PLAN DE CUIDADOS BIFOCAL DE ENFERMERÍA (PLACE)

Diagnóstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuación diana
Patrón funcional: 1 Percepción-Manejo de Dominio NOC:
la salud 4 conocimiento MA AA EVAL
Domino: 11 Seguridad Protección conducta de salud  .180220 Efectos  1. Ningún 1 3 4
Clase: 4 Riesgo del entorno adversos de la Conocimiento
Pág NANDA: 558 medicación
 2. Conocimientos 1 2 3
Clase NOC:  .180808 Posibles
(ED, FR, CD) interacciones de la escasos
Diagnostico de riesgo de medicación
intoxicación relacionado con S-conocimiento  3. Conocimientos
acceso a preparaciones  . 180810 Uso 1 2 3
promoción de la moderados
farmacológicas como lo manifiesta correcto de la
el mareo y desmayo. salud
medicación sin
Problema Interdependiente  4. Conocimientos
receta
Insomnio Etiqueta sustancial
 .180801
del Importancia de 1 3 5
 5. Conocimientos
resultado: informar al
Conocimie extensos
profesional
nto:
sanitario de toda la
Medicació
medicación actual
n
 .180810 Uso
correcto de la 1.
medicación 2. 1 4 5
prescrita 3.
4.
5.
Puntuación global del 1 2 3
resultado

Pág NOC:
Intervenciones NIC
Campo: 2. Fisiológico: Complejo Campo: 3. Conductual Clase: S. Educación de los pacientes
Clase: H. Control de fármacos Etiqueta de la Intervención NIC:
Etiqueta de la Intervención NIC: 5616 Enseñanza:
2395 Control de la medicación Medicamentos prescritos
Pág NIC: 114 Pág NIC: 184
Actividades: Actividades:
 Obtener una historia farmacológica completa  Señala al paciente a reconocer las características distintivas de
examinando los viales o la lista de medicaciones, los medicamentos, según corresponda
comprobandola con el paciente y la familia y/o  Informar al paciente tanto del nombre genérico como del
comunicándose con los médicos y la farmacia si es comercial de cada medicamento.
necesario.  Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada
 Documental el nombre,dosis, frecuencia y vía de medicamento.
administración del fármaco en la lista de medicación.  Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación
 Determinar cuando se tomó la medicación por última adecuada de cada medicamento.
vez.  Informar al paciente sobre lo que tiene que hacer si se pasa por
 Controlar las medicaciones con los cambios del estado alto una dosis.
del paciente o con los cambios de medicación.  Enseñar al paciente las precauciones específicas que debe
 Enseñar al paciente y a la familia a tener un papel activo observar al tomar la medicación.
en el manejo de la medicación.  Instruir al paciente sobre los criterios que han de utilizarse al
decidir alterar la dosis/horario de la medicación, según
corresponda.

Ejemplo Registros clínicos de acuerdo al Modelo de Cuidado SSA México 2018:

DX Planeación Ejecución
DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADO ESPERADO Intervenciones y/o recomendaciones GPCE
Clave de las GPCE y documentos consultados

Evaluación / Respuesta y Evolución