Morroni

Anatomía Humana
Atlas interactivo
ANATOMÍA FUNCIONAL
multimedia
Giuseppe Anastasi, E IMÁGENES
Eugenio Gaudio,
Carlo Tacchetti (eds)
• SISTEMA LOCOMOTOR •

ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES

Alfonso Rodríguez Baeza
(Editor de la Edición en Español) ANATOMÍA FUNCIONAL
Tamaño 22 x 28 cm E IMÁGENES
Tapa blanda - 864 páginas
Ricamente ilustrado a color
• SISTEMA LOCOMOTOR •
Manrico Morroni
ISBN 978-88-7051-594-7 Este libro hace de puente entre la ana-

• SISTEMA LOCOMOTOR •
• Dibujos anatómicos hechos tomía del sistema locomotor y la cine-
magistralmente siología, es decir, la ciencia que estudia
con un alto impacto educativo el movimiento humano racional activo
• Secuencias estratigráficas para reconstruir en todas sus formas.
la organización de las regiones La presentación de los temas que hacen
anatómicas referencia a la osteología, a la artrología Manrico Morroni es Licenciado en Ciencias Bio-
• Imágenes 2D y 3D (renderización y a la miología es propedéutica para el lógicas por la Universidad de Camerino y en Me-
estudio de la cinesiología.
de volumen) obtenidas de imágenes dicina y Cirugía por la Universidad Politécnica de
ATLAS

ANA ANATOMÍA HUMANA Plan de la obra

TC o RM correspondientes Para enfatizar la importancia de las
bases anatómicas sólidas en la práctica Las Marcas, Italia, donde también ha conseguido la
• Fotografías de exámenes laparoscópicos
especialización en Anatomía e Histología Patológi-
GENERALIDADES

y endoscópicos clínica, se han introducido referencias

Atlas
ANATOMÍA HUMANA

clínicas y un aparato de bioimagen (to- ca. Es profesor de Anatomía Humana en la Facultad

CRÁNEO Y COLUMNA VERTEBRAL

DIA
• Leyendas claras, tablas y cuadros
Giuseppe Anastasi
CABEZA Y CUELLO
sinópticos para facilitar el aprendizaje mografías computarizadas y resonancias de Medicina y Cirugía de la Universidad Politécnica
Gaudio magnéticas) de alta calidad didáctica, re-
de Las Marcas y director médico de nivel 1 en la
Eugenio

Tacchetti
• Iconos TÓRAX
de llamada a los contenidos
Carlo

de la plataforma web lacionadas con las diferentes regiones del

Alfonso
ABDOMEN

sistema locomotor. S.O.D. (Estructura Organizacional Departamental)

Rodríguez Baeza
Editor La plataforma web Virtual Campus,
PELVIS Y PERINÉ
de Microscopía Electrónica en el Complejo Hospi-
de la Edición en Español
tan innovadora para el mundo del Atlas
MIEMBRO SUPERIOR
talario Universitario “Hospitales Reunidos de An-
de Anatomía, muestra una colección rica
al village of biohealth sciences Virtual village of biohealth sciences
MIEMBRO INFERIOR
en contenido de materiales didácticos: cona”, Italia.
Es autor de 83 publicaciones científicas, 69 de las
• YRecorridos
ÓRGANOS DE LOS guiados
José R. Sañudo
SISTEMA NERVIOSO
al village of biohealth sciences Virtual village of biohealth sciences edi·ermes SENTIDOS
Diseño de Laura Mariotti
de Anatomía Topográfica que conducen cuales aparecen en PubMed. Para la editorial Edi.
al usuario a través de recursos11/06/19 17:23

Revisor Ermes ha publicado previamente, en el año 2008,

relacionados con cada tema específico de la Edición en Español
Virtual village of biohealth sciences Virtual village of biohealth sciences
el libro Anatomia microscopica funzionale dei visce-
• Reconstrucciones de órganos y regiones
anatómicas en 3D interactivas obtenidas ri umani (Anatomía microscópica funcional de los
Virtual village of biohealth sciences
de las correspondientes imágenes
Virtual village of biohealth sciences
órganos humanos) y, en el año 2014, el libro Anato-
TC o RM mia microscopica, Atlante (Anatomía microscópica,
Adquirible también
• Videos comentados de laparoscopias en formato digital en Atlas).
y endoscopias www. .com
• Videos comentados de disecciones
• Animaciones estratigráficas interactivas edi·ermes
ANATOMÍA FUNCIONAL
E IMÁGENES
· SISTEMA LOCOMOTOR ·
 Manrico Morroni

ANATOMÍA FUNCIONAL
E IMÁGENES
· SISTEMA LOCOMOTOR ·

José R. Sañudo
Revisor de la Edición en Español

edi·ermes
ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES · Sistema locomotor ·
por Manrico Morroni
José R. Sañudo (Revisor de la Edición en Español)

Copyright © 2020 Edi.Ermes s.r.l. - Milán, Italia

Edición Española distribuida por Ergon, Calle Arboleda 1. 28221 Majadahonda, Madrid (España)
www.ergon.es

ISBN 978-88-7051-637-1 - Edición impresa

ISBN 978-88-7051-638-8 - Edición digital

Todos los derechos literarios y artísticos están reservados.

Todos los derechos de traducción, almacenamiento electrónico, reproducción y adaptación total o parcial,
a través de cualquier medio (incluyendo la duplicación en micropelículas o fotocopia) están reservados
para todos los países.

Edición original italiana - Copyright © Edi.Ermes s.r.l. - Milán, Italia

Un libro es el producto final de una serie muy compleja de operaciones que requiere numerosas pruebas
en los textos e imágenes. Es casi imposible publicar un libro sin errores.
Agradecemos a todos aquellos que, habiendo identificado su presencia, nos lo notifiquen.
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Relaciones Exteriores – Edi.Ermes s.r.l – Viale Enrico Forlanini, 65 – 20134 Milán, Italia
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Diseños de Andrea Rossi Raccagni, Marco Fanuli y Raffaella Stilo/Archivo Edi.Ermes

Fotografía de portada: Shutterstock®

Diseño de la contraportada: Laura Mariotti

En este volumen, los esquemas de las figuras 4.1, 4.5, 4.6, 4.7, 4.9, 4.11, 4.16 y 4.18
han sido obtenidos utilizando el programa de las vértebras BONEBOX-SPINE de ISOFORM

