamente que los implantes
se pueden cargar funcionalmente a los dos meses, Dental Implants
con un alto procentaje de éxito.
An 18 – Month Clinical Follow-up Study
• A pesar del alto porcentaje de éxito alcanzado en
este estudio, investigaciones adicionales son
Randow K, Ericsson L., Nilner K., Peterson A. and Glantz P-D
necesarias para evaluar completamente el impacto
clínico de carga temprana en los implantes. Clin Oral Impl Res 1999, 10: 8-15
Lazzara et al. 1998
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Conclusión
• Es posible cargar con éxito implantes dentales de
titanio, inmediatamente tras su instalación, mediante
una prótesis fija definitiva atornillada al arco mandibular.
REQUISITOS
• Este enfoque terapéutico debe por el momento estar
estrictamente limitado al área interforominal de la
mandíbula edéntula.
Randow et al. 1999
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Consideraciones generales: Consideraciones quirurgicas:
• Calidad y cantidad de hueso (minimo implante 3,75 x 10 mm.)
• Paciente con buen estado de salud general • Implante con forma de tornillo
• No fumador • Implantes preferentemente con superficie tratada, que
• Sin bruxismo promueven más rápido el contacto directo con el hueso
• Debe existir estabilidad oclusal bilateral en la relacion intermaxilar • Estabilización bicortical
• Planificar una distribucion de los implantes anterior a la zona molar • Estabilización cruzada de los implantes y distribuidos en la
mayor área posible
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Consideraciones protesicas:
• Ferulización de los implantes
• Aparato protésico rígido
• Evitar o minimizar los cantilevers
• Lograr esquema oclusal que permita axializar las fuerzas y
minimizar el stress horizontal
• No remover la prótesis por un período de 3 meses
• Uso de plano de alivio oclusal nocturno para evitar
parafunciones
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Brånemark Novum: A New Treatment Concept
Requisitos fundamentales:
for Rehabilitation of the Edentulous Mandible
Preliminary Results from a Prospective Clinical
A. Estabilidad inicial
B. Ausencia de micromovimientos
Follow-Up Study.
Brånemark PI. Hagberg K. Darle C. and Lekholm U.
Clinical Implant Dentistry and Related Research 1999, 1 (1): 2-16
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Conclusión
• Que la precisión del protocolo quirúrgico y protésico
de Novum Brånemark permiten una rehabilitación
protésica exitosa del edentulismo mandibular. NOVUM BRANEMARK
• Que la reconstrucción protésica definitiva puede ser
proporcionada al paciente el mismo día de la cirugía de Carga Inmediata Real
instalación de los implantes.
Brånemark et al. 1999
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Novum Branemark
Brånemark Novum: Prosthodontic
and Dental Laboratory Procedures
for Fabrication of a Fixed Prosthesis
on the Day of Surgery
Engstrand P. Nannmark U. Martensson L. Galéus I. Brånemark PI.
Int J Prosthodont 2001, 14 (4): 303-309
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Novum Branemark Novum Branemark
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Novum Branemark Novum Branemark
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Novum Branemark
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga inmediata unitaria
JPPS
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga inmediata unitaria Carga inmediata unitaria
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga inmediata unitaria Carga inmediata unitaria
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga inmediata Antero Superior Carga inmediata Antero Superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga inmediata Antero Superior Carga inmediata Antero Superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga inmediata Antero Superior Carga inmediata Antero Superior
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga inmediata Antero Superior Carga inmediata Antero Superior
Antes Despues
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
Carga Inmediata Provisional superior Carga Inmediata Provisional superior
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Nobel Guide: sistema de planificación de tratamiento mediante
un software computacional, que se transfiere mediante una guía
quirúrgica.
NOBEL guide • La rehabilitación puede ser en base a un tratamiento
provisorio o definitivo aplicando los principios de la carga
inmediata.
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Anamnesis
• Examen intraoral • Análisis de las mucosas y rebordes.
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Evaluación de prótesis que porta el
paciente para su utilización como guía
radiográfica.
• Modelos de estudio articulados.
• Toma de registro de mordida.
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Primer TC • Segundo TC
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Basado en imágenes 3D para planificar la posición
• Permite analizar la anatomía del paciente y su de implantes.
situación protésica.
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Terminada la planificación se solicita la guía
quirúrgica.
- • Confección del modelo de
trabajo en yeso y con encía
artificial, utilizando réplicas de
implantes.
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Montaje del modelo superior mediante la utilización de
un duplicado de la prótesis y el registro de mordida
inicial.
• Conexión de los pilares protésicos a
las réplicas de los implantes.
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Posicionamiento de la guía
• Confección de la quirúrgica en el modelo superior
prótesis definitiva.
y obtención de un nuevo registro
de mordida.
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Posicionamiento y fijación de la guía quirúrgica.
• Verificación de la guía quirúrgica
y del registro de mordida.
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
•Instalación de • Implantes posicionados y
fijaciones. retiro de la guía.
CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Conexión de los
pilares protésicos. • Atornillamiento de la
prótesis definitiva.
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CARGA INMEDIATA CARGA INMEDIATA
• Chequeo de la Oclusión.
• Sellado provisorio de los
accesos protésicos.
CARGA INMEDIATA
• 14 días después de la
cirugía
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