Roberto Castrillón Escobar 440252087
El Desarrollo de la rehabilitación neuropsicológica; En la historia de la humanidad
se han desarrollado tratamientos para las lesiones cerebrales, el primer indicio
de esto proviene de un documento egipcio descubierto en 1862, y en él se
describen tratamientos de traumatismos cerebrales, entre otros, además
contiene la primera descripción conocida de las estructuras craneales. La
primera documentación de un proceso de rehabilitación se remonta a 1865 a
Paul Broca, que atendía a un hombre que no era capaz de leer palabras en voz
alta.
La rehabilitación moderna, comenzó en la Primera Guerra Mundial, donde se
crearon por primera vez centros especializados en la rehabilitación de lesiones
cerebrales. Kurt Goldstein fue un neurólogo y psiquiatra alemán pionero de la
neuropsicología moderna, trato soldados en el frente de batalla, Goldstein dio
recomendaciones acerca de la terapia para alteraciones del lenguaje, la lectura
y escritura, después de la guerra estableció el instituto para la investigación de
las consecuencias de las lesiones cerebrales. Walter Poppelreuter, otro
neurólogo y psiquiatra alemán, llevó realizó investigaciones con soldados que
habían sufrido lesiones cerebrales, y en 1917 publicó el primer libro sobre
rehabilitación de las lesiones del cerebro.
En la segunda Guerra mundial se necesitó centros para tratar personas con
heridas craneales, en esta etapa el neuropsicólogo que destacó fue Alexander
Romanovich Luria, el dirigió un equipo de investigación, e intento crear maneras
de compensar el daño cerebral. En Reino Unido Cairns neurocirujano en jefe,
advirtió que cuanto mas pronto se trataran las heridas de la cabeza mejor era el
pronóstico, además la productora de automóviles Morris fue convencido para
fabricar placas metálicas utilizadas para reparar el daño cerebral.
En EUA Cranich y Wepman trabajaron con personas que habían sufrido
alteraciones del lenguaje, y Aita, desarrollaron un tratamiento para hombres con
lesiones agudas del cerebro.
En la Guerra de Yom Kipur en 1973 el ministerio de defensa israelí y el instituto
de Medicina de Rehabilitación de la New York times, estableció el Tel Aviv; un
programa de tratamiento diurno, este fue precursor de los programas holísticos
Ben Yishay.
En Nueva York se inaugura el primer programa conocido como “rehabilitación
cognitiva” dirigido por Leonard Diller, también fue uno de los primeros en publicar
estudios sobre heminegligencia.
La Brittish Society of Rehabilitation Medicine y el Royal College of Physicians,
definen la rehabilitación como “un proceso de cambio activo mediante el cual una
persona que sufre una discapacidad adquiere el conocimiento y las habilidades
necesarias para el funcionamiento físico, psicológico y social óptimo”
Gross y Schutz crearon cinco pasos de la intervención neuropsicológica los
cuales son; 1.-Control ambiental, 2.-Condicionamiento estímulo-respuesta, 3.-
Entrenamiento de habilidades,4.-Sustitucion de estrategias y 5.- el ciclo
cognitivo.
La investigación sobre el funcionamiento cognitivo a repercutido en el desarrollo
de la rehabilitación psicológica pues como menciona Banddeley se puede pensar
en un modelo como una representación que ayuda a comprender y predecir
fenómenos relacionados. Y Coltheart sostenía que con el fin de tratar un déficit
es necesario comprender por completo su naturaleza.
La teoría del aprendizaje y la modificación de la conducta han ayudado a la
rehabilitación cognitiva puesto que puede ayudar a la modificación de la
conducta por medio de la experiencia.
Prigatano menciona que la rehabilitación puede fracasar si no se consideran los
aspectos emocionales, A partir del libro de Beck Cognitive therapy and the
emotional disorders la terapia cognitivo-conductual, se ha convertido en uno de
los procedimientos psicoterapéuticos más importantes y mejor validados.
En 1990 se propone el enfoque holístico en el cual el paciente deberá trabajar
en rehabilitación; compromiso, conciencia, habilidad, control, aceptación e
identidad.
El avance en la investigación, a impulsado a que se investigue la eficacia de las
intervenciones de rehabilitación, un resultado de esto es el esquema para
planear y evaluar el tratamiento neuropsicológico propuesto por Wilson, Herbert
y Shiel, además existen diversas formas de evidencia; los ensayos controlados
aleatorios (ECA), diseño experimental de caso único (DECU)
Para planear y evaluar el tratamiento Wilson et al propusieron un plan elemental
de 11 pasos para el tratamiento; 1.-Especificar conducta que cambiará, 2.-
Decidir si se requiera o no una definición operacional, 3.-Establecer los objetivos
terapéuticos, 4.- Medir el problema, 5.- Considerar las motivaciones o los
reforzadores, 6.- Se da el plan de tratamiento, 7.- Empezar el tratamiento, 8.-
Vidilar el proceso del tratamiento 9.- Evaluar el tratamiento, 10.- Cambiar si es
necesario , 11.-Plan para la generalización.
Conclusión
Es importante conocer la historia de la rehabilitación neuropsicológica porque
descubres las bases de los procedimientos modernos y como la necesidad en
guerras propicio el estudio de estos problemas, si se desconociera las bases que
a lo largo de la historia han desarrollado neurocirujanos, no se aprovecharían
sus planes y sus modelos para evaluar y planear otros métodos de rehabilitación.
Referencias
Wilson, B., Winegardner, J., M. van Heugten, C. y Ownsworth, T. (2017)
Rehabilitación Neuropsicológica: Manual Internacional. México: Manual
Moderno
