AUTOCLAVES O ESTERILIZADORES

Jaime Quintero
Universidad de la costa
Jquinter31@[Link]

Resumen - La gammagrafía es una modalidad no invasiva imágenes obtenidas con técnicas de la medicina nuclear permiten
de diagnóstico por imagen, utilizada con fines clínicos visualizar las estructuras de los órganos y los tejidos, así como su
principalmente en oncología, cardiología y neurología. Se basa funcionamiento. La medida en que determinado órgano o tejido
en la detección de radiación gamma. El presente escrito tiene absorbe, o "capta", un radiofármaco puede indicar el nivel de
como objetivo la descripción de una gamma-cámara, cuyo funcionamiento del órgano o tejido que se está estudiando. Así, las
propósito es en uso en entorno quirúrgico. Para ello se hablará radiografías de diagnóstico se usan principalmente para estudiar la
de las parte que lo componen, su funcionamiento y anatomía. Las imágenes nucleares se usan para estudiar el
definiciones de algunos términos. funcionamiento de los órganos y los tejidos.
Palabras claves – Gamma-cámara, gammagrafía Durante este procedimiento, se utiliza una pequeña cantidad de
sustancia radioactiva para que sea de ayuda en el examen. La
1. Introducción sustancia radiactiva, llamada "radionúclido" (radiofármaco o
La realización de las pruebas de imagen, han conseguido avances marcador radiactivo) es absorbida por el tejido corporal. Existen
significativos: ser capaces de diagnosticar determinadas patologías varios tipos diferentes de radionúclidos. Estos incluyen formas de
sin realizar técnicas muy invasivas y, sobre todo, prácticamente los elementos tecnecio, talio, galio, iodo y xenón. El tipo de
indoloras y seguras para el paciente, surgiendo la Medicina radionúclido utilizado depende del tipo de estudio y de la parte del
Nuclear como alternativa a la radiología convencional, por ser ésta cuerpo que se esté estudiando.
Después de que se aplica el radionúclido y se acumula en el tejido
muchas veces insuficiente para el diagnóstico de patologías en sus
del cuerpo que se está estudiando, se emite radiación. Esa
fases iniciales.
radiación es detectada por un detector de radiación. El tipo más
Se puede decir que la gammagrafía es la obtención de imagines común de detector es la gamma cámara. Cuando la gamma cámara
detecta la radiación, una computadora produce y almacena señales
mediante una gamma cámara tras la introducción en el organismo
digitales.
de un sustancia que recibe el nombre de radiofármaco, que es
Al medir el comportamiento del radionúclido en el cuerpo durante
metabolizado por uno o más órganos/tejidos (5). El radiofármaco una gammagrafía, el proveedor de atención médica puede evaluar
contiene en su composición un elemento radioactivo y es y diagnosticar diversas afecciones, como tumores, infecciones,
administrado por vía intravenosa, llegando al órgano para emitir hematomas, agrandamiento de órganos o quistes. Una
radiación gamma. Mediante un proceso de detección y medida de gammagrafía también puede emplearse para evaluar el
la radiación se obtiene una imagen de la distribución de esta funcionamiento de los órganos y la circulación de la sangre.
sustancia. Las zonas donde se concentran los radionúclidos en grandes
cantidades se llaman "puntos calientes". Las zonas que no
2. Desarrollo de contenidos absorben el radionúclido y tienen un aspecto menos brillante en la
La cámara gamma es un dispositivo de captura de imágenes, gammagrafía se llaman "puntos fríos".
comúnmente utilizado en medicina nuclear como instrumento para En las imágenes planares, la gamma cámara permanece fija. Las
el estudio de enfermedades. El equipo detecta la radiación gamma imágenes resultantes son bidimensionales (2D). La tomografía
inyectada al paciente y genera una imagen en dos dimensiones de computarizada por emisión de fotones únicos (SPECT, por sus
la actividad del órgano. siglas en inglés) produce "cortes" axiales del órgano en cuestión
La imagen realizada se llama gammagrafía, un procedimiento de porque la gamma cámara rota alrededor del paciente. Esos cortes
diagnóstico que se basa en la detección de la captación de un son similares a los que realiza la tomografía computarizada (CT).