Traducción: Manuel González Sánchez

Impreso en julio de 2019 por Faenza Printing Industries SpA

para Edi.Ermes - viale Enrico Forlanini, 65 - 20134 Milán, Italia
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 Prólogos
La obra de Manrico Morroni sobre “Anatomía Fun- En cada capítulo es de agradecer la exquisita icono-
cional e Imágenes – Sistema Locomotor”, representa la grafía que facilita, de manera sorprendente, por su ele-
aparición de una obra clásica en pleno siglo XXI. Con gancia y calidad, la visión de las estructuras anatómicas.
todo lo que el término implica, y sin apartarse de los mo- En el apartado de la iconografía hay que destacar aquella
delos tradicionales de explicar la Anatomía Sistemática, dedicada a las fascias y a la anatomía topográfica, que
lo hace con un rigor, elegancia iconográfica y claridad son de una bella factura artística y científica.
narrativa dignos de ser destacados. Todo ello la hace di- Otro detalle que hace de este libro sobre el sistema
ferente, en el mundo donde domina la Anatomía Clínica, locomotor algo digno de ser tenido en cuenta, y que en
y digna de ser consultada por los estudiantes de Ciencias los nuevos libros de anatomía clínica permanece prácti-
de la Salud en general, y profesionales médicos, podólo- camente olvidado, son todas las referencias que tiene a
gos, fisioterapeutas, enfermeros, odontólogos, u otros la Anatomía Funcional. Aquí, la Anatomía Funcional
interesados en la Anatomía, por los argumentos que a tiene un lugar preeminente, justo detrás de los detalles
continuación iré exponiendo. descriptivos, que por su pertinencia y valor científico
Manrico Morroni, en el original de la obra en italiano, son inestimables en una obra dedicada al sistema loco-
hace alarde de una gran calidad literaria, que entiendo motor. Toda esta Anatomía Funcional está apoyada en
facilita su excelente traducción al español, pues muchas unos esquemas y dibujos que hacen sencilla su com-
buenas obras de anatomía traducidas al español son difí- prensión.
ciles de leer y, por tanto, de seguir en su hilo narrativo; Otra virtud digna de destacar es la referencia continua
ello suele ser debido al poco cuidado prestado en la selec- a aquella patología o variación anatómica de necesario
ción de las expresiones gramaticales o terminologías conocimiento para contextualizar la obra y, por otro la-
usada. Aspectos que, por el contrario, hacen de esta obra do, por su frecuente incidencia en la población. Todo ello
un libro didáctico, ameno y de fácil lectura. Y todo ello explicado de una forma sencilla y concisa sin recurrir al
sin renunciar al rigor de las descripciones morfológicas abuso en la terminología clínica.
del sistema locomotor. Finalmente, destacar que el autor no ha olvidado la
La organización expositiva del sistema locomotor se imagen diagnóstica aplicada al estudio del sistema loco-
inicia con un apartado, dedicado a las generalidades del motor, hoy esencial para el diagnóstico de cualquiera de
mismo, en el que no queda detalle sin mencionar algo de sus patologías. Así, se han seleccionado imágenes de altí-
utilidad posterior, al adentrarse la obra en la descripción sima calidad que, en cada capítulo y de forma clara, de-
morfológica de huesos, articulaciones y músculos. Le si- muestran todos los detalles relevantes a conocer.
gue un apartado, muy adecuado, destinado a la descrip- Por todo lo dicho, y a pesar de su aparente formato
ción de las pruebas de imagen de mayor uso en el diag- clásico, este libro es una obra que, en tan solo 343 pági-
nóstico de la patología del sistema locomotor: radiogra- nas, nos transmite un conocimiento de la Anatomía
fía convencional, ecografía, tomografía computarizada y Descriptiva, Funcional y por la Imagen necesario para
resonancia magnética. Seguidamente, ya los capítulos cualquier estudiante o profesional cuyo desempeño se
dedicados a las diferentes regiones del cuerpo humano: relacione con el Sistema Locomotor. Altamente reco-
cabeza, dorso, cuello, tórax, abdomen, diafragma pélvico mendable; un gran libro. Felicidades a su autor, Manrico
y periné, miembro superior y miembro inferior. Morroni.

José R. Sañudo
Catedrático de Universidad
Departamento de Anatomía y Embriología
Facultad de Medicina
Universidad Complutense de Madrid
VI ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES · SISTEMA LOCOMOTOR

Con grandísima alegría he visto el gran libro de Man- posible la falta de la disección (una verdadera plaga de la
rico Morroni sobre la Anatomía Funcional y las imáge- Universidad italiana), sino aún más para alcanzar un co-
nes del sistema locomotor. Se puede apreciar inmediata- nocimiento real de la anatomía del ser vivo, que es la ba-
mente de que este libro nace de una confrontación coti- se esencial para todas las disciplinas biomédicas. Y desde
diana y apasionada con los estudiantes, y de que está este punto de vista, las nociones básicas para el diagnós-
realmente destinado a ellos, con la intención de facilitar tico por imágenes son utilísimas (pienso, por ejemplo, a
su proceso de aprendizaje. De hecho, el conocimiento de los cursos de fisioterapia o de técnico en radiología, o a
la anatomía del autor debe ser profundo y completo para las maestrías en actividad física preventiva y adaptada).
alcanzar la claridad expositiva y la amena presentación Además, son muy útiles para los estudiantes los recua-
que se captan en estas páginas. Es necesario que esta cul- dros “Resumiendo” que permiten diferenciar en la me-
tura sea viva y vital para permitir que el mismo autor moria las nociones más relevantes con respecto a las
hable expresamente de su camino hacia el “descubri- otras que deben ser encuadradas en una perspectiva se-
miento” del sistema locomotor. cundaria, y aquellas de las correlaciones clínicas, agrada-
Extraño destino es el de este sistema, cuyo estudio en bles a la lectura, así tan importantes para insertar los
las escuelas Biomédicas a menudo se considera no más conocimientos anatómicos en un curso de formación
que un paso preliminar y, en general, “olvidable” en sus biomédica.
detalles. Extraño, cuando se piensa que el cerebro huma- Los músculos se tratan con extrema claridad, desta-
no es un cerebro motor, que une  al control y a la repre- cando en prácticas fichas los puntos de inserción y la
sentación neurológica del movimiento incluso activida- inervación, y dedicando especial atención a la acción,
des cognitivas sofisticadas. Y extraño cuando se piensa que es una consecuencia biomecánica lógica de la anato-
en el papel del movimiento en la prevención y en la tera- mía. Esta obra, siempre de alto nivel, se convierte en algo
pia de toda una serie de patologías incluso muy graves. verdaderamente único (¡y muy meticuloso!) para algu-
Es particularmente extraño en Italia, donde incluso nos grupos, como los músculos de la mímica, los múscu-
nuestros grandes del Renacimiento vincularon la repre- los de la mano y los músculos del pie.
sentación del Macrocosmo en el Microcosmo Hombre a Siempre, las explicaciones biomecánicas aparecen de
la organización y a la estructura musculoesquelética: es forma explícita y claras: son válidas para todos los ejem-
conocido el profundo desprecio de Leonardo por aque- plos de los movimientos de la caja torácica, aquí explica-
llos que no habían desarrollado un conocimiento de la dos bien en función de la morfología y posición de las
disección de huesos, músculos y ligamentos, mientras estructuras óseas, y del análisis de la acción de los mús-
que Miguel Ángel, que tal vez nació anatomista antes que culos abdominales y del diafragma: fue realmente emo-
artista, expresa claramente la opinión de que aquellos cionante para mí encontrar a alguien que habla del “cin-
que no han realizado la disección de fascias, músculos y turón de soporte anatómico”, que la anatomía italiana
ligamentos no pueden entender de ciencia pero “ni si- siempre ha descrito, y que hoy se nos presenta en el con-
quiera de arquitectura o de arte”. cepto de “core stability” como si fuera algo nuevo y, ob-
Este texto se mueve, afortunadamente, en la dirección viamente, descubierto en otro lugar.
opuesta, destacando claramente la estrecha relación en- Otro mérito, entre muchos, de este libro es el de no
tre la Cinesiología, Biomecánica y Anatomía, donde el caer en esa cierta rigidez cultural que nos empuja, con
conocimiento de la anatomía es requisito previo insusti- demasiada frecuencia, a no tratar temas de enorme im-
tuible para las otras dos ciencias. portancia funcional, como las fascias o el sistema cra-
Cabe congratularse del cuidado con el que el autor neosacral. Son campos básicos para aquellas disciplinas
aclara, antes de entrar en la discusión, el significado que emergentes, como la osteopatía y la quiropráctica, que en
debe atribuirse a la terminología que utilizará, en cuanto el extranjero son reconocidas desde hace años como es-
a los términos de referencia anatómica, pero también a tudios universitarios (mientras que aquí ha sido relega-
las estructuras descritas y las bases biomecánicas. El te- dos a masters o escuelas privadas), y que, por afirmación
ma de la relación con las técnicas modernas de imágenes de sus propios fundadores, están completamente basadas
es realmente importante, no solo para compensar lo más en la anatomía.
Prólogos VII

