República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área de Ciencia de la Salud
Programa de Radiodiagnóstico
San Juan de los Morros EDO- Guárico
Monografía de Compilación basada en la
Tomografía desde sus inicios hasta la
actualidad.
Profesora: Bachiller:
Crizalida Altuve Fernando Hernández
C.I 29.575.834
Contenido
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................3
Justificación...................................................................................................................................4
Objetivo General...........................................................................................................................4
Objetivo Especifico........................................................................................................................4
Características del área.................................................................................................................4
Relevancia.....................................................................................................................................4
Aportación a la Ciencia de la Salud...............................................................................................5
Fundamentos Teóricos..................................................................................................................5
Antecedentes relacionados con la Investigación...........................................................................5
Bases teóricas...............................................................................................................................5
Tomografía....................................................................................................................................6
Historia de la Tomografía Computada..........................................................................................6
Diferentes generaciones de equipos de TAC.................................................................................7
Instrumentación del Tomógrafo Computarizado..........................................................................7
Sistema de Producción de Rayos X y Adquisición de Imágenes....................................................7
Tipos de Tomografía......................................................................................................................7
Aplicaciones especiales...............................................................................................................11
Actividades del estudio y equipos...............................................................................................13
CONCLUSIÓN...............................................................................................................................14
INTRODUCCIÓN
Cada imagen que se crea en un procedimiento de Tomografía
Computarizada muestra los órganos, los huesos y otros tejidos en una
"rebanada" delgada del cuerpo, el aparato que de forma automática realiza este
proceso se llama tomógrafo. En el año de 1970 fue el físico Geoffrey Naubold
Hounsfield quien trabajó desarrollando la tomografía, es así que también existe
diferentes generaciones de equipo de TC De acuerdo a los sistemas de
exploración.
Existe básicamente Instrumentación del Tomógrafo Computarizado que
está constituido básicamente por un tubo de Rayos X y detectores de
Radiación, posteriormente existen tipos de tomografías como son las axial,
helicoidal, multicorte, cardiaca, con realce de contraste, dental y moderna.
Se habla también de la Evolución de los diferentes tipos de tecnología de
TC. Se muestran los cambios esenciales en la configuración del sistema
detector, la cobertura del campo de visión axial, la configuración de adquisición
axial, y la cobertura del campo longitudinal.
El objetivo principal de este trabajo es Presentar una monografía de
compilación basada en la tomografía desde sus inicios hasta la actualidad, ya
que podemos destacar desde su principio hasta la actualidad y con ellos
podamos tener conocimiento tanto para mí mismo como para los alumnos de
radiodiagnóstico.
Justificación
La presente investigación se justifica porque permitirá obtener una serie de
información que serán utilizados para aumentar el aprendizaje que se tiene
sobre la tomografía desde el punto de vista de otros autores.
Objetivo General
Presentar una monografía de compilación basada en la tomografía desde sus
inicios hasta la actualidad.
Objetivo Especifico
Efectuar un diagnóstico de la situación actual en cuanto a tomografía
Analizar los diferentes autores con relación a los conceptos de
tomografía.
Recomendar material e instrumentos que sirvan de material de apoyo
para el objeto estudio.
Características del área
Este trabajo se basa en la rama de la medicina en el área de
Radiodiagnóstico ayudando así a obtener el conocimiento sobre las imágenes
de tomografías para ayudar a guiar diferentes procedimientos médicos y
ayuda a su vez al profesional a obtener imágenes de huesos, tejidos blandos y
vasos sanguíneos al mismo tiempo.
Relevancia
A través de este estudio se estaría definiendo líneas de acción que
conllevaran a manejar la información que tiene el futuro profesional en cuanto a
la tomografía, tomando en cuenta que los avances no deben de tomarse de
manera espontánea quienes trabajan en el área deben tener el conocimiento
suficiente y estar en constante actualización, para desenvolverse de manera
adecuada.
Aportación a la Ciencia de la Salud
La tomografía es considerada unas de las más importantes en el siglo
XX. En la actualidad las imágenes tomograficas son imprescindibles en el
Diagnóstico y tratamiento de prácticamente en todas las ramas médicas
y también ayuda al médico a diagnosticar y tratar enfermedades del cerebro.
Fundamentos Teóricos
Se pretende presentar los aspectos principales de carácter teórico que se
relacionan con la tomografía. Para esta tarea se revisa la literatura existente
sobre el tema de investigación.
Antecedentes relacionados con la Investigación
Sarmiento, Iguasnia y Escobar (2015), en su investigación para optar al
título de Licenciado en Imagenología, realizo un “Manual de procedimientos en
Tomografía computarizada en exámenes contrastados para el servicio de
Imagenologia del Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca 2014 – 2015. En la
Universidad de Cuenca Ecuador, el propósito de esta investigación fue diseñar
un manual de procedimientos en tomografía con el fin de Evaluar si el personal
activo ha recibido Capacitación en Tomografía Computarizada y a su vez
Estandarizar los protocolos, optimizando una adecuada aplicación de las
técnicas (posición, cortes, tiempo, planos y reconstrucciones).