determinado radiofármaco en un órgano o tejido concreto. Aporta En ciertos casos, como en las tomografías por emisión de
información morfológica y funcional. Esta técnica se aplica en el positrones (PET, por sus siglas en inglés), pueden obtenerse
estudio de una gran variedad de sistemas, como el osteoarticular, imágenes tridimensionales (3D) usando los datos de la SPECT.
genitourinario, digestivo, cardiovascular, respiratorio, endocrino y Las gammagrafías se usan para diagnosticar muchas afecciones y
cerebral. enfermedades. Algunos de los exámenes más comunes son los
La medicina nuclear es un área especializada de la radiología en la siguientes:
que se usan cantidades muy pequeñas de materiales radiactivos, o  Gammagrafías renales. Se emplean para examinar los
radiofármacos, para examinar el funcionamiento y la estructura de riñones y descubrir anormalidades. Estas incluyen
los órganos. La medicina nuclear permite obtener imágenes funcionamiento anormal u obstrucción del flujo
mediante una combinación de muchas disciplinas distintas. Por sanguíneo en los riñones.
ejemplo, la química, la física, la matemática, la informática y la  Gammagrafías tiroideas. Se utilizan para evaluar el
medicina. Esta rama de la radiología suele usarse para ayudar a funcionamiento de la tiroides o para evaluar mejor un
diagnosticar y tratar anormalidades de manera muy temprana en la nódulo o bulto en la tiroides.
evolución de una enfermedad, como un cáncer de tiroides.
 Gammagrafías óseas. Se utilizan para evaluar cambios
Como los rayos X atraviesan el tejido blando, como los intestinos,
reumáticos o degenerativos en las articulaciones, para
los músculos y los vasos sanguíneos, estos tejidos son difíciles de
descubrir enfermedades y tumores en los huesos, y para
visualizar en una radiografía común, salvo que se use un medio de
contraste. Este permite ver los tejidos más claramente. Las
 determinar la causa de dolor o inflamación en los 9. La gamma cámara se coloca sobre el paciente mientras
huesos. está acostado sobre la mesa y se obtienen imágenes del
 Gammagrafías con galio. Se emplean para diagnosticar corazón mientras bombea la sangre por el cuerpo.
enfermedades inflamatorias o infecciosas activas, 10. Es posible que se le pida al paciente que cambie de
tumores y abscesos. posición durante el examen; no obstante, una vez que ha
 Gammagrafías cardíacas. Se utilizan para identificar el cambiado de posición, el paciente deberá permanecer
flujo sanguíneo anormal al corazón, para determinar el quieto y sin hablar.
alcance del daño al músculo cardíaco después de un 11. Una vez finalizada la gammagrafía, se le quitará al
ataque al corazón, y para medir el funcionamiento del paciente la vía intravenosa. El paciente podrá marcharse,
corazón. a menos que el proveedor de atención médica le indique
otra cosa.
 Gammagrafías cerebrales. Se utilizan para investigar Partes de la gamma cámara
problemas dentro del cerebro y en la circulación de la
sangre en el cerebro.  El cabezal ,que está constituido por los colimadores, el
cristal de centelleo y los tubos foto multiplicadores,
 Gammagrafías mamarias. Suelen utilizarse junto con además de una computadora que se encarga de procesar
las mamografías para localizar tejido canceroso en las
los datos del paciente.
mamas.
¿Cómo se realizan las gammagrafías?  Cantry: Sistema mecánico que permite girar a los
Como se mencionó anteriormente, las gammagrafías pueden detectores, los cuales están anclados en el gantry
realizarse en muchos órganos y tejidos del cuerpo. En cada tipo de directamente o por medio de brazos
gammagrafía se emplea cierta tecnología, ciertos radionúclidos y  Detectores: Detectan las partículas gamma por medio de
procedimientos. un cristal de Nal(Tl) y de los tubos foto
Una gammagrafía consiste en tres fases: administración del [Link] detector esta blindado con plomo
marcador (radionúclido), captura de imágenes e interpretación de para evitar la entrada de radiación externa.