Me gustaría concluir este prólogo demasiado largo dáctico del profesor Morroni. Pero es verdaderamente
con un apunte que pone en evidencia toda la claridad y una persona fuera de lo común aquel Docente que no
honestidad intelectual del profesor Morroni: allí donde solo no se adueña de ello sino que, por el contrario, ¡re-
se propone un esquema práctico y claro de los ligamen- conoce al Aprendiz!
tos cruzados de la rodilla, el autor no ha dudado en atri- Mis felicitaciones, por lo tanto, al profesor Morroni, y
buir la autoría del esquema al estudiante que lo desarro- felicitaciones a Edi.Ermes por la elección editorial, testi-
lló tras su explicación. Si hacer entender algo a nuestros go de la atención inteligente que desde hace años se diri-
estudiantes es solicitar una respuesta intelectual activa, ge hacia este sector esencial de la Anatomía y de la Cien-
no hay dudas de que el esquema demuestra el éxito di- cias Biomédicas.

Massimo Gulisano
Profesor Titular de Anatomía Humana
Universidad de Florencia, Italia

Conocí a Manrico Morroni hace más de treinta años, Un radiólogo vive de la anatomía, la frecuenta y la
durante el servicio militar, ambos jóvenes médicos des- usa cada día: una anatomía sobre el ser vivo, compuesta
preocupados y aún incautos de lo que realmente era la de convenciones y traslaciones en un mundo “radioló-
profesión y, sobre todo, de cuáles eran las aspiraciones y gico” proprio, pero siempre más fiel y veraz que el ori-
predisposiciones de cada uno de nosotros. ginal. Una anatomía formada por anomalías e irregula-
Mi estima humana y profesional por Morroni comen- ridades, de peculiaridades e imperfecciones, que hacen
zó entonces: ha crecido a lo largo de los años y se ha en- de cada ser vivo una “pieza” única, pero “construida”
riquecido con admiración por su carrera académica en la con reglas comunes férreas e inflexibles, que deben ser
Escuela Anatómica de Ancona, que tantos docentes e comprendidas y asimiladas. Por este motivo, un libro
investigadores ilustres han creado y desarrollado. de anatomía se convierte en la herramienta indispensa-
Cuando el amigo Morroni me pidió de colaborar con ble, que cada médico y profesional sanitario nunca debe
el desarrollo de su obra, tuve la precisa sensación de que abandonar.
una nueva forma de estudio y, sobre todo, de enseñanza La anatomía es una materia viva, difícil, inmensa,
de la anatomía estaba a punto de comenzar: por este mo- muy a menudo incomprensible en su lógica, en su impre-
tivo, indiferente a las dificultades que seguro esta opera- sionante complejidad y, al mismo tiempo, asombrosa
ción habría reservado, acepté sin condiciones, poniendo simplicidad. Una materia que debe ser “digerida” lenta-
a disposición todo el material y mi experiencia y la de mente, debe ser comprendida y apreciada, a medida que
mis colaboradores. la experiencia va madurando, no solo desde un punto de
La idea de combinar imágenes y descripciones de la vista profesional sino también humano.
anatomía “clásica” de las estructuras del sistema muscu- No pasa un día sin que los que asisten y utilizan la
loesquelético con imágenes proporcionadas por las téc- anatomía no descubras un detalle que durante años se ha
nicas de imagen típicas de la radiología, aunque no es considerado insignificante porque mal entendido y que,
nueva, representaba un salto épico para nuestra costum- de repente, quizás debido a una alteración patológica,
bre de docentes y médicos. aparece y se muestra en toda su importancia para la es-
VIII ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES · SISTEMA LOCOMOTOR