Con el estudio de esta tesis, se obtendrá documentación sobre estrategia
se pueden utilizar para capacitación de personal y a su vez se tomaron bases
teóricas que de una manera u otra tienen que ver con el tema en estudio.
Bases teóricas
Según Bavaresco (2006).
Las bases teóricas tienen que ver con las teorías que brindan
al investigador el apoyo inicial dentro del conocimiento del objetivo de
estudio, es decir cada problema posee algún referente teórico, lo que
indica, que el investigador no puede hacer abstracción por el
desconocimiento (p.89).
Es aquí donde se detallara la teoría relacionada con el tema
Tomografía
El término Tomografía se origina de las palabras griegas tomos (corte,
rebanada o sección) y grafein (escribir o grabar). Cada imagen que se crea en
un procedimiento de Tomografía Computarizada muestra los órganos, los
huesos y otros tejidos en una "rebanada" delgada del cuerpo. La serie completa
de imágenes producidas en una TC es como una barra de pan en rebanadas,
de la que se puede ver una sola rebanada por separado (imágenes en dos
dimensiones), o se puede ver la barra completa (imagen en tres dimensiones).
Se usan programas informáticos para crear ambos tipos de imágenes.
El aparato que de forma automática realiza este proceso se llama
tomógrafo. Tomografía computarizada o tomografía axial computarizada es
aquella en que la placa radiográfica es situada por un sistema de cientos de
detectores que gira en movimiento simultáneo con el tubo; una computadora
unidad a los detectores va almacenando los miles de datos de densidad
radiológica captados, convirtiéndolos en imagen sobre una pantalla.
Se puede decir que la Tomografía es el procesado de imágenes por
secciones utilizado en el campo de la medicina para detectar diferentes tipos de
enfermedades como por ejemplo enfermedades cerebrales.
Historia de la Tomografía Computada
En el año de 1970 fue el físico Godfrey Naubold Hounsfield quien
trabajó desarrollando la tomografía, en el año 1971 se instala en Estados
Unidos el primer equipo de tomografía computarizada especializado en
imágenes craneales. A partir de ahí comienza la revolución de los tomógrafos
con fines diagnósticos.
Diferentes generaciones de equipos de TAC
De acuerdo a los sistemas de exploración (conjunto constituido
básicamente por un tubo de Rx y los detectores), podemos agrupar a las
distintas generaciones de tomógrafos en:
1. Primera generación- traslación/rotación
2. Segunda generación - translación/rotación
3. Tercera generación – rotación/ rotación
4. Cuarta generación - translación/estacionario
El factor predominante en la introducción de diversas tecnologías fue
la búsqueda de reducción de tiempo de estudio.
Instrumentación del Tomógrafo Computarizado
Un Tomógrafo está constituido básicamente por un tubo de Rayos X y
detectores de Radiación (móvil o fijo), que forman la cabeza (gantry), que
constituye el llamado "Sistema de Imágenes", el Gantry está conectado a un
"Sistema Informático" responsable de la reconstrucción de la imagen y su
posterior visualización, edición de grabación, y almacenamiento.
Sistema de Producción de Rayos X y Adquisición de Imágenes
El sistema de adquisición de imágenes es responsable de la producción
y el filtrado de los Rayos X, los cuales se someten a sólo una sección definida
del paciente, se detectan y se miden.
Tipos de Tomografía
Tomografía Axial Computarizada
También conocida por la sigla TAC o por la denominación escáner, es
una técnica de diagnóstico utilizada en medicina.
Tomografía viene del griego tomos que significa corte o sección y de
grafica que significa representación gráfica. Por lo tanto la tomografía es la
obtención de imágenes de cortes o secciones de algún objeto.
La palabra axial “relativo al eje”. Plano axial es aquel que es
perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo. La tomografía axial
computarizada o TAC, aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes
transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo.
La TAC es una tecnología sanitaria de exploración de rayos x que
produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. En lugar de obtener
una imagen como la radiografía convencional, TAC obtiene múltiples imágenes
al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imágenes
en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una
rodaja.
En la radiografía se obtiene una imagen plana (en dos dimensiones) de
un cuerpo (trimensional) haciendo pasar a través del mismo un haz de rayos x.