las imágenes. El tiempo transcurrido entre la administración del  Cristales de Nal(Tl): Posee grosores variables (6.35mm
marcador y la captura de las imágenes puede variar desde unos o 16mm ),pueden ser circulares o rectangulares y tener
minutos hasta algunos días. El tiempo depende del tejido del diámetros de 15 a 50 cm. Son higiroscópicos,
cuerpo que se examine y el marcador que se use. Algunas sumamente frágiles y sensibles.
gammagrafías se realizan en cuestión de minutos, mientras que en  Tubos fotomultiplicadores: Contienen circuitos
otras puede ser necesario que el paciente regrese varias veces en el electrónicos en cátodos, dínodos y ánodos, los cuales
transcurso de varios días. incrementan el voltaje eléctrico producido por las
Uno de los exámenes de medicina nuclear que se realiza con señales luminosas del cristal , los tubos foto
mayor frecuencia es la gammagrafía cardíaca. La gammagrafía de multiplicadores se encuentran adosados a la cara interna
perfusión miocárdica y la angiogammagrafía con radionúclidos del cristal.
son dos de las principales gammagrafías cardíacas. Para dar un  Espectrómetro: Acepta la mayor cantidad de cuentas sin
ejemplo de cómo se realizan las gammagrafías, a continuación, se dispersión y rechaza la mayor cantidad posible de
presenta el proceso para una angiogammagrafía con radionúclidos cuentas dispersas por medio de la configuración de una
en reposo (RNA). ventana en la que se procesan y visualizan los rayos
Si bien cada centro puede contar con protocolos específicos, gamma cuya energía se encuentre por encima del umbral
generalmente, el procedimiento de la angiogammagrafía con inferior y por debajo del umbral superior de la ventana.
radionúclidos en reposo es el siguiente:
1. Al paciente se le pide que se quite cualquier joya u otros
 Colimadores: Son elementos intercambiables plomados
que reposan sobre el cristal de lNa(Tl) cubriendo la
objetos que puedan interferir con el procedimiento.
totalidad de su cara exterior. Contiene un conjunto de
2. Si al paciente se le pide que se quite la ropa, se le da una
agujeros distribuidos en forma geométrica , los tabiques
bata para que se ponga.
plomados entre cada agujero se conocen como septa .Su
3. Se coloca una vía intravenosa (IV) en la mano o en el
función principal es la de seleccionar y permitir el paso
brazo.
de aquellos fotones que no son absorbidos por las
4. Se conecta al paciente a un electrocardiógrafo (ECG)
paredes de plomo.
con electrodos y se le coloca un manguito en el brazo
La importancia de los colimadores radica en que determinan la
para medir la presión arterial.
calidad de la imagen final obtenida en la cámara gama.
5. El paciente debe acostarse en posición horizontal en una
mesa en la sala de procedimiento.  Camillas: Deben estar suspendidas en el aire, paralelas
6. Se inyecta el radionúclido en la vena para "marcar" los al detector y hechas de un material que atenúe muy poco
glóbulos rojos. Como alternativa, se extrae una pequeña la radiación gamma.
cantidad de sangre de la vena para poder marcarla con el  Computadoras de adquisicion, work station y unidades
radionúclido. Luego, se agrega el radionúclido a la de revisión: Utilizadas para adquirir , procesar,
sangre, que es absorbido por los glóbulos rojos. almacenar y presentar los datos provenientes del
7. Después del procedimiento de marcado, se regresa la paciente.
sangre a la vena a través de una vía intravenosa. Un
escáner rastrea el avance de los glóbulos rojos marcados
por el corazón.
8. Durante el procedimiento, es muy importante que el
paciente permanezca lo más inmóvil posible. Sin
embargo, ya que cualquier movimiento puede perjudicar
la calidad de la gammagrafía.
 Imagen 1. Partes de gamma cámara
3. Conclusiones
Por todo lo anteriormente expuesto, se llega a la certeza acerca de
la importancia que presenta un Autoclave. la misma forma, es
relevante conocer sus partes, su correcto funcionamiento, y tipos
que tienen estos dispositivos, además de los diferentes procesos
para la esterilización de herramientas.

4. Bibliografía
[1]"Stanford Children's Health", [Link], 2022. [Online].
Available: [Link]
id=nuclearmedicine-85-P04390. [Accessed: 22- May- 2022].

[2]"Stanford Children's Health", [Link], 2022. [Online].