tabilidad estructural o, aún más, para una acción funcio- moderna. Morroni, gran maestro y comunicador, pudo
nal fundamental. hacer entender las bases anatómicas del sistema muscu-
Las diversas metodologías de imagen de la radiología loesquelético a través del uso expertamente medido de
tradicional, que se prestan para demostrar las estructu- las diferentes imágenes radiológicas. El lenguaje simple y
ras óseas, hasta la más modernas técnicas de adquisición esquemático pone en evidencia la gran experiencia ma-
de imágenes con tomografía computarizada y especial- durada a lo largo de los años de enseñanza en los diver-
mente resonancia magnética, enriquecidas con los siste- sos cursos de estudio, no solo en Medicina y Cirugía,
mas de procesamiento tridimensionales, hacen de la ana- sino también en las profesiones sanitarias y Ciencias Bio-
tomía una disciplina que ya no está relegada a los atlas y lógicas.
esquemas, resultado de un enfoque “clásico-medieval”, El libro está bien estructurado y equilibrado en sus
sino que la catapulta a una realidad clínico-profesional, partes, con una configuración ágil hecha con esquemas
eliminando esa sensación de separación y sujeción que y muchas imágenes anatómicas y radiológicas bien aso-
una materia tan majestuosa inspira en todos, estudiantes ciadas, fáciles de interpretar y consultar, tanto para el
pero también profesionales, jóvenes y menos jóvenes. estudiante como para el profesional que ya ha enfrentado
Solo a través de una guía segura, capaz de resaltar lo el estudio de la anatomía y tiene la necesidad práctica de
esencial sin descuidar todos los detalles necesarios e in- consultar nuevamente algunos conceptos que se han ido
dispensables para su comprensión, es posible adquirir las olvidando.
nociones anatómicas necesarias. Por lo tanto, un libro de gran interés y consulta agra-
Esto es lo que hizo Morroni: nos tomó de la mano y dable, que ha abierto un camino que difícilmente podrá
nos entregó, con una nueva perspectiva, una anatomía ser abandonado.

Andrea Giovagnoni
Profesor Titular de Radiología
Universidad Politécnica de Las Marcas, Ancona, Italia
 Prefacio

Después de obtener la calificación de profesor asocia- la osteoartromiología de una manera que fuera realmen-
do de Anatomía Humana, y a la convocatoria de la Fa- te propedéutica para la enseñanza de la cinesiología. Al-
cultad, tuve que elegir la tarea didáctica en el curso de gunos ejemplos. Después de la descripción de los puntos
Licenciatura en Medicina y Cirugía. Podía elegir entre de inserción de los ligamentos cruzados en el fémur y la
dos temas: el sistema musculoesquelético y la esplacnolo- tibia, se enfatiza su tarea de controlar los movimientos
gía. No dudé en elegir el primero por dos razones. Mi de estos huesos durante la flexo-extensión de la rodilla.
preparación en esta rama de la anatomía no fue particu- En la descripción de los músculos se da el peso justo a la
larmente sólida, con la excepción del cráneo que había morfología y a la acción. Cada músculo se presenta pri-
tenido la ocasión de enseñar con precisión en el curso de mero describiendo sus aspectos morfológicos esenciales
Odontología y Prótesis Dental cuando era investigador. y los huesos en los cuales se inserta, luego, para facilitar
Además, albergaba una antipatía ancestral por el sistema la memorización de las inserciones, al final y a modo de
locomotor desde que, estudiante de segundo año de Me- esquema resumen, se indican específicamente los puntos
dicina, estaba preparando el examen de Anatomía Hu- de referencia de las inserciones óseas, la inervación y las
mana; el primer tema al que me enfrenté fue precisamen- acciones de cada uno de los músculos. También se enfa-
te el relacionado con los huesos, articulaciones y múscu- tizan las fascias musculares, en consideración de su re-
los. Fue un impacto muy fuerte y no solo por la cantidad ciente importancia en el tratamiento de patologías mus-
de detalles morfológicos que debía adquirir, sino tam- culoesqueléticas.
bién porque las estructuras anatómicas que iba estudian- Para resaltar la importancia de las bases anatómicas
do gradualmente no estaban correlacionadas con las sólidas en la práctica clínica, he incluido, en cada capítu-
funciones. Así que quería llenar el vacío en este sector de lo, breves referencias clínicas organizadas en recuadros
la anatomía y, al mismo tiempo, amarlo. de profundización.
Aunque habían transcurrido muchos años desde que A medida que el libro iba tomando forma, para mejo-
estaba en los bancos de la universidad, constataba que los rarlo y distinguirlo de otros textos válidos, quería darle
libros de texto italianos en los que preparaba las leccio- otro valor añadido.
nes para los estudiantes de Medicina, a diferencia de los Durante muchas décadas, los estudiantes de las Facul-
libros anglosajones, trataban el tema del sistema locomo- tades de Medicina italianas no han tenido la oportuni-
tor quizás con menos detalles morfológicos de antes, pe- dad de formarse, desde el punto de vista anatómico, en
ro siempre con correlaciones funcionales limitadas. Tras las salas de disección. Sin embargo, se puede obtener una
pasar más adelante a la enseñanza de fisioterapeutas, la base sólida para comprender la Anatomía Humana hoy
conjunción entre anatomía y función era aún más estric- en día mediante el uso de imágenes de Anatomía Radio-
ta. Este es, de hecho, un curso que prepara a futuros pro- lógica obtenidas con diferentes modalidades de imagen.
fesionales en el estudio del movimiento, su manteni- Los estudiantes de Medicina y Fisioterapeutas, como fu-
miento y su recuperación cuando ha sido alterado. turos profesionales de la salud y sanitarios, respectiva-
Con los años de la enseñanza, descubrí en el sistema mente, deben tener un conocimiento suficiente de la
locomotor un mundo tan complejo como fascinante (¡si- anatomía in vivo, como un requisito previo para la eva-
gue siendo la parte predominante de la máquina del ani- luación y el tratamiento específico de cada patología. Es
mal más evolucionado!); por lo tanto, consciente de los con estas premisas que he solicitado ayuda a Andrea
límites descritos anteriormente que, en mi opinión, te- Giovagnoni (profesor titular de Radiología de la Facultad
nían los libros de texto incluso actuales, he querido escri- de Medicina y Cirugía de la Universidad Politécnica de
bir un volumen cuyos contenidos deberían considerarse Las Marcas y director de Radiología Pediátrica y Espe-
como un puente de conexión entre la anatomía del siste- cializada del Hospital Universitario de Ancona), siempre
ma musculoesquelético y la cinesiología, es decir, la cien- muy sensible a los contenidos de las imágenes en el ám-
cia que estudia el movimiento humano racional activo bito de la enseñanza de la Anatomía Humana, que ha
en todas sus formas. Por lo tanto, he tratado de presentar contribuido a la presente aventura editorial, ofreciendo
X ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES · SISTEMA LOCOMOTOR

numerosas bioimágenes de alta calidad didáctica, rela- Espero sinceramente que este texto sea del agrado de
cionadas con algunas regiones del sistema locomotor, los estudiantes de las Facultades de Medicina en la ad-
realizadas con técnicas radiológicas modernas, en parti- quisición de los conocimientos de osteoartromiología
cular la tomografía computarizada y la resonancia mag- durante la asistencia al curso de Anatomía Humana y en
nética. También querría agradecer a Gabriele Polonara la preparación del examen.
(profesor asociado de Radiología en la Facultad de Medi- El volumen está dirigido, en particular, a los estudian-
cina y Cirugía de la Universidad Politécnica de Las Mar- tes de la Licenciatura en Medicina y Cirugía, en Fisiote-
cas y director de la Clínica de Neurorradiología del Hos- rapia, pero también a los de Ciencias de la Actividad Fí-
pital Universitario de Ancona), que ha proporcionado sica y del Deporte, a los que se están especializando y a
bioimágenes, también didácticas, relacionadas con la todos los profesionales que se ocupan del sistema loco-
columna vertebral y el cráneo. motor.