Una tomografía axial implica la adquisición de los perfiles de transmisión
mediante un giro del tubo de rayos X con la camilla en reposo. Cada adquisición
axial (secuencial) se realiza generalmente con una rotación completa (360°) del
tubo de rayos X, aunque para mejorar la resolución temporal, se puede acortar
a 180° + ángulo del haz. El ángulo de rotación puede extenderse hasta, por
ejemplo, una adquisición de 720° para mejorar la resolución de bajo contraste,
al permitir una mayor carga del tubo (mAs). En una exploración completa de TC
se efectúa una (o más) serie(s) de adquisiciones axiales a fin de cubrir el
volumen de interés clínico relevante. Esto se logra mediante sucesivos
desplazamientos de la camilla después de cada adquisición axial. Por lo general
el desplazamiento es igual al grosor de corte, para que la serie de adquisiciones
axiales pueda ser reconstruida en imágenes axiales contiguas. En la fig. 6
(izquierda) se muestra la geometría de una adquisición TC axial.
TC helicoidal
Hasta 1989 sólo se podía adquirir en TC axial. En 1989, la adquisición de
datos con el tubo de rayos X rotando continuamente y con la camilla
desplazándose simultáneamente dio origen a la adquisición helicoidal o
espiral36. La introducción de la adquisición helicoidal ha mejorado
considerablemente el rendimiento de la TC. Algunas de las ventajas de la TC
helicoidal: se acorta el tiempo de exploración, y se obtiene una información más
coherente para reproducir imágenes en 3D del volumen explorado. La
desventaja principal de la TC helicoidal fue la aparición de algunos artefactos
asociados (molinos de viento, etc.). La fig. 6 (derecha) muestra la geometría de
una adquisición de TC helicoidal; la trayectoria circular del tubo de rayos X se
transforma en una hélice desde la perspectiva del paciente.
TC Multicorte
Diez años después de la introducción de la TC helicoidal, con la
introducción de escáneres multidetector de rotación rápida, se produjo un
enorme avance en la tecnología de TC que facilitó la aparición de nuevas
aplicaciones clínicas. Los primeros equipos con 4 filas contiguas de detectores
activos, dieron paso a los de 16 y 64 filas respectivamente, lo que hizo posible
la adquisición simultánea de perfiles de un gran número de secciones. Además,
el tiempo de rotación se redujo desde 1-2 s, típicos en equipos de corte único,
hasta valores muy inferiores (0,3-0,4 s). En consecuencia, en estas condiciones
es posible escanear prácticamente todo el cuerpo de un adulto en una
inspiración con espesores de corte muy por debajo de 1 mm. Con los equipos
de TC multidetector las adquisiciones se suelen hacer en modo helicoidal. Las
excepciones se dan para TC de alta resolución de, por ejemplo, los pulmones, y
la adquisición secuencial en TC cardíaca, ya sea para el cálculo del calcio
coronario o para angiografía coronaria por TC.
TC cardíaca
La TC cardíaca se basa en la sincronización de la reconstrucción de la
imagen con el electrocardiograma (ECG) y la selección de la fase de menor
movimiento cardíaco37,38. La fig. 7 muestra una reconstrucción del corazón en
diferentes fases cardíacas en la que se pueden apreciar diferencias de
borrosidad de las arterias coronarias entre diferentes fases cardíacas. En este
caso, la fase cardíaca correspondiente al 70% del intervalo RR produce el mejor
resultado, libre de movimiento. La reconstrucción cardíaca puede ser
retrospectiva (ECG gated) y prospectiva (ECG triggered). Las reconstrucciones
basadas en la selección retrospectiva de la fase cardíaca utilizan el registro de
los datos brutos y el ECG durante uno o más ciclos cardíacos completos. Una
alternativa a la reconstrucción retrospectiva la constituye la adquisición de datos
secuencial (step-and-shoot)39. Una ventaja de este tipo de adquisiciones es la
reducción de la dosis del paciente. Algunos equipos permiten escanear pros-
pectivamente todo el corazón en un solo latido durante la fase (de reposo)
preseleccionada del ciclo cardíaco.
TC Dental
Las exploraciones de TC de la mandíbula se pueden hacer con cualquier
escáner, aunque es posible también utilizar equipos de TC de haz cónico
(CBCT) diseñados para estas aplicaciones.
TC con realce de contraste
En las imágenes de TC con realce de contraste, se produce
artificialmente contraste entre estructuras que no serían visibles directamente
en las exploraciones.
Tomografía Moderna
Las más moderna variaciones de la tomografía involucran la proyección
de datos provenientes de múltiples direcciones y el envio de estos datos para la
creación de una reconstrucción tomografía a partir de un algoritmo de software
procesado por una computadora.
Actualmente, las tomografías se obtienen utilizando diferentes
fenómenos físicos, tales como rayos x, rayos gamma, aniquilación de
electrones y positrones-reacción, resonancia magnética, nuclear, ultrasonido,
electrones e iones.