Manrico Morroni
Profesor de Anatomía Humana
Departamento de Medicina Experimental y Clínica,
Sección de Neurociencias y Biología Celular
Facultad de Medicina y Cirugía
Universidad Politécnica de Las Marcas, Ancona, Italia

Agradecimientos
Deseo agradecer a todos aquellos que han puesto a • el Dr. Francesco Ottavio Logullo, ex director médico
disposición tiempo y energía con el objetivo de ofrecer de nivel 1 en la Clínica Neurológica de la Universidad
comentarios, correcciones, material iconográfico y suge- Politécnica de Las Marcas y ahora director del Depar-
rencias que han mejorado la calidad de este volumen, y tamento de Neurología en el Hospital de Macerata,
en particular a: que se ha encargado de la profundización de la Elec-
• el Dr. Daniele Aramini, Técnico de Radiología, Hos- tromiografía-Electroneurografía del capítulo 1 (Siste-
pital Universitario de Ancona, que ha leído y corregi- ma locomotor: generalidades);
do las leyendas del capítulo 2 (Estudio por imágenes • el Dr. Giovanni Mazzoni, Licenciado en Técnicas de
del sistema musculoesquelético); Radiología Médica, por Imágenes y Radioterapia en la
• el Dr. Carlo Bottegoni, médico residente en Ortope- Universidad Politécnica de Las Marcas, por haber pro-
dia y Traumatología en la Universidad Politécnica de porcionado las figuras 2.3 y 2.5;
Las Marcas, que ha leído, corregido y ampliado todas • el Dr. Luciano Trozzi, Departamento de Ciencias Clí-
las referencias clínicas (organizadas en recuadros de nicas y Moleculares, Sección de Gastroenterología,
profundización) descritas en los distintos capítulos; Universidad Politécnica de Las Marcas, por la ayuda
• las Dras. Francesca Catucci y Cristiana Corradini, proporcionada con las figuras 10.51, 10.54, 11.33b y
médicos residentes en Radiodiagnóstico en la Universi- por haber realizado las fotos del autor y del diseño
dad Politécnica de Las Marcas, que, con la supervisión presentes, respectivamente, en la portada y contrapor-
de la Dra. Serena Ulisse (directora médica de nivel 1 en tada;
la S.O.D. de Radiología Pediátrica y Especializada del • el Dr. Federico Zechini, médico residente en Radio-
Hospital Universitario de Ancona, dirigida por el Prof. diagnóstico en la Universidad Politécnica de Las Mar-
Andrea Giovagnoni), se han encargado del capítulo 2 cas, que ha proporcionado bioimágenes de alta calidad
(Estudio por imágenes del sistema musculoesquelético) didáctica con las leyendas relacionadas de los capítu-
y proporcionaron bioimágenes de alta calidad didácti- los 3 (Cabeza) y 4 (Espalda).
ca con las leyendas relacionadas de los capítulos 6 (Tó- Finalmente, agradezco sinceramente al editor Raffaele
rax), 10 (Miembro superior) y 11 (Miembro inferior); Grandi y a los colaboradores de la editorial Edi.Ermes,
• el Dr. Luciano Emanuele Izzo, Fisioterapeuta y ex por haber hecho posible, una vez más, la publicación de
alumno, que ha leído y corregido todo el volumen, este volumen, incluso contribuyendo con sus muy diver-
proporcionando valiosos comentarios y sugerencias; sas y valiosas ilustraciones.
 Dedico la obra a mis primeros educadores,
que, después de los padres, han contribuido de manera determinante
a mi proceso de formación:
el Sr. Maestro Aido Paccapelo,
de la Escuela Primaria “Sapienza” de Fermo,
y
el párroco Celso Giardinà,
Director del Club juvenil “San Carlo” de Fermo
 Índice

1 Sistema locomotor: generalidades 1 ELEMENTOS DE BIOMECÁNICA . . . . . . . . 16

TERMINOLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Componentes de una palanca . . . . . . . . . . . . . 17
Planos anatómicos y términos de posición . 1 Tipos de palancas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Planos sagitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Electromiografía-electroneurografía . . . . . 17
Planos transversales (axiales) . . . . . . . . . . . . 3
Planos frontales (coronales) . . . . . . . . . . . . . . 3 2 Estudio por imágenes
Términos de movimiento . . . . . . . . . . . . . . . . 3 del sistema musculoesquelético . . 19
Eje longitudinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 RADIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Eje sagital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ECOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Eje transversal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA . . . . . . 20
OSTEOLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 RESONANCIA MAGNÉTICA . . . . . . . . . . . . . 22
Hueso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Funciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 3 Cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Tipos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 HUESOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Huesos del neurocráneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Relieves óseos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Hueso occipital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Cartílagos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Hueso esfenoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
ARTROLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Hueso etmoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Clasificación de las articulaciones . . . . . . . . . 6 Hueso frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Sinartrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Hueso parietal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Articulaciones fibrosas . . . . . . . . . . . . . . 6 Hueso temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Articulaciones cartilaginosas . . . . . . . . . 8 Huesos del viscerocráneo . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Sinostosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Maxilar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Articulaciones sinoviales . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Hueso nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Tipos de articulaciones sinoviales . . . . . . 8 Hueso lagrimal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Características Hueso palatino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
de las articulaciones sinoviales . . . . . . 11 Cornete (concha) nasal inferior . . . . . . . . 44
MIOLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Vómer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Músculos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Hueso cigomático . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Origen e inserción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Mandíbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Terminología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Cráneo en su conjunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Órganos accesorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Base del cráneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Fascias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Bóveda (calvaria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Bolsas sinoviales Cavidades y fosas craneales . . . . . . . . . . . . . . 52
y vainas tendinosas sinoviales . . . . . . . . . . 14 Cavidades orbitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
XIV ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES · SISTEMA LOCOMOTOR

Cavidades nasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Músculo depresor

Desviación del tabique nasal . . . . . . . . . . 55 del labio inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Cavidad bucal (u oral) . . . . . . . . . . . . . . . 55 Músculos incisivos del labio superior
Fosa temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 y del labio inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Fosa infratemporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Músculo mentoniano . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Fosa pterigopalatina . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Músculos masticadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Sistema craneosacral . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Músculo masetero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
ARTICULACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Músculo temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Sinartrosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Músculo pterigoideo lateral . . . . . . . . . . . 67
Articulación temporomandibular Hipertonía de los músculos
(ATM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 masticadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Superficies articulares . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Músculo pterigoideo medial . . . . . . . . . . 68
Ligamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Unidad funcional
Luxación de la articulación mandíbula-columna cervical . . . . . . . . . . . 68
temporomandibular . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Músculos de la lengua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Movimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Músculo geniogloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Músculo hiogloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Músculos faciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Músculo estilogloso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Músculos de la bóveda craneal (calvaria) . . 59 Músculo longitudinal superior . . . . . . . . 70
Músculo epicraneano . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Músculo longitudinal inferior . . . . . . . . . 70
Músculos de la nariz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Músculo transverso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Músculo nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Músculo vertical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Músculo depresor del tabique nasal . . . . 61 Músculos extrínsecos del globo ocular . . . . . 70
Músculo prócer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Músculos rectos extrínsecos
Músculos de los párpados . . . . . . . . . . . . . . . . 61 del globo ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Músculo orbicular del ojo . . . . . . . . . . . . 61 Músculos oblicuos extrínsecos
Parálisis del músculo orbicular del globo ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
del ojo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Músculo elevador
Músculo corrugador superciliar . . . . . . . 62 de los párpados superior . . . . . . . . . . . 73
Músculos extrínsecos de la oreja . . . . . . . . . . 62 FASCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Músculo auricular anterosuperior . . . . . 63 Fascia maseteriana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Músculo auricular posterior . . . . . . . . . . 63 Parálisis de los músculos extrínsecos
Músculos de la boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 del globo ocular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Músculo orbicular de la boca . . . . . . . . . 63 Fascia temporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Parálisis del músculo orbicular
de la boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4 Dorso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Músculo buccinador . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Músculo elevador del labio superior . . . . 64 Vértebras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Músculo elevador del labio superior Características generales (vértebra tipo) . . . . 76
y del ala de la nariz . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Características regionales . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Músculo depresor Vértebras cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
del ángulo de la boca . . . . . . . . . . . . . . 64 Vértebras torácicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Músculo risorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Vértebras lumbares . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Músculo cigomático mayor . . . . . . . . . . . 64 Hueso sacro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Músculo cigomático menor . . . . . . . . . . . 65 Anestesia epidural caudal . . . . . . . . . . . . . 84
Músculo elevador Cóccix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
del ángulo de la boca . . . . . . . . . . . . . . 65 ARTICULACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Índice XV

Articulaciones intervertebrales . . . . . . . . . . . 85 Músculos espinotransversos: esplenio

Disco intervertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 cervical y esplenio de la cabeza . . . . . . 103
Conexión craneosacral . . . . . . . . . . . . . . . 86 Músculo erector de la columna . . . . . . . . 104
Efecto del envejecimiento Músculos transversoespinosos . . . . . . . . 105
en las vértebras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Músculos interespinosos
Espina bífida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 e intertransversos . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Presión intradiscal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Aspectos funcionales de los músculos
Espondilolistesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 propios de la espalda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Variación del espesor Músculos suboccipitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
del disco intervertebral . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Estiramientos y desgarros musculares . . 106
Carga durante la elevación Músculo recto posterior mayor
y transporte de pesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Envejecimiento Músculo recto posterior menor
de los discos intervertebrales . . . . . . . . . . 89 de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Ligamentos de las articulaciones Músculo oblicuo menor
intervertebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Alteraciones del disco intervertebral: Músculo oblicuo mayor de la cabeza . . . 107
protrusión y hernias . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 FASCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Articulaciones uncovertebrales . . . . . . . . . . . 90 Fascia profunda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Articulaciones entre los arcos vertebrales . . 91 Fascia de la nuca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Articulaciones cigapofisarias . . . . . . . . . . 91 Fascia de los músculos serratos
Articulaciones cigapofisarias . . . . . . . . . . 91 posteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Ligamentos de los arcos vertebrales . . . . 91 Fascia toracolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Articulaciones craneovertebrales . . . . . . . . . 92
Articulación atlanto-occipital . . . . . . . . . 92 5 Cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Articulaciones atlantoaxoideas . . . . . . . . 92 HUESOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Ligamentos de las articulaciones Hueso hioides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
craneovertebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 ARTICULACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Articulación sacrococcígea MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
y articulaciones coccígeas . . . . . . . . . . . . . . 95 Platisma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
MOVIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Músculos anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Lesiones de los ligamentos Músculos suprahioideos . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
de las articulaciones craneovertebrales . 96 Músculo digástrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
CURVATURAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Músculo estilohioideo . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Curvaturas anormales Músculo milohioideo . . . . . . . . . . . . . . . . 114
de la columna vertebral . . . . . . . . . . . . . . 97 Músculo genihioideo . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Músculos infrahioideos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Músculos extrínsecos superficiales . . . . . . . 98 Músculo esternohioideo . . . . . . . . . . . . . . 116
Músculo trapecio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Músculo omohioideo . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Músculo dorsal ancho . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Músculo esternotiroideo . . . . . . . . . . . . . . 116
Músculo elevador de la escápula . . . . . . . 100 Músculo tirohioideo . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Músculos romboides menor Sinergia entre los músculos suprahioideos,
y romboides mayor . . . . . . . . . . . . . . . . 100 infrahioideos y masticadores . . . . . . . . . . . 116
Músculos extrínsecos intermedios . . . . . . . . 101 Músculos laterales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Músculo serrato posterior superior . . . . 101 Músculo esternocleidomastoideo . . . . . . 117
Músculo serrato posterior inferior . . . . . 101 Músculos escalenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Músculos propios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Tortícolis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
XVI ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES · SISTEMA LOCOMOTOR

Músculos profundos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Fascia clavipectoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