Existen muchos algoritmos de reconstrucción, la mayoría de ellos entran
en una de dos categorías: proyección de retroceso filtrado y reconstrucción
iterativa. Estos procedimientos dan resultados inexactos: son frutos de un
compromiso entre la exactitud y el cómputo de tiempo necesario. Mientras que
FBP exige menos recursos de la computadora, los algoritmos del tipo IR
producen menos artefactos.
Aplicaciones especiales
Entre las aplicaciones especiales de la TC se incluye, por una parte, la
planificación del tratamiento de radioterapia, que es una aplicación ya
consolidada; por otra parte, hay otras aplicaciones más experimentales, tales
como las imágenes de TC de doble energía y los estudios dinámicos de TC
volumétrico. Las imágenes de TC para la planificación del tratamiento de
radioterapia se obtienen explorando al paciente en la posición que adoptará
durante las sesiones de radioterapia. Hay escáneres especiales (wide bore
scanners) con una abertura del gantry suficientemente grande como para
permitir que el paciente sea explorado en esa posición, y permiten un gran
FOV4.
Las imágenes de TC de doble energía (o energía dual) requieren
adquisiciones del volumen de interés con dos diferentes energías promedio de
fotones, lo que se efectúa escaneando el volumen de interés con dos voltajes
del tubo. También se puede utilizar filtración adicional del haz para optimizar
más los dos espectros de rayos X.
Evolución de los diferentes tipos de tecnología de TC. Se muestran los cambios
esenciales en la configuración del sistema detector, la cobertura del campo de visión
axial, la configuración de adquisición axial, y la cobertura del campo longitudinal.
Tecnología TC Configuración del Cobertura del Adquisición Cobertura
detector campo de visión angular de las longitudinal
axial proyecciones
Primeros Un único Haz estrecho, Rotación de un Traslación de la
escáneres elemento cobertura del tubo de rayos X camilla en pasos
clínicos,1974 detector FOV* con y del detector cortos
traslaciones del (pequeños Escáneres
tubo y del incrementos
elemento angulares)
detector
Escáneres de Fila única de Haz en abanico Una rotación
TC axial (step- detectores con con cobertura completa (360º)
and-shoot) cientos de completa del de un tubo de
elemento FOV rayos X y del
detector
Escáneres de Rotación
TC helicoidal múltiple
continua de un
tubo de rayos X
y del detector
Escáneres de Multidetector Traslación de la
TC helicoidal con 4, 16 y 64 camilla en pasos
con múltiples canales activos cortos
filas de Escáneres
detectores
Escáneres de Dos conjuntos Dos haces en Rotación
TC helicoidal multidetector, abanico, uno de múltiple
con múltiples con 32 ó 64 ellos al menos continua de dos
filas de canales activos con cober- tura tubos de rayos
detectores y completa del X y de dos
doble fuente FOV conjuntos
detectores
Escáneres de Multidetector Haz cónico con Una única La cobertura de
TC volumétrico con hasta 320 cobertura rotación 160 mm del
canales activos completa del continua de un campo
volumen de tubo de rayos X longitudinal es
interés (FOV y del detector proporcionada
completo y 160 por el haz
mm longitudinal) cónico. Para
cobertura
longitudinal
>160 mm:
adquisicio-nes
step-and-shoot
+ enlace de los
volúme-nes
reconstruidos
Actividades del estudio y equipos
El trabajo de realizó en el área de Diagnostico con el tema de
Tomografía, en un tiempo estipulado de aproximadamente dos semanas, en el
cual se tomó algunos lapsos para buscar antecedentes, libros, e información
por internet. Luego de la recopilación de la misma se analizó e interpretó lo que
se tenía para después plasmarlo en un trabajo a computadora escrito en Word
2010 y luego pasarlo al PDF.
CONCLUSIÓN
En este trabajo elaborado se ha establecido todos los contenido de la
tomografía como son primeramente su definición cada imagen que se crea en
un procedimiento de tomografía computarizada muestra los órganos, los huesos
y otros tejidos en una "rebanada" delgada del cuerpo, su historia creado en el
año de 1970 por el físico Geoffrey Naubold Hounsfield, generaciones de
equipos que son primera, segunda, tercer y cuarta generación, sistema de
producción que es responsable de la producción y el filtrado de los Rayos X y
sus tipos como son las axial, helicoidal, multicorte, cardiaca, con realce de
contraste, dental y moderna.
Entre las aplicaciones especiales de la TC se incluye, por una parte, la
planificación del tratamiento de radioterapia y otras aplicaciones más
experimentales, tales como las imágenes de TC de doble energía y los estudios
dinámicos de TC volumétrico.
Actualmente, las tomografías se obtienen utilizando diferentes
fenómenos físicos, tales como rayos x, rayos gamma, aniquilación de
electrones y positrones-reacción, resonancia magnética, nuclear, ultrasonido,
electrones e iones.