Músculo largo de la cabeza . . . . . . . . . . . 120 Fascia endotorácica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Disminución y compresión
de los espacios interescalénicos . . . . . . . . 120 7 Diafragma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Músculo largo del cuello . . . . . . . . . . . . . 121 Hipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Músculo recto anterior de la cabeza . . . . 121 Sección de un nervio frénico . . . . . . . . . 146
Músculo recto lateral de la cabeza . . . . . 121 Hernia de los órganos . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Unidad funcional Hernia del hiato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
mandíbula-columna cervical . . . . . . . . . . 121
FASCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 8 Abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Hoja superficial de la fascia cervical . . . 122 MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Hoja pretraqueal de la fascia cervical . . 122 Músculos anterolaterales . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Hoja prevertebral de la fascia cervical . 122 Músculo oblicuo externo del abdomen . 151
Vaina carotídea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Músculo oblicuo interno del abdomen . 154
Músculo transverso del abdomen . . . . . . 154
6 Tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Músculo cremáster . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
HUESOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Músculo recto del abdomen . . . . . . . . . . . 156
Esternón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Músculo piramidal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Biopsia esternal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Músculos posteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Costillas y cartílagos costales . . . . . . . . . 125 Músculo cuadrado lumbar . . . . . . . . . . . . 159
Caja torácica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 FASCIAS Y ESTRUCTURAS FIBROSAS . . . 160
ARTICULACIONES INTRÍNSECAS . . . . . . . 131 Fascia transversalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Articulaciones costovertebrales . . . . . . . . . . . 131 Fascia del músculo cuadrado lumbar . . . 161
Articulaciones de las cabezas Vaina del músculo recto del abdomen
de las costillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 y línea alba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Articulaciones costotransversas . . . . . . . 132 Ligamento inguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Articulaciones intercondrales . . . . . . . . . . . . 133 CONDUCTO INGUINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Articulaciones esternocostales . . . . . . . . . . . . 133 SUPERFICIE INTERNA
Articulaciones costocondrales . . . . . . . . . . . . 133 DE LA PARED ANTEROLATERAL
MOVIMIENTOS DEL ABDOMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
DE LA CAJA TORÁCICA . . . . . . . . . . . . . . . 133 Hernias inguinales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Criptorquidia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Músculos axioapendiculares anteriores . . . 134
Músculo pectoral mayor . . . . . . . . . . . . . . 135 9 Diafragma pélvico y periné . . . . . . . . . 169
Músculo pectoral menor . . . . . . . . . . . . . 136 DIAFRAGMA PÉLVICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Músculo subclavio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Músculo elevador del ano . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Músculo serrato anterior . . . . . . . . . . . . . 136 Lesiones del suelo pélvico . . . . . . . . . . . . . 172
Músculos intrínsecos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Ejercicios de relajación pélvica
Músculos elevadores prenatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
de las costillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Músculo isquiococcígeo . . . . . . . . . . . . . . 173
Músculos intercostales externos . . . . . . . 137 PERINÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Músculos intercostales internos Espacio profundo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
e íntimos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Músculo transverso profundo
Músculos subcostales . . . . . . . . . . . . . . . . 139 del periné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Músculo transverso del tórax . . . . . . . . . 139 Músculo esfínter externo de la uretra . . 177
FASCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Plano superficial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Fascia pectoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Músculo isquiocavernoso . . . . . . . . . . . . . 179
Índice XVII

Músculo bulboesponjoso . . . . . . . . . . . . . 179 Articulaciones interfalángicas . . . . . . . . 214

Músculo transverso superficial MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
del periné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Músculos escapulohumerales . . . . . . . . . . . . . 214
Músculo esfínter externo del ano . . . . . . 180 Músculo deltoides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
FASCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Músculo supraespinoso . . . . . . . . . . . . . . 216
Fascias del diafragma pélvico . . . . . . . . . 180 Músculo subescapular . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Membrana perineal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Músculo infraespinoso . . . . . . . . . . . . . . . 218
Fascia del periné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Músculo redondo menor . . . . . . . . . . . . . 218
Músculo redondo mayor . . . . . . . . . . . . . 218
10 Miembro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Síndrome de pinzamiento
HUESOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 subacrominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Huesos de la cintura escapular . . . . . . . . . . . . 184 Lesiones del manguito
Clavícula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 de los rotadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Fractura de clavícula . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Axila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Escápula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Músculos del brazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Hueso del brazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Músculos del compartimento anterior . . . . . 221
Húmero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Músculo bíceps braquial . . . . . . . . . . . . . . 221
Huesos del antebrazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Músculo coracobraquial . . . . . . . . . . . . . . 223
Radio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Músculo braquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Ulna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Rotura del tendón de la cabeza larga
Huesos de la mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 del músculo bíceps braquial . . . . . . . . . . . 223
Huesos del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Músculos del compartimento posterior . . . . . 223
Fractura del hueso escafoides . . . . . . . . . . 193 Músculo tríceps braquial . . . . . . . . . . . . . 223
Huesos del metacarpo . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Músculo ancóneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Músculos del antebrazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
ARTICULACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Músculos del compartimento anterior . . . . . 225
Articulaciones de la cintura escapular . . . . 194 Músculo pronador redondo . . . . . . . . . . . 226
Articulación esternoclavicular . . . . . . . . 194 Músculo flexor radial del carpo . . . . . . . 226
Articulación acromioclavicular . . . . . . . . 195 Músculo palmar largo . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Luxación de la articulación Músculo flexor cubital (ulnar)
acromioclavicular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Articulación escapulotorácica . . . . . . . . . 197 Músculo flexor superficial
Articulaciones de la parte libre de los dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
del miembro superior . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Músculo flexor largo del pulgar . . . . . . . 228
Articulación del hombro . . . . . . . . . . . . . 198 Músculo flexor profundo
Articulación subdeltoidea . . . . . . . . . . . . 201 de los dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Articulación del codo . . . . . . . . . . . . . . . 203 Músculo pronador cuadrado . . . . . . . . . 229
Subluxación de la cabeza del radio . . . . 203 Músculos del compartimento posterior . . . . . 230
Membrana interósea del antebrazo Compartimento posterior verdadero . . . . 230
y cuerda oblicua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Músculo extensor de los dedos . . . . . . . . 230
Articulación radiocubital (radioulnar) Músculo extensor del meñique . . . . . . . 232
distal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Músculo extensor cubital (ulnar)
Articulación radiocarpiana . . . . . . . . . . . 208 del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Articulaciones del carpo . . . . . . . . . . . . . . 209 Músculo supinador . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Articulaciones carpometacarpianas . . . 210 Músculo abductor largo del pulgar . . . . . 233
Articulaciones intermetacarpianas . . . . . 211 Músculo extensor corto del pulgar . . . . . 234
Articulaciones metacarpofalángicas . . . 212 Músculo extensor largo del pulgar . . . . 234
XVIII ANATOMÍA FUNCIONAL E IMÁGENES · SISTEMA LOCOMOTOR

Músculo extensor del índice . . . . . . . . . . 235 Huesos de la pierna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

Compartimento lateral . . . . . . . . . . . . . . . 235 Patella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Músculo braquiorradial . . . . . . . . . . . . . 235 Tibia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Músculo extensor radial largo Fíbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Huesos del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Epicondilitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Huesos del tarso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
Músculo extensor radial corto Huesos del metatarso . . . . . . . . . . . . . . . . 267
del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Falanges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Fosa del codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Clasificación anatomofuncional del pie . . . . 268
Músculos de la mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 ARTICULACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Dedo en martillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Articulaciones de la cintura pélvica . . . . . . . 268
Compartimento tenar . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Articulación sacroilíaca . . . . . . . . . . . . . . 268
Músculo abductor corto del pulgar . . . 239 Sínfisis del pubis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Músculo flexor corto del pulgar . . . . . . . 239 Articulaciones de la parte libre
Músculo oponente del pulgar . . . . . . . . . 240 del miembro inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Compartimento aductor . . . . . . . . . . . . . . 241 Articulación de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Músculo aductor del pulgar . . . . . . . . . . . 241 Fractura del cuello del fémur . . . . . . . . . . 274
Compartimento hipotenar . . . . . . . . . . . . 241 Luxación de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Músculo abductor del meñique . . . . . . . . 242 Articulación de la rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Músculo flexor corto del meñique . . . . . 243 Rodilla vara y rodilla valga . . . . . . . . . . . . 285
Músculo oponente del meñique . . . . . . . 243 Enfermedad de Hoffa . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Músculo palmar corto . . . . . . . . . . . . . . . 243 Articulaciones tibioperoneas
Compartimento central . . . . . . . . . . . . . . . 243 (tibiofibulares) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Músculos lumbricales . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Lesiones de la articulación
Compartimentos interóseos . . . . . . . . . . . . 243 de la rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Músculos interóseos palmares . . . . . . . . . 244 Artroscopia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Músculos interóseos dorsales . . . . . . . . . 244 Articulación tibioperonea (tibiofibular)
FASCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 proximal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Fascias de los músculos del hombro . . . . 245 Sindesmosis tibioperonea (tibiofibular) . 289
Fascia braquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Articulaciones del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Fibromatosis palmar (contractura Articulación talocrural . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
o enfermedad de Dupuytren) . . . . . . . . . 245 Articulación subatalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Fascia antebraquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Articulación talocalcaneonavicular . . . . . . . . 292
Fascias y vainas tendinosas de la mano . 248 Lesiones del tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Síndrome del túnel carpiano . . . . . . . . . . 251 Articulación calcaneocuboidea . . . . . . . . . . . 295
Tenosinovitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Articulación cuboideonavicular . . . . . . . . . . 296
Articulación cuneonavicular . . . . . . . . . . . . . 298
11 Miembro inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Articulación cuneocuboidea . . . . . . . . . . . . . . 298
DESARROLLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Articulaciones intercuneiformes . . . . . . . . . . 298
HUESOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Articulaciones tarsometatarsianas . . . . . . . . 299
Pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Articulaciones intermetatarsianas . . . . . . . . . 299
Hueso coxal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Articulaciones metatarsofalángicas . . . . . . . . 299
Pelvis en su conjunto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Hallux valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Hueso del muslo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Articulaciones interfalángicas . . . . . . . . . . . . 300
Fémur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Coxa vara y coxa valga . . . . . . . . . . . . . . . 259 Músculos pelvitrocantéreos . . . . . . . . . . . . . . 300
Fracturas del fémur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Músculos pelvitrocantéreos internos . . . . . . . 300
Índice XIX

Músculo iliopsoas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Músculo peroneo corto . . . . . . . . . . . . . . . 322

Músculo psoas menor . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Músculos del compartimento posterior . . . . . 323
Músculos pelvitrocantéreos externos . . . . . . . 302 Músculo tríceps sural . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Músculo glúteo mayor . . . . . . . . . . . . . . . 302 Músculo plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Músculos glúteo medio Músculo poplíteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
y glúteo menor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Músculo flexor largo del dedo gordo . . . 327
Parálisis de los músculos abductores Músculo tibial posterior . . . . . . . . . . . . . . 328
de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Músculo flexor largo de los dedos . . . . . 328
Músculo piriforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Hueco poplíteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Músculos obturador interno Músculos del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
y gemelos superior e inferior . . . . . . . . 306 Músculos dorsales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Músculo cuadrado femoral . . . . . . . . . . . 306 Músculo extensor corto de los dedos . . . 330
Músculo obturador externo . . . . . . . . . . . 306 Músculo extensor corto del dedo gordo 330
Músculos del muslo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Músculos plantares mediales . . . . . . . . . . . . . 330
Músculos del compartimento anterior . . . . . 308 Músculo abductor del dedo gordo . . . . . 330
Músculo tensor de la fascia lata . . . . . . . . 308 Músculo flexor corto del dedo gordo . . . 331
Músculo sartorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Músculo aductor del dedo gordo . . . . . . 331
Músculo cuádriceps femoral . . . . . . . . . . 310 Músculos plantares laterales . . . . . . . . . . . . . . 331
Músculos del compartimento medial . . . . . . . 312 Músculo abductor del quinto dedo . . . . . 331
Músculo pectíneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Músculo flexor corto
Músculo aductor largo . . . . . . . . . . . . . . . 312 del quinto dedo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Músculo aductor corto . . . . . . . . . . . . . . . 312 Músculo oponente del quinto dedo . . . . 333
Músculo aductor mayor . . . . . . . . . . . . . . 312 Músculos de la región intermedia
Distensión inguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 de la planta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
Músculo grácil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Músculo flexor corto de los dedos . . . . . 333
Músculos del compartimento posterior . . . . 314 Músculo cuadrado plantar . . . . . . . . . . . . 333
Músculo bíceps femoral . . . . . . . . . . . . . . 315 Músculos lumbricales . . . . . . . . . . . . . . . . 333
Músculo semitendinoso . . . . . . . . . . . . . . 315 Músculos interóseos plantares . . . . . . . . . 334
Músculo semimembranoso . . . . . . . . . . . 315 Músculos interóseos dorsales . . . . . . . . . 334
Lesiones de los músculos FASCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
isquiocrurales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Fascias de los músculos de la cadera . . . 334
Triángulo femoral y conducto aductor . . . . . 316 Fascia lata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Músculos de la pierna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Fascia profunda de la pierna
Apuntes sobre el ciclo de la marcha . . . . . . . . 318 y retináculos de los músculos
Músculos del compartimento anterior . . . . . 318 de la pierna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Músculo tibial anterior . . . . . . . . . . . . . . 318 Fascias del pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
Músculo extensor largo del dedo gordo . 320 Síndrome del túnel del tarso . . . . . . . . . . 339
Músculo extensor largo de los dedos . . . 320 ARCOS PLANTARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Síndrome compartimental anterior . . . . 321 Fascitis plantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Músculo tercer peroneo . . . . . . . . . . . . . . 321 Pie plano y pie cavo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Músculos del compartimento lateral . . . . . . . 321
Músculo peroneo largo . . . . . . . . . . . . . . . 321 Índice analítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
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